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腹腔镜胆囊切除术的麻醉

中华麻醉学杂志 1994年第1期14卷 61-63页

作者：麻伟青李彦董发团王惠明李棋成都军区昆明总医院麻醉科邮政编码650032

总结了５００例腹腔镜胆囊切除术的麻醉经验。以静吸复合维持麻醉。诱导后，静滴普鲁卡因１ｍｇ·ｋｇ－１／ｍｉｎ－琥珀胆碱４０μｇ．ｋｇ－１／ｍｉｎ并吸入１％安氟醚。ＣＯ２气腹后，ＰＥＴＣＯ２升高（Ｐ＜０．００１）。牵拉胆... 详细信息

总结了５００例腹腔镜胆囊切除术的麻醉经验。以静吸复合维持麻醉。诱导后，静滴普鲁卡因１ｍｇ·ｋｇ－１／ｍｉｎ－琥珀胆碱４０μｇ．ｋｇ－１／ｍｉｎ并吸入１％安氟醚。ＣＯ２气腹后，ＰＥＴＣＯ２升高（Ｐ＜０．００１）。牵拉胆囊时６０％患者血压升高。术中肌肉松弛满意，术毕迅速清醒。

关键词：腹腔镜麻醉胆囊切除术

氯诺昔康、咪达唑仑、芬太尼在脊柱手术后联合应用的镇痛效果

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中国临床康复 2004年第8期8卷 1412-1413页

作者：杨云丽李棋董发团魏辉明解放军成都军区昆明总医院麻醉科云南省昆明市650032

目的:观察氯诺昔康(可塞风)、咪达唑仑、芬太尼联合静脉连续输注用于脊柱内固定手术后镇痛效果。方法:30例腰椎滑脱并椎管狭窄,择期全身麻醉行椎板减压、神经根松解、脊柱内固定术患者,根据是否自愿术后镇痛分为两组:A组(氯诺昔康、咪... 详细信息

目的:观察氯诺昔康(可塞风)、咪达唑仑、芬太尼联合静脉连续输注用于脊柱内固定手术后镇痛效果。方法:30例腰椎滑脱并椎管狭窄,择期全身麻醉行椎板减压、神经根松解、脊柱内固定术患者,根据是否自愿术后镇痛分为两组:A组(氯诺昔康、咪达唑仑、芬太尼联合静脉镇痛);B组(对照组,疼痛时肌注哌替啶)。分别于术后1,2,3d下午记录静息时、侧身时视觉模拟评分(VAS),镇痛效果总体印象评分,镇静程度评分,镇痛期间恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制及下肢异常疼痛发生率。结果:①术后3d静息时、侧身时A组VAS评分分别明显低于B组VAS评分(P<0.01),镇痛效果总体印象评分A组均在3分以下1分2例,2分12例,3分1例;B组均为4分以上,4分2例,5分13例。镇静程度评分A组2分14例,3分1例;B组1分15例,差异有显著性意义。②不良反应发生率两组无差别。结论:氯诺昔康联合小剂量的芬太尼、咪达唑仑用于脊柱内固定术后静脉镇痛,镇痛效果好,且不良反应少。

关键词：氯诺昔康咪达唑仑芬太尼脊柱手术联合用药镇痛效果腰椎滑脱椎管狭窄

俯卧位下地心引力及机械性干涉对脊柱手术循环动力影响的临床研究

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中华骨科杂志 1995年第10期15卷 682-683页

作者：许太武丁玉兴王慧明董发团成都军区昆明总医院麻醉科

作者研究了３６例俯卧位脊柱手术患者在翻转体位期间地心引力及机械干涉对循环动力的影响。结果表明，常规先麻醉后将患者置于手术体位者，其血流动力（ｓｙｓｔｏｌｉｃｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅ，简为ＳＢＰ；ｈｅａｒｔｒａｔｅ，... 详细信息

作者研究了３６例俯卧位脊柱手术患者在翻转体位期间地心引力及机械干涉对循环动力的影响。结果表明，常规先麻醉后将患者置于手术体位者，其血流动力（ｓｙｓｔｏｌｉｃｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅ，简为ＳＢＰ；ｈｅａｒｔｒａｔｅ，简为ＨＲ）波动极为明显（Ｐ值＜０．０１），若改为先将患者置于手术体位，再注入麻醉药物，其血流动力波动则比较平稳（Ｐ值＞０．０５）。由此作者提出：（１）此类手术应先将患者置于手术体位，再麻醉；（２）对体质极差者，不应将患者安置在超过忍受限度的强迫体位上；（３）安置体位时应取锁骨和髂骨作为支点．

关键词：体位循环动力引力机械干涉脊柱手术俯卧位

凝血功能障碍患者超声引导右颈内静脉置管的效果

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中华麻醉学杂志 2011年第10期31卷 1273-1274页

作者：张承华麻伟青董发团王慧明杨云丽李棋成都军区昆明总医院麻醉科 650032

对于需长期输液治疗的凝血功能障碍患者，右颈内静脉置管可避免反复静脉穿刺导致的周围皮肤大面积瘀瘢，且凝血功能障碍患者反复穿刺极易出现穿刺点出血、局部血肿形成，增加穿刺困难，甚至形成大血肿导致呼吸困难等严重后果。超声引导... 详细信息

对于需长期输液治疗的凝血功能障碍患者，右颈内静脉置管可避免反复静脉穿刺导致的周围皮肤大面积瘀瘢，且凝血功能障碍患者反复穿刺极易出现穿刺点出血、局部血肿形成，增加穿刺困难，甚至形成大血肿导致呼吸困难等严重后果。超声引导技术在临床应用日益广泛，

关键词：凝血功能障碍颈内静脉置管超声引导患者反复穿刺血肿形成穿刺点出血输液治疗

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180例小儿骶管阻滞的临床观察

西部医学 2008年第5期20卷 961-962页

作者：张鑫董发团云南边防总队医院麻醉科云南昆明650032 成都军区昆明总医院麻醉科

目的观察罗哌卡因阻滞效果。方法观察了1～6岁患儿180例,分别行下腹部、会阴部及下肢手术,采用氯胺酮基础麻醉加骶管阻滞,A组:90例,罗哌卡因2.53mg/ml;B组:90例,罗哌卡因3.75mg/ml。结果低浓度大容量可取得较大阻滞范围,麻醉维持时间缩... 详细信息

目的观察罗哌卡因阻滞效果。方法观察了1～6岁患儿180例,分别行下腹部、会阴部及下肢手术,采用氯胺酮基础麻醉加骶管阻滞,A组:90例,罗哌卡因2.53mg/ml;B组:90例,罗哌卡因3.75mg/ml。结果低浓度大容量可取得较大阻滞范围,麻醉维持时间缩短,较高浓度和小容量则作用时间明显延长。结论不同种类的手术应用不同浓度和容量的罗哌卡因,能更好地满足手术需要,取得完善的麻醉效果;0.25%和0.375%的罗哌卡因用于小儿骶管阻滞是安全和有效的。

关键词：小儿骶管阻滞罗哌卡因安全性有效性

高龄患者髋关节置换术后谵妄的发生率及危险因素分析

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临床麻醉学杂志 2011年第5期27卷 455-457页

作者：张承华麻伟青杨云丽董发团王慧明成都军区昆明总医院麻醉科昆明市650032

目的探讨行髋关节置换术的高龄患者术后谵妄的发生率及危险因素。方法选择2009年9月至2010年2月,择期行髋关节置换术患者120例。术前访视患者,术后当天,术后1、2、3d密切随访患者,用谵妄评定法进行谵妄评估。记录患者一般情况、病史、... 详细信息

目的探讨行髋关节置换术的高龄患者术后谵妄的发生率及危险因素。方法选择2009年9月至2010年2月,择期行髋关节置换术患者120例。术前访视患者,术后当天,术后1、2、3d密切随访患者,用谵妄评定法进行谵妄评估。记录患者一般情况、病史、合并症、手术时间、术中失血量、术中输库存血量、术后疼痛评分及谵妄的发生情况,建立数据库。根据是否发生谵妄分为谵妄组和对照组。结果术后发生谵妄28例,发生率为23.33%。多因素Logistic逐步回归分析高龄、术前合并肺心病、术前合并肺部感染、全身麻醉、术后低氧血症为谵妄的危险因素(P<0.05)。结论高龄、术前合并肺心病、术前合并肺部感染、全身麻醉、术后低氧血症是术后谵妄的独立危险因素。

关键词：高龄术后谵妄发生率危险因素