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常规超声、超声造影、弹性成像和CT对甲状腺癌淋巴结转移诊断价值的荟萃分析

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中华超声影像学杂志 2024年第6期33卷 525-537页

作者：魏伟李广涵董竞方万宇翔王湘竹张波中国医学科学院北京协和医学院中日友好医院超声医学科北京100029 北京中医药大学第三附属医院超声科北京100029

目的通过荟萃分析系统评价常规超声、超声造影、超声弹性成像及CT检查单独或者四者中两者联合检查在临床确诊甲状腺癌淋巴结转移中的实际价值。方法检索2006年1月至2023年8月的中英文数据库,筛选出关于超声、超声造影、弹性成像和CT在... 详细信息

目的通过荟萃分析系统评价常规超声、超声造影、超声弹性成像及CT检查单独或者四者中两者联合检查在临床确诊甲状腺癌淋巴结转移中的实际价值。方法检索2006年1月至2023年8月的中英文数据库,筛选出关于超声、超声造影、弹性成像和CT在诊断甲状腺癌淋巴结转移的相关文献。两位学者独立评估文献质量,并使用QUADAS量表进行评分。然后,通过Meta-Disc软件分析单一及联合检查的诊断比值比,进行异质性检验和Meta分析,计算敏感性、特异性、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比、准确性以及ROC曲线下面积(AUC)。最终,通过两两比较计算OR值及P值,评估不同诊断技术及联合应用鉴别甲状腺癌淋巴结转移的诊断效能。结果最终纳入69个诊断性研究,共计病灶30666个。元分析研究表明,超声造影敏感性最高[0.83(0.77~0.87)],常规超声特异性最高[0.84(0.79~0.88)],AUC最高的为超声造影(0.90),超声造影和超声弹性成像准确性较高(分别为0.81、0.80)均高于常规超声(0.77)和CT(0.69),超声造影和超声弹性成像敏感性均高于CT,两者之间差异有统计学意义(均P0.05),但后者特异性最高[0.90(0.88~0.92)],两者之间差异有统计学意义(P<0.01),常规超声+超声造影和超声造影+超声弹性成像敏感性均高于常规超声+CT,两者之间差异有统计学意义(均P<0.05),常规超声+CT特异性最低[0.76(0.70~0.81)]。结论甲状腺癌淋巴结转移的诊断效能以超声造影最高;诊断甲状腺癌淋巴结转移超声新技术较CT诊断价值高,可作为常规超声的补充检查。两种技术结合使用时,超声造影+超声弹性成像准确性最高,超声造影+超声弹性成像与常规超声+超声造影均具有较高敏感性和特异性,两者诊断性能均高于常规超声+超声弹性成像和常规超声+CT,实际临床中当超声弹性成像联合超声造影检查受限,常规超声联合超声造影能有效作为替代手段,提供良好的诊断支持。

关键词：超声检查甲状腺癌甲状腺癌淋巴结转移 CT 超声新技术 Meta分析

双参宁心颗粒对气虚血瘀型冠心病心绞痛治疗的临床观察

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双参宁心颗粒对气虚血瘀型冠心病心绞痛治疗的临床观察

双参宁心颗粒治疗气虚血瘀型稳定型心绞痛疗效观察

2012·中国医师协会中西医结合医师大会第三次会议

作者：董竞方马晓昌中国中医科学院西苑医院

冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease)是冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄,导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病,它和冠状动脉功能性改变即冠状动脉痉挛一起,统称为冠状动脉性心脏病(coronary heart disease),包...

冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease)是冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄,导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病,它和冠状动脉功能性改变即冠状动脉痉挛一起,统称为冠状动脉性心脏病(coronary heart disease),包括稳定型心绞痛(SA)、不稳定型心绞痛(UA)、ST段抬高心肌梗死(STEMI)以及非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)等。其中稳定型心绞痛(stableangina pectoris)是由于劳力引起的心肌缺血,从而导致胸部及附近部位的不适,可伴心功能障碍,但没有心肌坏死。其特点是前胸阵发性的压榨性窒息样感觉,主要位于胸骨后,可放射至心前区和左上肢,也可放射至右臂或两臂,持续数分钟后,经休息或舌下含服硝酸甘油后迅速缓解或消失。

关键词：

来源： cnki会议评论

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西部中医药 2019年第1期32卷 70-73页

作者：董竞方马晓昌北京中医药大学第三附属医院北京100029 中国中医科学院西苑医院

目的:观察双参宁心颗粒治疗气虚血瘀型稳定型心绞痛的临床疗效。方法:将气虚血瘀型冠心病稳定型心绞痛患者184例随机分为对照组(61例)、双参宁心颗粒剂治疗组(颗粒剂治疗组,62例)和双参宁心汤剂治疗组(汤剂治疗组,61例)。对照组予降脂... 详细信息

目的:观察双参宁心颗粒治疗气虚血瘀型稳定型心绞痛的临床疗效。方法:将气虚血瘀型冠心病稳定型心绞痛患者184例随机分为对照组(61例)、双参宁心颗粒剂治疗组(颗粒剂治疗组,62例)和双参宁心汤剂治疗组(汤剂治疗组,61例)。对照组予降脂、抗凝等西医常规治疗,两治疗组在对照组治疗的基础上分别加用双参宁心颗粒或汤剂进行治疗,观察3组患者症状积分、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平、血脂水平、心电图、临床有效率及不良反应发生情况。结果:治疗后3组患者各症状积分均较治疗前改善(P0.05)。3组患者治疗后hs-CRP、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)及低密度脂蛋白水平下降,而高密度脂蛋白水平上升(P0.05),3组患者均无明显不良反应发生。结论:双参宁心颗粒联合西医常规治疗能改善气虚血瘀型稳定型心绞痛患者临床症状及血脂水平,且临床不良反应少。

关键词：稳定型心绞痛气虚血瘀双参宁心颗粒

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超声心动图对成人右心室功能评估的临床意义

中国医药导报 2017年第11期14卷 35-38页

作者：董竞方赵明镜北京中医药大学第三附属医院功能检查科彩超室北京100029 北京中医药大学东直门医院中医内科学教育部重点实验室北京100700

右心室功能评价作为心肺疾病诊断、治疗及预后的有效评估指标,受到了更多的关注。本文首先介绍了右心室结构和右心室功能评价的超声心动图指标;而后系统总结了临床各种疾病的右心室超声心动图特征,包括肺动脉高压和肺栓塞等肺源性心脏病... 详细信息

右心室功能评价作为心肺疾病诊断、治疗及预后的有效评估指标,受到了更多的关注。本文首先介绍了右心室结构和右心室功能评价的超声心动图指标;而后系统总结了临床各种疾病的右心室超声心动图特征,包括肺动脉高压和肺栓塞等肺源性心脏病,高血压、房颤、二尖瓣关闭不全等左心疾病等。右心室功能在某些疾病中是比左心功能更敏感、应用更加广泛的指标,具有重要的临床价值。

关键词：右心室功能超声心动图临床意义

线上新教学考核模式在诊断学基础教学中的应用

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中国现代医生 2024年第27期62卷 95-97页

作者：白芳芳李平马洪皓董竞方北京中医药大学第三附属医院心内科北京100029 北京中医药大学第三附属医院急诊科北京100029 北京中医药大学第三附属医院超声科北京100029

目的探究线上新教学考核模式在中医院校学生诊断学基础教学中的教学效果,并调查学生对教学活动的满意度。方法选取参加线上诊断学基础教学的北京中医药大学2017级港澳台学生55名(线上组)及参加线下该课程教学的该校2018级港澳台学生47... 详细信息

目的探究线上新教学考核模式在中医院校学生诊断学基础教学中的教学效果,并调查学生对教学活动的满意度。方法选取参加线上诊断学基础教学的北京中医药大学2017级港澳台学生55名(线上组)及参加线下该课程教学的该校2018级港澳台学生47名(线下组)。对两组学生的平时成绩、期末成绩和总成绩进行回顾性分析,同时对线上组学生进行满意度调查。结果教学活动结束后,线上组学生的期末成绩显著高于线下组(P<0.001);线上组学生的总成绩显著高于线下组(P<0.001)。85%的线上组学生对线上教学活动满意。结论医学院校应用新教学考核模式可提高学生学习的积极性、主动性,促进师生互动反馈,营造良好的学习氛围,有利于提高教学效果,提高学生的考核成绩。

关键词：诊断学基础线上教学线上考核满意度

如何提高中医院校学生超声心动学教学质量的研究

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中国卫生产业 2023年第18期20卷 253-256页

作者：董竞方王鑫毅王湘竹北京中医药大学第三附属医院超声科北京100029

超声检查作为诊断学的四大辅助诊断技术之一,其临床应用非常广泛。超声心动图检查是超声检查的一部分,是诊断心脏结构性疾病、功能性疾病不可替代的重要手段。在西医院校中,超声心动课程课时占比较多,具备单独设计、讲解详细、重点考核... 详细信息

超声检查作为诊断学的四大辅助诊断技术之一,其临床应用非常广泛。超声心动图检查是超声检查的一部分,是诊断心脏结构性疾病、功能性疾病不可替代的重要手段。在西医院校中,超声心动课程课时占比较多,具备单独设计、讲解详细、重点考核等特点,但在中医院校中,超声影像学课时占比少,其中超声心动课程占比更少。由于内容多、课时少、内容抽象难懂等原因,导致其教学质量较差、效率不高,将直接影响学生进入临床工作后对超声心动检查操作和理解的准确度。通过积累多年教学经验,分析临床教学中存在的问题,从“培养临床思维”“重视解剖学和超声抽象图转化”“线上线下相结合”等3个方面提出改进的策略,提高“超声心动学”课堂教学质量,让学生学有所得、学以致用。

关键词：超声心动学中医院校教学质量带教策略

姜泉运用会厌逐瘀汤治疗风湿免疫病吞咽障碍经验

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现代中医临床 2024年第5期31卷 103-107页

作者：张柔曼董竞方巩勋姜泉(指导) 中国中医科学院广安门医院北京100053 北京中医药大学第三附属医院

吞咽障碍是风湿免疫病的常见症状和治疗难点,也是影响患者生活质量和疾病预后的关键点。传统的治疗思路和方法疗效欠佳,姜泉教授临证实践总结出“痹病必挟瘀”,认为风湿免疫病之吞咽障碍的核心病机为气滞血瘀,治疗重点在于调畅咽喉阴阳... 详细信息

吞咽障碍是风湿免疫病的常见症状和治疗难点,也是影响患者生活质量和疾病预后的关键点。传统的治疗思路和方法疗效欠佳,姜泉教授临证实践总结出“痹病必挟瘀”,认为风湿免疫病之吞咽障碍的核心病机为气滞血瘀,治疗重点在于调畅咽喉阴阳枢机、活血化瘀,但风湿免疫病具有病情复杂、症状繁多、缠绵难愈的特点,需树立中医整体治疗观、病证结合、调理兼夹证,运用会厌逐瘀汤加减治疗吞咽障碍,同时兼顾健脾益气、温经散寒、祛湿泻浊、化痰散结。

关键词：风湿免疫病吞咽障碍会厌逐瘀汤名医经验姜泉

甲状腺恶性结节超声鉴别的影响因素及中医证型与相关性分析

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现代中医临床 2020年第5期27卷 7-13页

作者：董竞方黄金昶王媛媛常青北京中医药大学北京100029 北京中医药大学第三附属医院北京市东城区疾病预防控制中心

目的探讨甲状腺恶性结节超声鉴别的影响因素,分析甲状腺恶性结节中医证型与超声表现的相关性。方法回顾性研究241例甲状腺结节患者,所有患者于北京中医药大学第三附属医院行超声检查并有病理金标准(包括穿刺病理和手术病理)做支持,分别... 详细信息

目的探讨甲状腺恶性结节超声鉴别的影响因素,分析甲状腺恶性结节中医证型与超声表现的相关性。方法回顾性研究241例甲状腺结节患者,所有患者于北京中医药大学第三附属医院行超声检查并有病理金标准(包括穿刺病理和手术病理)做支持,分别采用单因素分析和多因素Logistic回归分析对甲状腺结节良恶性鉴别有影响的超声表现,及其影响程度。同时分析甲状腺恶性结节中医证型与超声表现之间的关系。结果单因素分析显示:结节回声、边缘、纵横比、后方回声衰减、钙化这5个变量与结节良恶性有关(P钙化>边缘。70例恶性结节患者经中医分型,分别为22例肝郁气滞型,37例痰瘀互结型,11例瘀热伤阴型,3种中医证型超声表现相比,回声、边缘及钙化情况差异有统计学意义(P<0.05)。结论边缘不规则、纵横比≥1和微小钙化或簇状钙化是甲状腺恶性结节的危险因素,其中纵横比≥1危险度最高,对甲状腺结节良恶性的鉴别贡献最大。在甲状腺恶性结节中,中医证型与超声表现有一定相关性,可为临床诊治提供参考依据。

关键词：甲状腺结节良恶性超声影响因素中医证型

卷积神经网络算法在肿瘤患者舌象识别中的应用

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北京中医药 2020年第11期39卷 1216-1219,F0003页

作者：董竞方黄金昶王建云北京中医药大学第三附属医院功能检查科北京100029 北京中医药大学第三附属医院针灸微创肿瘤科北京100029 北京中医药大学第三附属医院脾胃科北京100029

目的研究卷积神经网络算法在肿瘤患者舌象中齿痕舌和瘀斑舌识别应用中的性能。方法收集442例肿瘤患者舌象图片,采用labelImg软件进行齿痕舌和瘀斑舌特征标注,将数据集以7∶3的比例随机划分为训练集和测试集,利用卷积神经网络算法中的Res... 详细信息

目的研究卷积神经网络算法在肿瘤患者舌象中齿痕舌和瘀斑舌识别应用中的性能。方法收集442例肿瘤患者舌象图片,采用labelImg软件进行齿痕舌和瘀斑舌特征标注,将数据集以7∶3的比例随机划分为训练集和测试集,利用卷积神经网络算法中的ResNet50构建齿痕舌和瘀斑舌的自动识别模型。绘制ROC曲线,并使用精确度、灵敏度、特异度、F1值、正确率等指标来评价模型的识别能力。结果 CNN-ResNet50模型的精确度90.76%,灵敏度93.02%,特异度84.19%,F1值91.88%,正确率90.15%,ROC曲线下面积AUC 96.00%。说明模型能较准确地找到舌象中齿痕或瘀斑的具体位置,对舌色、舌质均有较好的分辨效果。结论卷积神经网络中的ResNet50算法具有较强的特征学习和提取能力,具有较高的舌象识别性能,为后续人工智能在中医舌象的识别应用奠定了基础。

关键词：齿痕舌瘀斑舌舌象肿瘤卷积神经网络机器学习