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左心室辅助装置植入患者右心功能调控策略

中华胸心血管外科杂志 2024年第2期40卷 124-128页

作者：方向楠董素素王鹤昕李军王洪武天津大学泰达国际心血病医院麻醉科天津300457

终末期心力衰竭(end stage heart failure,ESHF)属于心衰的晚期阶段,或称难治性心衰。心脏移植(heart transplantation,HT)和以心室辅助装置(ventricular assist device,VAD)为代表的机械循环辅助是ESHF患者循环支持的主要治疗方法。但... 详细信息

终末期心力衰竭(end stage heart failure,ESHF)属于心衰的晚期阶段,或称难治性心衰。心脏移植(heart transplantation,HT)和以心室辅助装置(ventricular assist device,VAD)为代表的机械循环辅助是ESHF患者循环支持的主要治疗方法。但供体严重短缺制约了HT的广泛开展。以左心室辅助装置(left ventricular assist device,LVAD)为代表的VAD技术发展迅速,术后2年生存率已接近HT的疗效。LVAD辅助可直接缓解左心衰症状,但仅部分缓解右心衰症状,因右心衰再入院的患者比例仍然很高。因此,精准监测与调控LVAD植入术后患者的右心功能,是改善患者远期预后的关键。本文对LVAD植入术后患者的右心功能调控策略进行综述。

关键词：左心室辅助装置心衰症状难治性心衰右心衰右心功能心脏移植循环支持再入院

中药协定方治疗AECOPD患者的临床疗效及实验室指标观察

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中国现代医生 2024年第16期62卷 85-89页

作者：肖强宋文名梅牧董素素谭亚芬张旋姚璐王天立常德市第一人民医院呼吸与危重症医学科湖南常德415003 常德市第一人民医院中西医结合科湖南常德4150031

目的评估中药痰浊阻肺协定方对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者的临床疗效及对实验室指标的影响。方法选取2021年1月至2022年12月于常德市第一人民医院住院治疗... 详细信息

目的评估中药痰浊阻肺协定方对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者的临床疗效及对实验室指标的影响。方法选取2021年1月至2022年12月于常德市第一人民医院住院治疗的AECOPD患者191例,根据患者治疗意愿将其分为观察组(96例)和对照组(95例)。对照组患者接受常规西医治疗方案,观察组患者在此基础上口服本院中药痰浊阻肺协定方,疗程1周。比较两组患者的中医证候积分、慢性阻塞性肺病评估测试(COPD assessment test,CAT)、肺功能、实验室指标和疗效。结果观察组患者的总有效率显著高于对照组(χ^(2)=4.573,P=0.030)。治疗后,两组患者的中医证候积分、CAT评分、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reaction protein,hsCRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)均显著低于本组治疗前,用力肺活量占预计值百分比(percentage of forced vital capacity to predicted value,FVC%)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(percentage of forced expiratory volume in one second to predicted value,FEV_(1)%)均显著高于本组治疗前(P<0.05);观察组患者的动脉血二氧化碳分压(arterial partial pressure of carbon dioxide,PaCO_(2))低于本组治疗前,动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen,PaO_(2))高于本组治疗前(P<0.05);观察组患者的中医证候积分、CAT评分、hsCRP、IL-6均显著低于对照组,FVC%、FEV_(1)%、PaO_(2)均显著高于对照组(P<0.05)。结论在西医治疗基础上辅以痰浊阻肺协定方可更有效改善AECOPD患者的临床症状,缓解体内炎症,有助于肺功能恢复,提高患者的生活质量。

关键词：痰浊阻肺协定方慢性阻塞性肺疾病急性加重期中医药疗法

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A型主动脉夹层手术中单侧脑氧饱和度下降1例

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中华麻醉学杂志 2022年第6期42卷 745-746页

作者：胡奕瑾张璐董素素王洪武天津市泰达国际心血管病医院麻醉科天津300457

患者,男性,年龄44岁,主因"突发胸背痛27 h"入院。既往高血压病史5年,控制不佳。吸烟20年,平均20支/d。身高173 cm,体重100 kg,BMI 33.41 kg/m^(2),体温37.3℃,HR 75次/min,RR 20次/min,BP 170/91 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。神志清楚,自主体位,查体合作。双肺呼吸音清晰,未闻及湿啰音,闻及双下肺胸膜摩擦音。心尖搏动于左侧第5肋间锁骨中线内0.5 cm,搏动正常,未触及震颤。

关键词：肋间锁骨中线双肺呼吸音清心尖搏动胸膜摩擦音既往高血压病脑氧饱和度胸背痛双下肺

规范化癌痛护理干预对晚期癌痛患者焦虑抑郁及生活质量的影响研究

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中国科技期刊数据库医药 2023年第7期 128-131页

作者：董素素苏州大学附属第一医院江苏苏州215026

探究分析规范化癌痛护理工作的实施在晚期癌痛治疗中的作用影响,主要从焦虑抑郁及生活质量状态等角度加以衡量分析。方法实验推进期间,首先任务是选择合适的研究对象,为此需要从我院2022年1月至2023年1月之间接收的晚期癌痛患者中进行... 详细信息

探究分析规范化癌痛护理工作的实施在晚期癌痛治疗中的作用影响,主要从焦虑抑郁及生活质量状态等角度加以衡量分析。方法实验推进期间,首先任务是选择合适的研究对象,为此需要从我院2022年1月至2023年1月之间接收的晚期癌痛患者中进行筛选,总计选出180例患者充当研究对象。在完成研究对象的筛选工作后,还需对其加以分组处理,使之能够在护理方案及护理干预效果等方面形成对照效果。针对90例患者施行常规护理方案,称其为对照组;针对90例患者施行规范化癌痛护理方案,称之为研究组。利用小组对比的方式分析分析两组患者经不同护理方式干预后的表现。结果在护理四个星期时,从SAS、SDS量表评估的角度,评比两组患者的焦虑、抑郁情绪水平,结果显示研究组的焦虑抑郁评分低于对照组(P<0.05)。经护理半年后,分析KPS评分水平,研究组远高于对照组(P<0.05)。结论对处于晚期的癌痛患者提供规范化癌痛护理干预服务,所获得的临床疗效较为突出,可借鉴推广。

关键词：规范化癌痛护理干预晚期癌痛负面情绪生活质量

小儿先心病术前补充甲状腺激素对改善术后甲状腺功能和心脏功能作用的研究

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小儿先心病术前补充甲状腺激素对改善术后甲状腺功能和心脏功能作...

作者：董素素北京协和医学院

学位级别：硕士

目的研究小儿先心病体外循环(CPB)术前口服补充甲状腺素对预防术后甲状腺激素下降并改善心功能的作用及其机制;探索改善甲状腺功能和心功能的有效剂量,并观察短期口服小剂量甲状腺素的安全性。方法将选择40例名拟行体外循环下先心病矫... 详细信息

目的研究小儿先心病体外循环(CPB)术前口服补充甲状腺素对预防术后甲状腺激素下降并改善心功能的作用及其机制;探索改善甲状腺功能和心功能的有效剂量,并观察短期口服小剂量甲状腺素的安全性。方法将选择40例名拟行体外循环下先心病矫治术的患儿随机分为4组,A组为空白对照组,B、C、D组在术前连续3天分别口服补充0.5ug/(kg · d)、1ug/(kg · d)、2ug/(kg·d)左旋甲状腺素片(L-T4)。监测入院后基线水平、服药3天后、手术12小时及手术72小时的血清甲状腺激素浓度,包括总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、总甲状腺素(TT4)、游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺激素(TSH);在术后24小时取患儿外周血测定血清心肌损伤标记物肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)水平;并对患儿围术期的甲状腺功能亢进症状、晨起基础代谢率和腋温、术后早期血流动力学、ICU停留时间、机械通气时间以及在ICU中正性肌力药的使用情况进行观察并记录。结果四组在CPB术后出现不同程度的低甲状腺激素水平现象。D组术后12小时的TT3、FT3、TT4和FT4水平比对照组高(p0.05)。试验组中D组和C组的CK-MB、cTnT浓度比A组低(p0.05),但cTnl浓度低于B组(p0.05)。试验组在围术期没有出现甲状腺功能亢进等不良反应。三个试验组与对照组在术后早期血流动力学、ICU停留时间等无明显差异(p>0.05)。结论在小儿先心病术前补充甲状腺素能够减轻体外循环术后的低甲状腺激素状态及减轻心肌损伤,减轻程度与剂量相关;且术前补充小剂量的甲状腺素没有不良反应,是安全的。

关键词：甲状腺素先心病体外循环不良反应

ADAMTS-1对体外小鼠成纤维细胞COLI、TGF-β1及信号通路PI3K/AKT的影响

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ADAMTS-1对体外小鼠成纤维细胞COLI、TGF-β1及信号通路PI3K/AKT...

作者：董素素南华大学

学位级别：硕士

目的：观察不同浓度的ADAMTS-1对体外培养的小鼠成纤维细胞增殖和COLI表达的影响，同时探讨其作用机制。方法：应用细胞培养技术，进行小鼠成纤维细胞培养，利用ADAMTS-1为刺激因子进行试验。试验分成两个部分：第一部分研究ADAMTS-1对... 详细信息

目的：观察不同浓度的ADAMTS-1对体外培养的小鼠成纤维细胞增殖和COLI表达的影响，同时探讨其作用机制。方法：应用细胞培养技术，进行小鼠成纤维细胞培养，利用ADAMTS-1为刺激因子进行试验。试验分成两个部分：第一部分研究ADAMTS-1对成纤维细胞增殖、COLI表达的影响。量效研究：按不同浓度的ADAMTS-1分为四组，即对照组、低浓度组（1nM）、中浓度组（10nM）、高浓度组（20nM），处理24小时后，应用MTT法了解成纤维细胞增殖情况，Masson染色法、RT-PCR、Western blot检测COLI的表达。时效研究：试验分为3组，以20nMADAMTS-1分别处理成纤维细胞6小时、12小时、24小时，应用MTT法了解成纤维细胞增殖情况，RT-PCR检测COLI的表达。第二部分探讨可能的作用机制。以不同浓度ADAMTS-1（0nM、1nM、10nM、20nM）处理成纤维细胞，采用RT-PCR、Western blot的方法观察TGF-β1、AKT、pAKT的变化。结果:1、成纤维细胞生长情况在同一时间内，随着ADAMTS-1浓度的增加，成纤维细胞的生长速度逐渐减慢。随着时间的延长，成纤维细胞虽然在不同浓度下都有生长，但随着浓度的增加生长趋势逐渐趋缓。2、小鼠成纤维细胞胶原蛋白的表达量效研究，与对照组相比，低、中、高浓度组的胶原蛋白表达降低，以高浓度组的降低幅度最为明显（P0.05），主要是pAKT发生改变。与对照组相比，各组pAKT表达呈降低趋势（P<0.05），pAKT蛋白相对量分别为(72.32±4.41)%、(50.20±6.47)%、(39.77±2.58)%、(29.24±5.08)%。5、COLI与TGF-β1的相关性分析各组成纤维细胞的COLI与TGF-β1的表达成呈直线正相关，P<0.01。结论：1、 ADAMTS-1可能抑制成纤维细胞的生长。2、 ADAMTS-1能降低成纤维细胞中COLI的表达。3、 ADAMTS-1降低COLI，可能与下调TGF-β1、PI3K/AKT信号通路有关。

关键词： ADAMTS-1 肺纤维化 COLI TGF-β1

稳定期慢性阻塞性肺疾病患者DOSE指数与呼出气一氧化氮相关性分析

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中国现代医药杂志 2022年第8期24卷 37-39页

作者：谭亚芬梅牧董素素王天立常德市第一人民医院呼吸内科湖南常德415003

目的探讨稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者DOSE指数与呼出气一氧化氮(FeNO)的相关性。方法选取我院2018年1月~2019年12月收治的稳定期COPD患者,所有研究对象均符合我国《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2021年修订版)》诊断标准,根据FeNO值... 详细信息

目的探讨稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者DOSE指数与呼出气一氧化氮(FeNO)的相关性。方法选取我院2018年1月~2019年12月收治的稳定期COPD患者,所有研究对象均符合我国《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2021年修订版)》诊断标准,根据FeNO值分为FeNO正常组(FeNO0.05)。相关分析显示,DOSE指数与年龄、BMI、EOS%无相关性,与CRP、FeNO呈正相关(r=0.23、0.38,P<0.05)。多元线性回归分析显示FeNO是DOSE指数的影响因素。结论稳定期COPD患者DOSE指数与FeNO呈正相关,两者结合可以更好地监测患者病情。

关键词： COPD DOSE指数 FeNO

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抗合成酶综合征16例临床特点分析

数理医药学杂志 2023年第12期36卷 944-949页

作者：董素素王天立谭亚芬肖强中南大学湘雅医学院附属常德医院呼吸与危重症医学科湖南常德415000

目的分析抗合成酶综合征(antisynthetase syndrome,ASS)的临床表现、诊断和治疗,提高临床医生对ASS的认识。方法回顾性分析中南大学湘雅医学院附属常德医院(常德市第一人民医院)收治的16例ASS患者的临床资料,总结ASS的临床特点、治疗和... 详细信息

目的分析抗合成酶综合征(antisynthetase syndrome,ASS)的临床表现、诊断和治疗,提高临床医生对ASS的认识。方法回顾性分析中南大学湘雅医学院附属常德医院(常德市第一人民医院)收治的16例ASS患者的临床资料,总结ASS的临床特点、治疗和预后。结果16例患者中女性11名、男性5名,主要症状为气促。抗组氨酰tRNA合成酶(Jo-1)抗体阳性10例,抗苏氨酰tRNA合成酶(PL-7)抗体阳性2例,抗甘氨酰tRNA合成酶(EJ)抗体阳性2例,抗Jo-1抗体、抗亮氨酰tRNA合成酶(OJ)抗体同时阳性1例,抗天冬酰胺基tRNA合成酶(KS)抗体、抗PL-7抗体、抗丙氨酰tRNA合成酶(PL-12)抗体同时阳性1例。肺泡灌洗液细胞学分类检查以中性细胞、嗜酸细胞升高为主,肺功能提示不同程度限制性通气功能障碍及不同程度弥散功能下降。胸部CT主要表现为双下肺胸膜下分布的蜂窝影、网格状影、磨玻璃影及实变影,2名患者合并胸腔积液。治疗上予以糖皮质激素及环磷酰胺治疗,疗效良好。结论ASS主要表现为气促、发热、关节疼痛,血清抗氨基酰tRNA合成酶(anti-aminoacyl tRNA synthetase,ARS)抗体呈阳性。临床医生应加强对ASS的认识,对存在发热、气促、关节疼痛、雷诺现象、技工手的患者,应考虑ASS的诊断,尽早筛查抗ARS抗体。

关键词：抗合成酶综合征间质性肺炎抗氨基酰tRNA合成酶抗体

白球比、血红蛋白对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者机械通气、住院时间的预测价值

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中国现代医药杂志 2023年第10期25卷 54-58页

作者：董素素王天立邹叶强谭亚芬肖强张旋李秋平常德市第一人民医院呼吸与危重症医学科湖南常德415000

目的探讨白球比(AGR)、血红蛋白(Hb)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者是否机械通气、住院时间的预测价值。方法对138例老年AECOPD患者和95例健康老年人的资料... 详细信息

目的探讨白球比(AGR)、血红蛋白(Hb)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者是否机械通气、住院时间的预测价值。方法对138例老年AECOPD患者和95例健康老年人的资料进行分析。比较白蛋白(ALB)、AGR、Hb水平的差异。将AECOPD患者按GOLD分级分为GOLDⅠ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ组,比较不同组AGR、ALB水平的差异。将AECOPD患者按有无机械通气分为非机械通气组、机械通气组,比较两组ALB、AGR、Hb的差异。以患者需要机械通气为状态变量,以血AGR、ALB、Hb为检验变量,进行ROC曲线分析。分析住院时间与AGR、Hb水平的相关性。结果 AECOPD组和健康对照组的AGR、ALB、Hb、体质指数(BMI)、吸烟指数、FEV1预计值、氧分压(PO_(2))、二氧化碳分压(PCO_(2))、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、乳酸、D-二聚体水平差异均有统计学意义(P<0.05)。GOLDⅠ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ组的AGR、ALB水平差异有统计学意义(P<0.001)。机械通气组与非机械通气组ALB、AGR、Hb水平差异有统计学意义(P<0.05)。AGR、Hb与住院时间呈负相关(P<0.001)。结论 AGR、Hb可作为评价AECOPD患者预后的参考指标。

关键词：白蛋白白球比血红蛋白慢性阻塞性肺疾病急性加重期