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作者：蒋廷云汕头大学

学位级别：硕士

背景及目的：正常大脑通过感觉门控（sensory gating，SG）功能有选择地接收外界信息，而精神分裂症患者存在门控功能异常，导致大量无关信息进入大脑，使大脑处于信息淹没状态，表现出注意、认知及信息处理异常等，进而导致各种精神症... 详细信息

背景及目的：正常大脑通过感觉门控（sensory gating，SG）功能有选择地接收外界信息，而精神分裂症患者存在门控功能异常，导致大量无关信息进入大脑，使大脑处于信息淹没状态，表现出注意、认知及信息处理异常等，进而导致各种精神症状。听感觉门控电位（Auditory sensory gating potential，AG） P50（以下简称AG P50）是目前定量测定SG的大小的常用方法。目前较一致的研究结果提示精神分裂症肯定存在SG P50缺陷，这一缺陷也存在于精神分裂症患者未患病的一级亲属成员中。但因为不同研究报告的研究对象入组条件，疾病状态和药物治疗情况的差异，有关精神分裂症病程，疾病状态和抗精神药物治疗对SG P50的影响，未有一致的结果。本研究以首发精神分裂症（以下简称首发）患者为研究对象，求证首发患者及一级亲属是否存在SG P50缺陷;观察SG P50与精神分裂症患者治疗前后临床症状之间的关系及抗精神病药物治疗前后SG P50的特点，研究精神分裂症患者疾病状态及抗精神病药物治疗对SG P50的影响，探讨SG P50检测在精神分裂症分类诊断和遗传研究中作为外表型标志的意义。方法：1．研究对象：首发患者（Sch组）62例，未患病的一级亲属（FR组）44例，正常对照（NC组）51例。首发患者符合CCMD-3精神分裂症（n=55）和分裂样精神障碍（n=7）的诊断标准，入组前未经任何治疗，PANSS总分≥60分。排除脑器质性疾病、躯体疾病伴发的精神障碍和精神活性物质所致的精神障碍等。 2．研究步骤：所有入组成员入组时进行AG P50检测。Sch组在入组时和治疗6周后进行阳性与阴性症状量表（PANSS）和威斯康星卡片分类测验（WCST）评定。Sch组在治疗6周后进行第二次AG P50检测。 3．研究工具：意大利产40导EBNeuro Sirius BB BE全功能数字化脑诱发电位仪进行AG P50检测，采用中国版本PANSS对患者的精神症状进行评估，采用“长沙日日新软件实业有限公司”WCST软件系统进行WCST评定。 4．统计方法：采用SPSS 13.0统计软件包进行资料的统计处理。主要采用单因素方差分析（ANOVA）、t检验（t-test）、卡方检验（Chi-Square Tests）、H检验（Kruskal Wallis Test）和Spearman相关分析。结果：***组治疗前、FR组、NC组三者比较，S1波幅及S1、S2潜伏期均无统计意义差异;Sch组、FR组S2振幅及S2／S1波幅比值（以下简称S2／S1）与NC组相比差异有显著性（p＜0.05）;Sch组S2／S1与S1振幅呈负相关（相关系数r=-0.39），S2／S1与S2振幅呈正相关（相关系数r=0.74）。Sch组治疗前、FR组、NC组S2／S1≥0.5分别为68％、64％和32％，差异有显著性。 ***组抗精神病药治疗6周前后相比，P50各指标变化无统计意义。 ***组按照临床用药不同分为舒必利组（18例）、氯氮平组（10例）和利培酮组（12例），分别进行组内、组间治疗前后SG P50各指标、治疗6周前后SG P50各指标差值比较，结果均无统计意义差异。 ***组及NC组内部不同性别之间相比，P50各指标均无统计意义差异。 ***组（59例）治疗前后PANSS量表总分，阳性症状因子分（简称阳性分）和阴性症状因子分（阴性分）有显著性差异（p＜0.01）。 ***相关分析：Sch组（59例）治疗前后S1波幅、S2波幅及S2／S1与PANSS量表总分、阳性分及阴性分相关系数均无统计意义。按阴性症状为主和非阴性症状为主分组统计，未发现SG P50各指标的差异;阴性症状为主组治疗前后S2／S1与PANSS总分相关系数有统计意义（p＜0.05），治疗后与阴性分及总分相关系数均有统计意义（p＜0.05）;S1波幅治疗后与PANSS量表三项得分相关系数均有统计意义（p＜0.05）。阳性症状组治疗前S2／S1与阳性分相关系数有统计意义（p＜0.05）。 ***组SG P50的S1波幅与WCST的完成分类数有相关性。结论：1．首发患者治疗前就已经存在SG P50缺陷，其未患病一级亲属也存在SG P50缺陷;SG P50缺陷反映了精神分裂症患者和亲属存在中枢抑制功能损害。 2．抗精神病药治疗6周，对精神分裂症患者的SG P50无影响。 3．舒必利、氯氮平、利培酮三种药物治疗对精神分裂症患者SG P50的作用无差别。

关键词：听感觉门控电位P50 感觉门控抗精神病药首发精神分裂症

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3R健康教育对慢性精神分裂症患者竞争性就业和工作满意度的随访研究

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中国神经精神疾病杂志 2018年第8期44卷 493-496页

作者：刘磊黄海锋蒋廷云广州市第一人民医院广州510080 中山市第三人民医院

目的研究3R健康教育对社区慢性精神分裂症患者竞争性就业以及工作满意度的长期影响。方法选取108例社区慢性精神分裂症患者,随机分为研究组(54例)和对照组(54例),对照组进行常规的随访,研究组在常规随访基础上连续进行4个月的3R健康教育... 详细信息

目的研究3R健康教育对社区慢性精神分裂症患者竞争性就业以及工作满意度的长期影响。方法选取108例社区慢性精神分裂症患者,随机分为研究组(54例)和对照组(54例),对照组进行常规的随访,研究组在常规随访基础上连续进行4个月的3R健康教育,即针对精神分裂症系统的健康教育课程。社区精神科医生使用自制的竞争性就业调查表连续2年每个月随访患者竞争性就业情况,并在2年后以工作满意度量表评估患者工作满意度。结果竞争性就业率方面,研究组和对照组在随访第6个月(21.57%vs.13.21%)、第12个月(26.00%vs.15.38%)、第18个月(24.00%vs.13.72%)、第24个月(26.53%vs.16.00%)时差异均有统计学意义(P0.05)。结论 3R健康教育可以有效提高社区慢性精神分裂症患者在竞争性工作中的获益,值得临床上进一步应用推广。

关键词：健康教育精神分裂症竞争性就业工作满意度

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汽车电线束导线的选择

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汽车电器 2011年第12期 29-32页

作者：蒋廷云河南天海电器有限公司线束研发中心河南鹤壁458030

在设计汽车电线束时,导线的选择应从导线类型、导线耐温等级、导线截面积、导线和熔断丝的匹配、导线颜色和导线电压降验证这6个方面来考虑。介绍具体方法和参数。

关键词：电线束导线截面积导线类型

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万拉法新和氟西汀治疗抑郁症的对照研究

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山东精神医学 2002年第2期15卷 81-83页

作者：刘华蒋廷云济宁市精神病防治院 272051

目的对比分析万拉法新与氟西汀治疗抑郁症的疗效和副作用。方法采用随机分组的对照实验方法,将符合中国精神疾病分类方案和诊断标准第2版修订本抑郁症标准59例抑郁症患者随机分为万拉法新组(32例)和氟西汀组(27例),治疗6周。用汉密尔... 详细信息

目的对比分析万拉法新与氟西汀治疗抑郁症的疗效和副作用。方法采用随机分组的对照实验方法,将符合中国精神疾病分类方案和诊断标准第2版修订本抑郁症标准59例抑郁症患者随机分为万拉法新组(32例)和氟西汀组(27例),治疗6周。用汉密尔顿抑郁量表和副反应量表评定两组药的疗效和不良反应。结果万拉法新和氟西汀疗效及不良反应相近。万拉法新起效更迅速,增加剂量可提高疗效,量效关系较为明显。部分病例氟西汀静坐不能反应可持续存在至疗程结束。结论万拉法新治疗抑郁症起效迅速,副作用轻微。

关键词：治疗对照研究万拉法新氟西汀抑郁症

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认知行为治疗对双相抑郁患者应对方式的影响

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重庆医学 2015年第29期44卷 4146-4148页

作者：张文蔚刘磊蒋廷云薛丽范洪峰中山市第三人民医院广东中山528451 中山大学医学院广州510080

目的探讨药物联合认知行为治疗对双相情感障碍抑郁发作(简称双相抑郁)患者应对方式的影响。方法 86例双相抑郁患者随机分为研究组与对照组各43例,对照组以药物治疗联合心理疏导,研究组在此基础上联合认知行为治疗。并在治疗前、治疗第8... 详细信息

目的探讨药物联合认知行为治疗对双相情感障碍抑郁发作(简称双相抑郁)患者应对方式的影响。方法 86例双相抑郁患者随机分为研究组与对照组各43例,对照组以药物治疗联合心理疏导,研究组在此基础上联合认知行为治疗。并在治疗前、治疗第8周采用应对方式问卷(CSQ)对两组患者进行评估。结果与治疗前相比,研究组在第8周末的CSQ的自责、逃避因子的得分均有显著降低(P<0.05),求助因子显著提高(P<0.05);而对照组的自责因子分数有显著改变(P<0.05)。两组进行治疗后比较,研究组自责因子显著低于对照组(P<0.01),求助因子显著高于对照组(P<0.01)。结论认知行为治疗能够有效地改善双相抑郁患者的应对方式。

关键词：认知行为治疗双相抑郁应对方式

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儿茶酚-O-甲基转移酶基因单核苷酸多态性位点与精神分裂症的关联研究

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中华医学遗传学杂志 2011年第2期28卷 208-211页

作者：孔凡芝彭志珍蒋廷云洪晓虹广东省医学科学院广东省人民医院广东省精神卫生研究所广州510120 中山市第三人民医院汕头大学精神卫生中心

目的探讨儿茶酚-O-甲基转移酶（catechol-O-methyl transferanse,COMT）基因8个单核苷酸多态性位点（single nRcleotide polymorphism,SNP）与粤东潮汕地区精神分裂症的关系.方法应用聚合酶链式反应-聚丙烯酰胺凝胶芯片技术检测COMf... 详细信息

目的探讨儿茶酚-O-甲基转移酶（catechol-O-methyl transferanse,COMT）基因8个单核苷酸多态性位点（single nRcleotide polymorphism,SNP）与粤东潮汕地区精神分裂症的关系.方法应用聚合酶链式反应-聚丙烯酰胺凝胶芯片技术检测COMf基因的8个SNP位点（rs4680、rs4818、rsl65599、rs737865、rs2075507、rs6267、rs6269、rs4633）在粤东潮汕地区的279例精神分裂症患者和100名健康对照中的分布,并借助于plink软件对所得数据进行关联分析.结果单个位点等位基因频率在两组间的分布差异无统计学意义;单倍型（G）-G-A-A[（rs4680）-rsl65599-rs2075507-rs6269]和单倍型A-A-C-（G）[rs2075507-rs6269-rs4633-（rs6267）]频率两组分布差异有统计学意义,精神分裂症组低于正常对照组,提示它们可能是精神分裂症的保护因素.结论在中国粤东地区汉族人群中,COMT基因的8个SNP位点（rs4680、rs4818、rsl65599、rs737865、rs2075507、rs6267、rs6269、rs4633）与精神分裂症无关联性,其中的两个单倍型可能是精神分裂症的保护因素.但本研究不能排除COMT基因可能存在其他功能性变异位点与精神分裂症相关.

关键词：精神分裂症儿茶酚-O-甲基转移酶基因单核苷酸多态性

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氟西汀合并认知治疗对双相抑郁患者的对照研究

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中国现代医学杂志 2015年第4期25卷 79-82页

作者：蒋廷云刘磊张文蔚薛丽中山市第三人民医院广东中山528451 中山大学中山医学院广东广州510080

目的探讨认知治疗联合氟西汀治疗双相抑郁患者的临床疗效。方法将78例双相抑郁患者随机分为研究组与对照组各39例,两组均口服氟西汀治疗,研究组在此基础上联合认知心理治疗。于治疗前及治疗第2、4和8周末采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD17)... 详细信息

目的探讨认知治疗联合氟西汀治疗双相抑郁患者的临床疗效。方法将78例双相抑郁患者随机分为研究组与对照组各39例,两组均口服氟西汀治疗,研究组在此基础上联合认知心理治疗。于治疗前及治疗第2、4和8周末采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD17)及副反应量表(TESS)评定临床疗效和不良反应,出院后随访1年。计算两组临床总有效率、HAMD17减分率、因子分变化及复发率。结果治疗8周末,研究组的有效率为92.31%,对照组为87.18%,两组比较差异无统计学意义(χ2=0.557,P>0.05)。治疗2周末起,两组汉密尔顿抑郁量表总分均较治疗前有显著下降(t=8.47和5.32,P<0.01),且研究组较对照组下降更为显著(t=1.86,P<0.05),尤其是表现在认知障碍和迟滞因子的改善上(P<0.05)。随访1年末研究组复发率为12.82%,对照组为33.33%,研究组复发率明显低于对照组(χ2=4.62,P<0.05)。结论氟西汀联合认知心理治疗能显著提高双相抑郁患者的临床疗效,有效预防复发,改善预后。

关键词：氟西汀认知治疗双相抑郁

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帕罗西汀联合小剂量硫必利治疗躯体形式障碍的对照研究

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中国现代医药杂志 2012年第8期14卷 10-12页

作者：张文蔚蒋廷云广东省中山市第三人民医院 528451

目的探讨帕罗西汀联合小剂量硫必利治疗躯体形式障碍的疗效。方法将躯体形式障碍患者分为两组:研究组(帕罗西汀联合小剂量硫必利)和对照组(单用帕罗西汀联合安慰剂),以汉密尔顿抑郁量表(HAMD)的减分率评定药物的起效时间和症状改善时间... 详细信息

目的探讨帕罗西汀联合小剂量硫必利治疗躯体形式障碍的疗效。方法将躯体形式障碍患者分为两组:研究组(帕罗西汀联合小剂量硫必利)和对照组(单用帕罗西汀联合安慰剂),以汉密尔顿抑郁量表(HAMD)的减分率评定药物的起效时间和症状改善时间,分别在治疗前、治疗第2、4及8周进行症状自评量表(SCL-90)的检测,采用副反应量表(TESS)评估药物安全性。结果①研究组在起效时间和症状改善时间均比对照组快;②治疗第2、4周时两组在躯体化、焦虑、抑郁及偏执分值上差异有统计学意义,而治疗第8周时SCL-90除偏执因子分外,两组比较无显著差异;③两组在不良反应方面无显著差异。结论帕罗西汀联合小剂量硫必利治疗躯体形式障碍的疗效较单用帕罗西汀疗效更佳。

关键词：帕罗西汀硫必利躯体形式障碍

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抗精神病药对精神分裂症首次发病患者听感觉门控P50的影响

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中华精神科杂志 2007年第4期40卷 230-233页

作者：蒋廷云万晓娜王俊清江丽云洪晓虹许崇涛汕头大学精神卫生中心临床电生理实验室 515063

目的探讨抗精神病药对精神分裂症首次发病患者听感觉门控电位 P50的影响。方法采用配对听觉条件(S1)、测试(S2)刺激范式,对33例未经抗精神病药治疗的精神分裂症首次发病患者(患者组),给予第一代和第二代抗精神病药治疗,分别于治疗前、治... 详细信息

目的探讨抗精神病药对精神分裂症首次发病患者听感觉门控电位 P50的影响。方法采用配对听觉条件(S1)、测试(S2)刺激范式,对33例未经抗精神病药治疗的精神分裂症首次发病患者(患者组),给予第一代和第二代抗精神病药治疗,分别于治疗前、治疗6周后进行听觉诱发电位 P50检测,并与30名健康成年人(对照组)对照。结果(1)治疗前,患者组 S1波幅[(1.86±0.90)μV]低于对照组[(2.79±1.70)μV],波幅比值 S2/S1(1.03±0.61)高于对照组(0.46±0.26),差异均有统计意义(P<0.05～0.01);两组 S2波幅及潜伏期的差异均无统计意义。(2)治疗6周后,患者组 P50检测结果与治疗前相比,差异均无统计意义。(3)与第一代抗精神病药相比,第二代抗精神病药能提高 S1波幅(P<0.05)。结论精神分裂症患者治疗前已存在 P50抑制异常,经两类抗精神病药治疗6周仍未能明显改善;与第一代抗精神病药相比,第二代抗精神病药治疗可提高 S1波幅。

关键词：精神分裂症抗精神病药诱发电位听觉听感觉门控P50

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首发精神分裂症患者及其一级亲属感觉门控P50研究

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中国神经精神疾病杂志 2007年第9期33卷 544-547页

作者：万晓娜蒋廷云江丽云洪晓虹汕头大学精神卫生中心在读研究生汕头515063 汕头大学精神卫生中心脑电图室

目的探讨首发精神分裂症患者及其未患病的一级亲属感觉门控电位P50的特征。方法采用条件-测试听觉刺激模式对50例首发精神分裂症患者(患者组)、40名未患病的一级亲属(亲属组)和50名正常人(正常对照组)进行P50检测,比较3组P50各成分之间... 详细信息

目的探讨首发精神分裂症患者及其未患病的一级亲属感觉门控电位P50的特征。方法采用条件-测试听觉刺激模式对50例首发精神分裂症患者(患者组)、40名未患病的一级亲属(亲属组)和50名正常人(正常对照组)进行P50检测,比较3组P50各成分之间的差异。结果患者组、亲属组和正常对照组3组之间P50潜伏期比较,差异无统计学意义(P>0.05);患者组和亲属组测试刺激所诱发的P50(S2-P50)波幅(中位数1.69uV和1.39uV)高于正常对照组(0.92uV),而2组条件与测试刺激P50波幅的差值(中位数0.16uV和0.44uV)与P50抑制率(中位数10.23%和19.10%)低于正常对照组(1.32uV与62.29%),差异均有统计学意义(P0.05)。结论精神分裂症患者及其未患病的一级亲属均存在P50感觉门控功能异常,提示P50可能是精神分裂症的遗传素质指标。

关键词：首发精神分裂症感觉门控 P50 听觉诱发电位

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