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非小细胞肺癌合并HIV感染/AIDS手术患者病理和临床特征及术后并发症影响因素分析

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新发传染病电子杂志 2024年第2期9卷 29-33页

作者：王宁李刚龚胜宋毅杰李丹刘玉唐静陈朝琼蒋良双姚晓军成都医学院公共卫生学院四川成都610083 成都市公共卫生临床医疗中心胸外科四川成都610061

目的分析非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)合并HIV感染/AIDS手术病理及临床特征和术后并发症的影响因素,为临床治疗决策提供依据。方法本研究回顾性分析2018年9月至2022年12月在成都市公共卫生临床医疗中心胸外科接受手... 详细信息

目的分析非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)合并HIV感染/AIDS手术病理及临床特征和术后并发症的影响因素,为临床治疗决策提供依据。方法本研究回顾性分析2018年9月至2022年12月在成都市公共卫生临床医疗中心胸外科接受手术的NSCLC合并HIV感染/AIDS患者的病理及临床资料,探究病理及临床特征和术后并发症的危险因素。结果本研究共纳入50例患者,平均年龄(56.86±8.89)岁,其中男性占74.00%,女性占26.00%。腺癌占72.00%,鳞癌占28.00%。29例患者行基因检测及细胞程序性死亡配体1(programmed cell death ligand 1,PD-L1)蛋白检测,EGFR突变率62.06%、KRAS突变率17.24%、BRAF突变率6.90%、ALK突变率3.45%;PD-L1蛋白检测阳性率20.69%(6/29)。术后并发症发生率38.00%(19/50),其中肺部感染14例、肺不张2例、脓气胸1例、乳糜胸2例。通过多因素Logistic回归分析提示术前抗病毒治疗时间≤4周、HIV载量≥40×10^(3)copy/L、CD4^(+)T淋巴细胞计数<200×10^(6)/L为术后并发症的独立危险因素(P<0.05)。结论通过有效抗病毒治疗,保持较高的CD4^(+)T淋巴细胞计数和较低的HIV载量,能有效减少NSCLC合并HIV感染/AIDS患者手术治疗的术后并发症。

关键词：非小细胞肺癌人类免疫缺陷病毒术后并发症影响因素

中国耐多药和利福平耐药肺结核外科治疗专家共识(2022年版)

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中华结核和呼吸杂志 2023年第2期46卷 111-120页

作者：中华医学会结核病学分会宋言峥金锋蒋良双不详上海市公共卫生临床中心上海市新发与再现传染病研究所结核病研究中心上海201508 山东省公共卫生临床中心、山东省传染性呼吸疾病重点实验室济南250013 成都市公共卫生临床医疗中心成都610066

耐多药和利福平耐药肺结核(MDR/RR-PTB)治愈率在60%左右,外科的及时干预可将治愈率提高至85%以上。MDR/RR-PTB的治疗需要结核科、胸外科、影像科、检验科等多学科共同参与,才能明显降低其病死率。世界卫生组织虽已经明确外科手术在MDR/R... 详细信息

耐多药和利福平耐药肺结核(MDR/RR-PTB)治愈率在60%左右,外科的及时干预可将治愈率提高至85%以上。MDR/RR-PTB的治疗需要结核科、胸外科、影像科、检验科等多学科共同参与,才能明显降低其病死率。世界卫生组织虽已经明确外科手术在MDR/RR-PTB治疗中的作用和地位,但是国内临床医生对其认知和诊疗方法存在较大差异,因此亟须制定MDR/RR-PTB外科治疗专家共识,供临床医师在临床诊治实践中借鉴。中华医学会结核病学分会组织结核胸外科相关专家,基于2014年世界卫生组织欧洲工作处撰写的《耐多药肺结核外科诊疗专家建议》及《中国耐多药和利福平耐药结核病治疗专家共识(2019年版)》,结合我国国情共同撰写了本共识。本共识对MDR/RR-PTB的手术适应证、外科手术禁忌证、手术的条件和时机、手术方式及各种术式适应证、术前术后化疗、手术并发症的处理、患者围手术期管理等7个方面进行了系统的阐述,经专家讨论和投票,共形成6条推荐意见,旨在为临床医生治疗MDR/RR-PTB提供参考,进一步提高我国MDR/RR-PTB规范化诊疗水平。

关键词：中华医学会围手术期管理临床医生耐多药胸外科外科诊疗外科手术推荐意见

成都市新型冠状病毒肺炎出院病例复查核酸阳性的影响因素分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2022年

作者：毛毅庹晓莉陈红杨铭张仁卿蒋良双岳勇蒲萍刘良茜姜晓曼成都市公共卫生临床医疗中心应急科中国医科院成都新发突发传染病防治工作站成都市疾病预防控制中心成都市公共卫生临床医疗中心重症医学科成都市公共卫生临床医疗中心结核科

目的分析四川省成都市新型冠状病毒肺炎（COVID-19）出院患者复阳的影响因素，为COVID-19疫情防控提供数据支持。方法回顾性分析2020年1月23日至2021年2月28日成都市公共卫生临床医疗中心660例COVID-19出院患者的临床资料，根据病毒... 详细信息

目的分析四川省成都市新型冠状病毒肺炎（COVID-19）出院患者复阳的影响因素，为COVID-19疫情防控提供数据支持。方法回顾性分析2020年1月23日至2021年2月28日成都市公共卫生临床医疗中心660例COVID-19出院患者的临床资料，根据病毒核酸检测结果，将出院患者分为未复阳组[549例，其中男428例、女121例，中位年龄33（28,48）岁]和复阳组[111例，其中男76例、女35例，中位年龄39（28,51）岁]，比较两组患者的临床资料。结果 660例出院患者中共检测出复阳患者111例，复阳率16.82%。单因素分析显示：女性复阳率高于男性（χ;=4.608,P=0.032）。确诊患者复阳率高于无症状感染者（χ;=8.140,P=0.004）。境内患者复阳率高于境外输入患者（χ;=9.178,P=0.002）。未复阳组CD3;T淋巴细胞、CD4;T淋巴细胞、CD8;T淋巴细胞计数高于复阳组（U值分别为3.417,1.578,4.235;P值分别为0.038,0.048,0.040）。二元logistic回归结果显示：COVID-19患者临床分型、CD8;T淋巴细胞计数与复阳之间存在显著相关性（P<0.05），是复阳的独立危险因素。结论 COVID-19患者的性别、来源地、T淋巴细胞亚群计数、临床分型是复阳的影响因素，而临床分型以及CD8;T淋巴细胞计数是影响复阳的独立危险因素。因此控制COVID-19在境内传播，提高COVID-19患者的免疫力，以及早期发现和及时治疗是减少复阳发生的有效手段。

关键词：新型冠状病毒肺炎核酸检测复阳出院患者影响因素

肺结核外科数据库系统与区域信息共享平台构建

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中国胸心血管外科临床杂志 2023年第12期30卷 1749-1756页

作者：宋毅杰徐修远王宁贾霜袁晔蒋良双姚晓军成都市公共卫生临床医疗中心胸外科成都610061 四川大学计算机学院成都610065 成都医学院公共卫生学院成都610500

目的建立肺结核外科数据库系统,实现病例数据结构化、海量存储,促进与专科联盟医院数据共享与科研合作。方法主要使用CouchBase为数据存储库,回顾性采集成都市公共卫生临床医疗中心2017年1月—2023年6月胸外科门诊、住院确诊和临床诊... 详细信息

目的建立肺结核外科数据库系统,实现病例数据结构化、海量存储,促进与专科联盟医院数据共享与科研合作。方法主要使用CouchBase为数据存储库,回顾性采集成都市公共卫生临床医疗中心2017年1月—2023年6月胸外科门诊、住院确诊和临床诊断肺结核及结核性脓胸患者的临床数据。基于数据库管理系统搜集放射科信息系统、医院信息管理系统、影像归档和通信系统、实验室信息管理系统等各系统数据,通过人工智能结构化病例数据融合微信患者用户端形成数据库系统。各医院数据经前置机外网数据传输,实现与专科联盟医院临床数据共享。结果最终纳入124例患者,男86例、女38例,年龄43(26,56)岁。初步建立了肺结核外科数据库系统,包含门诊、住院与随访信息的结构化数据;其中随访界面可查看待随访、逾期未随访患者。所有结构化数据可以Excel文件导出,用于数据统计与分析;能满足不同课题需求,可将存储数据自动导入各种病例报告表对应条目。结论肺结核外科数据库系统实现了病例数据的结构化存储,加快了科研产出效率,促进了与专科联盟医院数据共享与科研合作。

关键词：数据库肺结核胸外科信息共享

胸腔镜胸膜剥脱术在治疗Ⅲ期结核性脓胸中的临床应用

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中华结核和呼吸杂志 2023年第5期46卷 474-479页

作者：贾霜宋毅杰吴邦贵钟明李霄柳超龚胜李丹李刚蔡聪蒋良双姚晓军成都市公共卫生临床医疗中心胸外科成都610061

目的探讨"两孔法"胸腔镜胸膜剥脱术对Ⅲ期结核性脓胸患者的临床疗效及其对胸廓形态恢复的影响。方法本研究属于单中心回顾性研究,收集2017年6月至2021年4月在成都市公共卫生临床医疗中心胸外科接受胸腔镜胸膜剥脱术的Ⅲ期结核性脓胸患... 详细信息

目的探讨"两孔法"胸腔镜胸膜剥脱术对Ⅲ期结核性脓胸患者的临床疗效及其对胸廓形态恢复的影响。方法本研究属于单中心回顾性研究,收集2017年6月至2021年4月在成都市公共卫生临床医疗中心胸外科接受胸腔镜胸膜剥脱术的Ⅲ期结核性脓胸患者49例,其中男性38例,女性11例,年龄13~60(27.5±10.4)岁,分析其临床特征及围手术期相关资料,探究其安全性及可行性,利用CT自带软件分别测量患者术前、术后隆突及剑突层面胸廓周长,将术前、术后胸廓周长通过配对样本t检验的方法对比分析术后患者胸廓塌陷恢复情况。结果49例患者手术时间(186±61)min,术中出血量(366±267)ml,围手术期8例(16.33%)患者出现术后并发症,主要为术后肺持续漏气及肺部感染等,术后随访期间无脓胸复发及结核播散。术前经隆突层面胸廓周长为(655±54)mm,经剑突层面胸廓周长为(720±69)mm,术后随访12~36个月,与术前胸廓周长相比,术后第1个月,经隆突层面及剑突层面胸廓周长分别为(658±50)和(724±66)mm,差异均无统计学意义(P=0.173、P=0.057)。术后第3、6、12个月经隆突层面胸廓周长分别为(666±51)、(667±47)和(671±47)mm,均较术前明显增大(均P<0.05)。术后第3、6、12个月,经剑突层面测量胸廓周长分别为(730±65)、(733±63)和(735±63)mm,均较术前明显增大(均P<0.05)。术后第6个月患者年龄<20岁及FEV1占预计值%<80%者隆突平面胸廓周长改善差异有统计学意义(P=0.015、P=0.003),胸膜增厚≥8 mm者较<8 mm者隆突平面胸廓周长有所改善,但差异无统计学意义(P=0.070)。结论对于部分Ⅲ期结核性脓胸患者,胸腔镜下胸膜剥脱术安全、可行,并可明显恢复患者胸廓周长,改善患者胸廓塌陷,临床疗效显著。"两孔法"的胸腔镜技术理念具有创伤小、手术视野广、操作空间大,技术容易掌握等优点,值得进一步探索其临床应用价值。

关键词：脓胸,结核性胸腔镜外科手术胸廓塌陷胸廓周长

气管支气管结核患儿并发肺不张的临床特征及危险因素研究

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中国全科医学 2022年第8期25卷 930-936页

作者：陈晴吴桂辉黄涛黄晓秋蒋良双吴世幸代莉陈敏徐婷黄英姿何畏成都市公共卫生临床医疗中心结核科四川省成都市610000 成都市公共卫生临床医疗中心病案室四川省成都市610000 成都市公共卫生临床医疗中心胸外科四川省成都市610000

背景儿童气管支气管结核(TBTB)的临床表现和影像学缺乏特异性,易误诊、漏诊,一旦并发肺不张可致反复感染、肺功能恶化,甚至肺叶切除,造成极大危害。目的探讨TBTB患儿并发肺不张的临床特征与危险因素,同时为介入诊治TBTB患儿及TBTB发生... 详细信息

背景儿童气管支气管结核(TBTB)的临床表现和影像学缺乏特异性,易误诊、漏诊,一旦并发肺不张可致反复感染、肺功能恶化,甚至肺叶切除,造成极大危害。目的探讨TBTB患儿并发肺不张的临床特征与危险因素,同时为介入诊治TBTB患儿及TBTB发生机制的探讨提供一定的临床依据。方法回顾性分析2017年07月至2019年11月在成都市公共卫生临床医疗中心治疗的TBTB患儿的临床资料,纳入患儿均≤14岁,根据是否并发肺不张分为并发肺不张组(n=23例)、无肺不张组(n=137例),收集两组人口学特征、临床症状、合并症、病原学检查、影像学检查、气管镜检查等临床资料,采用二元Logistic回归方程分析TBTB患儿并发肺不张的危险因素。结果共纳入160例TBTB患儿,男女比例为1.08∶1,中位年龄为12(9,13)岁,14.4%(23/160)的TBTB患儿入院时同时并发肺不张,65.2%(15/23)的TBTB患儿肺不张发生在右肺,39.1%(9/23)的TBTB患儿为右肺中叶不张。并发肺不张组的年龄〔9(8,12)岁〕、空洞率〔4.3%(1/23)〕低于无肺不张组〔12(10,13)岁〕、〔27.0%(37/137)〕(P<0.05);无肺不张组病变累及肺部双侧多叶的占比高于并发肺不张组(χ^(2)=5.692,P=0.017);肺不张组分型为肉芽增殖型TBTB的比例高于无肺不张组(χ^(2)=11.915,P=0.001)。年龄〔OR=0.827,95%CI(0.710,0.965)〕和肉芽增殖型TBTB〔OR=7.382,95%CI(1.979,27.539)〕是TBTB患儿并发肺不张的影响因素(P<0.05)。结论本研究中14.4%的TBTB患儿并发肺不张,肺不张更易发生在右肺,而右肺中叶为常见肺不张发生部位;TBTB患儿年龄越小、分型为肉芽增殖型更容易并发肺不张。

关键词：结核,肺气管支气管结核儿童肺不张危险因素影响因素分析回归分析

成都市新冠出院病例复查核酸阳性的影响因素分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2023年第2期30卷 173-178页

作者：毛毅庹晓莉陈红杨铭张仁卿蒋良双岳勇蒲萍刘良茜姜晓曼成都市公共卫生临床医疗中心应急科成都610061 中国医学科学院成都新发突发传染病防治工作站成都610000 成都市疾病预防控制中心成都610000 成都市公共卫生临床医疗中心重症医学科成都610061 成都市公共卫生临床医疗中心结核科成都610061

目的分析四川省成都市新型冠状病毒(新冠)感染出院患者复阳的影响因素,为新冠感染疫情防控提供数据支持。方法回顾性分析2020年1月23日—2021年2月28日成都市公共卫生临床医疗中心660例新冠感染出院患者的临床资料,根据病毒核酸检测结果... 详细信息

目的分析四川省成都市新型冠状病毒(新冠)感染出院患者复阳的影响因素,为新冠感染疫情防控提供数据支持。方法回顾性分析2020年1月23日—2021年2月28日成都市公共卫生临床医疗中心660例新冠感染出院患者的临床资料,根据病毒核酸检测结果,将出院患者分为未复阳组[549例,其中男428例、女121例,中位年龄33.0(28.0,48.0)岁]和复阳组[111例,其中男76例、女35例,中位年龄39.0(28.0,51.0)岁],比较两组患者的临床资料。结果全组患者复阳率16.82%。单因素分析显示:女性复阳率高于男性(χ^(2)=4.608,P=0.032)。确诊患者复阳率高于无症状感染者(χ^(2)=8.140,P=0.004)。境内患者复阳率高于境外输入患者(χ^(2)=9.178,P=0.002)。未复阳组CD3^(+)T淋巴细胞(P=0.038)、CD4^(+)T淋巴细胞(P=0.048)、CD8^(+)T淋巴细胞(P=0.040)计数高于复阳组。二元logistic回归分析结果显示:新冠感染患者临床分型、CD8^(+)T淋巴细胞计数与复阳之间存在显著相关性(P<0.05),是复阳的独立危险因素。结论新冠感染患者的性别、来源地、T淋巴细胞亚群计数、临床分型是复阳的影响因素,而临床分型以及CD8^(+)T淋巴细胞计数是复阳的独立危险因素。提高新冠感染患者的免疫力,以及早期发现和及时治疗是减少复阳发生的有效手段。

关键词：新型冠状病毒感染核酸检测复阳出院患者影响因素

719例HIV感染/AIDS合并恶性肿瘤的流行病学特征分析

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新发传染病电子杂志 2022年第3期7卷 60-63页

作者：钟明宋毅杰王宁蒋良双姚晓军成都市公共卫生临床医疗中心胸外科成都610061

目的分析719例HIV感染/AIDS合并恶性肿瘤的流行病学特征,为该类病种防治提供依据。方法回顾性分析2017年3月至2021年3月在成都市公共卫生临床医疗中心确诊为HIV感染/AIDS合并恶性肿瘤的719例患者的临床资料。对患者的流行病学特征与艾... 详细信息

目的分析719例HIV感染/AIDS合并恶性肿瘤的流行病学特征,为该类病种防治提供依据。方法回顾性分析2017年3月至2021年3月在成都市公共卫生临床医疗中心确诊为HIV感染/AIDS合并恶性肿瘤的719例患者的临床资料。对患者的流行病学特征与艾滋病相关性以及合并恶性肿瘤类型进行对比分析。结果719例患者中,艾滋病相关肿瘤(ADCs)占29.49%(212/719),非艾滋病相关肿瘤(NADCs)占70.51%(507/719);男性占72.46%(521/719),恶性肿瘤类型前3位顺位依次为:非霍奇金淋巴瘤15.16%(109/719)、肺癌11.96%(86/719)、肝癌7.51%(54/719);女性占27.54%(198/719),恶性肿瘤类型前3位顺位依次为:宫颈癌9.87%(71/719)、非霍奇金淋巴瘤2.36%(17/719)、肺癌2.36%(17/719),HIV/AIDS合并恶性肿瘤在性别间分布有统计学差异(P<0.001);不同年龄组患者中,青年、中年患者合并恶性肿瘤最高的是非霍奇金淋巴瘤(41/165,70/404),老年患者最高的是肺癌(32/150);不同民族患者中,汉族和藏族最高的是非霍奇金淋巴瘤(116/719,3/719),黎族最高的是卡波西肉瘤(6/719),年龄组及民族在恶性肿瘤类型分布有统计学差异(P<0.001)。结论在单中心就诊的HIV感染/AIDS合并恶性肿瘤患者中,男性、中青年以非霍奇金淋巴瘤为主,老年以肺癌、女性以宫颈癌为主;且汉族与藏族以非霍奇金淋巴瘤为主、而彝族以卡波西肉瘤为主;今后需针对性筛查。

关键词：人类免疫缺陷病毒艾滋病艾滋病相关肿瘤恶性肿瘤流行病学民族

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胸膜曼氏裂头蚴病合并结核性脓胸1例

中国寄生虫学与寄生虫病杂志 2020年第6期38卷 708-709页

作者：陈晴吴桂辉蒋良双荣智利黄涛贾霜何畏成都市公共卫生临床医疗中心结核科成都610000 成都市公共卫生临床医疗中心外一科成都610000 成都市公共卫生临床医疗中心病理科成都610000

患者,女,31岁,藏族,四川省阿坝县各莫乡查布村人,农民。因“咳嗽、胸痛、胸闷、气促1个月”于2018年10月3日收入成都市公共卫生临床医疗中心。患者1个月前受凉后出现咳嗽,伴右侧胸痛,深呼吸时加重,伴胸闷、气促、心悸、潮热、盗汗、全... 详细信息

患者,女,31岁,藏族,四川省阿坝县各莫乡查布村人,农民。因“咳嗽、胸痛、胸闷、气促1个月”于2018年10月3日收入成都市公共卫生临床医疗中心。患者1个月前受凉后出现咳嗽,伴右侧胸痛,深呼吸时加重,伴胸闷、气促、心悸、潮热、盗汗、全身乏力,活动后加重。当地医院辅助检查:白细胞15.3×109/L,中性粒细胞比例43.8%,血红蛋白130 g/L,血小板300×109/L;胸部CT示双肺可见斑片、结节、条索等影像,右肺可见包裹性胸腔积液,胸膜钙化;胸腔彩超提示左侧胸腔积液、右侧胸腔黏稠包裹性积液(均仅见出院证描述,未见原始资料)。

关键词：左侧胸腔积液曼氏裂头蚴病右侧胸腔全身乏力临床医疗包裹性积液结核性脓胸胸部CT