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经皮胃造瘘在神经外科气管切开病人中的护理

护士进修杂志 2014年第9期29卷 810-812页

作者：蒋利丹赵茜温州医学院附属乐清市人民医院神经外科浙江乐清325600

目的探讨经皮胃镜下胃造瘘管在神经外科气管切开病人中的护理方法。方法将我院2012年1月～2013年7月，因各种原因造成的经口进食困难需长期营养支持的神经外科气管切开的患者共45例，随机分为经皮胃造瘘（PEG）组23例，鼻胃管饲（NGF）... 详细信息

目的探讨经皮胃镜下胃造瘘管在神经外科气管切开病人中的护理方法。方法将我院2012年1月～2013年7月，因各种原因造成的经口进食困难需长期营养支持的神经外科气管切开的患者共45例，随机分为经皮胃造瘘（PEG）组23例，鼻胃管饲（NGF）组22例。结果PEG组中，非计划性拔管脱管0例，皮肤黏膜损伤1例，护士工作量20min，满意度95％；NGF组中，非计划性拔管脱管11例，皮肤黏膜损伤9例，护士工作量35min，满意度60％，两组比较差异有显著意义（P〈0．05），PEG显著优于NGF组，未见明显并发症。结论PEG具有创伤小、美观、管饲安全、操作简单，既能减轻护士工作量又能提高患者满意度等优点，而精心的护理是提高医疗质量重要保障，并对防止PEG并发症有积极作用。

关键词： PEG 气管切开护理

多元化延续护理干预对持续植物状态患者家属出院指导依从性的影响

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中国医药导报 2014年第29期11卷 104-107页

作者：赵茜蒋利丹温州医科大学附属乐清医院浙江省乐清市人民医院神经外科浙江乐清325600

目的探讨多元化延续护理干预对持续植物状态患者家属出院指导依从性的影响。方法采用抽样法选取2012年1月~2013年12月浙江省乐清市人民医院神经内、外科即将出院的持续植物状态72例患者为研究对象,按照抛掷硬币进行分组的方法将其分... 详细信息

目的探讨多元化延续护理干预对持续植物状态患者家属出院指导依从性的影响。方法采用抽样法选取2012年1月~2013年12月浙江省乐清市人民医院神经内、外科即将出院的持续植物状态72例患者为研究对象,按照抛掷硬币进行分组的方法将其分为对照组（35例）和干预组（37例）,对照组施行常规出院指导,干预组患者在常规出院指导基础上增加网络延续护理干预结合患者日记。干预方案为责任护士于出院前1周给予日记记录指导、出院后一周开始电话、网络随访（电话随访、QQ群、微信群）和出院后12周家庭访视。评价两组患者出院12周后患者家属对出院指导的依从性及两组家属对住院、出院护理的满意度。结果患者出院后12周,干预组患者家属的依从性总分为（9.71±1.63）分,对照组为（7.22±1.87）分,两组比较,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。干预组患者家属对住院护理满意度、出院护理满意度均显著高于对照组,差异均有高度统计学意义（t=4.123、10.010,均P〈0.01）。结论多元化延续护理干预有助于提高持续植物状态患者家属对出院指导的依从性及护理满意度。

关键词：持续植物状态患者日记延续护理出院指导依从性

医院到家庭连续护理干预对持续植物状态出院患者的效果

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护理学杂志 2015年第2期30卷 7-10页

作者：赵茜蒋利丹温州医科大学附属乐清医院乐清市人民医院神经外科

目的探讨对持续植物状态出院患者实施医院到家庭连续护理干预的效果。方法将47例持续植物状态出院患者按照不同社区分为对照组(23例)和观察组(24例)。对照组采用常规出院康复指导及电话随访,观察组建立一个微信群实施医院到家庭的持续... 详细信息

目的探讨对持续植物状态出院患者实施医院到家庭连续护理干预的效果。方法将47例持续植物状态出院患者按照不同社区分为对照组(23例)和观察组(24例)。对照组采用常规出院康复指导及电话随访,观察组建立一个微信群实施医院到家庭的持续护理干预。干预1年后对两组患者的并发症发生率及再住院、急诊、门诊就诊次数进行统计。结果观察组干预1年后并发症发生率及再住院次数显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论医院到家庭连续护理干预可降低持续植物状态出院患者并发症发生率及再住院率。

关键词：持续植物状态医院家庭连续护理网络访视并发症再入院

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循症护理干预对脑出血性昏迷患者预后的影响

健康研究 2014年第5期34卷 560-561,563页

作者：蒋利丹徐仁蓓郑云丽乐清市人民医院脑外科浙江乐清325600

目的探讨循症护理干预对脑出血性昏迷患者预后的影响。方法将68例脑出血性昏迷患者随机分为对照组和观察组,对照组采用常规护理模式,观察组采用循症护理模式,观察两组并发症发生率、生活自理能力及神经功能缺损恢复情况。结果观察组患者... 详细信息

目的探讨循症护理干预对脑出血性昏迷患者预后的影响。方法将68例脑出血性昏迷患者随机分为对照组和观察组,对照组采用常规护理模式,观察组采用循症护理模式,观察两组并发症发生率、生活自理能力及神经功能缺损恢复情况。结果观察组患者48 h内病死率为5.7%(2/35),并发症发生率为25.7%(9/35),BI指数为(69.27±1.76)分,NIHSS神经功能缺损评分为(11.24±1.27)分,与对照组比较均差异显著(均P<0.05)。结论循症护理干预能显著减少脑出血性昏迷患者的并发症的发生率,对于减少病死率及促进康复有积极意义。

关键词：循症护理干预脑出血性昏迷预后

医院到家庭连续护理模式对持续植物状态出院患者的效果

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中国医药导报 2014年第34期11卷 109-112,119页

作者：赵茜郑云丽蒋利丹温州医科大学附属乐清医院浙江省乐清市人民医院神经外科浙江乐清325600

目的创建医院到家庭护理干预方案,探讨其对持续植物状态出院患者的效果。方法选择2011年6月-2013年6月浙江省乐清市某三级乙等医院神经外科持续植物状态的出院患者47例,按照不同社区分为对照组（23例）和干预组（24例）。对照组采用常... 详细信息

目的创建医院到家庭护理干预方案,探讨其对持续植物状态出院患者的效果。方法选择2011年6月-2013年6月浙江省乐清市某三级乙等医院神经外科持续植物状态的出院患者47例,按照不同社区分为对照组（23例）和干预组（24例）。对照组采用常规出院康复指导及随访,干预组在常规出院指导的基础上建立一个微信群,通过网络访视实施医院到家庭持续护理干预,干预措施包括出院前的健康课程教育、出院前护理评估,出院后的电话随访、网络访视、家庭随访。1年后对两组患者的并发症发生率和卫生服务利用率进行统计,并比较两组间差异。结果干预组患者出院后1年感染的发生率为25.00%;胃肠道症状发生率为16.67%;机械性症状发生率为25.00%;压疮发生率为12.50%;误吸发生率为4.17%;肢体并发症发生率为12.50%;癫痫发生率为4.17%。对照组患者出院1年感染的发生率为62.22%;胃肠道症状、机械性症状发生率均为47.83%;压疮发生率为39.13%;误吸发生率为30.43%;肢体并发症发生率为43.48%;癫痫发生率为39.13%。两组并发症发生率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者再次住院率和急诊访问率比较,差异均无统计学差异（P〉0.05）,但干预组的门诊访问率显著高于对照组（P〈0.01）。结论医院到家庭连续护理模式对降低持续植物状态出院患者的并发症发生率效果明显。

关键词：持续植物状态医院到家庭网络访视并发症再次入院

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预混火焰在封闭狭缝内传播动力学研究

工程热物理学报 2024年第3期45卷 886-894页

作者：霍杰鹏苏航蒋利桥汪小憨中国科学院广州能源研究所广州510640 中国科学院可再生能源重点实验室广州510640 广东省新能源和可再生能源研究开发与应用重点实验室广州510640 上海空间推进研究所上海201112

本文构建了一个封闭圆盘狭缝空间的一维平面火焰动力学模型,研究了存在壁面热损失条件下可燃混合物在封闭的圆盘狭缝定容装置内火焰的传播特性。模型预测结果与实验结果定性地吻合。模型表明显示,壁面散热降低火焰传播速度的机制在于其... 详细信息

本文构建了一个封闭圆盘狭缝空间的一维平面火焰动力学模型,研究了存在壁面热损失条件下可燃混合物在封闭的圆盘狭缝定容装置内火焰的传播特性。模型预测结果与实验结果定性地吻合。模型表明显示,壁面散热降低火焰传播速度的机制在于其使高温已燃气体向低温未燃气体方向的膨胀能力减小,导致火焰前锋的当地流场速度降低,而且同时降低了火焰温度和燃烧反应速率。因此增大初始压力或掺氢气等低活化能的反应物能够有效降低壁面散热的不利影响。该计算模型能够丰富微小尺度封闭空间内火焰传播相关理论,并提供在微小封闭空间内提高火焰传播速度和燃烧效率的理论依据和调控手段。

关键词：层流火焰微尺度燃烧壁面散热火焰动力学

美国既有建筑抗震性能评估标准简介及与我国标准的对比

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建筑结构 2024年第5期54卷 72-78页

作者：郑士举蒋利学上海市建筑科学研究院有限公司上海200032 上海市工程结构安全重点实验室上海200032

对美国既有建筑抗震性能评估标准的发展历程进行了简要梳理,根据ASCE/SEI 41-17介绍了美国既有建筑抗震性能评估标准的基本思路、框架和主要内容。ASCE/SEI 41-17是一部完全基于性能的抗震性能评估标准,采用ASCE/SEI 41-17进行抗震性能... 详细信息

对美国既有建筑抗震性能评估标准的发展历程进行了简要梳理,根据ASCE/SEI 41-17介绍了美国既有建筑抗震性能评估标准的基本思路、框架和主要内容。ASCE/SEI 41-17是一部完全基于性能的抗震性能评估标准,采用ASCE/SEI 41-17进行抗震性能评估首先应确定建筑抗震性能目标,包括结构性能水准和非结构性能水准。美国既有建筑抗震性能评估程序分为三级,第一级为筛查,第二级为基于缺陷的抗震性能评估,第三级为系统性评估。与《建筑抗震鉴定标准》(GB 50023—2009)进行了对比,并进行了相关讨论。两国标准在抗震性能评估理念上有诸多相近之处,但在具体方法上有较大差异。美国标准直接进行中大震作用下的抗震性能评估,而我国标准采用小震验算并结合抗震措施评估进行综合鉴定的方法。此外美国标准中还有利用基准建筑进行抗震性能评估的简化方法,值得我国标准借鉴。

关键词：既有建筑抗震性能评估基于性能抗震鉴定

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胫骨高位截骨促进软骨再生治疗膝骨关节炎

中国组织工程研究 2024年第32期28卷 5243-5248页

作者：付强昌郑力铭蒋利锋浙江大学医学院附属第二医院骨科浙江省杭州市310052 浙江大学骨科研究所浙江省杭州市310052 浙江省运动系统疾病研究与精准诊治重点实验室浙江省杭州市310052 浙江省运动系统疾病临床研究中心浙江省杭州市310052

背景:对于全膝关节置换无法取得满意疗效的早期膝骨关节炎,胫骨高位截骨能促进受损软骨再生,缓解患者症状,是治疗膝骨关节炎的经典保膝治疗方案。目的:对胫骨高位截骨刺激膝骨关节炎软骨再生的有效性、作用机制及应用前景展开回顾与讨论... 详细信息

背景:对于全膝关节置换无法取得满意疗效的早期膝骨关节炎,胫骨高位截骨能促进受损软骨再生,缓解患者症状,是治疗膝骨关节炎的经典保膝治疗方案。目的:对胫骨高位截骨刺激膝骨关节炎软骨再生的有效性、作用机制及应用前景展开回顾与讨论,为利用胫骨高位截骨术联合软骨再生策略治疗膝骨关节炎提供理论基础。方法:计算机检索PubMed数据库、Web of Science、中国知网、万方医学数据库收录的相关文献。英文检索词为“knee osteoarthritis,high tibial osteotomy,limb alignment,chondrocytes,biomechanics,intra-articular”,中文检索词为“膝骨关节炎,胫骨高位截骨术,下肢力线,软骨细胞,生物力学,关节腔注射”,主要收集数据库中2013-2023年相关的文献,最终纳入75篇文献进行分析。结果与结论:①胫骨高位截骨纠正下肢力线能有效缓解患者的症状,延缓甚至避免全膝关节置换,是骨科阶梯化治疗的重要组成部分;②正常的力学微环境对软骨细胞的表型和功能维持是必须的,异常的力学信号可以通过初级纤毛、整合素、细胞骨架和核骨架成分等机械传感器转化为细胞内的化学信号,导致软骨基质代谢和炎症调控的紊乱;③异常应力作用后的软骨细胞在合适的应力下仍有恢复为正常表型的潜能,胫骨高位截骨术纠正力学微环境后可导致自发性软骨修复和滑膜炎症缓解;④对于尚不满足全膝关节置换的早期膝骨关节炎患者,胫骨高位截骨术联合软骨再生策略的前景值得期待。

关键词：膝骨关节炎胫骨高位截骨术下肢力线软骨再生炎症生物力学力学微环境关节腔注射

催化邻羟基苯基取代对亚甲基醌与酮亚胺环加成反应合成二氢-1,3-苯并噁嗪化合物

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高等学校化学学报 2024年第2期45卷 35-53页

作者：孙一丹李鑫南开大学化学学院天津300071 物质绿色创造与制造海河实验室天津300192

发展了邻羟基苯基取代对亚甲基醌与酮亚胺在磷酸催化体系中的[4+2]环加成反应,以高产率和优良的非对映选择性得到了一系列二氢-1,3-苯并噁嗪化合物.当向反应体系加入催化量的B(C_(6)F_(5))_(3)时,产物的产率得到保持且发生非对映选择性... 详细信息

发展了邻羟基苯基取代对亚甲基醌与酮亚胺在磷酸催化体系中的[4+2]环加成反应,以高产率和优良的非对映选择性得到了一系列二氢-1,3-苯并噁嗪化合物.当向反应体系加入催化量的B(C_(6)F_(5))_(3)时,产物的产率得到保持且发生非对映选择性翻转.

关键词：邻羟基苯基取代对亚甲基醌酮亚胺 [4+2]环加成反应二氢-1,3-苯并噁嗪化合物非对映选择性翻转