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止血带对全膝关节置换术患者股四头肌形态及硬度影响的随机对照研究

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中华医学杂志 2022年第24期102卷 1833-1838页

作者：董子漾薛恒陶立元李杨田华北京大学第三医院骨科骨与关节精准医学教育部工程中心北京100191 北京大学第三医院超声科北京100191 北京大学第三医院临床流行病学研究中心北京100191

目的评价止血带对于全膝关节置换术(TKA)患者股四头肌形态及硬度的影响。方法选择2020年8月至2021年6月诊断为原发性膝关节骨性关节炎并于北京大学第三医院行单侧、初次TKA的80例患者纳入研究。采用区组随机化的方法分为止血带组和非止... 详细信息

目的评价止血带对于全膝关节置换术(TKA)患者股四头肌形态及硬度的影响。方法选择2020年8月至2021年6月诊断为原发性膝关节骨性关节炎并于北京大学第三医院行单侧、初次TKA的80例患者纳入研究。采用区组随机化的方法分为止血带组和非止血带组,每组各40例。记录并比较两组患者术后股四头肌厚度、硬度及大腿周径的差异。结果止血带组男11例,女29例,年龄(69.1±5.1)岁;非止血带组男9例,女31例,年龄(67.4±5.3)岁。两组性别、年龄、体质指数(BMI)等基线资料差异均无统计学意义(均P0.05)。结论TKA术中应用止血带对术后股四头肌的形态及硬度无显著影响。

关键词：关节成形术,置换,膝止血带股四头肌缺血再灌注损伤

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止血带在全膝关节置换术中应用的研究进展

中华骨与关节外科杂志 2023年第7期16卷 667-672页

作者：董子漾李杨田华北京大学第三医院骨科北京100191 骨与关节精准医学教育部工程研究中心北京100191

目前,止血带在全膝关节置换术(TKA)中的应用仍存在争议。止血带虽具有减少术中失血量、缩短手术时间等优势,但也存在导致术后额外疼痛肿胀、延长住院时间、增加并发症发生等风险。使用控制性降压及氨甲环酸等手段已经可以有效控制术中出... 详细信息

目前,止血带在全膝关节置换术(TKA)中的应用仍存在争议。止血带虽具有减少术中失血量、缩短手术时间等优势,但也存在导致术后额外疼痛肿胀、延长住院时间、增加并发症发生等风险。使用控制性降压及氨甲环酸等手段已经可以有效控制术中出血,因此多数学者支持TKA术中不常规使用止血带。本文从使用方法、相关问题及替代方法等方面对止血带在TKA术中应用的研究进展进行综述,为临床上止血带的使用提供参考。

关键词：全膝关节置换术止血带加速康复

机器人辅助技术对全髋关节置换术髋臼假体位置和下肢长度恢复的影响

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中华医学杂志 2022年第1期102卷 43-48页

作者：李杨王鑫光董子漾李子剑田华陶立元北京大学第三医院骨科骨与关节精准医学教育部工程研究中心北京100191 北京大学第三医院临床流行病学研究中心北京100191

目的分析在全髋关节置换术(THA)中使用机器人辅助技术对术后髋臼假体位置和下肢长度恢复的影响。方法回顾性收集2019年9月至2021年6月在北京大学第三医院完成的机器人辅助下单侧、初次THA(rTHA)的患者共113例,并连续性纳入在同一时间段... 详细信息

目的分析在全髋关节置换术(THA)中使用机器人辅助技术对术后髋臼假体位置和下肢长度恢复的影响。方法回顾性收集2019年9月至2021年6月在北京大学第三医院完成的机器人辅助下单侧、初次THA(rTHA)的患者共113例,并连续性纳入在同一时间段内使用传统器械进行THA(cTHA)的患者共133例。rTHA组男37例,女76例,年龄(62±9)岁;cTHA组男59例,女74例,年龄(60±12)岁。比较两组患者术后髋臼假体的前倾角、外展角,计算髋臼假体位于Lewinnek和Callanan安全区的比例。测量并比较对侧髋关节正常或已接受过置换手术的患者双下肢长度的差异。结果所有患者术后髋臼假体的外展角为39.0°±5.5°,前倾角为14.1°±5.1°。rTHA和cTHA组假体外展角(39.3°±2.9°比38.7°±7.0°,P=0.383)和前倾角(13.4°±4.3°比14.7°±5.6°,P=0.054)的差异均无统计学意义。以Lewinnek安全区作为标准,rTHA组髋臼假体位于安全区内的比例是97.3%(110/113),cTHA组是75.9%(101/133);以Callanan安全区作为标准,rTHA组和cTHA组假体位于安全区内的比例分别是94.7%(107/113)和66.2%(88/133),差异均有统计学意义(均P<0.01)。rTHA与cTHA组术后双下肢不等长的绝对值差异无统计学意义(P=0.445),但cTHA组有23.0%(29/126)的病例双下肢不等长超过5 mm,而rTHA组仅有9.7%(9/93)。结论机器人辅助技术提高了THA中髋臼假体安放的准确性,提高了髋臼假体位于安全区内的比例,在术后下肢长度恢复方面也更具优势。

关键词：关节成形术,置换,髋机器人辅助手术髋臼假体位置下肢长度队列研究

机器人辅助与常规全髋关节置换术早期疗效及患者满意度的比较

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中华骨科杂志 2023年第8期43卷 492-499页

作者：王鑫光何宜蓁董子漾耿霄王程李杨李子剑田华北京大学第三医院骨科北京100191

目的探讨机器人辅助全髋关节置换术(total hip arthroplasty, THA)与常规THA术后早期疗效及患者满意度的差异。方法回顾性分析北京大学第三医院骨科在2019年9月至2022年2月因骨关节炎、股骨头坏死等原因接受由同一名术者使用同一品牌假... 详细信息

目的探讨机器人辅助全髋关节置换术(total hip arthroplasty, THA)与常规THA术后早期疗效及患者满意度的差异。方法回顾性分析北京大学第三医院骨科在2019年9月至2022年2月因骨关节炎、股骨头坏死等原因接受由同一名术者使用同一品牌假体单侧初次THA手术患者171例。根据手术方式分为机器人辅助组和常规手术组。术后摄骨盆正位及髋关节穿桌侧位X线片, 观察两组患者总失血量、输血率、住院时间、术后并发症、术后髋臼假体前倾角及外展角、髋臼假体位于Lewinnek和Callanan安全区的比例、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、Harris髋关节功能评分、生活质量评分(quality of life, QOL)及患者满意度评分。结果两组患者性别、年龄、身高、体重、体质指数、手术侧别、术前血容量及术前Harris髋关节功能评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。2例患者因骨质疏松症导致机器人定位螺钉松动, 术中改为常规手术。常规手术组87例术后随访时间为(19.7±6.8)个月, 机器人辅助组84例为(18.6±5.4)个月, 差异无统计学意义(t=1.16, P=0.249)。机器人辅助组的手术时间为(106.99±31.91)min, 较常规手术组的(73.79±29.48)min延长, 差异有统计学意义(t=7.07, P0.05)。常规手术组患者髋臼外展角为38.79°±6.93°、前倾角为14.81°±6.49°, 机器人辅助组分别为39.41°±3.01°和13.33°±4.32°, 差异无统计学意义(t=0.58, P=0.449;t=3.06, P=0.082)。机器人辅助组髋臼假体位于Lewinnek安全区的比例为96.4%, 位于Callanan安全区为92.9%, 高于常规手术组的73.6%和65.5%,差异均有统计学意义(χ^(2)=15.60, P0.05)。但是常规手术组Harris髋关节功能评分优良率为83.9%(73/87), 低于机器人辅助组的95.2%(80/84), 差异有统计学意义(χ^(2)=5.83, P=0.016)。机器人辅助组术后患者总体满意度优于常规手术组(Z=-3.47, P=0.001), 其中机器人辅助组非常满意的患者占比95.2%(80/84), 高于常规手术组的75.9%(66/87);机器人辅助组对疼痛缓解和提高休闲活动能力的满意度优于常规手术组(Z=-2.44, P=0.015;Z=-2.12, P=0.034), 但两组患者对术后家务能力满意度的差异无统计学意义(Z=-0.49, P=0.626)。结论与常规THA相比, 机器人辅助THA手术时间延长, 但术后早期临床效果更佳, 患者满意度更高。

关键词：关节成形术置换髋机器人手术治疗结果病人满意度

个性化截骨导板与计算机辅助导航在人工全膝关节置换术中应用效果比较研究进展

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中国修复重建外科杂志 2021年第11期35卷 1492-1498页

作者：董子漾李杨田华北京大学第三医院骨科北京100191 骨与关节精准医学教育部工程研究中心北京100191

目的比较个性化截骨导板(personal specific instrumentation,PSI)及计算机辅助导航手术(computer-assisted navigation surgery,CAS)在人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中的应用效果。方法广泛查阅近年来PSI与CAS在TKA中应用效果比较研究相关文献,分析两种TKA辅助技术在手术时间、下肢力线、失血量以及膝关节功能等方面的差异。结果与CAS-TKA相比,PSI-TKA简化了手术操作,缩短了手术时间,但对下肢力线的改善可能不及CAS-TKA;此外,两者在围术期失血量、关节功能等方面的差异仍有争议。结论 PSI与CAS在TKA中的应用各有利弊,其应用效果差异还需要更多高质量临床研究进一步证实。

关键词：个性化截骨导板计算机辅助导航人工全膝关节置换术

不同股神经阻滞对全膝关节置换术后疼痛和肌力的影响

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中华关节外科杂志（电子版） 2022年第4期16卷 425-430页

作者：王鑫光侯毅李杨董子漾何宜蓁田华北京大学第三医院骨科 100191 骨与关节精准医学教育部工程研究中心北京100191 河南省人民医院骨科郑州450003

目的:比较连续股神经阻滞(CFNB)与单次股神经阻滞(SFNB)联合关节腔周围注射(PAI)对全膝关节置换术(TKA)术后早期疼痛和肌力的影响。方法:回顾性分析2020年1月至2020年12月期间于北京大学第三医院骨科行TKA的患者资料。纳入由同一工作组... 详细信息

目的:比较连续股神经阻滞(CFNB)与单次股神经阻滞(SFNB)联合关节腔周围注射(PAI)对全膝关节置换术(TKA)术后早期疼痛和肌力的影响。方法:回顾性分析2020年1月至2020年12月期间于北京大学第三医院骨科行TKA的患者资料。纳入由同一工作组完成手术及围术期管理且麻醉方式为椎管内麻醉的单侧初次TKA的患者,并排除同侧膝关节有既往手术史、膝关节严重内外翻畸形或严重关节外畸形、术前肌力和肌张力异常患者。患者按镇痛方案分为CFNB组和联合组;比较患者一般信息、手术时间、额外镇痛药物比例及下肢深静脉血栓(DVT)、留置管脱落、阻滞区域感染等并发症差异。分析术后12、24、48、72 h疼痛程度及股四头肌肌力差异。所得数据使用独立样本t检验、卡方检验、Kruskal-Wallis检验、Wilcoxon符号秩检验或方差分析进行统计学分析。结果:共纳入患者144例(CFNB组65例,联合组79例)。两组患者的一般信息、手术时间、额外镇痛药物比例和DVT发生率差异无统计学意义(均为P>0.05);所有患者均未出现留置管脱落、阻滞区域感染等并发症。两组患者12 h和72 h自评视觉模拟评分(VAS)差异无统计学意义(P>0.05)。术后24 h和48 h,CFNB组VAS评分[(1.8±1.3)、(2.6±0.8)]低于联合组[(3.2±0.7)、(4.0±0.8)](t=-7.670、10.250,均为P0.05),CFNB组24、48、72 h的肌力低于联合组(H=62.944、88.486、120.694,均为P<0.01)。结论:在TKA术后早期,SFNB联合PAI可以达到与CFNB相同的临床镇痛效果,但联合组患者股四头肌肌力恢复更快,且DVT发生风险更小,是TKA术后可取的镇痛方式之一。

关键词：关节成形术,置换,膝神经传导阻滞镇痛

八段锦可能通过调控Bmal1基因改善2型糖尿病患者的睡眠质量

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生理学报 2024年第3期76卷 447-456页

作者：董子萱马占科宁夏师范大学体育学院固原756099

糖尿病的发病率不断上升,而糖尿病患者的睡眠质量通常会受到影响。八段锦可能通过调控Bmal1基因表达作用于机体生物节律、骨骼肌糖代谢、骨骼肌纤维以及视交叉上核(suprachiasmatic nucleus,SCN)脑区,对2型糖尿病(type 2 diabetes melli... 详细信息

糖尿病的发病率不断上升,而糖尿病患者的睡眠质量通常会受到影响。八段锦可能通过调控Bmal1基因表达作用于机体生物节律、骨骼肌糖代谢、骨骼肌纤维以及视交叉上核(suprachiasmatic nucleus,SCN)脑区,对2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者的血糖水平和昼夜节律进行调节,并改善T2DM患者的各项生理机能。本文综述八段锦对糖尿病患者Bmal1基因表达调控作用及机制,探讨八段锦通过调控Bmal1基因表达改善T2DM患者睡眠质量的可能性。本综述可为中国传统气功八段锦的临床应用提供新的领域,为糖尿病的运动疗法提供新的科学依据。

关键词：八段锦 Bmal1 糖尿病睡眠质量

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基于飞参数据的飞行操纵品质监控模型研究

基于飞参数据的飞行操纵品质监控模型研究

作者：董子敬中国民用航空飞行学院

学位级别：硕士

随着飞行安全标准日益严苛,飞行操纵品质的监管愈发关键。飞行品质监控(FOQA)作为提高操纵品质的手段之一,目前国内外研究主要集中在超限事件分析及飞行品质评估等方面。目前虽已取得丰硕成果,但仍存在超限预测精确度欠佳、实时响应能... 详细信息

随着飞行安全标准日益严苛,飞行操纵品质的监管愈发关键。飞行品质监控(FOQA)作为提高操纵品质的手段之一,目前国内外研究主要集中在超限事件分析及飞行品质评估等方面。目前虽已取得丰硕成果,但仍存在超限预测精确度欠佳、实时响应能力不足等问题亟待解决。因此,本文设计了基于飞参数据的飞行操控品质监控模型,以强化飞行性能监测并提升飞行品质评估体系的科学性。其次,因考虑到作为培养飞行员重要途径的飞行训练,其学员的操纵行为贯穿整个飞行过程,有必要进行准确的飞行操纵品质监控。所以,本文以飞行训练为背景,主要工作内容如下:(1)首先介绍开展飞行品质监控的研究背景及意义,通过分析国内外对超限事件监控及相关等级评估研究现状,强调其研究的重要性。介绍了飞行操纵品质的相关内容及目前常见的几种可实现监控模型,为本次后续的研究工作奠定了基础。(2)针对飞行参数的复杂性和高维度特性,设计了一种包含自注意力机制的基于Informer模型的超限预测方法,通过实验验证了其在飞行参数数据集上对特定类型等超限事件预测有效性,为飞机操纵品质的实时监控提供了新的思路。(3)为进一步提升飞行操作品质评估的准确性和精确度,提出了融合时间卷积神经网络(TCN)与Informer模型的混合模型架构,为飞行操控品质评估提供了一种新的方法与技术支撑。

关键词：飞参数据飞行操纵品质超限事件预测 Informer模型神经网络

平安银行“星云物联计划”案例研究 ——基于金融科技助力供应链金融服务数字化创新角度

同方学位论文库评论

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平安银行“星云物联计划”案例研究 ——基于金融科技助力供应链...

作者：董子盟河北经贸大学

学位级别：硕士

平安银行提出的星云物联计划在数字化创新近年来,中小企业在推动我国经济发展、解决就业等方面发挥着重要作用,但由于资金紧缺和融资渠道有限,大部分中小企业难以实现规模化发展。传统的供应链金融模式虽然能够满足部分中小企业的融资需... 详细信息

平安银行提出的星云物联计划在数字化创新近年来,中小企业在推动我国经济发展、解决就业等方面发挥着重要作用,但由于资金紧缺和融资渠道有限,大部分中小企业难以实现规模化发展。传统的供应链金融模式虽然能够满足部分中小企业的融资需求,但随着经济发展和新型风险的出现,其效果逐渐减弱。随着物联网、大数据和区块链等金融科技的快速发展,数字供应链金融模式应运而生,将新技术与供应链金融深度融合,为中小企业提供更加便捷和有效的融资服务。在这样的背景下平安银行长期致力于发展供应链金融,并在金融科技领域进行了大量投资。从2021年开始,该银行率先尝试运用物联网技术来升级供应链金融,提出了“物联网+卫星+金融”的服务模式,并启动了“星云物联计划”,建立了星云物联网平台。这对于缓解目前中小企业的融资难题和解决传统供应链的不足是大有好处的,对其进行研究为未来更多商业银行应用物联网技术和数字化科技于供应链金融提供了借鉴意义。研究平安银行的星云物联计划也是对供应链金融数字化创新研究的一种补充,通过整理前人的理论基础并结合案例,得出对供应链金融模式发展产生积极影响的结论。本文以平安银行提出的“星云物联计划”供应链金融数字化创新模式为例,介绍了其研发与应用情况,对其具体实施过程,创新亮点和各方面应用情况进行了研究,并通过案例分析将星云物联计划实施后的主要贡献和创新成功的条件进行了分析,分析了该企业与同行业竞争对手相比的优势和面临的机遇,以及未来可能面临的挑战,最终得出结论和建议。方面取得了显著成果,特别是在解决中小企业融资难题方面表现突出,但还是存在一些瓶颈,平安银行应继续致力于支持小微企业的创新发展,同时还要警惕国内供应链金融趋于同质化竞争,未来平安银行供应链金融数字化创新也应该在技术、参与主体、应用范围和风险防控等方面不断发展,为供应链金融行业带来更多的机遇和挑战。希望这些分析能够为其他企业和金融机构在探索供应链金融数字化创新模式方面提供新的思路和参考。

关键词：平安银行星云物联计划供应链金融数字化创新