检索结果-南通市图书馆

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

机械通气相关气管食管瘘的原因及保守治疗

四川医学 2014年第10期35卷 1345-1347页

作者：蒋德雄王廷杰王红军张雪漫达州市中心医院呼吸内科四川达州635000

目的分析长时间机械通气的患者发生气管食管瘘的原因及保守治疗的方法。方法结合4例长时间机械通气导致呼吸衰竭患者的临床资料及相关文献复习,系统分析气管食管瘘的形成原因及保守治疗方法。结果气管食管瘘发生后用可加长型气管导管及... 详细信息

目的分析长时间机械通气的患者发生气管食管瘘的原因及保守治疗的方法。方法结合4例长时间机械通气导致呼吸衰竭患者的临床资料及相关文献复习,系统分析气管食管瘘的形成原因及保守治疗方法。结果气管食管瘘发生后用可加长型气管导管及自制的气管导管将气囊端向下伸,跨过瘘口,封闭气道,保证机械通气的继续进行,但自制气管导管生存期更长。结论对长时间机械通气形成气管食管瘘的患者,多采取保守治疗,使用自制的导管封闭瘘口保证机械通气的顺利进行,能使瘘口自愈,是保守治疗气管食管瘘的一种有效,简单的方法。

关键词：机械通气气管食管瘘气管导管

平昌县农村地区慢阻肺流行病学特征及相关因素分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

实用预防医学 2023年第10期30卷 1239-1242页

作者：白毅施晓坤蒋德雄王雪萍胥安李代洪平昌县人民医院四川巴中636400 巴中市中心医院四川巴中636000 达州市中心医院四川达州635000

目的了解平昌县农村地区慢阻肺(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患病情况及分布特征,探讨与其相关影响因素,为制定针对性防控策略提供支持。方法采取分层整群抽样方法于2022年抽取1500名平昌县常住的农村居民作为调查对象... 详细信息

目的了解平昌县农村地区慢阻肺(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患病情况及分布特征,探讨与其相关影响因素,为制定针对性防控策略提供支持。方法采取分层整群抽样方法于2022年抽取1500名平昌县常住的农村居民作为调查对象,进行问卷调查和肺功能检查,分析COPD流行病学特征及影响因素。结果1500名调查对象中资料完整且完成肺功能检查共1448人,其中COPD检出率10.64%,男性人群COPD的患病率高于女性,差异有统计学意义(χ^(2)=28.494,P<0.001);多因素分析结果显示,与40~49岁年龄组的人群比较,50~59岁、60岁及以上年龄组人群COPD患病风险更大,OR值依次为1.338(1.080~1.656)和1.510(1.069~2.132);男性、个人呼吸系统疾病史、粉尘接触史、使用污染燃料作为烹饪燃料的人群COPD的患病风险更高,OR值分别为1.669(1.205~2.310)、1.473(1.189~1.823)、2.149(1.366~3.380)和1.718(1.114~2.649);相较于日抽烟量<10支,10~19支日抽烟量为20~39支和≥40支人群COPD的患病风险更高,OR值分别为1.394(1.130~1.719)、1.853(1.216~2.825)和2.413(1.276~4.563);相较于抽烟年限<10年,抽烟年限为10~20年、20~40年和≥41年人群COPD的患病风险更高,OR值分别为1.781(1.189~2.666)、2.147(1.122~4.107)和3.031(1.886~4.871)。结论平昌县农村地区COPD的患病率相对较低。在预防COPD的过程中,应重点关注男性、年龄较大的人群,采用戒烟,尽量减少粉尘接触以及采用清洁能源降低农村地区居民COPD的患病率。

关键词：平昌县慢阻肺流行病学影响因素

经支气管镜球囊扩张术治疗良性中心气道狭窄临床分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华肺部疾病杂志（电子版） 2020年第5期13卷 639-642页

作者：蒋德雄王红军张雪漫饶耀达州市中心医院呼吸内科四川635000

目的探讨经支气管镜球囊扩张技术治疗良性中心气道狭窄的操作方法、安全性及有效性。方法选择2014年6月至2018年6月达州市中心医院呼吸内科收治的良性中心气道狭窄患者67例,其中结核性狭窄61例,气管损伤性狭窄6例,对不同原因导致的气道... 详细信息

目的探讨经支气管镜球囊扩张技术治疗良性中心气道狭窄的操作方法、安全性及有效性。方法选择2014年6月至2018年6月达州市中心医院呼吸内科收治的良性中心气道狭窄患者67例,其中结核性狭窄61例,气管损伤性狭窄6例,对不同原因导致的气道良性狭窄患者进行球囊扩张治疗,并必要时联合其他介入治疗措施如冷冻治疗等。治疗结束后对气促评分、KPS评分、肺功能(FEV1)、气管狭窄程度和并发症发生情况进行评价。结果所有患者均在气管镜直视下进行球囊扩张治疗,同时进行冷冻治疗。67例患者中,共进行球囊扩张治疗324次。经过球囊扩张治疗后,短期观察狭窄段支气管均有内径增大,气促评分增加,症状缓解。对球囊扩张后气道扩宽的瘢痕狭窄患者随访观察,有18例气道扩宽后再次发生瘢痕挛缩,发生再次狭窄。所有患者中,扩张治疗出现胸痛12例,黏膜少许撕裂2例,无严重不良反应发生。结论良性中心气道狭窄支气管球囊扩张治疗,近期疗效良好,远期疗效有待进一步评估。

关键词：球囊扩张良性气道狭窄支气管镜气道成形术

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

成人支气管异物取出方法探讨

现代临床医学 2018年第6期44卷 417-419页

作者：蒋德雄王红军张雪漫饶耀达州市中心医院呼吸内科四川达州635000

目的:总结支气管异物的临床特点,探讨成人支气管异物取出方法。方法:对28例气管镜诊治支气管异物的临床资料进行回顾性分析。结果:28例患者中,有明确异物吸入史者9例(32. 14%),无明确异物吸入史者19例(67. 86%),影像学检查显示支气管异... 详细信息

目的:总结支气管异物的临床特点,探讨成人支气管异物取出方法。方法:对28例气管镜诊治支气管异物的临床资料进行回顾性分析。结果:28例患者中,有明确异物吸入史者9例(32. 14%),无明确异物吸入史者19例(67. 86%),影像学检查显示支气管异物者仅8例(28. 57%),所有患者经气管镜检查明确为支气管异物,18例(64. 29%)异物位置为右侧支气管。局麻下异物钳成功取出异物25例(89. 29%),3例(10. 71%)失败,其中2例改用CO_2冷冻顺利取出异物,1例用硬质镜失败后开胸取出异物。结论:成人支气管异物临床表现多样,易误诊,对难取性支气管异物,支气管镜下异物钳联合应用CO_2冷冻可提高异物取出成功率。

关键词：支气管异物 CO2 冷冻成人异物钳

中国阿尔泰造山带地壳改造与成熟化：岩浆-构造-变质视角

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

地质通报 2024年

作者：汪晟蒋映德孙敏 Karel Schulmann 袁超安徽建筑大学土木工程学院中国科学院广州地球化学研究所同位素地球化学国家重点实验室香港大学地球科学系捷克地质调查局

活动大陆边缘巨型杂岩系如何演化成为成熟大陆的一部分，仍是一个亟待深入探究的重要科学问题。位于中亚造山带腹地的中国阿尔泰地区记录了复杂的地壳改造地质历史同时也具备了成熟大陆地壳结构，是研究增生杂岩改造和大陆地壳成熟的天... 详细信息

活动大陆边缘巨型杂岩系如何演化成为成熟大陆的一部分，仍是一个亟待深入探究的重要科学问题。位于中亚造山带腹地的中国阿尔泰地区记录了复杂的地壳改造地质历史同时也具备了成熟大陆地壳结构，是研究增生杂岩改造和大陆地壳成熟的天然实验室。本文以中国阿尔泰造山作用主期（志留-泥盆纪）为重点，系统总结了其增生杂岩在变质-变形、深熔作用及花岗岩化方面的进展。研究表明1）奥陶系增生杂岩在志留-泥盆纪时期经历了挤压-伸展-挤压的变形改造并发育广泛的深熔作用；2）地球化学对比和热力学模拟揭示区内志留-泥盆纪花岗岩可能来源于奥陶系增生杂岩的深熔作用；3）区域变形过程促进了地壳分异和成熟大陆地壳结构的形成。综合区域研究资料，本文认为，志留-泥盆纪强烈地壳改造作用与该区域俯冲体系中俯冲板片前进和后撤的反复转换过程密切相关，后者控制了造山带中地壳深熔、流动及成熟化过程。活动大陆边缘强烈的地壳改造作用造成增生杂岩转变为成熟大陆地壳可能是增生型大陆地壳成熟化的又一重要机制。

关键词：中国阿尔泰变形-变质深熔作用地壳分异成熟大陆地壳

480 t/h煤焦混燃循环流化床锅炉热效率测试结果分析

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

锅炉技术 2024年第2期55卷 68-73页

作者：张志雄蒋孟宴中化泉州石化有限公司福建泉州362103

480 t/h循环流化床锅炉设计燃料为烟煤和石油焦混合燃料,石油焦掺烧比例为25%(质量比)。为了探明锅炉掺烧石油焦工况各项热损失及整体热效率,对锅炉进行了性能考核。性能试验采用正平衡和反平衡两种方法,并根据ASME PTC 4—2013标准修... 详细信息

480 t/h循环流化床锅炉设计燃料为烟煤和石油焦混合燃料,石油焦掺烧比例为25%(质量比)。为了探明锅炉掺烧石油焦工况各项热损失及整体热效率,对锅炉进行了性能考核。性能试验采用正平衡和反平衡两种方法,并根据ASME PTC 4—2013标准修正了相关测量及计算数据,同时对运行中的潜在问题进行分析。结果表明:3台锅炉的考核热效率分别达到了94.215%、94.220%和94.192%,均高于92.800%的锅炉效率保证值。排烟损失和未燃尽碳损失是主要的两项热量损失。测试中还发现锅炉存在排烟温度偏低、入炉粒径偏大的问题,需要在后续运行中针对上述问题进行改进。

关键词：循环流化床热效率锅炉性能试验石油焦

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

计及源荷不确定性的BIPV鲁棒优化调度

哈尔滨工业大学学报 2024年

作者：贺宁茹成意李若夏蒋德润西安建筑科技大学机电工程学院西安建筑科技大学信息与控制工程工程学院

为提高光伏建筑一体化(BIPV) 能源系统运行的经济性和鲁棒性，降低光伏出力和电热冷负荷的不确定性对BIPV能源系统经济稳定运行带来的不利影响，提出了一种预测–配置–调度一体化策略实现BIPV能源系统鲁棒优化调度。首先，通过多任务... 详细信息

为提高光伏建筑一体化(BIPV) 能源系统运行的经济性和鲁棒性，降低光伏出力和电热冷负荷的不确定性对BIPV能源系统经济稳定运行带来的不利影响，提出了一种预测–配置–调度一体化策略实现BIPV能源系统鲁棒优化调度。首先，通过多任务高斯过程(MTGP)综合考虑光伏出力和电热冷负荷间的相关性，得到精确的源荷预测结果及其概率信息，以此为基础建立基于MTGP的源荷不确定集。其次，针对建筑类型和负荷需求设计能源系统结构，以系统年投资成本和年运营成本最小化为目标函数建立经济最优容量配置模型并求解。最后，在确定源荷不确定集和设备容量配置的基础上建立BIPV能源系统两阶段鲁棒优化调度模型，通过列与约束生成算法和KKT条件求解模型，得到系统经济最优调度方案。本研究采用美国亚利桑那州州立大学某教学楼电热冷负荷数据对所提优化策略进行验证，仿真试验结果表明：所提优化策略可以通过改变不确定集置信度灵活调整调度方案的保守性，在考虑分时电价机制下，储能设备充分发挥削峰填谷作用，降低了系统运营成本，与传统的确定性优化和采用盒式不确定集的鲁棒优化策略相比，调度方案的经济性和鲁棒性均有所提升。

关键词：光伏建筑一体化能源系统源荷不确定性多任务高斯过程容量优化配置鲁棒优化调度

肺栓塞合并矛盾性栓塞国内文献分析:附一例报告

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中国呼吸与危重监护杂志 2012年第6期11卷 588-591页

作者：蒋德雄王廷杰王红军冉梅达州市中心医院呼吸科四川达州635000

目的综合分析国内肺栓塞合并矛盾栓塞的临床情况,提高对矛盾性栓塞的认识。方法通过检索"万方医学文献数据库"有关肺栓塞合并矛盾性栓塞或反常栓塞的国内文献,结合达州市中心医院收治的1例病例,汇总分析相关临床资料。结果国内文献报道... 详细信息

目的综合分析国内肺栓塞合并矛盾栓塞的临床情况,提高对矛盾性栓塞的认识。方法通过检索"万方医学文献数据库"有关肺栓塞合并矛盾性栓塞或反常栓塞的国内文献,结合达州市中心医院收治的1例病例,汇总分析相关临床资料。结果国内文献报道肺栓塞合并矛盾性栓塞患者共51例,男27例,女23例,1例性别不详;年龄23～76岁。发生脑栓塞30例(58.8%),肢体动脉栓塞14例(27.4%),肾动脉栓塞6例(11.8%),卵圆孔血栓骑跨4例(8%),多部位栓塞8例(15.7%),心室骑跨、冠状动脉栓塞、主动脉栓塞及脾栓塞各1例(各1.96%);其中记录卵圆孔开放35例(68.8%),死亡7例(13.7%)。结论对肺栓塞和/或深静脉血栓患者应警惕矛盾性栓塞的可能,加强筛查,减少漏诊。

关键词：肺栓塞矛盾栓塞卵圆孔未闭

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

基于概率图重排序的细粒度图像识别

控制工程 2024年

作者：卢德祥王永雄上海理工大学光电信息与计算机工程学院

针对采用均值函数处理概率图的这类细粒度图像识别方法易造成误分类的问题，提出了一种轻量、高效和通用的概率图重排序 (probability map re-ranking， PMR) 模块用于提高卷积神经网络架构、Transformer架构骨干网络的性能。由于细粒... 详细信息

针对采用均值函数处理概率图的这类细粒度图像识别方法易造成误分类的问题，提出了一种轻量、高效和通用的概率图重排序 (probability map re-ranking， PMR) 模块用于提高卷积神经网络架构、Transformer架构骨干网络的性能。由于细粒度图像识别具有类内差异大、类间差异小的特点，利用PMR模块在细粒度层面对概率图的每个位置进行类概率的重排序以提高分类准确率。首先，通过设定合理的规则动态地筛选模型最难以区分的概率图，从而同时保证概率图的数量和整体质量。然后，将得到的高质量概率图送入线性层，自适应地对不同位置的类概率做出相应的重要性评估，并获得整张图像的预测类别。最后，利用获得的预测类别与标签进行损失函数的计算并完成反向传播以更新模型参数。实验结果表明，虽然提出的PMR模块仅含有一个线性层的参数量，但是可以高效地提高多种骨干网络的性能，例如将ResNet50在Caltech-UCSD Birds数据集上的分类准确率从81.7%提升到86.0%，而它与Swin Transformer结合后的分类准确率达到了91.4%，与目前主流的细粒度图像识别方法相当。

关键词：细粒度图像识别概率图重排序轻量通用