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椎间盘突出导致神经原性膀胱的临床特点分析

椎间盘突出导致神经原性膀胱的临床特点分析

作者：董德鑫山东大学

学位级别：硕士

目的探讨椎间盘突出导致神经原性膀胱临床表现及尿动力学特点。方法将30例椎间盘突出导致神经原性膀胱患者据逼尿肌反射类型分为逼尿肌反射亢进无协同失调、逼尿肌反射亢进伴协同失调和逼尿肌反射低下或无反射3组，据尿排空情况分为尿... 详细信息

目的探讨椎间盘突出导致神经原性膀胱临床表现及尿动力学特点。方法将30例椎间盘突出导致神经原性膀胱患者据逼尿肌反射类型分为逼尿肌反射亢进无协同失调、逼尿肌反射亢进伴协同失调和逼尿肌反射低下或无反射3组，据尿排空情况分为尿失禁、尿潴留和非尿失禁非尿潴留3组，据病变部位分为颈部、胸部和腰部3组，所有患者均行CT(或／和MRI)和尿动力学检查，并对结果行统计学分析。结果逼尿肌反射类型影响膀胱顺应性(P＜0.05)和最大尿流率逼尿肌压力(P＜0.01)，而尿失禁、尿潴留与非失禁非潴留3组在残余尿、最大测压膀胱容量和尿流率结果差异性显著(P＜0.05)，椎间盘部位与尿动力学改变相关性有统计学意义(P＜0.01)，膀胱顺应性(以15ml／cmHO为分界)、逼尿肌压(以40cmHO为分界)和椎间盘突出部位同上尿路损害相关性具有统计学意义(P＜0.01)。结论对椎间盘突出导致的神经原性膀胱的临床表现和尿动力学特点进行分类，可以对神经原性膀胱的临床诊断、治疗和预后提供指导依据。

关键词：椎间盘突出神经原性膀胱尿动力学

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多路电池均衡活化系统的设计

多路电池均衡活化系统的设计

作者：董德鑫北京交通大学

学位级别：硕士

实际应用中,为了获得较高的电压等级,电池多以串联形式使用。由于单体电池在制造和使用过程中产生的差异,电池串联使用时容易出现个别电池过充或过放,电池间不一致程度加剧的现象,最终造成电池损伤,电池组容量利用率下降,寿命缩短的结果... 详细信息

实际应用中,为了获得较高的电压等级,电池多以串联形式使用。由于单体电池在制造和使用过程中产生的差异,电池串联使用时容易出现个别电池过充或过放,电池间不一致程度加剧的现象,最终造成电池损伤,电池组容量利用率下降,寿命缩短的结果。实践中通常采用均衡的方法,避免电池不一致对串联电池组造成的影响。另外,对于使用时间较长的电池,需要通过活化的方法来恢复其容量,减少更换新电池所带来的经济投入。针对单体电池的不一致,设计均衡活化系统,用于电池的快速均衡、地面维护以及活化过程中的电池保护。本文通过对电池特性以及电池组一致性进行分析,研究电池均衡的意义与作用,提出一套实用性较强的均衡方案。通过检测电池的外电压作为均衡依据,对电压低的电池进行均衡充电,使整组电池的差异保持在较小范围内,在保障电池安全的前提下,提高电池组的容量/能量利用率。系统采用主从结构,顶层上位机控制中间层检测板,检测板控制底层均衡电源。检测板以MC9S12D64单片机和DS2438电池管理芯片为核心,完成电压测量和控制等功能;均衡电源以双端反激电路为核心完成充电功能。通过实验验证,系统整体运作良好,能够有效缩小单体电池差异,防止过充过放的发生。

关键词：电池特性电池一致性电池均衡均衡活化系统

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德彪西《格拉纳达之夜》音乐分析及演奏分析

德彪西《格拉纳达之夜》音乐分析及演奏分析

作者：董德鑫哈尔滨师范大学

学位级别：硕士

印象派代表人物--德彪西,他的音乐创作不同于古典时期和浪漫时期。他不受古典主义传统创作手法的束缚,摆脱浪漫主义的情绪影响,在创作中不断创新和突破,因此他的作品中没有严谨的结构,也没有复杂的情感,而是具备奇特的憧憬、梦幻的色彩... 详细信息

印象派代表人物--德彪西,他的音乐创作不同于古典时期和浪漫时期。他不受古典主义传统创作手法的束缚,摆脱浪漫主义的情绪影响,在创作中不断创新和突破,因此他的作品中没有严谨的结构,也没有复杂的情感,而是具备奇特的憧憬、梦幻的色彩和摇摆不定的感觉。钢琴作品《版画集》（1903）创作于德彪西印象主义风格成熟时期,共由三首乐曲组成。其中第二首《格拉纳达之夜》从构思、题材、曲式结构及和声处理都很新颖,充满着浓郁的西班牙风情,同时也将印象派创作技艺发挥的淋漓尽致。这首作品不仅体现了德彪西音乐的独创性还体现了德彪西所追求的创作信念。

关键词：德彪西《格拉纳达之夜》演奏分析

反复求诊血尿众说纷纭膀胱镜下一锤定音——1例膀胱移行细胞乳头状瘤合并左肾静脉压迫综合征的漏诊教训

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新医学 2005年第12期36卷 713-714页

作者：董德鑫徐祗顺史本康山东大学齐鲁医院泌尿外科 250012

患者，女，16岁。1年半前无明显诱因出现反复间歇性无痛肉眼血尿，无发热、腹痛、腰痛，行腹部CT、磁共振检查及静脉肾盂造影无异常发现。1日前又出现无痛性血尿、排尿困难，为求诊治门诊以“血尿原因待查”收入院。患者既往身体健康，... 详细信息

患者，女，16岁。1年半前无明显诱因出现反复间歇性无痛肉眼血尿，无发热、腹痛、腰痛，行腹部CT、磁共振检查及静脉肾盂造影无异常发现。1日前又出现无痛性血尿、排尿困难，为求诊治门诊以“血尿原因待查”收入院。患者既往身体健康，月经规律。曾在多家医院就诊，先后怀疑IgA肾病、急性出血性膀胱炎、左肾静脉压迫综合征、特发性血尿。在某医院行左。肾动脉造影示左肾动脉受压，怀疑左肾静脉压迫综合征，再到另一医院行磁共振及静脉肾盂造影检查无异常。

关键词：左肾静脉压迫综合征膀胱移行细胞乳头状瘤肉眼血尿反复静脉肾盂造影检查急性出血性膀胱炎磁共振检查无痛性血尿求诊漏诊

输尿管软镜下钬激光治疗妊娠期输尿管结石9例临床分析

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中华外科杂志 2006年第22期44卷 1574-1575页

作者：姜先洲徐祗顺董德鑫陈军王金山东大学齐鲁医院泌尿外科济南250012

由于妊娠的特殊性,妊娠期尿石症对于妇产科、泌尿外科以及麻醉科医师来说都非常棘手,尤其对于体积较大的结石,保守治疗结石排出率低,肾绞痛不易缓解.我院2003年至2005年9月应用输尿管软镜下钬激光碎石治疗妊娠期输尿管结石9例,疗效满意... 详细信息

由于妊娠的特殊性,妊娠期尿石症对于妇产科、泌尿外科以及麻醉科医师来说都非常棘手,尤其对于体积较大的结石,保守治疗结石排出率低,肾绞痛不易缓解.我院2003年至2005年9月应用输尿管软镜下钬激光碎石治疗妊娠期输尿管结石9例,疗效满意,现报告如下。

关键词：输尿管结石钬激光治疗输尿管软镜妊娠期临床分析激光碎石治疗麻醉科医师泌尿外科

多发性内分泌腺瘤病2B型合并类马方综合征一例报告并文献复习

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中华泌尿外科杂志 2014年第3期35卷 161-164页

作者：董德鑫李汉忠中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院泌尿外科 100730

目的报告1例多发性内分泌腺瘤病2B型（multiple endocrine neoplasia type 2B,MEN2B）合并类马方综合征患者的资料,并复习相关文献,以提高对该病的认识.方法回顾性分析2011年11月14日我院收治的1例MEN 2B合并类马方综合征患者的资料,... 详细信息

目的报告1例多发性内分泌腺瘤病2B型（multiple endocrine neoplasia type 2B,MEN2B）合并类马方综合征患者的资料,并复习相关文献,以提高对该病的认识.方法回顾性分析2011年11月14日我院收治的1例MEN 2B合并类马方综合征患者的资料,男,21岁.因唇舌粗厚13年,发现右肾上腺占位3个月余入院.2011年4月因甲状腺肿瘤于外院行甲状腺癌根治术＋淋巴结清扫术,术后病理诊断为甲状腺髓样癌（T2N1bM0）.查体：监测血压正常,无发作性血压升高.患者四肢纤瘦,手指和脚趾细长.腕征阳性,指征阳性.嘴唇、舌尖、眼睑内眦处可见多发瘤样结节.喉镜检查提示双侧声带后端及双侧劈裂多发结节样新生物.腹盆腔增强CT检查示右肾上腺肿瘤,大小约2.9 cm×3.4 cm×3.8 cm,平扫CT值约46 HU,增强约77 HU.内分泌检查提示24 h尿儿茶酚胺：去甲肾上腺素159.6 nmol,肾上腺素13.3 nmol,多巴胺918.2 nmol.肾上腺髓质显像（131I-MIBG）检查示右肾上腺区放射性增高区,考虑为嗜铬细胞瘤.患者右肾上腺肿瘤的临床表现为静止型.术前诊断：MEN 2B,右肾上腺嗜铬细胞瘤,双侧甲状腺髓样癌（T2N1bM0）术后,唇、舌、眼睑、声带黏膜神经纤维瘤,类马方综合征.结果全麻下行腹腔镜下右肾上腺嗜铬细胞瘤切除术,手术顺利.术后病理诊断为右肾上腺嗜铬细胞瘤,RET基因检测发现第16外显子基因突变,MEN 2B合并类马方综合征诊断明确.随访28个月,患者血压、心率平稳,无肿瘤复发和转移.结论 MEN 2B合并类马方综合征临床罕见.甲状腺髓样癌患者术前要考虑到合并嗜铬细胞瘤的可能性.类马方综合征患者需要与马方综合征进行鉴别诊断.

关键词：多发性内分泌腺瘤病2B型嗜铬细胞瘤类马方综合征 RET基因

MALDI-TOFMS技术在肾癌蛋白组学研究进展

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临床泌尿外科杂志 2011年第6期26卷 474-477页

作者：董德鑫李汉忠中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院泌尿外科北京100730

寻找准确、敏感的肾癌标志物,有利于肾癌进行早期筛查和早期诊断。蛋白指纹图谱是近些年发展起来的一种新的蛋白质组学方法技术,它可以捕获肿瘤演变过程中蛋白分子的细微变化,为肾癌的研究提供了一种新的思路和技术支持。MALDI-TOFMS技... 详细信息

寻找准确、敏感的肾癌标志物,有利于肾癌进行早期筛查和早期诊断。蛋白指纹图谱是近些年发展起来的一种新的蛋白质组学方法技术,它可以捕获肿瘤演变过程中蛋白分子的细微变化,为肾癌的研究提供了一种新的思路和技术支持。MALDI-TOFMS技术的检测标本可选用组织、血清、尿液、体液和细胞裂解液等,目前其在肾癌组织、血清、尿液和细胞裂解液等各个方面均取得了巨大成果,具有广阔的应用前景。

关键词：肾癌 MALDI-TOFMS技术蛋白组学

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肾上腺皮质癌临床预后分析

中华泌尿外科杂志 2009年第7期30卷 437-440页

作者：董德鑫李汉忠中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院泌尿外科 100730

目的探讨肾上腺皮质癌预后的影响因素，以指导肾上腺皮质癌的诊治。方法经手术切除或穿刺活检病理确诊为肾上腺皮质癌患者40例，其中无内分泌功能皮质癌19例，有内分泌功能皮质癌21例。临床表现为库欣综合征14例，性征异常4例（女性男性... 详细信息

目的探讨肾上腺皮质癌预后的影响因素，以指导肾上腺皮质癌的诊治。方法经手术切除或穿刺活检病理确诊为肾上腺皮质癌患者40例，其中无内分泌功能皮质癌19例，有内分泌功能皮质癌21例。临床表现为库欣综合征14例，性征异常4例（女性男性化3例，男性性早熟1例），原发性醛固酮增多症3例。临床分期Ⅰ期2例，Ⅱ期10例，Ⅲ期7例，Ⅳ期21例。完整切除肿瘤18例，姑息性切除肿瘤10例，非手术治疗12例（其中介入栓塞治疗2例），随访2～121个月。比较肿瘤大小、有无内分泌功能、临床分期、手术治疗等与生存期的相关性。应用SPSS11．5统计软件对生存期的组间比较行单因素方差分析和秩和检验，对各项临床病理指标与生存期的相关性行Pearson检验。结果不同性别、年龄、肿瘤发生侧别者生存期比较差异无统计学意义（P〉0．05），肿瘤直径与生存期无相关性（P〉0．05）。无功能皮质癌患者19例平均随访37．0个月，其中死亡11例，平均存活11.0个月，存活8例，平均存活73．5个月；有功能皮质癌患者21例平均随访11．5个月，其中死亡19例，平均存活12．2个月，存活2例，存活时间4．8个月；2组生存期比较差异有统计学意义（P〈0．05）。临床分期为Ⅰ期者2例分别随访66和120个月，均存活；Ⅱ期者10例随访（44．9±40．2）个月．其中存活4例，存活时间59．0个月；Ⅲ期者7例随访（34．5±29．8）个月，存活2例，存活时间为42．0个月；Ⅳ期者21例随访（7．1±6．7）个月，存活2例，存活时间8．0个月。各分期患者生存期比较差异有统计学意义（F=11．078，P〈0．05）。7例Ⅲ期者中3例行扩大性联合脏器切除，4例行单纯肿瘤切除术，生存期分别为（54．3±35．2）与（19．6±16．0）个月，2组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。21例Ⅳ期者中，姑息性手术治疗10例、非手术治疗11例，生存期分别为（10．0±9．0）、（4．5±1．5）个月，2组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；11例非手术治疗者中，6例保守治疗者存活（5．3±1．3）个月、5例放弃治疗者存活（3．6±1．3）个月，2组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论影响肾上腺皮质癌患者生存期的主要因素为有无内分泌功能和临床分期。Ⅰ期和Ⅱ期患者完整肿瘤切除手术是有效的治疗方法，术后局部复发应积极再手术；外科手术对Ⅳ期患者预后无改善。

关键词：肾上腺皮质癌外科手术预后分期

荧光原位杂交技术在泌尿系统非尿路上皮肿瘤的研究进展

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基础医学与临床 2011年第7期31卷 843-846页

作者：董德鑫李汉忠中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院泌尿外科北京100730

作为一种新技术,荧光原位杂交技术在泌尿系统非尿路上皮肿瘤中得到广泛应用并取得了一些成果:肾上腺肿瘤的良恶性鉴别;肾肿瘤的病理分型,转移预后;肾母细胞瘤的发病机理;VHL综合症的基因诊断;前列腺癌的发病机理和治疗预后;睾丸癌等其... 详细信息

作为一种新技术,荧光原位杂交技术在泌尿系统非尿路上皮肿瘤中得到广泛应用并取得了一些成果:肾上腺肿瘤的良恶性鉴别;肾肿瘤的病理分型,转移预后;肾母细胞瘤的发病机理;VHL综合症的基因诊断;前列腺癌的发病机理和治疗预后;睾丸癌等其他肿瘤的基因诊断等。

关键词：泌尿系统尿路上皮肿瘤荧光原位杂交