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瑞芬太尼联合咪达唑仑用于内镜逆行性胆管造影监护性麻醉的效果分析

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中国普通外科杂志 2016年第10期25卷 1517-1521页

作者：王雷袁利刚董擂大连医科大学附属第一医院麻醉科辽宁大连116000 辽宁省盘锦市辽河油田总医院手术麻醉科辽宁盘锦124012 大连医科大学附属第一医院肝胆外科辽宁大连116000

目的:探讨瑞芬太尼联合咪达唑仑用于内镜逆行性胆管造影(ERCP)监护性麻醉的效果。方法:选取2014年1月—2015年12月拟在我院ERCP诊治的87例患者采用随机数字表法随机分为观察组44例(瑞芬太尼联合咪达唑仑)和对照组43例(单纯瑞芬太尼),对... 详细信息

目的:探讨瑞芬太尼联合咪达唑仑用于内镜逆行性胆管造影(ERCP)监护性麻醉的效果。方法:选取2014年1月—2015年12月拟在我院ERCP诊治的87例患者采用随机数字表法随机分为观察组44例(瑞芬太尼联合咪达唑仑)和对照组43例(单纯瑞芬太尼),对比两组的麻醉效果。结果:与麻醉前(T_0)比较手术开始(T1)、手术开始5 min(T_2)时刻两组患者的动脉血氧饱和度(SpO_2)、脑电双频指数(BIS)的变化均明显降低(P<0.05);两组患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)较T_0时刻均明显提高(P<0.05);对照组MAP、HR、SpO_2、BIS在T_1、T_2时刻均明显高于观察组(P<0.05);对照组患者的苏醒时间、离室时间均明显低于观察组(P<0.05);对照组术后5 min和15 min的改良Aldrete评分均明显高于观察组(P<0.05);对照组的嗜睡发生率明显低于观察组(P<0.05)。结论:瑞芬太尼单用较瑞芬太尼联合咪达唑仑用于ERCP监护性麻醉的效果更好,患者的血流动力学指标更加稳定、不良反应少。

关键词：胰胆管造影术, 内窥镜逆行瑞芬太尼咪达唑仑麻醉和镇痛

老年腹股沟疝患者衰弱评估量表的信效度检验及临床应用价值评价的多中心研究

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中华外科杂志 2023年第12期61卷 1080-1085页

作者：李宪郑佳魏士博李航宇蒋磊董擂王江陶崇翥闫玉皓孙立辉崔伦伯黄金海房誉轩唐成欣中国医科大学附属第四医院第三普通外科沈阳110032 中国医科大学附属第四医院临床流行病学教研室沈阳110032 中国医科大学附属第四医院第七普通外科沈阳110032 锦州医科大学附属第一医院普通外科锦州121000 大连医科大学附属第一医院普通外科大连116011 辽宁省健康产业集团抚矿总医院普通外科抚顺113012 丹东市第一医院普通外科丹东118000 锦州医科大学附属第三医院普通外科锦州121001 大连普兰店老年病医院普通外科大连116200 营口市中心医院普通外科营口115003 辽阳市中心医院普通外科辽阳111000

目的对老年腹股沟疝患者衰弱评估量表进行信效度检验和临床应用价值评价。方法采用方便抽样法收集2018年1月至2023年1月在辽宁省9家医院行腹股沟疝手术的129例老年患者资料。男性120例,女性9例;年龄60~<75岁89例,75~<85岁33例,85岁及以... 详细信息

目的对老年腹股沟疝患者衰弱评估量表进行信效度检验和临床应用价值评价。方法采用方便抽样法收集2018年1月至2023年1月在辽宁省9家医院行腹股沟疝手术的129例老年患者资料。男性120例,女性9例;年龄60~<75岁89例,75~<85岁33例,85岁及以上7例;术前感染新型冠状病毒后康复者11例。通过计算克朗巴哈系数和验证性因子分析等统计学方法验证衰弱评估量表的信效度,以5项改良衰弱指数量表(5-mFI)作为金标准,使用受试者工作特征曲线下面积(AUC)评价两种量表对术后发生急性尿潴留、谵妄、切口愈合不良、术区血肿血清肿和总并发症的预测能力。结果老年腹股沟疝患者衰弱评估量表具备较好的信效度(有效完成率为99.2%;各条目的内容效度为1.000,量表的全体一致内容效度为1.000;探索性因子分析共提取1个主成分,各条目因子载荷为0.565~0.873;以5-mFI诊断衰弱作为金标准,AUC为0.795,P<0.01;克朗巴哈系数为0.916;重测信度系数为0.926),可以有效预测术后急性尿潴留、谵妄、术区血肿血清肿和总并发症(AUC分别为0.746、0.870、0.806和0.738,P值均<0.05),且预测效率高于5-mFI(AUC分别为0.694、0.838、0.626和0.641,仅谵妄一项P<0.05),但两种量表对切口愈合不良的预测均不准确(衰弱量表的AUC为0.519,P=0.913;5-mFI的AUC为0.455,P=0.791)。结论老年腹股沟疝患者衰弱评估量表具备良好的信效度,能够预测老年腹股沟疝患者术后并发症的发生。该量表还可用于感染新型冠状病毒康复后的老年腹股沟疝患者的术前衰弱评估。

关键词：疝,腹股沟手术后并发症衰弱老年

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转染SSTR2对胰腺癌细胞的促凋亡作用

中华实验外科杂志 2009年第10期26卷 1346-1348页

作者：金实王忠裕巩鹏董擂牟国煜大连医科大学附属第一医院普外科 116011

目的通过包含SSTR2基因的重组腺病毒（AdCAG—SSTR2）转染人胰腺癌细胞，观察对胰腺癌细胞肿瘤特性的影响。方法分别应用空载体、AdCAG—SSTR2转染SSTR2阴性的人胰腺癌细胞株BxPC-3。逆转录-聚合酶链反应（RT—PCR）和Western blot法分... 详细信息

目的通过包含SSTR2基因的重组腺病毒（AdCAG—SSTR2）转染人胰腺癌细胞，观察对胰腺癌细胞肿瘤特性的影响。方法分别应用空载体、AdCAG—SSTR2转染SSTR2阴性的人胰腺癌细胞株BxPC-3。逆转录-聚合酶链反应（RT—PCR）和Western blot法分析检测SSTR2在细胞中的表达。非转染细胞、转染空载体细胞和转染AdCAG—SSTR2细胞直接计数测定细胞生长速度。采用膜联蛋白V／碘化丙锭（Annexin V／PI）标记法检测细胞凋亡。RT—PCR检测PCNA、bax和bel-xl的表达。结果AdCAG—SSTR2转染胰腺癌细胞后可以检测到SSTR2mRNA和蛋白的稳定表达，转染AdCAG．SSTR2后细胞生长受到抑制，与对照组差异有统计学意义（P〈0．01）；细胞凋亡率较对照组明显升高（P〈0．01）；PCNA的表达无明显变化，是对照组的1．04倍；bax的表达明显升高，是对照组的3．18倍；bel-xl的表达明显降低，是对照组的0．34倍。结论SSTR2通过诱导胰腺癌细胞凋亡发挥抗肿瘤增殖的作用，其机制与上调bax的表达，下调bcl-xl的表达有关。

关键词：胰腺癌生长抑素受体基因治疗脱噬作用

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腹壁切口处为啥鼓起肿块

江苏卫生保健 2019年第11期7卷 8-9页

作者：董擂大连医科大学附属第一医院普外科

疝气,指的是人体内某个脏器或组织离开其正常所在的位置,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。常见的疝有:脐疝、腹股沟直疝、斜疝、切口疝、手术复发疝、白线疝、股疝等。下面和大家说说腹部手术后常见的腹壁切口疝。

关键词：腹壁切口疝切口处腹部手术后肿块腹股沟直疝复发疝白线疝疝气

模拟教学系统在外科临床技能教学中应用的效果及评估

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大连医科大学学报 2015年第2期37卷 188-191页

作者：曲晓彤王洪江李克军金实程雷唐杰宋媛董擂大连医科大学附属第一医院神经内二科辽宁大连116011 大连医科大学附属第一医院乳腺外科辽宁大连116011 大连医科大学附属第一医院腹腔镜外科辽宁大连116011 大连医科大学附属第一医院感染科辽宁大连116011 大连医科大学附属第一医院外科手术室辽宁大连116011

目的评价模拟教学系统在外科临床技能教学中应用的效果及可行性。方法对68名接受模拟教学训练的实习医生在体外模型和模拟器上进行操作训练,通过对所有参与的实习医生在模拟前、模拟后进行评估和半年后对最初参与的实习医生通过二次评... 详细信息

目的评价模拟教学系统在外科临床技能教学中应用的效果及可行性。方法对68名接受模拟教学训练的实习医生在体外模型和模拟器上进行操作训练,通过对所有参与的实习医生在模拟前、模拟后进行评估和半年后对最初参与的实习医生通过二次评估的评价方法对受训者的外科临床技能进行成绩评分。结果 68名实习医生均顺利完成所有培训内容,与培训前相比,培训后所有学生的外科临床技能都明显提高(P<0.05),其中最初参加培训的9名实习同学对腹腔镜下缝合打结、心肺复苏及肠吻合的技能二次评估后,分别保留了培训后技能的74%、93%、92%。结论模拟化教学提高了教学效率,加深了学生的临床技能的掌握程度,而通过二次评估进一步客观地评价了模拟化教学优越性。

关键词：模拟教学效果评估

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巨大脾海绵状血管瘤1例报告

巨大脾海绵状血管瘤1例报告

第八届全国中西医结合普通外科临床与基础学术会议

作者：董擂李克军大连医科大学附属医院普外科

1 病历简介: 患者,女,20岁,未婚。因右下肢肌肉萎缩肌力减退于骨科就诊,骨科医生查体发现腹部肿物后,患者才就诊普外科。行CT检查证实肿物为巨脾。患者时常有刷牙时口腔黏膜出血,腹部无明显不适症状。查体:一般状况良好,全身皮肤和黏膜...

1 病历简介: 患者,女,20岁,未婚。因右下肢肌肉萎缩肌力减退于骨科就诊,骨科医生查体发现腹部肿物后,患者才就诊普外科。行CT检查证实肿物为巨脾。患者时常有刷牙时口腔黏膜出血,腹部无明显不适症状。查体:一般状况良好,全身皮肤和黏膜无黄染及出血点,右下肢肌肉萎缩,肌力IV,腹膨隆,全腹腔被脾脏占据,两侧边界及上界无法触及,下界达盆腔上缘,脾脏质韧,无压痛,表面不光滑,肝脏右助缘下未触及,浅表淋巴结无肿大。外周血像:WBC3.97×10/L,RBC 2.2×10/L,PLT43×10/L。骨髓像:三系骨髓像均增生,未见骨髓纤维化,未见白血病或肿瘤骨髓细胞病变,未找到高雪氏病细胞。B超腹、盆腔内探及一巨大实性回声,

关键词：

来源： cnki会议评论

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腹腔镜肝囊肿去顶开窗术46例临床分析

大连医科大学学报 2008年第3期30卷 253-254页

作者：王伟李克军董擂王君德大连医科大学附属第一医院普外科辽宁大连116011 大连医科大学辽宁大连116044

[目的]探讨腹腔镜肝囊肿去顶开窗术的临床应用价值。[方法]回顾总结46例肝囊肿患者的临床资料。其中单发肝囊肿32例,多发肝囊肿14例,均行腹腔镜去顶开窗术。[结果]44例患者成功行腹腔镜肝囊肿去顶开窗术,手术时间30-85 m in,平均45 m i... 详细信息

[目的]探讨腹腔镜肝囊肿去顶开窗术的临床应用价值。[方法]回顾总结46例肝囊肿患者的临床资料。其中单发肝囊肿32例,多发肝囊肿14例,均行腹腔镜去顶开窗术。[结果]44例患者成功行腹腔镜肝囊肿去顶开窗术,手术时间30-85 m in,平均45 m in。平均住院4.5 d。术后随访时间1年,复发2例,均为多囊肝患者。中转开腹2例（囊腔与胆管相通1例,血管损伤1例）。[结论]腹腔镜肝囊肿去顶开窗术具有操作简单,创伤小、痛苦轻,患者康复快、住院时间短等优点。

关键词：肝囊肿开窗术腹腔镜技术

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腹腔镜腹股沟疝修补术的初期应用体会

腹腔镜外科杂志 2013年第10期18卷 740-742页

作者：董擂金实程雷李克军大连医科大学附属第一医院辽宁大连116024

目的:探讨初期开展腹腔镜腹股沟疝修补术的注意事项,术中、术后常见并发症及其处理措施。方法:回顾分析2012年10月至2013年5月为21例患者行腹腔镜腹股沟疝修补术的临床资料,其中19例行全腹膜外疝修补术(totally extraperitoneal,TEP),2... 详细信息

目的:探讨初期开展腹腔镜腹股沟疝修补术的注意事项,术中、术后常见并发症及其处理措施。方法:回顾分析2012年10月至2013年5月为21例患者行腹腔镜腹股沟疝修补术的临床资料,其中19例行全腹膜外疝修补术(totally extraperitoneal,TEP),2例行经腹腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal,TAPP)。结果:1例TEP患者中转行TAPP。手术时间TEP平均(92±41.38)min,TAPP平均(122±26.38)min,术中腹壁下血管损伤1例,腹膜撕裂5例,均无血清肿、内脏损伤、尿潴留及输精管损伤,未见切口及深部创面感染,术后未使用止痛剂。患者均于术后第1天恢复正常饮食并下床活动。患者术后第1、3、6个月获得电话随访,无腹股沟区慢性疼痛及复发。结论:熟悉、掌握腹腔镜下腹膜前间隙及其重要结构、选择合适的手术方式是避免腹腔镜腹股沟疝修补术中、术后并发症发生的关键。

关键词：疝腹股沟疝修补术腹腔镜检查并发症

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腹腔镜在脾脏外科的应用进展

腹腔镜外科杂志 2006年第4期11卷 350-352页

作者：董擂董旋李克军程雷大连医科大学附属第一医院辽宁大连116024 庄河市中心医院

1991年Delaitre等[1]完成了首例腹腔镜脾切除术(laparoscop ic sp lenectomy,LS)。但是,不像腹腔镜用于其他领域那样,LS没有得到迅速发展。随着腹腔镜技术的提高及腹腔镜设备的不断改进,目前已有很多关于LS的报道,且数量在不断增加。现... 详细信息

1991年Delaitre等[1]完成了首例腹腔镜脾切除术(laparoscop ic sp lenectomy,LS)。但是,不像腹腔镜用于其他领域那样,LS没有得到迅速发展。随着腹腔镜技术的提高及腹腔镜设备的不断改进,目前已有很多关于LS的报道,且数量在不断增加。现将关于LS的手术指征,技术的改进,术中并发症及术后短期治疗效果等内容作一综述,以介绍目前国内外LS的应用现状及研究进展。

关键词：腹腔镜脾切除术综述文献