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保留十二指肠的胰头切除术与胰十二指肠切除术治疗胰头肿块型胰腺炎的Meta分析

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中华外科杂志 2014年第9期52卷 668-674页

作者：蒋康怡吴柯廖玉平涂兵医科大学附属第二医院肝胆外科重庆400010 医科大学附属第二医院泌尿外科重庆400010

目的探讨保留或不保留幽门的胰十二指肠切除术（PPPD/PD）与保留十二指肠的胰头切除术（DPPHR）治疗胰头肿块型胰腺炎的安全性和有效性.方法系统检索Medline数据库、EMBase数据库、Biosis数据库、COCHRANELibrary、Science Citation I... 详细信息

目的探讨保留或不保留幽门的胰十二指肠切除术（PPPD/PD）与保留十二指肠的胰头切除术（DPPHR）治疗胰头肿块型胰腺炎的安全性和有效性.方法系统检索Medline数据库、EMBase数据库、Biosis数据库、COCHRANELibrary、Science Citation Index数据库、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库、维普中文科技期刊数据库,选取随机对照试验和前瞻性临床对照试验,参考Cochrane Handbook5.1偏倚风险评估工具评估偏倚风险.应用Review Manager 5.2对两类术式安全性和有效性相关参数进行统计分析.结果共纳入7篇文献,共计381例患者.DPPHR组与PPPD/PD组比较,在围术期死亡率（RD =0.01,P=0.51）、术后出血（RD=-0.01,P=0.72）、胰瘘（RD=-0.01,P=0.59）、胃排空延迟（RD=-0.15,P=0.10）、完全腹痛缓解（RR=1.06,P=0.32）、总体生活质量评分（WMD=10.31,P=0.19）等方面二者差异无统计学意义;在围术期总并发症发生率（RR =0.60,P=0.008）、手术时间（WMD=-71.60,P=0.03）、术后住院时间（WMD=-3.95,P＜0.01）、体重增加（WMD=3.68,P＜0.01）及工作恢复（RR=1.38,P=0.008）等方面DPPHR组优于PPPD/PD组,差异有统计学意义.结论 DPPHR在减少术后并发症、缩短手术及住院时间、体重恢复及工作恢复等方面优于PPPD/PD,有利于提高胰头肿块型慢性胰腺炎患者的生活质量.

关键词：胰腺炎胰十二指肠切除术保留十二指肠的胰头切除术荟萃分析

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帮扶县级医院开展腹腔镜培训实践探讨

中国卫生人才 2022年第2期 68-70页

作者：蒋康怡四川省乐山市人民医院

四川省乐山市金口河区人民医院是位于四川省小凉山彝族地区的一所二级甲等医院,医疗条件相对落后,腹腔镜技术等外科微创技术也较薄弱。笔者积极响应国家对口支援医疗薄弱地区的政策,于2021年作为支援帮扶队员到该院进行为期一年的"传帮...

四川省乐山市金口河区人民医院是位于四川省小凉山彝族地区的一所二级甲等医院,医疗条件相对落后,腹腔镜技术等外科微创技术也较薄弱。笔者积极响应国家对口支援医疗薄弱地区的政策,于2021年作为支援帮扶队员到该院进行为期一年的"传帮带"工作。2021年3月下旬到2021年7月上旬,在中国医师协会腹腔镜外科医师培训基地乐山基地(以下简称乐山基地)的大力支持下,

关键词：

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日本藤田医科大学病院研修见闻

中国卫生人才 2019年第12期 41-43页

作者：蒋康怡四川省乐山市人民医院

日本的医疗技术在世界范围内非常先进,尤其在肝脏外科领域,被认为是世界肝脏外科的中心。我有幸于2019年5月至8月到日本爱知县藤田医科大学病院综合消化器外科研修学习,现将见闻与读者分享。学校及医院简介藤田医科大学原名藤田保健卫... 详细信息

日本的医疗技术在世界范围内非常先进,尤其在肝脏外科领域,被认为是世界肝脏外科的中心。我有幸于2019年5月至8月到日本爱知县藤田医科大学病院综合消化器外科研修学习,现将见闻与读者分享。学校及医院简介藤田医科大学原名藤田保健卫生大学,设置有医学部、医疗科学部和保健卫生学部。该校目前是日本排名第一的私立大学。藤田医科大学病院于1973年开设,是目前藤田

关键词：医科大学肝胆胰外科

合并肝门部脓肿的Mirizzi综合征误诊为肝门部胆管癌一例

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中华外科杂志 2019年第2期57卷 151-152页

作者：蒋康怡高峰畏雷泽华毛玉谢青云周泉宇四川省乐山市人民医院肝胆胰脾外科 614000

患者男性,50岁,因“皮肤巩膜黄染10余天”于2017年8月21日入院。自发病以来,患者皮肤巩膜黄染逐渐加重,无发热、腹痛、腹胀等。既往史无特殊。

关键词： Mirizzi综合征肝门部胆管癌误诊脓肿巩膜黄染既往史患者皮肤

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胰头肿块型慢性胰腺炎的术前诊断

医学信息（医学与计算机应用） 2014年第4期18卷 97-98页

作者：蒋康怡涂兵重庆医科大学附属第二医院肝胆外科重庆400010

胰头肿块型慢性胰腺炎是慢性胰腺炎的一种特殊类型,约占慢性胰腺炎的30%~50%[1]。其治疗以手术为主[2],相较于传统的胰十二指肠切除术(PD)及保留幽门的胰十二指肠切除术(PPPD),近40年的探索研究已经证明保留十二指肠的胰头切除术(Beger... 详细信息

胰头肿块型慢性胰腺炎是慢性胰腺炎的一种特殊类型,约占慢性胰腺炎的30%~50%[1]。其治疗以手术为主[2],相较于传统的胰十二指肠切除术(PD)及保留幽门的胰十二指肠切除术(PPPD),近40年的探索研究已经证明保留十二指肠的胰头切除术(Beger术式、Frey术式及Berne术式等)保留了消化道的完整性,对于降低手术风险,减少术后并发症、保护胰腺内、外分泌功能、提高生活质量等方面更具有优势[3]。但在临床实际中,有很多胰头肿块型胰腺炎患者因术前不能除外胰腺恶性疾病而接受PD或PPPD,导致手术风险增高及较差预后。因此术前或术中尽可能明确胰头肿块性质,选择恰当的手术方式,对于降低胰头肿块型慢性胰腺炎患者手术风险,提高生活质量有重要意义。本文就胰头肿块型慢性胰腺炎的术前诊断作一较为全面的论述,以供临床参考。

关键词：胰头切除术块型慢性胰腺炎胰十二指肠切除术手术风险肿块胰腺炎患者生活质量术式保留十二指肠外分泌功能术后并发症特殊类型探索研究术前诊断手术为主手术方式临床实际恶性疾病保留幽门

脾动脉非选择性与高选择性插管后部分脾栓塞术在肝硬化继发脾功能亢进患者中的对比研究

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中华肝胆外科杂志 2021年第12期27卷 917-922页

作者：谢青云高峰畏雷泽华蒋康怡龚杰赵欣乐山市人民医院肝胆胰外科(乐山市肝胆胰脾系统性疾病诊疗中心) 四川乐山614000

目的对比探讨非选择性与高选择性插管后部分脾栓塞术在肝硬化继发脾功能亢进患者中的临床应用效果。方法回顾性分析2017年7月至2020年7月在乐山市人民医院肝胆胰外科接受部分脾栓塞术治疗的乙型肝炎肝硬化继发脾功能亢进患者的临床资料... 详细信息

目的对比探讨非选择性与高选择性插管后部分脾栓塞术在肝硬化继发脾功能亢进患者中的临床应用效果。方法回顾性分析2017年7月至2020年7月在乐山市人民医院肝胆胰外科接受部分脾栓塞术治疗的乙型肝炎肝硬化继发脾功能亢进患者的临床资料。共入选脾功能亢进患者65例,其中男性42例,女性23例,年龄(58.5±9.8)岁。65例患者中,26例行脾动脉非选择性部分脾栓塞术(非选择组),39例行高选择性插管后部分脾栓塞术(高选择组)。对比分析两组患者的术后外周血液学指标、肝功能、手术相关并发症、门静脉彩色多普勒超声检查等情况。结果两组患者术后的白细胞计数和血小板计数均较术前升高,高选择组在术后4、12和24周时的白细胞计数以及12和24周时的血小板计数均高于非选择组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论高选择性部分脾栓塞术治疗肝硬化所致脾功能亢进较非选择性部分脾栓塞术的临床疗效更稳定、持久,更能促进机体血液相关指标恢复,更有利于术后肝功能的改善以及门静脉高压症状的缓解。

关键词：脾功能亢进肝硬化栓塞治疗

全腔镜与开腹远端胃癌D_2根治术的疗效及对免疫功能影响的比较研究

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中国普通外科杂志 2016年第4期25卷 558-564页

作者：陈雷王志刚雷泽华蒋康怡高峰畏四川省乐山市人民医院普外二科四川乐山614000

目的:比较全腔镜与开腹远端胃癌D_2根治术的疗效及对免疫功能影响。方法:回顾性分析2009—2013年收治的远端胃癌患者的临床相关资料,按纳入及排除标准筛选出78例远端胃癌患者。38例采取全腹腔镜下D_2根治术(TLDG组),40例采取开腹D_2根治... 详细信息

目的:比较全腔镜与开腹远端胃癌D_2根治术的疗效及对免疫功能影响。方法:回顾性分析2009—2013年收治的远端胃癌患者的临床相关资料,按纳入及排除标准筛选出78例远端胃癌患者。38例采取全腹腔镜下D_2根治术(TLDG组),40例采取开腹D_2根治术(ODG组),比较两组患者的疗效与免疫功能指标。结果:与ODG组比较,TLDG组手术时间(229.3 min vs.197.7 min)与消化道重建时间(27.6 min vs.18.5 min)明显延长,但术中出血量(99.5 m L vs.175.3 m L)、术后首次排气时间(3.6 d vs.4.7 d)、术后理论出院时间(10.7 d vs.14.7 d)均明显减少(均P0.05);术后1、7 d所测白细胞、IL-6、CRP水平均明显降低(均P<0.05)。结论:全腹腔镜下远端胃癌根治术具有微创、对免疫功能影响小、术后恢复快的优势,是一种安全、可行、有效的手术方式。

关键词：胃肿瘤胃切除术免疫系统腹腔镜

沿肝静脉主干入路的开腹解剖性肝脏切除术治疗原发性肝癌的疗效及安全性

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现代肿瘤医学 2023年第14期31卷 2666-2672页

作者：龚杰高峰畏雷泽华蒋康怡谢青云赵欣乐山市人民医院肝胆胰外科乐山市肝胆胰系统疾病诊疗中心四川乐山614000

目的:探讨沿肝静脉主干入路的开腹AR治疗原发性肝癌疗效及对患者围术期指标、术后并发症的影响。方法:回顾性分析2016年1月-2022年10月期间在我院就诊并接受开腹解剖性肝切除术的158例原发性肝癌患者临床资料,采用倾向性匹配按照1∶1比... 详细信息

目的:探讨沿肝静脉主干入路的开腹AR治疗原发性肝癌疗效及对患者围术期指标、术后并发症的影响。方法:回顾性分析2016年1月-2022年10月期间在我院就诊并接受开腹解剖性肝切除术的158例原发性肝癌患者临床资料,采用倾向性匹配按照1∶1比例对基线资料进行匹配,共获得52对基线资料差异无统计学意义的样本,其中行沿肝静脉主干入路开腹AR的患者为研究组,行常规入路开腹AR的患者为常规组。比较两组围术期情况及术前、术后7 d检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、免疫球蛋白(Ig)A、IgG、IgM、CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞、白介素6(IL-6)、IL-10和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平以及术后相关并发症情况。结果:研究组术中出血量低于常规组,差异有统计学意义(P0.05)。两组术后7 d血清ALT、AST和TBIL水平明显升高(P0.05)。结论:沿肝静脉主干入路的开腹AR治疗原发性肝癌安全可行,可减少术中出血量,减轻肝功能、免疫功能损害和炎症反应,对促进患者康复具有积极作用。

关键词：肝静脉主干入路解剖性肝脏切除术开腹手术原发性肝癌肝功能免疫功能炎症反应

吲哚菁绿荧光成像引导腹腔镜解剖性左半肝切除治疗L_(1)H_(0)O_(0)型肝内胆管结石的临床效果分析

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中华肝胆外科杂志 2024年第3期30卷 214-217页

作者：杨满誉谢青云蒋康怡赵欣龚杰毛天阳雷泽华高峰畏川北医学院临床医学系南充637000 四川省乐山市人民医院肝胆胰外科乐山614000 四川大学华西医院器官移植中心肝移植中心成都610041

探讨吲哚菁绿荧光成像引导腹腔镜解剖性左半肝切除术治疗L1H0O0型肝内胆管结石的安全性和有效性。回顾性分析2020年1月至2022年10月乐山市人民医院收治的行腹腔镜解剖性左半肝切除的肝内胆管结石患者临床资料。共62例患者入组,其中男性2... 详细信息

探讨吲哚菁绿荧光成像引导腹腔镜解剖性左半肝切除术治疗L1H0O0型肝内胆管结石的安全性和有效性。回顾性分析2020年1月至2022年10月乐山市人民医院收治的行腹腔镜解剖性左半肝切除的肝内胆管结石患者临床资料。共62例患者入组,其中男性21例,女性41例,年龄(59.9±10.9)岁。根据术中是否使用吲哚菁绿荧光成像分为荧光组(n=17)和白光组(n=45)。荧光组在术中观察到病变肝脏出现吲哚菁绿荧光显影,并根据荧光分界确定左右半肝切除线。比较两组患者年龄、性别、体质量指数、术前肝功能指标(总胆红素、直接胆红素、丙氨酸氨基转移酶等)等,差异均无统计学意义(均P>0.05)。白光组中转开腹率为24.4%(11/45),高于荧光组0,差异有统计学意义(P=0.026)。两组患者手术时间、术中出血量、术后第3天的肝功能指标、总住院时间、术后并发症、术后1年结石复发率等比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。吲哚菁绿荧光成像引导腹腔镜解剖性左半肝切除术治疗L1H0O0型肝内胆管结石,可通过术中荧光导航降低中转开腹率,在复杂的肝内胆管结石治疗中有提高手术安全性的潜力。

关键词：肝内胆管结石吲哚菁绿解剖性直接胆红素左半肝切除肝功能指标术前肝功能荧光成像