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骨关节病理学图谱

胃粘膜异型增生与高分化腺癌的形态定量分析及自动化诊断系统

2008年

作者：蒋智铭

骨关节肿瘤和瘤样病变发病率低，病种复杂，形态多变，良恶性间有交叉。一位外科病理医师在有限的工作经历中很难见到所有的病种，更不用谈对每--@骨病的病理诊断都非常熟悉。

ISBN: (纸本)9787509122013

关键词：医药、卫生外科学骨科学(运动系疾病、矫形外科学)

来源：汇雅图书（南通市图书馆... 评论

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汇雅图书（南通市图书馆）

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中华医学杂志 1989年第7期69卷 372-374页

作者：蒋智铭邹采荣南京大学医学院附属鼓楼医院病理科南京大学医学院附属鼓楼医院消化科东南大学数字信号处理研究室

采用7项形态计量参数,对100例胃粘膜肠化、异型增生和高分化腺癌的病理切片做了形态学测量,建立了胃粘膜异型增生和高分化腺癌定量的自动化诊断系统,其中与核异型性有关的4项参数(核面积均值、核面积差异度、核面积密度和核浆比均值)具... 详细信息

采用7项形态计量参数,对100例胃粘膜肠化、异型增生和高分化腺癌的病理切片做了形态学测量,建立了胃粘膜异型增生和高分化腺癌定量的自动化诊断系统,其中与核异型性有关的4项参数(核面积均值、核面积差异度、核面积密度和核浆比均值)具有最强的特征性。

关键词：胃肿瘤自动数据处理胃粘膜增生

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焦磷酸钙结晶沉积病（假性痛风）二例

中华病理学杂志 2009年第12期38卷 848-849页

作者：蒋智铭张惠箴上海交通大学附属第六人民医院病理科 200233

例1男，62岁。因右膝突发肿胀疼痛1d入院，患者近4个月内共发作4次。体检示右膝关节肿胀，伴关节积液Ⅲ度，内外侧关节线压痛。MRI诊断：右膝半月板损伤，骨关节炎。行右膝关节镜清理手术，关节镜下见滑膜肿胀增生，呈深褐色，内有弥漫... 详细信息

例1男，62岁。因右膝突发肿胀疼痛1d入院，患者近4个月内共发作4次。体检示右膝关节肿胀，伴关节积液Ⅲ度，内外侧关节线压痛。MRI诊断：右膝半月板损伤，骨关节炎。行右膝关节镜清理手术，关节镜下见滑膜肿胀增生，呈深褐色，内有弥漫性痛风石样结节形成。临床诊断：“出血性滑膜炎？”，并将切除滑膜组织和滑膜内团块状结节送检。例2女，52岁。因右膝疼痛伴弹响，反复发作3年余入院。

关键词：假性痛风焦磷酸钙关节镜清理沉积结晶膝半月板损伤肿胀疼痛结节形成

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软骨肉瘤诊断难点和分级标准

中华病理学杂志 2016年第9期45卷 597-600页

作者：蒋智铭张惠箴上海交通大学附属第六人民医院病理科 200233

软骨肉瘤是三大常见骨原发性恶性肿瘤（骨肉瘤、软骨肉瘤和多发性骨髓瘤）之一。在日常工作中，软骨肉瘤的诊断难点主要表现在其与良性内生软骨瘤的鉴别、对分级标准的掌握以及与其他肿瘤性或非肿瘤性软骨性疾病的鉴别诊断上。我们结合... 详细信息

软骨肉瘤是三大常见骨原发性恶性肿瘤（骨肉瘤、软骨肉瘤和多发性骨髓瘤）之一。在日常工作中，软骨肉瘤的诊断难点主要表现在其与良性内生软骨瘤的鉴别、对分级标准的掌握以及与其他肿瘤性或非肿瘤性软骨性疾病的鉴别诊断上。我们结合新近文献和自己长期从事骨病理诊断的体会，对软骨肉瘤的诊断难点和分级标准进行讨论。

关键词：软骨肉瘤鉴别诊断标准原发性恶性肿瘤多发性骨髓瘤非肿瘤性内生软骨瘤日常工作

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噬血细胞综合征四例分析

中华内科杂志 1993年第2期32卷 116-117页

作者：臧秦川蒋智铭南京大学医学院附属鼓楼医院血液科 210008 南京大学医学院附属鼓楼医院病理科 210008

噬血细胞综合征四例分析

关键词：噬血细胞综合征

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子宫肉瘤的免疫组织化学特征及诊断意义

中华病理学杂志 1992年第6期21卷 336-338,T068页

作者：蒋智铭周晓明南京鼓楼医院病理科 210008 扬州市第一人民医院病理科中国人民解放第八一医院病理科

对18例子宫肉瘤的病理形态和免疫组化作了分析。10例子宫内膜间质肉瘤中5例有性索样上皮分化;4例有平滑肌分化。免疫标记:vimentin(Vim),desmin(Des), cytokeratin(Cy)阳性分别为9/10、6/10和2/10例。说明间质肉瘤在病理形态和免疫组化... 详细信息

对18例子宫肉瘤的病理形态和免疫组化作了分析。10例子宫内膜间质肉瘤中5例有性索样上皮分化;4例有平滑肌分化。免疫标记:vimentin(Vim),desmin(Des), cytokeratin(Cy)阳性分别为9/10、6/10和2/10例。说明间质肉瘤在病理形态和免疫组化上都具有向上皮和平滑肌分化的特征。恶性中胚叶混合瘤癌的成分可呈Vim阳性,而肉瘤成分又可出现上皮标记阳性,说明二种成分有共同起源。免疫组化证实肿瘤有上皮和间叶双相分化或证实有NSE,myoglobin(Myo)阳性的异源性成分出现,对恶性中胚叶混合瘤的诊断仍有价值,但标记结果应与病理形态结合诊断。

关键词：子宫肿瘤间叶瘤免疫组织化学

骨原发性促结缔组织增生性纤维瘤8例临床病理分析

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临床与实验病理学杂志 2015年第12期31卷 1370-1373页

作者：程慧蒋智铭江苏省无锡市中医医院病理科无锡214071 上海交通大学附属上海市第六人民医院病理科上海200233

目的探讨骨原发性促结缔组织增生性纤维瘤（desmoplastic fibroma,DF）的临床病理特征。方法分析8例骨原发性DF患者的临床表现、影像学改变、病理形态、免疫表型和随访结果,并复习相关文献。结果 8例DF中女性3例,男性5例,年龄18~56岁,平... 详细信息

目的探讨骨原发性促结缔组织增生性纤维瘤（desmoplastic fibroma,DF）的临床病理特征。方法分析8例骨原发性DF患者的临床表现、影像学改变、病理形态、免疫表型和随访结果,并复习相关文献。结果 8例DF中女性3例,男性5例,年龄18~56岁,平均30.5岁。发生部位：桡骨2例,跟骨、尺骨、趾骨、椎体、上颌骨、髋臼各1例。临床表现为病变部位的疼痛和肿胀。影像学表现为溶骨性占位,部分患者骨质破坏区内有粗大的骨小梁形成。大体肿瘤边界不清,灰白色无光泽,质地韧。镜下见肿瘤由纤细的梭形细胞和胶原纤维组成,瘤细胞呈束状、平行状或波浪状排列,细胞无异型,核分裂象罕见,肿瘤边界不清,呈浸润性生长,瘤细胞在骨小梁间穿插,有些病例侵犯骨皮质或继发动脉瘤样骨囊肿;1例复发后局部恶变,恶变成分为高分化纤维肉瘤,恶变病例细胞稍丰富,生长活跃,核有异型,可见核分裂象。免疫表型：瘤细胞胞核表达β-catenin,vimentin弥漫阳性;部分细胞表达SMA,Ki-67增殖指数﹤5%;MDM2、desmin、CD34和S-100均阴性。结论骨原发性DF罕见,诊断主要依赖影像学、病理形态学和免疫表型的结合,需与髓内高分化骨肉瘤、骨高分化纤维肉瘤、骨神经纤维瘤、骨神经鞘瘤、骨平滑肌瘤、纤维结构不良等良恶性病变鉴别。DF预后好,但易复发,少数病例可出现肉瘤样变,骨原发性DF被定性为中间型纤维源性肿瘤。

关键词：骨肿瘤原发性促结缔组织增生性纤维瘤临床病理学诊断鉴别诊断

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关节炎的病理诊断

中华病理学杂志 2006年第6期35卷 368-371页

作者：张惠箴蒋智铭上海交通大学附属第六人民医院病理科 200233

近十年来随着关节镜手术以及关节置换手术的广泛开展,大量关节炎的病理诊断和分类问题已经摆在病理医师面前,我们结合本院多年来诊断经验简要叙述变性性关节炎、自身免疫性关节炎、代谢性关节炎以及骨无菌性坏死的临床病理诊断特征。

关键词：自身免疫性关节炎病理诊断骨无菌性坏死关节镜手术置换手术病理医师诊断经验诊断特征临床病理代谢性

富于巨细胞的骨肉瘤和骨巨细胞瘤的临床病理鉴别诊断

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中华病理学杂志 2014年第6期43卷 379-382页

作者：黄瑾蒋智铭张惠箴上海交通大学附属第六人民医院病理科 200233

目的探讨富于巨细胞的骨肉瘤（GCRO）和骨巨细胞瘤（GCT）的临床病理特征及鉴别诊断.方法从临床、影像学、病理形态及免疫表型等方面对18例GCRO和118例GCT进行对比分析和研究.结果 GCRO 18例,平均年龄24.6岁,大多发生于长骨干骺端（15... 详细信息

目的探讨富于巨细胞的骨肉瘤（GCRO）和骨巨细胞瘤（GCT）的临床病理特征及鉴别诊断.方法从临床、影像学、病理形态及免疫表型等方面对18例GCRO和118例GCT进行对比分析和研究.结果 GCRO 18例,平均年龄24.6岁,大多发生于长骨干骺端（15/18）,影像学表现为渗透性骨质破坏,肿瘤边界不清,伴或不伴骨膜反应和软组织肿块.镜下大量反应性破骨细胞样巨细胞之间的肿瘤性单核细胞有不同程度异型,可见病理性核分裂象,并产生幼稚的肿瘤性骨样基质.GCT118例,平均年龄34.5岁,大多发生于长骨骨端（108/118）,影像学表现为膨胀性地图样骨质破坏,病灶边缘清楚,早期骨皮质连续,侵袭期骨皮质破坏,偶有软组织肿块.镜下由卵圆形或短梭形的单核间质细胞、多核巨细胞和单核巨噬细胞组成,单核间质细胞边界不清,无明显异型和病理性核分裂象,单核间质细胞多表达p63（83.9％,99/118）.肿瘤边缘区域常有反应性骨.结论 GCRO是普通型骨肉瘤中的罕见组织学亚型,与侵袭期GCT在临床、影像学及病理学改变上都有交叉.虽然单核肿瘤细胞的异型性、病理性核分裂象及其直接形成的肿瘤性骨样组织这三项GCRO的主要诊断依据是GCT所缺乏的,但这三项特征在活检组织中并不一定都出现,综合分析资料对确定诊断尤为重要.

关键词：骨肉瘤巨细胞瘤,骨诊断,鉴别