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董筠教授从中焦肝脾论治非酒精性脂肪性肝病

中医临床研究 2024年第8期16卷 123-128页

作者：孙倩倩董筠南京中医药大学附属医院江苏南京210029

非酒精性脂肪性肝病是一种与胰岛素抵抗和遗传易感密切相关的代谢应激性肝损伤,疾病谱包括非酒精性单纯性肝脂肪变、非酒精性脂肪性肝炎、肝硬化和肝细胞癌。非酒精性脂肪性肝病全球患病率高达25%,已然成为中国第一大慢性肝病,与肥胖、... 详细信息

非酒精性脂肪性肝病是一种与胰岛素抵抗和遗传易感密切相关的代谢应激性肝损伤,疾病谱包括非酒精性单纯性肝脂肪变、非酒精性脂肪性肝炎、肝硬化和肝细胞癌。非酒精性脂肪性肝病全球患病率高达25%,已然成为中国第一大慢性肝病,与肥胖、2型糖尿病、代谢综合征、动脉粥样硬化、心脑血管疾病等关系密切。现代医学尚无理想的治疗药物,本病初期西医主要通过低脂饮食和控制体质量进行管理。中医药治疗该病具有多靶点、多通路、多向调节的特点,不仅能改善患者的临床症状,而且在降血脂、保肝降酶、阻止肝纤维化进展等方面均有优势。董筠教授从中焦肝脾论治该病,认为其核心病机乃脾虚湿滞;病理关键是脾失健运、痰浊内阻;病理本质在于中焦肝脾同病,以脾虚为本、木乘为标。董师强调本病肝气乘脾的根源不在肝而在脾,在于脾失健运而气机升降失常,以致水谷不能化生精微反停而成水湿,聚而生痰浊,久则痰瘀互结。因此,治疗上董师强调从脾治肝,健脾升清以复肝常,化湿降浊以祛痰瘀,转枢中焦,诸脏皆安。文章介绍了董筠教授治疗非酒精性脂肪性肝病的临床经验,附医案一则加以佐证,以期为临床诊疗提供参考。

关键词：非酒精性脂肪性肝病中焦肝脾从脾治肝

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溃疡性结肠炎中医诊疗指南（2023）

中医杂志 2024年第7期 763-768页

作者：李军祥唐旭东王化虹董筠张北平刘兆兰中国中医科学院北京中医药大学第一医院北京中医药大学东方医院北京中医药大学循证医学中心广东省中医院江苏省中医院中华中医药学会《溃疡性结肠炎中医诊疗指南》项目组

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是世界难治性疾病之一。我国UC的发病率呈逐年升高趋势[1]。与未患UC人群相比，UC患者结直肠癌患病风险可高出2.4倍[2]。目前现代医学常用的治疗药物以氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂、生...

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是世界难治性疾病之一。我国UC的发病率呈逐年升高趋势[1]。与未患UC人群相比，UC患者结直肠癌患病风险可高出2.4倍[2]。目前现代医学常用的治疗药物以氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂等为主，但以上药物存在疗效不稳定、停药后易复发、长期使用易出现不良反应及药物依赖等问题[3-4]。

关键词：

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董筠辨治腹泻型肠易激综合征经验

中医药导报 2023年第8期29卷 202-205页

作者：张慈浩董筠南京中医药大学附属医院江苏南京210029

肠易激综合征是一种常见的功能性胃肠病,往往与焦虑、抑郁及不良的生活习惯有密切的关系。董筠认为肝郁脾虚、寒热错杂是本病的基本病机,重视疏肝郁,强脾胃,明辨虚实寒热。临床上常以四君子汤、痛泻要方、香连丸、理中汤等加减化裁,博... 详细信息

肠易激综合征是一种常见的功能性胃肠病,往往与焦虑、抑郁及不良的生活习惯有密切的关系。董筠认为肝郁脾虚、寒热错杂是本病的基本病机,重视疏肝郁,强脾胃,明辨虚实寒热。临床上常以四君子汤、痛泻要方、香连丸、理中汤等加减化裁,博采众长,自拟肠复安汤一方,同时辅以中医特色外治,配合饮食、心理调摄,屡获佳效。

关键词：腹泻型肠易激综合征泄泻脾虚肝郁董筠名医经验

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基于宣补通降法论治便秘型肠易激综合征

中医临床研究 2024年第10期16卷 138-142页

作者：鞠苏岚张怡孙倩倩胡晨董筠南京中医药大学附属医院江苏南京210029

肠易激综合征是一种与胃肠功能改变相关的功能性疾病,其作为消化科常见疾病之一,发病机制目前尚未被阐明,临床上主要表现为慢性或复发性腹胀、腹痛、排便习惯改变及大便性状的异常,可分为腹泻型、便秘型、混合型和未定型。便秘型肠易激... 详细信息

肠易激综合征是一种与胃肠功能改变相关的功能性疾病,其作为消化科常见疾病之一,发病机制目前尚未被阐明,临床上主要表现为慢性或复发性腹胀、腹痛、排便习惯改变及大便性状的异常,可分为腹泻型、便秘型、混合型和未定型。便秘型肠易激综合征作为肠易激综合征的亚型之一,在全球的发病率为22%。由于现代生活的快节奏化,目前,该病发病率呈现出逐年上升趋势。便秘型肠易激综合征作为现代的常见疾病,往往易因情志异常被诱发或加重。中医学多将其归属于“便秘”“腹痛”等范畴,其病位在大肠。西医治疗以对症为主,疗效欠佳,且疾病往往易反复发作,而中医强调辨证施治,讲究个体化治疗,对该病的治疗有独特优势。对此,文章依据肺与大肠相表里等相关脏腑理论,认为便秘型肠易激综合征发病核心为肠腑气壅,并提出相应的治疗大法——宣补通降法,从宣肺揭盖、培土生金、清肺通腑三方面具体论治便秘型肠易激综合征,从而使得肠腑气机条畅,便秘得消。并结合典型医案分析宣补通降法治疗该病的成功经验,为临床治疗便秘型肠易激综合征提供参考。

关键词：便秘型肠易激综合征宣补通降法肺与大肠相表里

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从肺论治反流性食管炎经验探析

中医临床研究 2024年第11期16卷 119-123页

作者：胡晨孙倩倩鞠苏岚毛婷婷董筠南京中医药大学江苏南京210029 南京中医药大学附属医院江苏南京210029

反流性食管炎是临床常见的消化系统疾病之一,发病机制多样,以反酸、嗳气、胸骨后灼痛等为主要临床特征,亦可表现为咳嗽、哮喘、咽喉不适、口腔糜烂等食管外刺激症状,内镜下可见食管黏膜破损,影响患者的生活质量。现代医学在治疗上目前... 详细信息

反流性食管炎是临床常见的消化系统疾病之一,发病机制多样,以反酸、嗳气、胸骨后灼痛等为主要临床特征,亦可表现为咳嗽、哮喘、咽喉不适、口腔糜烂等食管外刺激症状,内镜下可见食管黏膜破损,影响患者的生活质量。现代医学在治疗上目前存在治疗药物单一、病情易反复等问题。其对应中医病名为“吐酸”“梅核气”“呕吐”等。随着社会经济的发展与社会环境的变化,人们生活节奏加快,压力增加、情绪焦虑、高脂饮食等因素都使反流性食管炎发病率逐年上升,影响患者健康和生活质量。董筠教授长期从事中西医结合论治反流性食管炎工作,认为本病病程迁延,反复难愈,发展至疾病后期常可见虚实夹杂证。本病病机在胃气上逆,但“非独胃也”,董筠教授以气机升降理论为基础,重视肺脏在反流性食管炎发病中的作用,治疗上强调肺、肝、胃同治,着重恢复脏腑气机运转,临证常采用肃降肺气、清泻肺热、调理气机升降等方法。文章通过临床医案收集、汇总与分析,再结合董筠教授的临证配伍用药规律,得出以下常用药物:杏仁、桔梗、枇杷叶、桑叶、紫苏子、全瓜蒌等,从而使反流性食管炎患者脏腑协调,气机通畅,阴阳平和,临床疗效显著。文章附典型案例1则,分享董教授论治反流性食管炎的经验。

关键词：反流性食管炎从肺论治气机失调

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溃疡性结肠炎中医诊疗指南(2023)

中医杂志 2024年第7期65卷 763-768页

作者：中华中医药学会《溃疡性结肠炎中医诊疗指南》项目组李军祥唐旭东王化虹董筠张北平刘兆兰不详北京中医药大学东方医院中国中医科学院北京中医药大学第一医院江苏省中医院广东省中医院北京中医药大学循证医学中心

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是世界难治性疾病之一。我国UC的发病率呈逐年升高趋势[1]。与未患UC人群相比,UC患者结直肠癌患病风险可高出2.4倍[2]。目前现代医学常用的治疗药物以氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂、生... 详细信息

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是世界难治性疾病之一。我国UC的发病率呈逐年升高趋势[1]。与未患UC人群相比,UC患者结直肠癌患病风险可高出2.4倍[2]。目前现代医学常用的治疗药物以氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂等为主,但以上药物存在疗效不稳定、停药后易复发、长期使用易出现不良反应及药物依赖等问题[3-4]。中医药治疗UC在稳定病情、改善症状、预防复发、提高患者生存质量等方面均具有优势[5],但中医药干预UC尚缺乏规范性的指导和建议。原《溃疡性结肠炎诊疗指南》[6]发布于2011年,因编写年代较早,许多内容已不能满足当今诊疗活动的需要,同时原指南缺乏规范的循证医学证据和专家推荐意见。

关键词：诊疗活动溃疡性结肠炎预防复发患病风险中医药治疗糖皮质激素药物依赖推荐意见

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董筠教授治疗寒热错杂型溃疡性结肠炎的经验

辽宁中医杂志 2021年

作者：李陈垚陈孝为董筠南京中医药大学附属医院江苏省中医院

溃疡性结肠炎是消化系统的疑难杂症之一，是一种慢性、特发性的结直肠慢性炎症性疾病，其发病原因目前尚不明确，病情迁延难愈，被世界卫生组织列为难治性疾病之一，其发病率呈逐年上升;。董筠教授从事消化内科临床工作数十年，擅长运... 详细信息

溃疡性结肠炎是消化系统的疑难杂症之一，是一种慢性、特发性的结直肠慢性炎症性疾病，其发病原因目前尚不明确，病情迁延难愈，被世界卫生组织列为难治性疾病之一，其发病率呈逐年上升;。董筠教授从事消化内科临床工作数十年，擅长运用中医辨证施治思维，精确辩证，择方选药，运用中医药治疗溃疡性结肠炎取得良好疗效。辨溃疡性结肠炎病机以湿热蕴结为标，脾胃不足为本，久痢不愈而易伤脾胃之阴阳，日久则生寒热错杂之证，临证时以清热化湿为主，喜用黄连、白头翁等清热燥湿，木香行大肠之滞气以止痛，并将滋脾益阴贯穿于治疗始终，强调善补阴者，当与阳中求阴，阴得阳助则泉源不竭，治疗当首选益气养阴的药物如太子参、白术、白芍、山药、石斛等，合理配伍温阳止泻，行气运脾之品，寒热药共用以辛开苦降、相和药性以平调寒热，养阴药用量须轻，以防其滋腻碍胃。

关键词：溃疡性结肠炎寒热错杂型董筠经验

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董筠教授辨治慢性萎缩性胃炎

长春中医药大学学报 2017年第2期33卷 237-239页

作者：马豆董筠南京中医药大学附属医院南京210029

董筠教授认为,慢性萎缩性胃炎总属本虚标实之证,证型虚实错杂,临床多从脾胃湿热兼瘀阻、胃阴不足兼郁热辨治;治疗上注重调畅气机、化湿清热、活血通络,兼以补虚扶正。用药轻灵,善用药组,注重配伍。严谨辨证,灵活用药。

关键词：慢性萎缩性胃炎调畅气机化湿清热董筠

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董筠教授辨治胃食管反流病经验

辽宁中医药大学学报 2015年第11期17卷 195-197页

作者：詹甜董筠詹媛南京中医药大学江苏南京210029 江苏省中医院江苏南京210029 忻州市人民医院山西忻州034000

总结董筠教授辨证论治胃食管反流病的经验及常用药对。胃失和降,胃气上逆为其基本病机,调理气机贯彻始终,临床分为5型论治,肝胃郁热证,治以疏肝泄热,和胃降逆;肝胃不和证,治以疏肝和胃;脾胃虚弱证,予以健脾和胃;气郁痰阻证,治当理气解郁... 详细信息

总结董筠教授辨证论治胃食管反流病的经验及常用药对。胃失和降,胃气上逆为其基本病机,调理气机贯彻始终,临床分为5型论治,肝胃郁热证,治以疏肝泄热,和胃降逆;肝胃不和证,治以疏肝和胃;脾胃虚弱证,予以健脾和胃;气郁痰阻证,治当理气解郁,化痰散结;气滞血瘀证,治当活血化瘀,随证加减,灵活变通,疗效显著。并列举2例典型病案。

关键词：董筠胃食管反流病辨证论治