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外伤性蛛网膜下腔出血122例CT与临床表现分析

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苏州医学院学报 2001年第3期21卷 334-335页

作者：杜彦李蒋文旭苏州市第四人民医院神经外科苏州215001

分析 12 2例外伤性蛛网膜下腔出血 (tSAH)患者的CT与临床表现 ,并进行CT分类和分型。认为通过对tSAH的CT分类和分型 ,结合临床表现 ,可进一步了解病情的演变与转归 ,从而有助于疾病的正确诊治和预后预测。

关键词：外伤性蛛网膜下腔出血 CT 临床表现 tSAH

曲马多减轻患儿扁桃体切除术术后疼痛和减少术后躁动的效果

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临床麻醉学杂志 2015年第10期31卷 984-988页

作者：蒋文旭费建王俊林张莉陈玲玲黄洪强施晓华南京医科大学附属南京儿童医院麻醉科 210008

目的观察曲马多不同给药方案对患儿扁桃体切除术后48h内疼痛和躁动的影响。方法择期扁桃体切除术患儿212例,男136例,女76例,年龄3~6岁,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为七组：A组（n=31）,曲马多2mg/kg＋0.2mg·kg-1·h-1泵注;B组（n=2... 详细信息

目的观察曲马多不同给药方案对患儿扁桃体切除术后48h内疼痛和躁动的影响。方法择期扁桃体切除术患儿212例,男136例,女76例,年龄3~6岁,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为七组：A组（n=31）,曲马多2mg/kg＋0.2mg·kg-1·h-1泵注;B组（n=29）,曲马多2mg/kg＋0.1mg·kg-1·h-1泵注;C组（n=32）,曲马多1mg/kg＋0.2mg·kg-1·h-1泵注;D组（n=29）,曲马多1mg/kg＋0.1mg·kg-1·h-1泵注;E组（n=29）,生理盐水10ml＋曲马多0.2mg·kg-1·h-1泵注;F组（n=31）,生理盐水10ml＋曲马多0.1mg·kg-1·h-1泵注;以上所有持续静脉注射药物均为2ml/h;N组（n=31）,生理盐水10ml＋生理盐水2ml/h泵注。各组手术结束时刻均采用1ml 1%的利多卡因于双侧扁桃体窝内局部注射。记录拔管时间,清醒时间,以及清醒后10、30、60、120min的Ramsay评分,术后10、30、60、120min和4、8、24、32、48h的FLACC镇痛评分,以及4、8、12、24、32、40、48h的PCIA每时间段自控按压次数,呕吐发生次数,及以上各时间段的曲马多用量。结果七组患儿的拔管时间、清醒时间、呕吐发生率差异无统计学意义。A、B、C组在清醒后30min,D、E组在60min,而F、N组在90min后达到镇静满意（Ramsay评分2~4分）。A、B组在术后10min之后FLACC评分降低至4分以下,C组则在术后10、30min FLACC评分高于A、B组,D、E组在术后10、30、60、120min及4h疼痛评分高于A、B组,而F组在术后10、30、60、120min及4、8、24h疼痛评分始终高于A、B、C、D组,术后8、24、32、48h疼痛评分始终高于E组。N组术后10、30、60、120min及4、8、24、32、48h疼痛评分始终高于A、B、C、D、E组,术后4、8、24、32、48h疼痛评分始终高于F组（P〈0.05）。曲马多用量各时间段内,B组患儿均低于其他各组（P〈0.05）,A组患儿在12h内低于C、D、E、F组,12h后高于D、F组（P〈0.05）。C、D组在8h内均低于E、F两组（P〈0.05）,F组在8~12h高于E组,但12h后低于E组（P〈0.05）。结论曲马多2mg/kg＋0.1mg·kg-1·h-1泵注在较短时间内达到比较良好的镇痛效果,并且术后躁动发生更少,不影响拔管时间与苏醒时间,是3~6岁患儿扁桃体切除术后48h内比较理想的镇痛方式。

关键词：患儿术后疼痛术后躁动扁桃体切除术曲马多

简易颅内压监护与脑室液外引流在急重型颅脑损伤中的应用

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兰州大学学报(医学版) 1983年第4期 1-7页

作者：裘明德蒋文旭韩哲生兰医二院神经外科

急重型颅脑损伤的颅内压监护于近20年来日益被人们所重视;脑室液外引流在外伤中的应用更是近几年的一个进展,两者结合对急重型颅脑损伤病情的观察、治疗和预后的估计,以及继发性颅内血肿的判断均有很大价值。一般对颅内压的持续监护需... 详细信息

急重型颅脑损伤的颅内压监护于近20年来日益被人们所重视;脑室液外引流在外伤中的应用更是近几年的一个进展,两者结合对急重型颅脑损伤病情的观察、治疗和预后的估计,以及继发性颅内血肿的判断均有很大价值。一般对颅内压的持续监护需要贵重的特殊仪

关键词：颅内压监护脑室外引流重型颅脑损伤

胎脑组织脑内移植前后的神经机能与微量元素含量的变化

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功能性和立体定向神经外科杂志 1992年第1期5卷 26-27页

作者：蒋文旭张智湛管维苓苏州市第四人民医院脑外科

本组对5例脑萎缩和1例大脑发育不全进行同种异体胎脑组织内移植治疗。对移植前后的神经机能与微量元素含量变化作了比较,试图为智能低下儿童的神经功能修复和重建探索新途径。

关键词：脑内移植神经机能微量元素胎脑

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脑外伤后大脑CT低密度改变及其与预后关系

苏州医学院学报 1998年第12期18卷 1286-1287页

作者：蒋文旭杜彦李车志豪苏州市第四人民医院神经外科 215001

分析26例重型颅脑外伤GCS＜8分者大脑半球CT低密度改变部位，以额、顶叶为著．CT低密度改变与意识障碍呈正用关，其持续时间越长，预后越差。

关键词：颅脑损伤预后 CT 低密度改变

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轻型颅脑损伤的硬脑膜下积液18例分析

苏州医学院学报 1992年第4期12卷 282-283页

作者：蒋文旭张智湛管惟苓苏州市第四人民医院脑外科

轻型颅脑损伤并发硬脑膜下积液18例,发生率为13.6%,积液出现的时间是伤后第7～39天。临床症状为持续性头痛、头晕。CT 表现为薄层新月形低密度影,多出现于额区,且双侧多见。积液量10～20ml。多见于年龄较大和枕部着力引起的对冲伤病例... 详细信息

轻型颅脑损伤并发硬脑膜下积液18例,发生率为13.6%,积液出现的时间是伤后第7～39天。临床症状为持续性头痛、头晕。CT 表现为薄层新月形低密度影,多出现于额区,且双侧多见。积液量10～20ml。多见于年龄较大和枕部着力引起的对冲伤病例。积液均在1～3月内自行消失。

关键词：颅脑损伤硬脑膜下积液诊断

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老年慢性硬膜下血肿临床特点分析

苏州医学院学报 1998年第1期18卷 76-76,83页

作者：车志豪蒋文旭管惟苓苏州市第四人民医院脑外科 215001

分析136例老年漫性硬脑膜下血肿的临床表现、手术疗效，皆有与非老年组不同的特点，并对其机理进行讨论。

关键词：慢性硬膜下血肿老年人临床表现

超前应用曲马多对重型颅脑损伤手术后病人躁动的影响

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中国伤残医学 2012年第5期20卷 6-8页

作者：王玲张莉陈玲玲王巍蒋文旭南京市浦口医院ICU 江苏南京210031 南京医科大学附属南京儿童医院

目的:本研究旨在探讨超前使用曲马多负荷剂量对重型颅脑损伤病人术后各时间段躁动的影响。方法:我们选取2007年1月～2010年12月重型颅脑损伤病人(术前GCA评分3～8分,硬膜外血肿27例,脑挫裂伤13例,硬膜下血肿21例,)接受手术患者随机分为2... 详细信息

目的:本研究旨在探讨超前使用曲马多负荷剂量对重型颅脑损伤病人术后各时间段躁动的影响。方法:我们选取2007年1月～2010年12月重型颅脑损伤病人(术前GCA评分3～8分,硬膜外血肿27例,脑挫裂伤13例,硬膜下血肿21例,)接受手术患者随机分为2组,实验组麻醉诱导前给予静脉注射曲马多100mg,对照组注射2ml生理盐水,并在手术后48小时内每4小时分别以Ramsay镇静程度评分法,镇静躁动分级法进行评分,并同时记录观察心率(HR)、平均动脉血压(MAP),以及4小时内异丙酚的每公斤体重用量。结果:实验组患者在手术后第1个24小时中各时间点Ramsay镇静程度评分法,镇静躁动分级法,均低于对照组,异丙酚用量,心率,平均动脉压均低于对照组,均有统计学意义,第2个24小时各时间点Ramsay镇静程度评分法,镇静躁动分级法,实验组仍高于对照组但无统计学意义,心率,平均动脉压与对照组差异无统计学意义,异丙酚用量则低于对照组有统计学意义。结论:超前应用曲马多可能是重型颅脑损伤患者术后镇静的一种重要的辅助手段。

关键词：曲马多重型颅脑损伤术后躁动

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慢性硬脑膜下血肿50例分析

苏州医学院学报 1990年第4期10卷 282-283页

作者：管惟岑张智湛蒋文旭殷光中苏州市第四人民医院神经外科

总结慢性硬脑膜下血肿50例临床资料,测定血肿液内的β_2—微球蛋白含量比静脉血中明显增高,血肿液总蛋白与白蛋白含量均低于静脉血,结果支持慢性硬脑膜下血肿的发病机制是由于血肿壁外侧毛细血管不断出血所致的学说。手术方法中强调以... 详细信息

总结慢性硬脑膜下血肿50例临床资料,测定血肿液内的β_2—微球蛋白含量比静脉血中明显增高,血肿液总蛋白与白蛋白含量均低于静脉血,结果支持慢性硬脑膜下血肿的发病机制是由于血肿壁外侧毛细血管不断出血所致的学说。手术方法中强调以创伤小而较彻底地清除血肿液和充分灌洗的方法。扇形超声探查对本病术前、术后对比及随访,皆有应用价值。

关键词：硬脑膜下血肿超声探查