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腹腔镜下肝切除术患者围术期纤维化及氧代谢指标的变化

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海南医学院学报 2016年第8期22卷 784-786,791页

作者：蒋亚琦皖南医学院弋矶山医院肝胆外科二病区安徽芜湖241001

目的:观察围手术期腹腔镜下肝切除术患者纤维化及氧代谢指标的变化,探讨腹腔镜下肝切除治疗肝癌的优越性。方法:收集来我科进行肝切除的病例53例,随机分为对照组(开腹手术组,n=25)和研究组(腹腔镜下肝切除组,n=28)。比较两组间手术情况... 详细信息

目的:观察围手术期腹腔镜下肝切除术患者纤维化及氧代谢指标的变化,探讨腹腔镜下肝切除治疗肝癌的优越性。方法:收集来我科进行肝切除的病例53例,随机分为对照组(开腹手术组,n=25)和研究组(腹腔镜下肝切除组,n=28)。比较两组间手术情况及术后恢复情况差异,比较围手术期两组间纤维化及氧代谢指标差异。结果:两组间手术时间、术中出血量、肿瘤切缘及切除肝脏体积比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后下床活动时间、术后第一次进食时间、住院天数短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后3、7、14d,研究组血浆AST、ALT及CRP水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组围手术期氧代谢指标并无明显波动,但对照组波动明显。术后1、3、7、14d,研究组纤维化相关指标HA、PCⅢ和ⅣC水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下肝切除术治疗肝癌的疗效与开腹手术一致,但腹腔镜手术具有手术创伤小、肝脏受损程度小、术后恢复快的优点。

关键词：肝切除术腹腔镜纤维化氧代谢

吲哚菁绿荧光成像在腹腔镜胰腺癌手术中的应用分析

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中华肝胆外科杂志 2024年第3期30卷 193-196页

作者：奚士航王小明王冠男蒋亚琦钱道海方小三皖南医学院第一附属医院肝胆外科芜湖241001

目的分析吲哚菁绿荧光成像在腹腔镜胰腺癌手术切除中的应用情况。方法回顾分析皖南医学院第一附属医院肝胆外科2022年6月至2023年3月术前诊断为胰腺癌并行手术切除的15例患者资料,其中男性13例,女性2例,年龄(67.0±8.6)岁。15例患者均... 详细信息

目的分析吲哚菁绿荧光成像在腹腔镜胰腺癌手术切除中的应用情况。方法回顾分析皖南医学院第一附属医院肝胆外科2022年6月至2023年3月术前诊断为胰腺癌并行手术切除的15例患者资料,其中男性13例,女性2例,年龄(67.0±8.6)岁。15例患者均行腹腔镜手术切除,术中注射吲哚菁绿使病变显影,显影范围外手术切除。记录手术方式、病变病理类型、吲哚菁绿显影、手术切缘等情况。结果15例患者中行腹腔镜胰十二指肠切除术7例,腹腔镜根治性顺行模块化胰脾切除术7例,1例为腹腔镜探查后中转开腹行胰十二指肠切除术,并联合肠系膜上静脉切除重建。术后病理证实为胰腺中分化腺癌9例,胰腺中低分化腺癌4例,胰腺腺泡细胞癌1例,胰腺炎性病变1例;所有肿瘤切缘阴性。15例患者中14例患者术中显影,1例未显影(系1例胰腺中分化腺癌)。在显影的14例患者中,13例病理为胰腺癌,表现为肿瘤被膜显影,1例为炎性病变,表现为病灶实质显影。结论腹腔镜手术术中注射吲哚菁绿能够使胰腺癌肿瘤被膜荧光显影,有利于肿瘤定位及判断切缘。

关键词：胰腺肿瘤吲哚菁绿荧光成像

一针法单孔腹腔镜小儿腹股沟疝疝囊高位结扎术的应用

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吉林医学 2013年第12期34卷 2248-2249页

作者：蒋亚琦王小明胡明华皖南医学院弋矶山医院肝胆二科安徽芜湖241000

目的:比较改进开展的一针法单孔腹腔镜小儿腹股沟疝疝囊高位结扎术与开放手术及双孔腹腔镜手术在治疗上的优缺点。方法:总结187例腹股沟斜疝患儿手术治疗经过,一针法单孔腹腔镜手术110例为观察组,开放手术42例及双孔腹腔镜手术35例为两... 详细信息

目的:比较改进开展的一针法单孔腹腔镜小儿腹股沟疝疝囊高位结扎术与开放手术及双孔腹腔镜手术在治疗上的优缺点。方法:总结187例腹股沟斜疝患儿手术治疗经过,一针法单孔腹腔镜手术110例为观察组,开放手术42例及双孔腹腔镜手术35例为两对照组,所有患儿均随访3～12个月,比较三种术式的治疗特点。结果:腹腔镜手术的两组手术时间、术后住院时间、切口大小、并发症发生率与开放组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜术式创伤小、复发率低,手术操作简单、时间短、恢复快,术后无需缝线。一针法组更明显优于双孔法组。结论:一针法单孔腹腔镜小儿疝囊高位结扎术是治疗小儿腹股沟疝理想的术式。

关键词：一针法单孔腹腔镜小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎

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三步断肝法在腹腔镜半肝切除术中的应用价值

中华医学杂志 2016年第22期96卷 1746-1749页

作者：王小明孙卫东胡明华王冠男蒋亚琦方小三韩猛皖南医学院弋矶山医院肝胆外科安徽省芜湖市241001

目的探讨三步断肝法在腹腔镜半肝切除术中的应用价值。方法2013年8月至2015年10月皖南医学院弋矶山医院肝胆外科采用三步断肝法为32例患者行腹腔镜半肝切除术。所有患者术前均行薄层CT扫描，利用医学影像浏览器模拟半肝切除，观测半肝... 详细信息

目的探讨三步断肝法在腹腔镜半肝切除术中的应用价值。方法2013年8月至2015年10月皖南医学院弋矶山医院肝胆外科采用三步断肝法为32例患者行腹腔镜半肝切除术。所有患者术前均行薄层CT扫描，利用医学影像浏览器模拟半肝切除，观测半肝断面上血管分布的情况。根据血管分布规律，采用三步断肝法行半肝切除，并对患者术中及术后的临床资料进行分析。结果（1）32例患者中肝中静脉长度为（59．1±12．9）mm，至左、右半肝的分支数目分别为（3．07±0．78）、（3．11±0．64）支。肝中静脉出现第一分支处至肝脏膈面的距离为（28．1±3．7）mm，肝中静脉于第一肝门处至肝脏脏面的距离（14．4±4．3）mm。（2）32例患者均顺利完成手术，无中转开腹，其中左半肝切除28例，右半肝切除4例。手术时间：左半肝切除为（165±42）min，右半肝切除为（305±50）min。术中出血量：左半肝切除为（242±65）ml，右半肝切除为（695±122）ml。术后未出现出血、肝衰等严重并发症，3例患者出现胆漏，均通畅引流自愈。术后平均住院（7．96±1．8）d。结论半肝断面上的血管分布呈现区域化的特点，基于这一规律的三步断肝法在腹腔镜半肝切除术中的应用是安全、有效的，可缩短手术时间，降低手术操作难度。

关键词：腹腔镜半肝切除肝中静脉薄层CT

右后下入路动脉先行的腹腔镜胰十二指肠切除术

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中华胃肠外科杂志 2016年第1期19卷 71-74页

作者：王小明孙卫东胡明华王冠男蒋亚琦方小三韩猛皖南医学院附属弋矶山医院肝胆外科安徽芜湖241001

目的探讨右后下入路动脉先行的手术路径在腹腔镜胰十二指肠切除术的应用。方法回顾性分析2014年2月至2015年4月在皖南医学院附属弋矶山医院接受右后下人路动脉先行的腹腔镜胰十二指肠切除手术治疗的17例患者的临床资料。手术开始于十二... 详细信息

目的探讨右后下入路动脉先行的手术路径在腹腔镜胰十二指肠切除术的应用。方法回顾性分析2014年2月至2015年4月在皖南医学院附属弋矶山医院接受右后下人路动脉先行的腹腔镜胰十二指肠切除手术治疗的17例患者的临床资料。手术开始于十二指肠水平部的起始处，沿Toldt间隙向头侧游离，于左肾静脉跨越腹主动脉上缘处显露出肠系膜上动脉根部，自根部至十二指肠上缘完成肠系膜上动脉的解剖和游离。结果17例患者中胰头腺癌5例，腺鳞癌2例，黏液性囊性瘤1例，胆总管下段腺癌4例，十二指肠乳头癌5例。2例中转开腹，其余15例顺利完成手术。手术时间（320±85）min，术中出血量（305±175）ml。术后病理示所有标本切缘均阴性，清扫淋巴结（15．4±6．5）枚。术后5例出现并发症，其中胆漏2例，胰漏2例，均保守治疗愈合；腹腔内迟发性出血1例，再次手术治愈。结论右后下入路动脉先行的手术路径应用于腹腔镜胰十二指肠切除术是安全可行的。

关键词：胰十二指肠切除术腹腔镜手术入路动脉先行

吲哚菁绿荧光成像在腹腔镜肝脏肿瘤手术中的临床应用

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赣南医学院学报 2022年第5期42卷 458-461页

作者：奚士航蒋亚琦王小明皖南医学院第一附属医院弋矶山医院安徽芜湖241001

目的:探讨吲哚菁绿(ICG)荧光成像在肝脏肿瘤手术中的临床应用。方法:回顾性分析我院肝胆外科2019年1月至2020年12月利用吲哚菁绿荧光成像行肝脏手术患者60例,通过术前静脉注射ICG(0.5 mg·kg^(-1)),术中根据荧光成像效果追加静脉注射,... 详细信息

目的:探讨吲哚菁绿(ICG)荧光成像在肝脏肿瘤手术中的临床应用。方法:回顾性分析我院肝胆外科2019年1月至2020年12月利用吲哚菁绿荧光成像行肝脏手术患者60例,通过术前静脉注射ICG(0.5 mg·kg^(-1)),术中根据荧光成像效果追加静脉注射,统计并分析患者一般临床资料、ICG注射时间及剂量、ICG对手术的指导作用等。结果:60例患者中共31例成功完成在ICG引导下的肝切除手术,其中11例行局部切除,35例行肝叶或肝段切除,14例行规则性半肝切除。术后病理肝细胞肝癌最多,为33例,胆管细胞癌14例,混合型2例,肝转移癌4例,其他类型7例。结论:ICG荧光成像对腹腔镜肝切除术具有定位及引导作用,有利于实行精准肝肿瘤切除,同时合理地掌握术前ICG注射时间对术中荧光成像非常重要。

关键词：吲哚菁绿荧光成像肝脏肿瘤

肠系膜上静脉-门静脉序贯式径路在腹腔镜胰十二指肠切除术中的应用

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肝胆胰外科杂志 2013年第5期25卷 357-360页

作者：王小明胡明华孙卫东张卫东蒋亚琦皖南医学院附属弋矶山医院肝胆外科安徽芜湖241001

目的探讨腹腔镜胰十二指肠切除术安全快捷的手术入路。方法回顾总结我院6例腹腔镜胰十二指肠切除术的手术方法和临床资料，分析肠系膜上静脉一门静脉序贯式径路在腹腔镜胰十二指肠切除术中的应用。结果6例患者均顺利完成手术。手术时间... 详细信息

目的探讨腹腔镜胰十二指肠切除术安全快捷的手术入路。方法回顾总结我院6例腹腔镜胰十二指肠切除术的手术方法和临床资料，分析肠系膜上静脉一门静脉序贯式径路在腹腔镜胰十二指肠切除术中的应用。结果6例患者均顺利完成手术。手术时间390～630min，术中出血量150-800mL。术后病理：所有标本切缘均阴性；肿瘤直径1．8～3．0cm；清扫淋巴结7-30枚，平均16．7枚。结论肠系膜上静脉一门静脉序贯式径路能有效地进行探查、分离及淋巴结的清扫，可作为腹腔镜胰十二指肠切除术中安全快捷的手术入路。

关键词：腹腔镜胰十二指肠切除术手术入路

ICG联合3D影像技术在肝癌围手术期中的临床应用

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中国现代普通外科进展 2022年第4期25卷 300-301,304页

作者：沈正超陈鹏王徐蒋彬蒋亚琦周琰王小明皖南医学院第一附属医院肝胆外科安徽芜湖241001

探讨吲哚菁绿实验(ICG)联合3D影像技术在肝癌围手术期中的临床应用价值。选取2014年2月至2018年12月43例肝癌患者为研究对象,均采用ICG联合3D影像技术进行手术评估。13例患者不建议手术。余30例患者均顺利完成手术,手术时间(220.3±90.4... 详细信息

探讨吲哚菁绿实验(ICG)联合3D影像技术在肝癌围手术期中的临床应用价值。选取2014年2月至2018年12月43例肝癌患者为研究对象,均采用ICG联合3D影像技术进行手术评估。13例患者不建议手术。余30例患者均顺利完成手术,手术时间(220.3±90.4)min,术中出血(312.4±234.7)mL;术后均未发生肝功能衰竭,4例发生胆瘘,均治愈出院。应用ICG联合3D影像技术对肝癌患者进行围手术期评估,有助于选择合适的治疗方式,减少手术并发症。

关键词：肝肿瘤吲哚菁绿 3D影像技术围手术期

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肝总管空肠微创吻合手术效果研究

中国内镜杂志 2015年第12期21卷 1286-1289页

作者：王小明孙卫东胡明华王冠男蒋亚琦方小三韩猛皖南医学院附属弋矶山医院肝胆外科安徽芜湖241001

目的探讨肝总管空肠微创吻合手术(Roux-en-Y吻合术)的临床效果,为其研究应用提供可参考依据。方法回顾性分析46例入住该院行腹腔镜肝总管空肠Roux-en-Y吻合术的患者作为观察组,选择38例开腹行肝总管空肠Roux-en-Y吻合术的患者作为对照组... 详细信息

目的探讨肝总管空肠微创吻合手术(Roux-en-Y吻合术)的临床效果,为其研究应用提供可参考依据。方法回顾性分析46例入住该院行腹腔镜肝总管空肠Roux-en-Y吻合术的患者作为观察组,选择38例开腹行肝总管空肠Roux-en-Y吻合术的患者作为对照组,比较两组围手术期差异及并发症发生情况。结果观察组患者术中出血量、切口长度、术后胃肠道恢复时间及住院时间均明显低于对照组,而手术时间高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后观察组患者C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组切口感染发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下肝总管空肠Roux-en-Y吻合术有较好的疗效及安全性,值得临床推广应用。

关键词：肝总管空肠吻合术腹腔镜 Roux-en-Y吻合术