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重度急性胰腺炎的连续性肾替代治疗:合并或未合并急性肾损伤

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中华重症医学电子杂志 2017年第3期3卷 208-213页

作者：蒋怡佳李文雄首都医科大学附属北京朝阳医院SICU 北京100020

重度急性胰腺炎(SAP)是一种起病急、进展快、并发症多、病死率高的全身炎症反应性疾病。由于连续性肾替代治疗(CRRT)具有清除炎症因子的作用,在国内越来越多的SAP患者接受了CRRT,无论其是否伴有急性肾损伤(AKI)。本文就CRRT技术治疗SAP... 详细信息

重度急性胰腺炎(SAP)是一种起病急、进展快、并发症多、病死率高的全身炎症反应性疾病。由于连续性肾替代治疗(CRRT)具有清除炎症因子的作用,在国内越来越多的SAP患者接受了CRRT,无论其是否伴有急性肾损伤(AKI)。本文就CRRT技术治疗SAP的病理生理学基础、炎症因子清除效果和临床疗效作一综述,以期临床能够更理性地认识CRRT对SAP的治疗价值。另外,本文还展望了集成血液净化技术治疗SAP的发展前景。

关键词：重度急性胰腺炎急性肾损伤连续性肾替代治疗血液净化

森林度假活动与人格特质对参与者行为意图的影响

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浙江大学学报（理学版） 2024年第2期51卷 247-260页

作者：蒋怡斌李英辽宁大学经济学部商学院辽宁沈阳110136

以森林康养为实验组、森林旅游为对照组进行准自然实验,分析了不同森林度假活动与人格特质类别对被试行为意图的影响,结果发现:(1)2组森林度假活动参与者人格特质分为心理弹性型、过度控制型和情绪型3类;(2)不同人格特质类别群体之间的... 详细信息

以森林康养为实验组、森林旅游为对照组进行准自然实验,分析了不同森林度假活动与人格特质类别对被试行为意图的影响,结果发现:(1)2组森林度假活动参与者人格特质分为心理弹性型、过度控制型和情绪型3类;(2)不同人格特质类别群体之间的行为意图提升存在显著差异,且整体呈现心理弹性型>过度控制型>情绪型的特征;(3)在2组森林度假活动和3种人格特质的交互作用下,行为意图受人格特质与森林度假活动协同影响。在理论层面拓展了森林康养者行为意图的主体影响因素研究,在实践层面有助于深化森林康养产品开发,为合理安排体验内容提供实证依据。

关键词：森林康养森林旅游人格特质潜在类别行为意图广义估计方程

提高腹腔灌注压治疗腹腔高压致急性肾损伤的实验研究

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中国急救医学 2018年第2期38卷 123-128,I0001页

作者：郑悦马文良蒋怡佳黄立锋隋峰李文雄首都医科大学附属北京朝阳医院SICU 北京100020

目的评价提高腹腔灌注压（APP）治疗对腹腔高压（IAH）致急性肾损伤（AKI）是否具有保护和治疗作用并探索可能的机制。方法将12只健康小香猪，随机分为实验组和对照组（每组各6只），两组动物均在全麻后收集单位时间的尿量，连续监测平... 详细信息

目的评价提高腹腔灌注压（APP）治疗对腹腔高压（IAH）致急性肾损伤（AKI）是否具有保护和治疗作用并探索可能的机制。方法将12只健康小香猪，随机分为实验组和对照组（每组各6只），两组动物均在全麻后收集单位时间的尿量，连续监测平均动脉压（MAP），并用激光多普勒血流灌注成像仪监测肾脏表面灌注；采用二氧化碳（CO2）气腹法建立IAH模型，连续监测腹腔内压（IAP），测得并记录MAP、IAP和APP；两组动物IAP均从基线逐步升高至10、15、20和25mmHg，然后在25mmHg水平维持8h后处死动物行。肾组织病理学检查。实验组动物在IAP25mmHg维持15min后静脉泵入去甲肾上腺素以维持APP于基线水平为治疗目标，对照组无干预，监测两组动物肾脏表面灌注、SCr、TNF—d、IL-6和尿IL-18随IAP的变化状况。结果随着IAP的升高，两组动物肾脏表面灌注均明显下降（P〈0．05）；对照组SCr和尿IL-18在IAP25mmHg维持8h后明显升高（P〈0．05），尿量明显减少，血清TNF—a、IL-6明显升高（P〈0．05）。实验组实施目标性APP后，肾脏表面灌注明显改善（P〈0．05），SCr及尿IL-18较对照组明显下降（P〈0．05），尿量明显增加（P〈0．05），而血TNF-a、IL-6较对照组差异无统计学意义（P〉0．05）。两组肾脏病理学检查均表现为皮质。肾小球肿大，肾小管水肿，差异不明显。结论在IAH25mmHg维持8h能导致AKI，提高APP治疗不影响全身炎症反应，而是通过改善肾脏灌注发挥肾保护作用。

关键词：腹腔高压(IAH) 腹腔间隔室综合征(ACS) 腹腔灌注压(APP) 急性肾损伤(AKI) 肾灌注

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腹腔高压致肾脏和全身微循环变化的实验研究

中国急救医学 2017年第1期37卷 81-86页

作者：隋峰郑悦马文良蒋怡佳黄立锋赵松李文雄首都医科大学附属北京朝阳医院SICU 北京100020

目的本研究试图评价不同腹腔高压对肾脏表面和全身微循环灌注的影响。方法将12只健康小香猪，采用CO2气腹法建立腹腔高压模型，腹腔压力自基线值逐步升高至10mmHg、15mmHg、20mmHg和25mmHg。在每个腹腔压力梯度下，留取全身血流动力学... 详细信息

目的本研究试图评价不同腹腔高压对肾脏表面和全身微循环灌注的影响。方法将12只健康小香猪，采用CO2气腹法建立腹腔高压模型，腹腔压力自基线值逐步升高至10mmHg、15mmHg、20mmHg和25mmHg。在每个腹腔压力梯度下，留取全身血流动力学参数、尿量、舌下和肾脏表面旁流暗视野成像微循环监测（SDF）视频。结果随着腹压升高，尤其是当腹腔压力超过20mmHg，小猪舌下MFI明显下降。但其他参数如总血管密度（TVD）、DeBacker指数、血管灌流比例（PPV）、灌注血管密度（PVD）和异质性指数（HI）并没有改变。随着腹腔压力升高，肾脏表面SDF监测MFI下降约30％,肾脏表面MFI与APP呈中度相关（r=0．64，P〈0．05）。结论肾脏表面SDF能有效评估肾脏表面微循环灌注，而MFI是评价。肾脏表面微循环的有效指标。

关键词：肾脏腹腔高压(IAH) 急性肾损伤(AKI) 旁流暗视野成像微循环监测(SDF)

肝移植术后心肌肌钙蛋白Ⅰ水平与短期死亡风险的相关性分析

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中华普通外科杂志 2022年第3期37卷 207-211页

作者：郭书琰王静怡郑爔贾会苗蒋怡佳翁以炳李文雄首都医科大学附属北京潞河医院重症医学科北京101100 首都医科大学附属北京朝阳医院外科ICU 北京100020

目的评价肝移植术后早期心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)的升高水平与28 d内死亡率的相关性。方法回顾性分析2015年6月至2019年3月于北京朝阳医院行肝移植手术后即刻入住外科重症监护病房的成年患者,通过电子病历系统回顾性收集患者术后48 h内血浆... 详细信息

目的评价肝移植术后早期心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)的升高水平与28 d内死亡率的相关性。方法回顾性分析2015年6月至2019年3月于北京朝阳医院行肝移植手术后即刻入住外科重症监护病房的成年患者,通过电子病历系统回顾性收集患者术后48 h内血浆cTnI的检测值,并记录其最高值。同时收集患者基线临床资料,随访时间截止至术后第28天。主要研究终点为术后28 d内死亡率。使用单变量和多变量逻辑回归模型,评价术后早期cTnI水平的升高是否为影响患者短期预后的独立预后因素。结果318例肝移植术后患者被纳入研究,其中26例在术后28 d内死亡。243例(76.4%)在术后48 h内出现cTnI的升高,37例(11.6%)表现为cTnI中度升高(达到正常参考值上限5~10倍),75例(23.6%)为cTnI重度升高(超出正常参考值上限10倍)。多因素分析显示,cTnI轻、中度升高与28 d内死亡率无关,仅cTnI重度升高是术后28 d内死亡率的独立预后因素[比值比(95%置信区间)=3.151(1.218~8.150),P=0.018]。结论肝移植术后早期cTnI升高较为常见,重度cTnI升高与28 d内死亡率显著相关。

关键词：肌钙蛋白Ⅰ 肝移植预后因素

高中生情绪智力、写作自我效能感对英语写作成绩的影响研究

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高中生情绪智力、写作自我效能感对英语写作成绩的影响研究

作者：蒋怡婕闽南师范大学

学位级别：硕士

ICU中新发急性肾损伤首次连续肾脏替代治疗患者死亡的危险因素分析及风险预测模型构建

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中国急救医学 2022年第5期42卷 387-392页

作者：蒋怡佳席修明郑爔贾会苗郑悦李文雄首都医科大学附属北京朝阳医院SICU 北京100020 首都医科大学附属复兴医院重症医学科北京100038

目的分析ICU中新发急性肾损伤(AKI)首次连续肾脏替代治疗(CRRT)患者的临床特征和危险因素,并构建患者28 d死亡的风险预测模型。方法回顾性分析一项由全国17家ICU参研的多中心研究(CCCST)的数据库资料,包括新发AKI首次CRRT患者的基本信... 详细信息

目的分析ICU中新发急性肾损伤(AKI)首次连续肾脏替代治疗(CRRT)患者的临床特征和危险因素,并构建患者28 d死亡的风险预测模型。方法回顾性分析一项由全国17家ICU参研的多中心研究(CCCST)的数据库资料,包括新发AKI首次CRRT患者的基本信息、临床数据及CRRT相关信息等,通过Logistic回归筛选出患者28 d死亡的独立危险因素,并通过列线图实现死亡预测模型的可视化。结果共纳入223例新发AKI首次CRRT患者,28 d病死率为52.5%。年龄、急性生理学评分(APS)及合并脓毒症是患者28 d死亡的独立危险因素(年龄:OR=1.031,95%CI 1.013~1.051,P=0.001;APS:OR=1.075,95%CI 1.027~1.124,P=0.006;脓毒症:OR=2.621,95%CI 1.345~5.109,P=0.005)。基于上述三个独立危险因素建立患者28 d死亡的预测模型,ROC曲线下面积为0.790(95%CI 0.730~0.850,P<0.001)。结论高龄、APS评分及合并脓毒症是新发AKI首次CRRT患者28 d死亡的独立危险因素,据此构建预测模型和列线图可以量化患者的死亡风险。

关键词：急性肾损伤(AKI) 连续肾脏替代治疗(CRRT) 病死率预后

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追寻自由与美丽的化身——凤尾绿咬鹃

大自然 2024年第3期 76-80,F0003页

作者：蒋怡不详

我属于拍鸟一族,鸟类中让我最着迷的就是如神话般存在的凤尾绿咬鹃。其雄鸟的羽色绚烂多彩,就像是传说中的凤凰。2023年,我两赴哥斯达黎加,只为寻找这种美丽的鸟。

关键词：雄鸟哥斯达黎加咬鹃鸟类美丽

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土耳其革命对第一次国共合作的影响

广东党史与文献研究 2024年第4期 23-34页

作者：蒋怡华南师范大学历史文化学院

20世纪20年代,国共两党在确立合作、推进革命的进程中,不约而同地引用、借鉴由凯末尔领导的土耳其革命。这是因为土耳其在苏俄帮助下,民族革命运动取得巨大成功,而中土两国相似的国情和革命目标,自然令地处远东的中国革命者聚焦近东的... 详细信息

20世纪20年代,国共两党在确立合作、推进革命的进程中,不约而同地引用、借鉴由凯末尔领导的土耳其革命。这是因为土耳其在苏俄帮助下,民族革命运动取得巨大成功,而中土两国相似的国情和革命目标,自然令地处远东的中国革命者聚焦近东的土耳其。作为国共合作语境中的热门话题,苏俄、中共要借土耳其的榜样效应,努力建构革命联合战线全力推进国民革命,国民党也希望效仿土耳其,一举完成建国大业。但是,由于土耳其转向反共及其与苏俄关系的反复,令中国革命者对联合战线产生忧虑,更成为国民党右派辩解其反革命行径的借口,最终使土耳其革命成为国共合作破裂的一个悲剧性注脚。

关键词：土耳其革命国共合作舆论斗争中国凯末尔