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上腔静脉隔离对迷走神经功能及心房颤动易感性的影响

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上海医学 2007年第S1期30卷 92-93页

作者：肖明张树龙董颖雪高连君杨东辉夏云龙林治湖杨延宗大连医科大学附属第一医院心内科 116011

目的通过分析迷走神经调节的心房电生理指标(心房有效不应期及心房颤动易感窗口)的变化,间接揭示上腔静脉(SVC)隔离对犬心房迷走神经功能及心房颤动易感性的影响．方法9条成年杂种犬,全麻下行颈交感-迷走神经干剥离术。经右颈内静脉穿... 详细信息

目的通过分析迷走神经调节的心房电生理指标(心房有效不应期及心房颤动易感窗口)的变化,间接揭示上腔静脉(SVC)隔离对犬心房迷走神经功能及心房颤动易感性的影响．方法9条成年杂种犬,全麻下行颈交感-迷走神经干剥离术。经右颈内静脉穿刺放置冠状静脉窦导管,经股静脉穿刺放置右心室导管(行临时右心室起搏)、环状标测导管(Lasso)及消融导管。静脉应用美托洛尔阻断交感神经活性。分别于SVC隔离前、后在基础状态及迷走神经刺激时测量右心耳(RAA)、冠状静脉窦近端(CSp)和冠状静脉窦远端(CSd)的不应期(ERP)、心房易感窗口(VW)及窦性周长(SCL)。不应期缩短值为基础状态下的ERP与迷走神经刺激时的ERP的差值。VW定义为引起房性早搏或心房颤动的最长S1与最短S2间期的差值。结果①窦性周长的变化:SVC隔离前,基础状态与迷走神经刺激的SCL的差异有统计学意义[(65．78±28．49)次／min比(142．67±15．42)次／min,P0．05]。②有效不应期的变化:SVC隔离前,迷走神经刺激下测得的心房ERP为(51．11±18．33) ms,CSd为(56．67±22．36)ms,CSp为(48．89±25．22) ms;基础状态下分别为(101．11±27．59)、(98．89±14．53)和(101．11±12．69) ms,均差异有统计学意义(P值均0．05)。SVC隔离前迷走神经刺激容易诱发心房颤动,迷走神经刺激下的RAA、CSd和CSp测得的VW分别为(21．11±20．88)、(16．66±23．97)及(22．22±18．55)ms,RAA、CSd和CSp测得的VW分别为(6．67±1I．18)、(8．89±14．52)及(2．22±6．67)ms,隔离前、后的差异均有统计学意义(P值均<0．05)。SVC隔离后迷走神经介导的心房颤动诱发率明显下降。结论SVC隔离能导致迷走神经介导的窦房结抑制、心房不应期缩短能力及心房颤动易感窗口增加能力明显下降。提示SVC隔离可导致心房局部去神经反应,抑制迷走神经介导的心房颤动的发生。

关键词：心房颤动迷走神经刺激迷走神经功能上腔静脉不应期缩短标测导管消融导管房性早搏有效不应期右心室

经皮冠状动脉介入术对急性心肌梗死碎裂QRS波的影响及预后分析

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中国全科医学 2014年第18期17卷 2083-2086页

作者：李国草刘艳军夏云龙高连君张树龙杨延宗董颖雪尹晓盟常栋大连医科大学附属第一医院心内科辽宁省大连市116011

目的探讨经皮冠状动脉介入术(PCI)对急性心肌梗死(AMI)患者碎裂QRS波(fQRS)的影响及预后情况。方法选择2010年7月—2011年6月我院收治并确诊的AMI患者137例,其中男109例,女28例;平均年龄(60.5±12.5)岁。按病情不同将患者分为急诊PCI组3... 详细信息

目的探讨经皮冠状动脉介入术(PCI)对急性心肌梗死(AMI)患者碎裂QRS波(fQRS)的影响及预后情况。方法选择2010年7月—2011年6月我院收治并确诊的AMI患者137例,其中男109例,女28例;平均年龄(60.5±12.5)岁。按病情不同将患者分为急诊PCI组31例、择期PCI组61例、未行PCI(拒绝或无法行PCI治疗)组45例,于术前、术后当天、术后1周、术后2周及随访6个月时分别行常规心电图检查,观察fQRS的发生率;同时根据体表心电图有无fQRS将其分成两组〔fQRS组(70例)和无fQRS组(67例)〕,比较两组室性心律失常的发生率。结果急诊PCI组、择期PCI组、未行PCI组患者的年龄、性别及高血压、糖尿病、陈旧性心肌梗死、脑梗死、心房纤颤的患病率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者左心室射血分数(LVEF)和室壁节段性运动异常率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。137例患者中急诊PCI组、择期PCI组及未行PCI组患者术前心电图梗死部位对应导联可见fQRS者分别为14例(45.2%)、35例(57.4%)、21例(46.7%);术前、术后当天、术后1周3组心电图fQRS发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);而在术后2周和随访6个月时3组fQRS发生率比较,差异有统计学意义(P0.05)。心电图有fQRS组室性心律失常发生率高于无fQRS组〔8.6%(6/70)与0%(0/67),P=0.028〕。结论 AMI后fQRS可能与室性心律失常的发生有关,早期开通冠状动脉血管可以降低心电图fQRS及室性心律失常的发生率,为临床治疗提供有益参考。

关键词：心肌梗死血管成形术,经腔,经皮冠状动脉心律失常,心性碎裂QRS波

心脏彩色多普勒超声对右心室起搏电极位置的再评价

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心脏彩色多普勒超声对右心室起搏电极位置的再评价

第十三次全国心血管病学术会议

作者：王晓东张树龙董颖雪大连医科大学附属第一医院心内科

目的目前临床上常用心脏X透视指导心脏起搏电极置入,虽然部分病例有较佳的起搏部位,但起搏的QRS时限仍然较宽,未达到生理性起搏的标准。研究应用心脏彩超对右室起搏电极位置进行重新评价,通过体表心电图起搏QRS波时限比较,判断心脏彩色...

目的目前临床上常用心脏X透视指导心脏起搏电极置入,虽然部分病例有较佳的起搏部位,但起搏的QRS时限仍然较宽,未达到生理性起搏的标准。研究应用心脏彩超对右室起搏电极位置进行重新评价,通过体表心电图起搏QRS波时限比较,判断心脏彩色多普勒超声和传统心脏X线透视对起搏部位的定位价值差异,并对X线下判断右室电极置入部位

关键词：

来源： cnki会议评论

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心脏再同步化治疗心力衰竭的研究进展

中华老年多器官疾病杂志 2012年第4期11卷 316-320页

作者：王楠董颖雪杨延宗大连医科大学附属一院心内科大连116021

药物能有效改善心力衰竭患者的症状，但是对于心功能Ⅲ-Ⅳ级的严重心力衰竭患者，心脏再同步化治疗是唯一能显著改善预后的有力治疗方法。本文从心脏再同步化治疗心力衰竭适应证的拓展、QRS时限与形态在CRT治疗中的重要地位、心脏再同... 详细信息

药物能有效改善心力衰竭患者的症状，但是对于心功能Ⅲ-Ⅳ级的严重心力衰竭患者，心脏再同步化治疗是唯一能显著改善预后的有力治疗方法。本文从心脏再同步化治疗心力衰竭适应证的拓展、QRS时限与形态在CRT治疗中的重要地位、心脏再同步化治疗的优化程控与CRT治疗机制、CRT起搏电极植入技术及电极位置对应答效果的影响、CRT应答的预测因子评价与治疗展望五个方面对心脏再同步化治疗心力衰竭的研究进展进行综述。

关键词：心力衰竭心脏再同步化治疗适应证 QRS波时限

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62例变异性心绞痛患者动态心电图分析

大连医科大学学报 2012年第4期34卷 359-362页

作者：黄立萍董颖雪洪丽张树龙林治湖杨延宗大连医科大学附属第一医院心内科辽宁大连116011

[目的]探讨12导联动态心电图(DCG)对变异性心绞痛患者监测的临床价值。[方法]回顾性分析62例临床诊断为变异性心绞痛患者的DCG监测结果及临床资料,观察发作时ST-T改变与症状关系;心绞痛发作时间;ST段抬高(痉挛部位)与冠状动脉造影结果... 详细信息

[目的]探讨12导联动态心电图(DCG)对变异性心绞痛患者监测的临床价值。[方法]回顾性分析62例临床诊断为变异性心绞痛患者的DCG监测结果及临床资料,观察发作时ST-T改变与症状关系;心绞痛发作时间;ST段抬高(痉挛部位)与冠状动脉造影结果的相关性;病变部位、ST段抬高幅度、持续时间与相关心律失常性质的关系。[结果]ST-T改变与胸痛发作时间基本一致;心绞痛多发生在凌晨、夜间(70%);ST段抬高导联提示的痉挛部位与冠状动脉造影的狭窄部位有关;心律失常的性质与痉挛部位密切相关;多部位病变者心律失常发生率明显增高;ST段抬高≥4 mm心律失常发生率较ST段抬高<4 mm明显增高(P<0.05);疼痛持续时间≥3 min心律失常发生率较疼痛持续时间<3 min明显增高(P<0.05)。[结论]DCG能够完整准确记录变异性心绞痛发作的全过程,还能对心肌缺血损伤部位加以定位诊断,对提高变异性心绞痛诊断有重要的临床应用价值。

关键词：变异性心绞痛动态心电图心律失常

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心房扑动的再认识

中国医师进修杂志 2009年第11期32卷 74-76页

作者：董颖雪张树龙高连君杨延宗大连医科大学第一临床学院心内科 116011

心房扑动首次报道于1886年，是心电图问世以来人们最早认识的心律失常之一。1992年，Feld等发现消融下腔静脉．三尖瓣环之间的峡部能终止心房扑动并长期预防心房扑动的复发。其后，大量的动物实验和临床研究亦表明心房扑动的电生理机制... 详细信息

心房扑动首次报道于1886年，是心电图问世以来人们最早认识的心律失常之一。1992年，Feld等发现消融下腔静脉．三尖瓣环之间的峡部能终止心房扑动并长期预防心房扑动的复发。其后，大量的动物实验和临床研究亦表明心房扑动的电生理机制是心房内的大折返。近10年，随着心内三维标测和导管消融技术的发展，不断出现的新证据不得不促使我们重新理解心房扑动这一概念的电生理学本质。

关键词：心房扑动电生理机制心律失常三尖瓣环下腔静脉临床研究动物实验消融技术

先天性QT延长综合征合并阵发性三度房室传导阻滞一例

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中华心血管病杂志 2005年第8期33卷 768-769页

作者：刘金秋关增彬高连君董颖雪李世军张树龙杨延宗林治湖大连医科大学附属第一医院心内科 116011 辽宁省瓦房店市第三人民医院心内科

先天性QT延长综合征(LQTS)患者是心原性猝死的高危人群 [1].LQTS合并房室传导阻滞(AVB)非常少见,而且死亡率高,半年死亡率在50%以上[2].本文报道1例LQTS合并阵发性三度AVB,在置入起搏器前后反复出现心原性晕厥。

关键词：阵发性三度房室传导阻滞先天性QT延长综合征 LQTS 年死亡率心原性猝死三度AVB 心原性晕厥高危人群起搏器

中性粒细胞与淋巴细胞比值对非瓣膜病心房颤动患者射频消融围术期抗凝出血风险的预测价值

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临床心血管病杂志 2020年第1期36卷 55-59页

作者：夏熠李道博王运松高睿媛董颖雪尹晓盟高连君夏云龙大连医科大学附属第一医院心内科辽宁大连116000

目的:探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)和非瓣膜病心房颤动(房颤)患者射频消融围术期抗凝出血风险的关系。方法:连续纳入491例非瓣膜病房颤患者,根据消融围术期抗凝方案分为华法林组278例和新型口服抗凝药组213例。并根据NLR中位数,... 详细信息

目的:探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)和非瓣膜病心房颤动(房颤)患者射频消融围术期抗凝出血风险的关系。方法:连续纳入491例非瓣膜病房颤患者,根据消融围术期抗凝方案分为华法林组278例和新型口服抗凝药组213例。并根据NLR中位数,分别将两组患者分为低NLR和高NLR亚组,记录两组患者围术期出血事件发生情况。结果:华法林组围术期出血事件24例,新型口服抗凝药组围术期出血事件16例。两组中高NLR患者的出血事件发生率均高于低NLR患者(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,NLR在华法林组(OR=2.41,95%CI:1.32~4.43,P<0.05)和新型口服抗凝药组(OR=2.37,95%CI:1.03~5.42,P<0.05)均可独立预测出血事件的发生。NLR预测华法林组和新型口服抗凝药组出血事件发生的ROC曲线下面积分别为0.71(95%CI:0.59~0.83,P<0.05,临界点2.31)和0.73(95%CI:0.59~0.87,P<0.05,临界点1.88)。结论:非瓣膜病房颤患者射频消融围术期抗凝出血风险随着NLR增高而增加,NLR可成为预测非瓣膜病房颤消融围术期抗凝出血风险的独立危险因素。

关键词：中性粒细胞与淋巴细胞比值非瓣膜病心房颤动射频消融华法林新型口服抗凝药药物安全性

第三届心房颤动导管消融研讨暨肺静脉电隔离治疗演示会会议纪要

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中华心律失常学杂志 2002年第6期6卷 381-382页

作者：杨延宗夏云龙董颖雪大连医科大学附属第一医院心内科 116011

由中华医学会心电生理和起搏分会主办,大连医科大学附属第一医院、首都医科大学附属安贞医院承办的第3届心房颤动导管消融研讨暨肺静脉电隔离治疗演示会,于2002年7月12～14日在美丽的海滨城市大连召开.

关键词：心房颤动导管消融肺静脉电隔离治疗演示会会议纪要