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颈前入路切除突入胸廓上口臂丛神经鞘瘤的手术分析

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国际外科学杂志 2023年第11期50卷 752-756,F0004页

作者：董益鹏刘藏张晶张向华首都医科大学附属北京友谊医院神经外科北京100050

目的探讨经颈前入路切除从椎间孔区向前下方生长突入胸廓上口的臂丛神经鞘瘤的手术治疗策略,评估手术疗效。方法回顾性收集首都医科大学附属北京友谊医院2016年7月—2020年12月收治的8例采用颈前入路颈部锁骨上"倒钩型"切口切除突入胸... 详细信息

目的探讨经颈前入路切除从椎间孔区向前下方生长突入胸廓上口的臂丛神经鞘瘤的手术治疗策略,评估手术疗效。方法回顾性收集首都医科大学附属北京友谊医院2016年7月—2020年12月收治的8例采用颈前入路颈部锁骨上"倒钩型"切口切除突入胸廓上口的臂丛神经鞘瘤患者的临床资料,其中男性5例,女性3例,年龄(50.75±11.14)岁,年龄范围31~66岁。分析手术相关要点、术后并发症以及术后随访情况。正态分布的计量资料以均数±标准差(±s)表示,计数资料以例数表示。结果8例患者全部完整切除肿瘤,术中出血量为(35.00±14.14)mL,术后出现局部感觉障碍加重2例,经营养神经、激素治疗后症状消失。无胸膜损伤、气胸、血胸等并发症的发生。8例患者均通过门诊或电话获得随访,随访1~5年,复查颈椎核磁均提示肿瘤无原位复发。结论采用颈前入路颈部锁骨上"倒钩型"切口的方式切除突入胸廓上口的臂丛神经鞘瘤临床效果满意,术中损伤小、出血量少,术后恢复快。

关键词：头颈部肿瘤神经鞘瘤显微外科手术颈前入路

CPC/PMMA双向骨水泥性能及生物相容性的初步研究

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中国骨质疏松杂志 2012年第5期18卷 420-424页

作者：包利唐海王炳强朱富强董益鹏邓介超首都医科大学附属北京友谊医院骨科 100050

目的将聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥(PMMA)与磷酸钙骨水泥(CPC)制成一种注射型混合骨水泥,利用各自的特性,优势互补,从而使该混合骨水泥成为理想的椎体成形术及椎体后凸成形术填充材料。方法实验材料为注射型PMMA骨水泥和注射型CPC骨水泥。... 详细信息

目的将聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥(PMMA)与磷酸钙骨水泥(CPC)制成一种注射型混合骨水泥,利用各自的特性,优势互补,从而使该混合骨水泥成为理想的椎体成形术及椎体后凸成形术填充材料。方法实验材料为注射型PMMA骨水泥和注射型CPC骨水泥。首先将PMMA与CPC按质量比1∶2、1∶1、2∶1均匀混合,制成不同比例的混合骨水泥,然后将PMMA、CPC、混合骨水泥(1∶2、1∶1、2∶1)制成标准试件(直径6mm、高12mm),最后对试件进行力学性能、凝固温度、凝固时间、电镜扫描、X线衍射、动物肌肉内植入实验,初步评估混合骨水泥的性能及生物相容性。结果 PMMA与CPC在1∶1比例混合时理化性能满意,其抗压强度较CPC提高约120%,凝固过程中的最高温度低于45℃,凝固时间约12～14 min,微观结构与CPC相似,孔径在100～300μm之间分布最多(约70%),大部分孔与孔之间有10～20μm小孔贯通。动物肌肉内植入实验显示混合骨水泥(1∶1)的组织相容性满意,但降解速度缓慢。结论 PMMA与CPC在1∶1比例混合能有效克服单一材料缺点,优势互补,从而使该混合骨水泥有望成为理想的椎体成形术及椎体后凸成形术填充材料。

关键词：聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥磷酸钙骨水泥椎体成形术椎体后凸成形术

经皮椎体成形术治疗颈椎转移性肿瘤的临床观察

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实用骨科杂志 2012年第5期18卷 388-390,409页

作者：董益鹏唐海首都医科大学附属北京友谊医院骨科北京100050

目的总结前外侧入路经皮椎体成形术治疗颈椎转移性肿瘤的手术经验,评价疗效。方法对5例患者9个颈椎转移性肿瘤病变椎体行PVP术,其中C22个,C32个,C41个,C51个,C62个,C71个。5例患者全部在X线透视监测下经前外侧入路操作。于手术前后行CT... 详细信息

目的总结前外侧入路经皮椎体成形术治疗颈椎转移性肿瘤的手术经验,评价疗效。方法对5例患者9个颈椎转移性肿瘤病变椎体行PVP术,其中C22个,C32个,C41个,C51个,C62个,C71个。5例患者全部在X线透视监测下经前外侧入路操作。于手术前后行CT或MRI检查对照,评估临床疗效,总结手术经验。结果 5例患者9个椎体穿刺全部成功,术后复查X线、CT及MRI均显示病灶大部分被骨水泥填充。术后7d内5例患者的疼痛均有不同程度缓解。未发生由于穿刺出血或骨水泥外漏出现临床症状的并发症。结论前外侧入路经皮椎体成形术治疗颈椎转移性瘤效果良好,安全可行。

关键词：颈椎转移性肿瘤聚甲基丙烯酸经皮椎体成形术

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经颌下咽后入路对高位颈椎病变的治疗

经颌下咽后入路对高位颈椎病变的治疗

第十四届中国医师协会神经外科医师年会

作者：刘藏张晶侯瑞光董益鹏首都医科大学附属北京友谊医院

目的总结14例经颌下咽后入路对高位颈椎病变的外科治疗的临床经验方法回顾性分析北京友谊医院2011年10月至2019年2月收治的6例高位颈椎病变患者的临床资料及随访结果。14例患者均采用经下颌入路对高位颈椎病变进行外科手术治疗（10例为... 详细信息

目的总结14例经颌下咽后入路对高位颈椎病变的外科治疗的临床经验方法回顾性分析北京友谊医院2011年10月至2019年2月收治的6例高位颈椎病变患者的临床资料及随访结果。14例患者均采用经下颌入路对高位颈椎病变进行外科手术治疗（10例为颈椎病,1例为C3椎体骨髓瘤,1例为C2椎间孔神经鞘瘤,2例为位于C2-C3水平的迷走神经鞘瘤）,该手术入路切口平下颌骨下缘,位于其下2cm,自乳突尖至舌骨水平,术中经颌下三角（即外侧的颈动脉鞘,上方的舌下神经和下方的喉上神经组成的一个重要解剖框架）进入手术区域,并充分显露病变位置,进行手术操作,术后患者清醒后应常规带经鼻气管插管回病房,带管1～2天,防止咽部及咽后间隙水肿,完全适应自主呼吸后即可去除呼吸机。通过比较患者术前、术后的JOA评分,并对其进行分析,通过JOA改善率[JOA改善率=（术后评分-术前评分）/（17-术前评分）x100%,其中根据平林冽法认为75%以上为优、50%～74%为良、25%～49%为可、25%以下为差]评定患者的手术疗效。结果 10例患者手术均取得成功,均成功地显露出椎体前方及椎间盘等病变位置,并顺利完成病灶清除、脊柱重建、人工椎间盘置换等手术方式,术后患者症状较术前明显改善,JOA改善率均达到优,且均未出现伤口感染、咽喉部阻塞或窒息等相关并发症。结论经颌下咽后入路可用于高位颈前部的肿瘤,感染清创,寰枢椎固定及齿突固定,可充分有效解除脊髓压迫,具有可以充分暴露病变部位,损伤小,并发症少等优点,且为完全黏膜外入路,可有效降低感染,是经颈前入路治疗高位颈椎病变的一个相对理想的手术方式。

关键词：颈椎肿瘤

来源： cnki会议评论

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经皮微通道治疗腰椎管内肿瘤的临床体会

经皮微通道治疗腰椎管内肿瘤的临床体会

颈前入路治疗颈部椎管外周神经源性肿瘤的体会

第十四届中国医师协会神经外科医师年会

作者：刘藏董益鹏张晶侯瑞光张向华首都医科大学附属北京友谊医院

目的利用经皮微通道单侧椎旁入路的方法在显微镜下切除腰椎管内神经鞘瘤,观察其临床疗效,并探讨手术操作技巧。方法对2016年1月至2018年7月期间我科收治的15例经皮微通道单侧椎旁入路治疗的腰椎管内神经鞘瘤的病人资料进行回顾性分析,本... 详细信息

目的利用经皮微通道单侧椎旁入路的方法在显微镜下切除腰椎管内神经鞘瘤,观察其临床疗效,并探讨手术操作技巧。方法对2016年1月至2018年7月期间我科收治的15例经皮微通道单侧椎旁入路治疗的腰椎管内神经鞘瘤的病人资料进行回顾性分析,本组15例病人均采用经皮微通道单侧椎旁入路切除肿瘤,切除肿瘤的过程在显微镜下完成,并且术中常规应用神经电生理监测,术后患者常规应用腰围保护,可早期下地活动,通过记录和分析手术时间、手术切口长度、术中出血量、术后并发症、术后住院天数、术前术后ODI指数等指标评价临床疗效。结果 15例患者手术均取得成功,均成功切除腰椎管内肿瘤,术后均经病理证实为神经鞘瘤,通过对手术病人的手术时间、手术切口长度、术中失血量、术后下地时间等进行分析,随访6-24个月,平均14个月,本组病人均无脑脊液漏、神经根损伤、椎间隙感染等手术并发症出现。结论经皮微通道单侧椎旁入路治疗腰椎管内神经鞘瘤创伤小、恢复快、并发症少、临床疗效确切、较好的维持了术后脊柱稳定性,是治疗腰椎管内肿瘤的一种安全可靠的方法。

关键词：微创椎管内神经鞘瘤

来源： cnki会议评论

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中华神经外科杂志 2017年第2期33卷 138-141页

作者：董益鹏刘藏张晶侯瑞光张向华梅国顺王月平彭磊首都医科大学附属北京友谊医院神经外科 100050

目的探讨颈前手术入路治疗颈部不同部位的椎管外周神经源性肿瘤的临床疗效.方法回顾性分析首都医科大学附属北京友谊医院神经外科2009年1月至2015年1月收治的22例颈部椎管外周神经源性肿瘤患者的临床资料.22例患者均行显微外科手术治... 详细信息

目的探讨颈前手术入路治疗颈部不同部位的椎管外周神经源性肿瘤的临床疗效.方法回顾性分析首都医科大学附属北京友谊医院神经外科2009年1月至2015年1月收治的22例颈部椎管外周神经源性肿瘤患者的临床资料.22例患者均行显微外科手术治疗,其中经颈前胸锁乳突肌前缘入路10例,经颈前胸锁乳突肌后缘入路4例,经颈前颌下咽后入路3例,经口腔入路2例,经锁骨上窝入路3例.结果本组22例颈部椎管外周神经源性肿瘤均完整切除.术后有2例患者出现声音嘶哑,经神经营养药物对症治疗后症状改善.术后无一例患者出现脑脊液漏等其他并发症.术后随访12 ～84个月,平均随访（48.3±18.7）个月.1例患者术后1年复发,并再次行肿瘤切除术.结论根据肿瘤部位的不同选用相应的颈前手术入路,对于治疗颈前部椎管外周神经源性肿瘤安全有效.

关键词：头颈部肿瘤神经源性肿瘤显微外科手术治疗结果

miR-494和ATF3 mRNA在脑膜瘤组织中的表达关系及意义

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疑难病杂志 2021年第8期20卷 785-789页

作者：王刚张金仿张茜高琰董益鹏吴涛首都医科大学附属北京友谊医院检验科 100000 首都医科大学附属北京友谊医院神经外科 100000

目的分析微小RNA-494(miR-494)、激活转录因子3信使RNA(ATF3 mRNA)在脑膜瘤组织中的表达及其意义。方法选取2013年10月—2018年1月于首都医科大学附属北京友谊医院神经外科脑膜瘤切除患者79例为脑膜瘤组,另取因脑外伤切除脑组织患者79... 详细信息

目的分析微小RNA-494(miR-494)、激活转录因子3信使RNA(ATF3 mRNA)在脑膜瘤组织中的表达及其意义。方法选取2013年10月—2018年1月于首都医科大学附属北京友谊医院神经外科脑膜瘤切除患者79例为脑膜瘤组,另取因脑外伤切除脑组织患者79例为对照组。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测2组miR-494、ATF3 mRNA表达水平;分析脑膜瘤组织miR-494、ATF3 mRNA表达水平与脑膜瘤患者临床病理特征及预后的关系;Pearson法分析脑膜瘤组织miR-494表达水平与ATF3 mRNA的相关性;COX回归分析脑膜瘤患者预后的影响因素。结果脑膜瘤组miR-494、ATF3 mRNA表达水平均显著高于对照组(t/P=7.038/0.000、8.271/0.000)。脑膜瘤组织miR-494、ATF3 mRNA低表达亚组有淋巴结转移、WHO分级Ⅲ级、TNM分期Ⅲ~Ⅳ期患者比例低于高表达亚组(miR-494:χ^(2)/P=5.346/0.021、6.627/0.010、12.381/0.000;ATF3 mRNA:χ^(2)/P=12.868/0.000、14.799/0.000、12.166/0.000);脑膜瘤组织miR-494表达水平与ATF3 mRNA水平呈正相关(r/P=0.578/0.000);脑膜瘤患者miR-494、ATF3 mRNA低表达亚组术后36个月累积生存率分别明显高于miR-494、ATF3 mRNA高表达亚组(χ^(2)/P=21.798/0.019、13.015/0.000)。多因素分析结果显示,发生淋巴结转移、TNM分期增加及miR-494、ATF3 mRNA表达水平升高是影响脑膜瘤患者预后的独立危险因素[OR(95%CI)=2.572(1.582~4.182)、2.463(1.554~3.904)、2.257(1.478~3.447)、2.385(1.547~3.678)]。结论脑膜瘤组织中miR-494、ATF3 mRNA表达水平显著升高,两者可能相互作用共同影响脑膜瘤发生发展,检测miR-494、ATF3 mRNA水平有利于判定患者预后情况。

关键词：脑膜瘤微小RNA-494 激活转录因子3 预后

经皮椎体成形术治疗肺癌晚期颈椎转移瘤的临床观察

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国际外科学杂志 2019年第3期46卷 181-186,F0004页

作者：包利孙勤超董益鹏陈浩贾璞冯飞李锦军唐海首都医科大学附属北京友谊医院骨科 100050

目的应用前外侧入路经皮椎体成形术(PVP)治疗肺癌晚期颈椎转移瘤,旨在总结前外侧入路PVP治疗颈椎转移瘤的手术经验,评价其对肺癌晚期颈椎转移瘤患者的治疗效果。方法检索首都医科大学附属北京友谊医院骨科2009年7月—2018年9月收治的肺... 详细信息

目的应用前外侧入路经皮椎体成形术(PVP)治疗肺癌晚期颈椎转移瘤,旨在总结前外侧入路PVP治疗颈椎转移瘤的手术经验,评价其对肺癌晚期颈椎转移瘤患者的治疗效果。方法检索首都医科大学附属北京友谊医院骨科2009年7月—2018年9月收治的肺癌晚期颈椎转移瘤患者27例,对接受PVP治疗且随访资料完整的20例患者资料进行回顾性分析,其中男性12例,女性8例,年龄(59.15±7.55)岁;手术共完成32个颈椎转移瘤病灶,术后常规复查X线及CT观察骨水泥渗漏情况,记录术中、术后并发症情况,采取门诊或电话的方式随访至术后第3个月。通过比较手术前后的疼痛视觉模拟评分(VAS)、镇痛药使用评分、颈椎功能障碍指数(NDI)及卡氏功能状态评分(KPS),综合评估患者术后生活质量的改善情况。计量资料以均数士标准差(Mean±SD)表示,手术前后配对差值符合正态分布的采取配对(检验,手术前后配对差值不符合正态分布的采取配对秩和检验。结果20例患者术前Tokuhashi修正评分为(7.15±2.87)分.Tomita评分为(7.55±2.21)分。单节段颈椎骨水泥注射量为(1.17±0.25)ml,术后观察骨水泥渗漏率较高,达53.13%(17/32),但均无严重并发症。手术前与术后3个月的VAS[术前(8.30±1.08)分,术后(3.60±1.67)分,P=0.000)]、镇痛药使用评分[术前(3.35±0.59)分,术后(1.70±0.80)分,P=0.000)]、颈椎功能障碍指数[术前(63.10±7.94)分,术后(42.55±15.69)分,P=0.000]及KPS[术前(54.50±6.86)分,术后(61.67±12.95)分,P=0.011]均改善显著,差异有统计学意义。结论前外侧入路PVP治疗肺癌晚期颈椎转移瘤效果良好,可有效改善肿瘤晚期患者的生活质量,但手术渗漏率较高,需引起重视。

关键词：颈椎肺肿瘤肿瘤转移椎体成形术

神经外科病人术后下肢深静脉血栓危险因素分析

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临床和实验医学杂志 2017年第22期16卷 2252-2255页

作者：张向华刘藏石祥恩于在涛艾泉山侯瑞光彭磊董益鹏首都医科大学附属北京友谊医院神经外科北京100050 北京三博脑科医院神经外科北京100093

目的分析神经外科术后病人下肢深静脉血栓(DVT)形成的危险因素。方法收集北京友谊医院神经外科15个月内(2013年3月至2014年5月)下肢深静脉血栓的病人42例。予以术前,术后3 d、7 d、10 d、14 d检查下肢静脉超声,而后每7天复查一次超声。... 详细信息

目的分析神经外科术后病人下肢深静脉血栓(DVT)形成的危险因素。方法收集北京友谊医院神经外科15个月内(2013年3月至2014年5月)下肢深静脉血栓的病人42例。予以术前,术后3 d、7 d、10 d、14 d检查下肢静脉超声,而后每7天复查一次超声。记录病人性别、年龄、诊断、既往病史、饮酒史、术中失血量、病理、术后神志、脱水剂应用及下肢深静脉血栓形成时间。结果 42例神经外科术后DVT患者中男性18例(42.9%),女性24例(57.1%);年龄15~80岁,平均年龄58.54±13.55岁;糖尿病史3例(7.1%),饮酒史9例(21.4%)。术中失血5~1 200 ml,平均失血量229.71±280.14 ml。血管相关疾病12例(28.6%);肿瘤21例(50%);其他神经外科疾病9例(21.4%)。术后神志清29例(69%),嗜睡11例(26.2%),昏迷2例(4.8%)。应用甘露醇7例,用量200~800 g,平均457.14±198.81g/人;平均应用6.29±1.70天/人。应用甘油果糖9例,用量50~300 g,平均256.17±176.78 g/人;平均应用3.89±2.37天/人。DVT血栓发现时间为术后1~16天,平均6.71±3.22天。结论糖尿病史,饮酒史,术中出血量增加,肿瘤,术后神志障碍,脱水剂应用,皆可促进神经外科术后病人下肢DVT的形成。下肢DVT多见于术后第4~7天。

关键词：神经外科深静脉血栓危险因素