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血清微小RNA-499a-5p、成纤维细胞生长因子9、炎性因子与脓毒症所致急性肺损伤患者病情严重程度和预后的关系

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实用临床医药杂志 2024年第8期28卷 55-60页

作者：马静郑喜胜李长力赵聪源董照刚河南省南阳市中心医院综合ICU 河南南阳473000

目的探讨血清微小RNA-499a-5p(miR-499a-5p)、成纤维细胞生长因子9(FGF9)、炎性因子与脓毒症所致急性肺损伤(ALI)患者病情严重程度和预后的关系。方法选取接受诊治的151例脓毒症患者为研究对象,根据ALI的发生情况分为脓毒症并发ALI组(68... 详细信息

目的探讨血清微小RNA-499a-5p(miR-499a-5p)、成纤维细胞生长因子9(FGF9)、炎性因子与脓毒症所致急性肺损伤(ALI)患者病情严重程度和预后的关系。方法选取接受诊治的151例脓毒症患者为研究对象,根据ALI的发生情况分为脓毒症并发ALI组(68例)和一般脓毒症组(83例)。根据氧合指数,将脓毒症并发ALI患者分为轻症组(23例)、中症组(26例)和重症组(19例)。以脓毒症并发ALI患者诊治28 d内的生存情况,分为预后良好组(43例)和预后不良组(25例)。另外,选取同期体检健康者151例为健康组。分析各组miR-499a-5p、FGF9及炎症因子间的差异和相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miR-499a-5p、FGF9对脓毒症患者并发ALI的预测效能。结果轻症组、中症组、重症组患者的miR-499a-5p和FGF9水平表现为依次降低,而炎症因子白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平依次升高,差异有统计学意义(P<0.05)。预后不良组的miR-499a-5p、FGF9低于预后良好组,IL-1、IL-6、TNF-α、CRP水平高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。脓毒症并发ALI患者的miR-499a-5p、FGF9与IL-1、IL-6、TNF-α、CRP呈负相关(P<0.05);miR-499a-5p可正向调节FGF9表达(P<0.05)。miR-93、miR-135a联合预测脓毒症并发ALI患者预后的诊断效能高于单独预测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论miR-499a-5p、FGF9、炎性因子水平与脓毒症所致ALI患者的病情程度和预后相关。miR-499a-5p和FGF9可能作为潜在的生物标志物用于脓毒症并发ALI的预后评估。

关键词：微小RNA-499a-5p 成纤维细胞生长因子9 脓毒症急性肺损伤炎性因子

膀胱癌间质α-SMA和CD34表达及其与Ki-67的关系

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膀胱癌间质α-SMA和CD34表达及其与Ki-67的关系

作者：董照刚郑州大学

学位级别：硕士

背景和目的膀胱癌是泌尿系统中最常见的肿瘤,占全部恶性肿瘤的3.2%,在我国,男性膀胱癌发病率位居全身肿瘤的第八位,女性排在第十二位以后。膀胱癌大多数来自上皮组织,其中90%以上为移行上皮肿瘤,鳞癌和腺癌各占2%～3%,非上皮性肿瘤极少... 详细信息

背景和目的膀胱癌是泌尿系统中最常见的肿瘤,占全部恶性肿瘤的3.2%,在我国,男性膀胱癌发病率位居全身肿瘤的第八位,女性排在第十二位以后。膀胱癌大多数来自上皮组织,其中90%以上为移行上皮肿瘤,鳞癌和腺癌各占2%～3%,非上皮性肿瘤极少见,多为肉瘤。近1/3的膀胱癌为多发性肿瘤。膀胱癌的发生是复杂、多因素、多步骤的病理变化过程,既有内在的遗传因素,又有外在的环境因素。目前大多数膀胱癌病因学研究集中在基因改变,癌基因是原癌基因的突变形式,原癌基因突变为癌基因,可使细胞无节制地分裂,导致膀胱癌发生和发展。另一方面编码调节细胞生长、DNA修复或细胞凋亡蛋白的抑癌基因失活,导致细胞生长失控。新近研究表明,肿瘤的发生发展并非由上皮或者间质某一方面决定,而是由两者相互作用所构成的肿瘤宿主界面微环境的平衡状态所决定。其中癌相关成纤维细胞(carcinoma-associated fibroblast,CAF)是上述微生态环境中最主要的宿主细胞之一,对该体系的平衡起着重要的调控作用。与正常成纤维细胞相比,CAF的表型发生了显著变化,既保留了成纤维细胞的特征如表达波形蛋白,兼具平滑肌细胞的部分特征如表达α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscleactin,α-SMA)。该类表型转化细胞的出现和聚集是肿瘤发生发展的重要标志之一。因此肿瘤间质重塑是肿瘤发生和发展过程中的一个重要改变,肿瘤间质的改变对肿瘤的诊断及预后也具有重要意义。有研究表明,在胃、结肠、直肠侵袭性癌间质中缺乏CD34成纤维细胞,而分布有大量的α-SMA肌成纤维细胞,说明CD34和α-SMA的表达有一定的内在联系。但是在膀胱癌间质中CD34和α-SMA的表达及其与Ki-67的关系尚未见相关报道,本实验采用免疫组化SP法检测在正常膀胱组织、膀胱癌组织间质中α-SMA蛋白、CD34蛋白的表达以及Ki-67的表达情况,并分析其相关性,探讨α-SMA蛋白、CD34蛋白和Ki-67在膀胱癌发展过程中的作用,为膀胱癌的临床诊断和预后提供新的方法。材料与方法收集郑州大学第一附属医院2006年5月～2007年5月68例膀胱癌的手术切除标本,其中男39例,女29例,年龄30～81岁,平均60.5岁。所有标本患者术前均未接受过放疗或者化疗。病理类型均为膀胱移行细胞癌。病理分级:Ⅰ级22例、Ⅱ级28例、Ⅲ级18例;临床分期:T-T期35例、T-T期33例;术后随访1.5～2年,其中30例术后复发,38例术后无复发。同时取12例癌旁非癌正常组织(取自膀胱全切病例距肿瘤边缘＞5cm)作对照组。全部标本均用福尔马林固定,常规石蜡包埋,4μm厚连续切片。使用兔抗人α-SMA单克隆抗体、鼠抗人CD34单克隆抗体以及兔抗人Ki-67单克隆抗体,通过免疫组化SP法检测α-SMA蛋白、CD34蛋白和Ki-67在68例膀胱癌组织、12例正常膀胱组织间质中的表达情况。统计分析采用SPSS10.0软件对数据进行处理,按照病理分级、临床分期、有无复发分类统计,对每个指标用X检验、Fisher’s精确概率检验或者t检验进行分析;指标之间的相关性用皮尔逊积差相关(Pearson)作相关分析,以α=0.05作为差异有统计学意义检验水准。结果 1.α-SMA蛋白表达的阳性信号主要定位于膀胱癌间质细胞的胞浆。68例膀胱癌间质中有58例显示阳性表达,阳性率为85.29%(58/68),阳性信号主要位于肌成纤维细胞和血管壁平滑肌细胞的胞浆。12例正常膀胱组织间质中有1例α-SMA蛋白阳性表达,阳性率为8.33%(1/12),阳性信号主要位于血管壁平滑肌细胞的胞浆。α-SMA蛋白在膀胱癌间质中的表达明显高于正常膀胱组织,两者相比差异具有统计学意义(P=0.000)。α-SMA蛋白在膀胱癌不同病理分级Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级组织间质中的阳性表达率分别为:86.36%(19/22)、89.29%(25/28)、77.78%(14/18),三组相比差异无统计学意义(P=0.553);α-SMA蛋白在膀胱癌不同临床分期T-T期、T-T期组织间质中的阳性表达率分别为:74.29%(26/35)、96.97%(32/33),两组相比差异具有统计学意义(P=0.022);α-SMA蛋白在膀胱癌复发组、无复发组组织间质中的阳性表达率分别为:96.67%(29/30)、76.32%(29/38),两组相比差异有统计学意义(P=0.045)。 ***34蛋白表达的阳性信号主要定位于膀胱癌间质细胞的胞浆。68例膀胱癌间质中有25例显示阳性表达,阳性率为36.76%(25/68),阳性信号主要位于间质中小血管壁内皮细胞。12例正常膀胱组织间质中有11例CD34蛋白阳性表达,阳性率为91.67%(11/12),阳性信号主要位于黏膜下层和血管旁的成纤维细胞胞浆中。

关键词：膀胱癌 α-SMA CD34 Ki-67

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浅析校园网病毒的防治

成才之路 2009年第33期 I0019-I0020页

作者：董照刚学校

通过对局域网安全威胁及病毒传播的方式分析，简单介绍通过管理如何防范网络病毒的一些技巧。文章分为三个部分，第一部分介绍了网络病毒的传播方式，第二部分分析了局域网安全威胁的几个方面，第三部分结合病毒的传播方式和局域网中可... 详细信息

通过对局域网安全威胁及病毒传播的方式分析，简单介绍通过管理如何防范网络病毒的一些技巧。文章分为三个部分，第一部分介绍了网络病毒的传播方式，第二部分分析了局域网安全威胁的几个方面，第三部分结合病毒的传播方式和局域网中可能存在的几个方面的漏洞，分析如何通过软件和技术手段来对校园网病毒进行必要的防治。

关键词：局域网病毒防治

经尿道姑息性前列腺汽化电切联合去势术及内分泌治疗晚期前列腺癌56例

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郑州大学学报（医学版） 2009年第3期44卷 668-670页

作者：徐海亮贾占奎杨锦建董照刚郑州大学第一附属医院泌尿外科郑州450052 驻马店市中心医院泌尿外科驻马店463000

前列腺癌是最常见的男性泌尿系恶性肿瘤之一,严重危害男性身体健康,近年来呈上升趋势.2004年6月至2008年6月,作者采用经尿道姑息性前列腺汽化电切联合去势术及应用抗雄药物综合治疗晚期前列腺癌患者56例,疗效满意,报道如下.

关键词：前列腺癌汽化电切去势术内分泌治疗

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ICU泛耐药铜绿假单胞菌感染相关因素分析

中华医院感染学杂志 2013年第14期23卷 3327-3328,3331页

作者：郑喜胜李充璧董照刚贾明雅冯永利南阳市中心医院ICU 河南南阳473009 肇庆学院生命科学学院生物医药工程中心广东肇庆526061

目的分析ICU发生泛耐药铜绿假单胞菌感染的危险因素,以指导临床采取措施,降低泛耐药铜绿假单胞菌的发生。方法回顾性分析2011年1月-2012年1月ICU341例患者送检各种标本检出铜绿假单胞菌的临床资料,寻找发生泛耐药铜绿假单胞菌感染的危... 详细信息

目的分析ICU发生泛耐药铜绿假单胞菌感染的危险因素,以指导临床采取措施,降低泛耐药铜绿假单胞菌的发生。方法回顾性分析2011年1月-2012年1月ICU341例患者送检各种标本检出铜绿假单胞菌的临床资料,寻找发生泛耐药铜绿假单胞菌感染的危险因素。结果 341株铜绿假单胞菌共分离出泛耐药铜绿假单胞菌32株,占9.4%;单因素分析,泛耐药铜绿假单胞菌的发生与年龄、使用抗菌药物时间、使用内酰胺酶抑制复剂、使用碳青霉烯类、糖尿病、深静脉插管、气管插管明显相关,经χ2检验,差异有统计学意义(P<0.05),而与性别、使用免疫抑制剂、冠心病、肿瘤、导尿管插管无明显相关性;多因素分析,使用碳青霉烯类、深静脉插管、气管插管是铜绿假单胞菌发生泛耐药的独立危险因素。结论应针对引发ICU铜绿假单胞菌泛耐药的危险因素,采取相应的预防措施,从而减少危险因素的发生。

关键词：铜绿假单胞菌泛耐药危险因素

有创与无创正压通气在老年重症肺炎患者中的应用

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中国老年学杂志 2013年第7期33卷 1703-1704页

作者：郑喜胜董照刚贾明雅冯永利张海洋南阳市中心医院综合ICU 河南南阳473009

重症肺炎是指除肺炎常见的呼吸系统症状,尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现,具有发病急、变化快、并发症多等特点。老年人的重症肺炎发病率较高,由于发病因素多,临床表现不典型、并发症多、治疗难度大,而且还易合并休克、呼吸衰竭... 详细信息

重症肺炎是指除肺炎常见的呼吸系统症状,尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现,具有发病急、变化快、并发症多等特点。老年人的重症肺炎发病率较高,由于发病因素多,临床表现不典型、并发症多、治疗难度大,而且还易合并休克、呼吸衰竭及多器官衰竭等,死亡率较高,治疗上非常棘手〔1〕。正压通气作为一种简便有效的治疗措施在挽救患者的生命过程中起到了非常重要的作用。本文就我院收治的老年重症肺炎患者的临床诊治进行分析。

关键词：有创正压通气无创正压通气重症肺炎

老年脓毒症患者病原微生物感染种类与血清PCT、PA、FIB水平变化的相关性

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中国老年学杂志 2021年第4期41卷 803-806页

作者：贾明雅唐晓磊郑喜胜董照刚李长力白斌南阳市中心医院重症医学科河南南阳473000 皖南医学院第二附属医院基础实验室

目的探讨脓毒症患者病原微生物感染类型与降钙素原(PCT)、前白蛋白(PA)、纤维蛋白原(FIB)水平的相关性。方法选取90例脓毒症患者作为研究对象,根据是否发生多器官功能障碍(MODS)分为MODS组(44例)和非MODS组(46例)。对比两组一般资料、血... 详细信息

目的探讨脓毒症患者病原微生物感染类型与降钙素原(PCT)、前白蛋白(PA)、纤维蛋白原(FIB)水平的相关性。方法选取90例脓毒症患者作为研究对象,根据是否发生多器官功能障碍(MODS)分为MODS组(44例)和非MODS组(46例)。对比两组一般资料、血清PCT、PA、FIB水平,探究血清PCT、PA、FIB水平对脓毒症患者病情程度的诊断价值,统计脓毒症患者病原菌分布情况,对比不同类型病原微生物感染患者血清PCT、PA、FIB水平。结果MODS组血清PCT水平高于非MODS组,血清PA、FIB水平低于非MODS组,差异有统计学意义(P<0.05);血清PCT、PA、FIB中,FIB诊断脓毒症患者病情程度的曲线下面积最大,为0.807,最佳诊断敏感度为84.09%,特异度为67.39%;90例脓毒症患者共培养出病原菌109株,其中革兰阴性菌占比最高,为48.62%,革兰阳性菌占33.94%,真菌占17.43%;细菌感染患者血清PCT水平高于真菌感染,血清PA、FIB水平低于真菌感染,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清PCT、PA、FIB水平变化与脓毒症患者病情程度密切相关,可作为诊断病情程度的重要生物学指标,且在鉴别病原微生物感染类型方面具有一定价值,有助于临床制定针对性治疗方案。

关键词：脓毒症多器官功能障碍病情程度感染降钙素原前白蛋白纤维蛋白原

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论财务管理的宏观环境因素

农场经济管理 2009年第1期 89-90页

作者：高庆来董照刚岳华会计师事务所黑龙江分所完达山乳业股份有限公司云山分公司

财务管理环境是指决定和影响财务管理的各种自然因素、政治因素、经济因素、法律因素和社会因素相互影响、相互制约所形成的矛盾统一体。财务活动与企业生存的环境有着密切的关联，一般来说，经济活动所处的空间越是广阔、面对的相关条... 详细信息

财务管理环境是指决定和影响财务管理的各种自然因素、政治因素、经济因素、法律因素和社会因素相互影响、相互制约所形成的矛盾统一体。财务活动与企业生存的环境有着密切的关联，一般来说，经济活动所处的空间越是广阔、面对的相关条件越是多样、可变因素越多，制约环境的因素就越复杂。不同国家、不同领域乃至不同时期的财务活动之所以表现出相异的特征，其重要原因是财务管理活动所处的环境的不同。宏观财务环境是指在宏观范围内普遍作用与各个部门、地区的各类企业的财务管理的各种条件，通常存在于企业的内部。

关键词：财务管理环境环境因素宏观企业生存财务活动矛盾统一体自然因素政治因素

尿NAG、血PCT及SOFA评分对脓毒症患者急性肾损伤的预测价值

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中华医院感染学杂志 2020年第23期30卷 3534-3538页

作者：董照刚郑喜胜贾明雅李长力肖京南阳市中心医院重症医学科河南南阳473009

目的探讨尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(NAG)、血降钙素原(PCT)及序贯器官衰竭评分(SOFA)对脓毒症患者急性肾损伤(AKI)的预测价值。方法回顾性分析2016年12月-2018年12月在南阳市中心医院重症医学科收治的79例脓毒症患者,根据患者是否合并AK... 详细信息

目的探讨尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(NAG)、血降钙素原(PCT)及序贯器官衰竭评分(SOFA)对脓毒症患者急性肾损伤(AKI)的预测价值。方法回顾性分析2016年12月-2018年12月在南阳市中心医院重症医学科收治的79例脓毒症患者,根据患者是否合并AKI分为AKI组51例和非AKI组28例。酶联免疫检测法检测血清PCT水平;采用Logistic分析影响脓毒症患者AKI发生的危险因素;Pearson相关性分析尿NAG、血PCT及SOFA评分与脓毒症合并AKI患者KDICO分期的相关性;ROC分析尿NAG、血PCT及SOFA评分对脓毒症患者AKI的预测价值,曲线下面积(AUC)表示预测价值。结果尿NAG、SOFA评分以及PCT为影响脓毒症患者并发AKI的独立影响因素(P<0.05);尿NAG、血PCT和SOFA评分与AKI患者KDICO分级呈显著正相关关系(P<0.001);尿NAG、血PCT、SOFA评分以及三者联合检测预测脓毒症患者AKI的AUC依次为0.819、0.748、0.721、0.914。结论尿NAG对脓毒症患者AKI的预测价值最高,联合血PCT和SOFA评分可进一步提高其预测价值。

关键词：尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶血降钙素原序贯器官衰竭评分脓毒症急性肾损伤