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中华胸心血管外科杂志 2011年第9期27卷 568-570页

作者：武婷董培青首都医科大学附属北京安贞医院体外循环科 100029

现代心脏手术中常规应用高钾溶液使心脏停搏。高钾停搏液的代表是St．Thomas液。其中的高钾成分使心肌细胞膜去极化，跨膜电位降低，不能形成和传播动作电位，心脏处于舒张期停搏。

关键词：心脏停搏液膜去极化 St.Thomas液高钾溶液高钾停搏液常规应用心肌细胞跨膜电位

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自体肺人工肺转流术后肺组织改变的对比观察

中华外科杂志 1993年第4期31卷 245-247,T025页

作者：董培青马雪莲 100029，北京安贞医院实验外科体外循环科 00029，北京安贞医院实验外科体外循环科 100029，北京安贞医院内科血液室 100029，北京安贞医院检验科

作者应用自体肺和人工肺两种氧合方法,对比研究心肺转流前后的肺组织损伤变化。结果表明:自体肺氧合是损伤最小的氧合方法,肺组织能在转流中获得拟合生理的血氧供应。在人工肺氧合中,肺脏是唯一未被灌注的重要脏器,肺脏的缺血性缺氧是... 详细信息

作者应用自体肺和人工肺两种氧合方法,对比研究心肺转流前后的肺组织损伤变化。结果表明:自体肺氧合是损伤最小的氧合方法,肺组织能在转流中获得拟合生理的血氧供应。在人工肺氧合中,肺脏是唯一未被灌注的重要脏器,肺脏的缺血性缺氧是导致肺组织损伤的最重要原因之一。

关键词：体外循环肺损伤缺血性缺氧

猪活体脑片钙离子荧光强度的测定及对停循环后脑缺血损伤的评价

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中华医学杂志 2002年第1期82卷 27-30页

作者：管玉龙董培青杨璟万彩红何美玲杜顺平首都医科大学附属北京安贞医院北京安贞医院体外循环科 100029 首都医科大学附属北京安贞医院北京安贞医院实验外科 100029

目的　通过应用激光共聚焦显微镜检测活体脑片Ca2 + 荧光强度来探讨停循环后脑损伤的机制。方法　将 16只小型幼猪分别经过单纯深低温停循环 (DHCA)或上腔静脉逆行灌注 (RCP)90min后复灌 12 0min。制备活体脑片 ,检测脑片Ca2 + 荧光强... 详细信息

目的　通过应用激光共聚焦显微镜检测活体脑片Ca2 + 荧光强度来探讨停循环后脑损伤的机制。方法　将 16只小型幼猪分别经过单纯深低温停循环 (DHCA)或上腔静脉逆行灌注 (RCP)90min后复灌 12 0min。制备活体脑片 ,检测脑片Ca2 + 荧光强度 ,并进行组织病理和电子显微镜检查。结果　RCP组小脑Ca2 + 荧光强度灰度值为 9± 4 ,DHCA组为 32± 2 1,两者比较P <0 .0 0 1;视网膜Ca2 +荧光强度灰度值为 2 1± 14 ,DHCA组为 4 4± 2 1,两者比较P <0 .0 5。相关分析显示活体脑片Ca2 + 荧光强度与中重度嗜酸性变性有相关性 (r =0 .86 1,P <0 .0 5 )。结论　Ca2 + 超载参与了DHCA后神经细胞的损伤过程 ,RCP能明显减轻Ca2 + 超载。

关键词：荧光强度钙脑缺血激光共聚焦显微镜颅脑外科手术

急性Stanford A型主动脉夹层术中的灌注流量

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中华胸心血管外科杂志 2014年第6期30卷 338-341页

作者：刘锋杨璟董培青首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所心脏外科危重中心体外循环及机械循环辅助科 100029

目的探讨急性StanfordA型主动脉夹层（acute Stanfordtype Aaorticdissection，AAAD）手术中的合理灌注流量。方法40例手术患者采用随机数字表法分为传统灌注流量（A）组和改良灌注流量（B）组。监测两组患者麻醉诱导结束后（T1），最... 详细信息

目的探讨急性StanfordA型主动脉夹层（acute Stanfordtype Aaorticdissection，AAAD）手术中的合理灌注流量。方法40例手术患者采用随机数字表法分为传统灌注流量（A）组和改良灌注流量（B）组。监测两组患者麻醉诱导结束后（T1），最低温时（他），以5ml·kg-1·min-1流量选择性脑灌注时（T3），恢复全身循环3min时（T4），复温10min（T5）和心肺转流（CPB）结束后30min（T6）6个时点大脑中动脉的脑血流速度（Vm）及脑组织氧合指数（TOI）。检测麻醉诱导后（T1）、复温后10min（T5）、停CPB后30min（T6）、术后6h（T7）、术后12h（T8）和术后24h（1、9）的血浆S100蛋白浓度（ng／L）及血乳酸。结果恢复全身循环3min时（T4），双侧大脑中动脉的Vm，A组Vm明显高于B组[左侧：（45．46±8．57）cm／s对（28．72±9．48）cm／s，P〈0．001；右侧：（42．68±6．59）cm／s对（30．94±11．09）cm／s，P〈0．001]。此时点的A组Vm也明显高于其他时间点；T6时点，A组左侧Vm明显低于B组[（29．91±4．64）cm／s对（37．21±6．53）cm／s，P〈0．05]。两组各时间点TOI均在60％以上，无显著降低者（TOI〈35％）。A组S100蛋白T6、T7、T8时点均高于B组，P〈0．05；血乳酸T6时点，高于B组[（4．88±1．62）mmol/L对（3．82±1．48）mmol／L]，P〈0．05。A组患者清醒时间较B组长[（7．36±2．86）h对（5．27±3．11）h]，P〈0．05。复温时间两组间差异无统计学意义[（74．40±18．50）min对（80．21±21．34）min]。结论与传统灌注流量相比，改良灌注流量既可以提供充分脑灌注，又可防止脑过度灌注。

关键词：主动脉动脉瘤,夹层心脏外科手术脑保护灌注流量深低温停循环选择性脑灌注

紫绀型先天性心脏病患儿的体外循环再氧合损伤

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中华胸心血管外科杂志 2013年第9期29卷 532-536页

作者：丁晓晨董培青北京首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所体外循环科 100029

目的通过控制体外循环启动时的吸入氧浓度，研究不同给氧浓度对紫绀型先天性心脏病再氧合损伤的影响及安全性。方法紫绀型先天性心脏病患儿30例及非紫绀型先天性心脏病患儿10例，根据体外循环初始氧浓度分为4组：紫绀组1（G1），氧分压... 详细信息

目的通过控制体外循环启动时的吸入氧浓度，研究不同给氧浓度对紫绀型先天性心脏病再氧合损伤的影响及安全性。方法紫绀型先天性心脏病患儿30例及非紫绀型先天性心脏病患儿10例，根据体外循环初始氧浓度分为4组：紫绀组1（G1），氧分压（PaO2）〈120mmHg（1mmHg=0．133kPa）；紫绀组2（G2），PaO2120～〈180mmHg；紫绀组3（G3），PaO2180～〈250mmHg；非紫绀组（G4），PaO2〉200mmHg。体外循环前、体外循环开始后5min、10min、开放升主动脉后5min、术后2h、24h检测血清心肌酶（CK—MB）、肌钙蛋白（cTnI）、白介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子“（TNF-α）、超氧化物歧化酶（SOD）、8-异构前列腺素（8-ISO）和S10013蛋白（SLOOβ）浓度，同时记录相应临床指标。结果CK—MB、cTnI、IL-6、TNF-α、8-ISO、S100β术前4组间差异无统计学意义。体外循环开始后均上升，于体外循环停机前后达峰值，之后逐渐下降，在各时间点指标增高趋势为G3〉G2〉G1〉G4，4组间差异有统计学意义（P〈0．05）。SOD在术前G4高于其他3组，差异有统计学意义（P〈0．05）；体外循环开始后各组SOD水平均降低，于升主动脉开放后达最低值，之后逐渐升高，体外循环开始后5min、10min、开放升主动脉后5min、术后2h4个时间点G3〈G2〈G1〈G4，组间差异有统计学意义（P〈0．05），术后24hG1、G2和G3组均低于G4组（P〈0．05），但3组间差异无统计学意义。SvO2、Lac、正性血管活性药物使用情况、机械通气时间和ICU住院时间3个紫绀组间差异无统计学意义，与非紫绀组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。4组患儿全部生存并顺利出院。结论低氧启动体外循环可明显降低紫绀型先天性心脏病的再氧合损伤，在常规浅、中低温体外循环结合其他措施可有效降低再氧合损伤；对脑组织氧代谢有可能的潜在影响，在深低温及长时间体外循环供氧方式上还需进-步深入研究。

关键词：心肺转流术心脏缺损,先天性发绀再氧合损伤

经上腔静脉逆行灌注脑保护在主动脉瘤手术中的应用

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中华外科杂志 2003年第2期41卷 109-111页

作者：董培青管玉龙何美玲杨璟万彩红杜顺平首都医科大学附属安贞医院体外循环科北京100029

目的　探讨在主动脉瘤手术中应用经上腔静脉逆行灌注的脑保护效果。　方法　 65例主动脉瘤患者分 2组 ,15例采用深低温停循环 (DHCA) ,5 0例经上腔静脉逆行灌注 (RCP)进行脑保护。术中比较 2组患者不同时间颈内静脉的血乳酸含量 ,对部分... 详细信息

目的　探讨在主动脉瘤手术中应用经上腔静脉逆行灌注的脑保护效果。　方法　 65例主动脉瘤患者分 2组 ,15例采用深低温停循环 (DHCA) ,5 0例经上腔静脉逆行灌注 (RCP)进行脑保护。术中比较 2组患者不同时间颈内静脉的血乳酸含量 ,对部分RCP患者测定了灌注血和回流血的流量分布 ,以及灌注血和回流血的氧含量。　结果　DHCA组停循环时间为 10 0～ 63 0min ,平均(3 5 9± 18 8)min ;RCP组为 16 0～ 81 0min ,平均 (45 5± 17 2 )min。术后至清醒时间DHCA组为4 4～ 9 4h ,平均 (7 1± 1 6)h ;RCP组 2 0～ 9 0h ,平均 (5 4± 2 2 )h。DHCA组手术死亡 3例 ,RCP组死亡 1例 ;术后神经系统并发症DHCA组 3例 (死亡 2例 ,成活 1例 ) ,RCP组 1例 (存活 )。手术总成功率和神经系统并发症发生率RCP组分别为 96%和 2 % ,DHCA组为 67%和 2 0 % (P <0 0 5 )。RCP组再灌注期间颈内静脉血乳酸含量增高幅度低于DHCA组 [(4 4± 0 6)mmol/Lvs (6 2± 0 9)mmol/L ,P <0 0 1],经头臂和下腔静脉血流量测定显示约 2 0 %血液经头臂动脉回流 ,灌注血和回流血氧差9 0 0～ 13 67ml/L ,证实RCP期间脑组织有氧利用。　结论　在主动脉瘤手术中 ,应用RCP可以延长停循环的安全时限。

关键词：细胞保护脑动脉瘤心血管外科手术血液灌注

POSTOPERATIVE PULMONARY TISSUE CHANGES FOLLOWING AUTOGENOUS LUNG AND ARTIFICIAL LUNG BYPASS COMPARATIVE STUDIES

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中华医学杂志(英文版) 1993年第1期106卷 26-30页

作者：董培青李科望李平 Beijing Heart Lung Blood Vessel Medical Center Beijing 100029

With regard to pulmonary tissue damage secondary to extracorporeal circulation, most studies focused on the pulmonary histological changes after artificial lung bypass, but none compared the pre-and post-operative pulmonary changes of artificial lung with those of autogenous lung. We compared the changes in autogenous lung oxygenation and artificial lung oxygenation during cardiopuimonary bypass (CPB). The results showed that autogenous lung oxygenation is less injurious to the lung than bubble oxygenation and is more physiological. We think that during open heart surgery with autogenous lung bypass, the lung is functioning physiologically and supplied with normal amount of oxygen, while using bubble oxygenation for CPB, the native lung, the only nonperfused organ, is insulted by pulmonary ischemia, which is one of the most important reasons for pulmonary injury after CPB.

关键词： OXYGENATOR

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诱发电位应用于降主动脉手术的研究

中华实验外科杂志 2009年第5期26卷 579-581页

作者：刘锋管玉龙董培青首都医科大学附属北京安贞医院体外循环北京100029

目的通过比较单纯阻断与左心转流技术在胸降主动脉手术中对脊髓缺血损伤的影响，评价在主动脉手术中应用皮质体感诱发电位监测脊髓缺血的可行性。方法12头小型猪随机分为单纯阻断和左心转流组。均采用左胸肋间入路开胸，在左无名动脉以... 详细信息

目的通过比较单纯阻断与左心转流技术在胸降主动脉手术中对脊髓缺血损伤的影响，评价在主动脉手术中应用皮质体感诱发电位监测脊髓缺血的可行性。方法12头小型猪随机分为单纯阻断和左心转流组。均采用左胸肋间入路开胸，在左无名动脉以远阻断降主动脉。术中使用诱发电位监测仪连续监测皮质体感诱发电位（CSEP），监测脊髓功能变化。术后每日记录动物行为学评分。术后7d处死动物，观察脊髓组织细胞的超微结构。结果单纯阻断组中2头动物后肢轻瘫，其余后肢均截瘫。左心转流组动物恢复顺利，无截瘫发生。单纯阻断组CSEP波幅降低达50％以上，潜伏期延长10％以上，变化与行为学评分一致。阻断平面以下脊髓的超微结构显示，单纯阻断组脊髓髓鞘板层结构破坏严重，线粒体肿胀，破坏。左心转流组与阻断平面以上脊髓比较，变化不明显。结论在动物模型中，CSEP对脊髓缺血状况的监测及时有效。

关键词：诱发电位降主动脉脊髓缺血

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直肠温度25℃时停循环选择性脑灌注的探讨

中华胸心血管外科杂志 2009年第6期25卷 390-392页

作者：管玉龙万彩红董培青龙村中国医学科学院协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院体外循环科北京100037 首都医科大学附属北京安贞医院体外循环科

目的对比直肠温度25％与20℃停循环选择性脑灌注技术在主动脉弓部修复重建手术中的临床结果，观察其可行性。方法2006年2月至2008年8月，66例累及主动脉弓部的动脉瘤病人在全身低温停循环选择性脑灌注条件下实施下术。停循环时直肠温度... 详细信息

目的对比直肠温度25％与20℃停循环选择性脑灌注技术在主动脉弓部修复重建手术中的临床结果，观察其可行性。方法2006年2月至2008年8月，66例累及主动脉弓部的动脉瘤病人在全身低温停循环选择性脑灌注条件下实施下术。停循环时直肠温度A组为20℃，B组25℃。对比两组CPB参数以及术后恢复过程。结果停循环时鼻咽温度和直肠温度A组显著低于B组（P〈0．001），CPB时间、心肌缺血时间、降温时间、停循环时间、复温时间A组均显著大于B组（P〈0．05）：CPB期间血红蛋白、血浆乳酸水平、围术期用血量、术后清醒及拔除气管插管时间、ICU停留时间、术后24h胸液引流量，两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。围术期死亡A组5例，B组1例（P=0．197）。发牛并发症A组13例（39％），B组9例（27％）（P=0．339）。短暂性脑部并发症A组8例，B组3例（P=0．099）。其他各类重要脏器并发症，两组间差异无统计学意义。结论在累及主动脉弓部的动脉瘤手术中，直肠温度维持在25℃停循环选择性脑灌注，可以对中枢神经系统提供保护，亦未增加重要脏器并发症的发生。能否再度提高循环温度进行选择性脑灌注，仍值得探讨。

关键词：主动脉再灌注损伤低温选择性脑灌注

自体输血对心脏外科手术病人血小板白细胞及纤溶系统的影响

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中华胸心血管外科杂志 2002年第1期18卷 20-21页

作者：杨璟董培青龚庆成何美玲王蔷北京心肺血管病研究中心北京安贞医院体外循环科 100029

目的　探讨自体输血对心脏直视手术病人血小板、白细胞及纤溶系统的影响。方法　 2 4例体外循环心脏手术病人分为两组 ,试验组 11例 ,接受自体红细胞洗涤回输 ;对照组 13例 ,不接受自体血细胞洗涤回输。于术前、血液洗涤前、洗涤后即刻... 详细信息

目的　探讨自体输血对心脏直视手术病人血小板、白细胞及纤溶系统的影响。方法　 2 4例体外循环心脏手术病人分为两组 ,试验组 11例 ,接受自体红细胞洗涤回输 ;对照组 13例 ,不接受自体血细胞洗涤回输。于术前、血液洗涤前、洗涤后即刻、回ICU后 3h、12h测定纤维蛋白原、D 二聚体 (D D)、血栓素A2 (TXA2 )、白介素 (IL) 6、IL 8。结果　术后两组间纤维蛋白原、D D、TXA2 、IL 6、IL 8等指标差异无统计学意义。结论　心脏直视手术过程中 ,自体血液洗涤不会进一步激活血小板。

关键词：自体输血血小板白细胞纤溶系统心脏直视术