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牛奶外泌体对皮肤屏障的影响研究

日用化学工业 2022年第9期52卷 981-989页

作者：柏玮韩春乐王淼杜焕青董凤伟葛啸虎天津外泌体科技有限公司天津300308 天九再生医学(天津)科技有限公司天津300308 天津滨海新区九懿博仕医疗美容门诊有限公司天津300308

通过密度梯度离心的方法纯化得到了牛奶外泌体,并研究了牛奶外泌体对皮肤屏障的影响。结果表明,制备的牛奶外泌体呈现出典型的外泌体形态、粒径和标志物特征;分析牛奶外泌体的蛋白组数据,聚类显示,它对细胞间粘附的生物学过程的影响是... 详细信息

通过密度梯度离心的方法纯化得到了牛奶外泌体,并研究了牛奶外泌体对皮肤屏障的影响。结果表明,制备的牛奶外泌体呈现出典型的外泌体形态、粒径和标志物特征;分析牛奶外泌体的蛋白组数据,聚类显示,它对细胞间粘附的生物学过程的影响是显著的,提示了牛奶外泌体可能具有修护皮肤屏障的潜能。进一步分析牛奶外泌体对人永生化角质形成细胞(HaCat)的蛋白表达的影响,蛋白质谱数据显示,细胞的紧密联接蛋白Claudin-1和Claudin-6表达上调,紧密联接通路相关的负调控因子PPP2R1A和PPP2R2A下调。细胞实验发现,牛奶外泌体上调HaCat中Claudin-1基因的转录水平和翻译水平。动物实验进一步验证了牛奶外泌体对小鼠皮肤中Claudin-1的表达影响,发现48 h后,Claudin-1的表达显著提升。

关键词：牛奶外泌体紧密联接皮肤屏障

心房颤动患者射频消融术后运动恐惧的潜在剖面分析

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护理学杂志 2023年第10期38卷 43-46,64页

作者：李沪生吴静董凤伟张佳黄婪李心钰马北异上海中医药大学附属第七人民医院/上海第七人民医院康复科上海200137 上海中医药大学附属第七人民医院/上海第七人民医院心内科上海200137 上海中医药大学护理学院上海交通大学医学院附属瑞金医院心内科

目的探究心房颤动(房颤)患者射频消融术后运动恐惧的特征差异,以期为临床开展精准干预提供参考。方法选取上海市4所三级医院心内科门诊随访的475例房颤术后患者作为研究对象,采用一般资料调查表、心脏病患者运动恐惧量表、领悟社会支持... 详细信息

目的探究心房颤动(房颤)患者射频消融术后运动恐惧的特征差异,以期为临床开展精准干预提供参考。方法选取上海市4所三级医院心内科门诊随访的475例房颤术后患者作为研究对象,采用一般资料调查表、心脏病患者运动恐惧量表、领悟社会支持量表进行调查。采用潜在剖面分析识别房颤患者射频消融术后运动恐惧特征的类别,采用有序多分类logistic回归进一步分析影响因素。结果潜在剖面分析研究结果显示,房颤患者射频消融术后运动恐惧可分为低水平运动恐惧组(29.05%)、中等水平运动恐惧组(48.21%)和高水平运动恐惧组(22.74%)。三组年龄、文化程度、职业状态、居住方式、房颤病程、症状分级、领悟社会支持得分比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。有序多分类logistic回归分析结果显示,文化程度为小学及以下和房颤症状分级是患者运动恐惧的危险性因素;房颤病程<3年和领悟社会支持是患者运动恐惧的保护性因素(均P<0.05)。结论房颤患者射频消融术后运动恐惧水平存在显著异质性,医护人员可依据不同人群特征给予针对性干预策略,以降低其术后运动恐惧水平。

关键词：心房颤动经导管射频消融术运动恐惧社会支持潜在剖面分析影响因素

基于集成学习的传染性肝病辅助诊断系统的研究与实现

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基于集成学习的传染性肝病辅助诊断系统的研究与实现

作者：董凤伟江苏大学

学位级别：硕士

传染性肝病是一类分布极为广泛的传染病,其传染性高且传播途径多样,对社会有巨大的影响。传染性肝病通常根据标志物指标进行诊断,但是当疾病处于非急性期时,标志物指标的不显著与不稳定为诊断带来很大困难。因此利用机器学习的方法,发... 详细信息

传染性肝病是一类分布极为广泛的传染病,其传染性高且传播途径多样,对社会有巨大的影响。传染性肝病通常根据标志物指标进行诊断,但是当疾病处于非急性期时,标志物指标的不显著与不稳定为诊断带来很大困难。因此利用机器学习的方法,发掘大量特征与疾病之间隐含的联系,是传染性肝病诊断研究的主要方向之一。本研究以传染性肝病的诊断为主要研究对象,探讨诊断模型训练过程中的特征选择方法与分类模型的设计。本文首先使用改进的集成特征选择方法对数据进行特征选择,然后采用集成学习方法构建分类模型并进行集成剪枝,最后完成分布式传染性肝病的辅助诊断系统的设计与实现。本文具体工作如下:(1)提出一种新的集成特征选择方法CB-EFS。CB-EFS方法首先对多种特征选择器得到的特征子集进行聚类,得到更具差异性的子集来增强集成性能,接着对这些子集进行投票集成,选择排名较高的特征。该方法主要有两点创新:其一,针对进行聚类的特征子集较少,使用传统的基于漂移均值聚类方法时难以确定聚类中窗口半径从而无法得到最优的聚类结果的问题进行改进。首先多次使用不同窗口半径进行聚类得到多个簇心组,对得到的所有簇心再次聚类,得出簇心分布规律,从而选出簇心组中具有代表性且差异性较大者作为聚类结果,得到更优聚类表现。其二,对特征子集进行集成时,原始的波达投票方法虽可以很好的选出被大多数选择器认可的特征,但其简单的根据位次线性加权的方法会导致部分在少数子集中表现好的特征无法获得较高的最终排名,对此本文采用改进的非线性加权方法,使此类特征获得更高权重与更大的被选中概率,并且能更直观看出所有特征的重要性程度。实验结果表明,使用CB-EFS方法分类的准确度相比于使用其他特征选择方法平均提升0.998%,且具有较好的敏感性和稳定性。(2)集成分类模型通过集成多个基分类器来得到更好的分类性能,但是使用过多的分类器会降低集成模型的泛化能力和分类速度,并且会出现由于部分基分类器冗余而造成计算资源浪费的情况。因此,通过集成剪枝从集成中去除部分分类器可以提高集成性能、节省计算资源。本文对帕累托集成剪枝方法进行改进,提出三目标优化集成剪枝方法,在原有的最大化分类准确度和最小化集成规模两个优化目标的基础上,加入最大化基分类器差异度目标,以解决原方法存在的过拟合问题。同时,针对满足这三个目标的帕累托最优解稀少的情况,将算法求解方式进行优化。实验结果表明,使用该剪枝方法的集成分类模型准确度相比使用原方法平均提升0.67%,且模型过拟合程度明显降低。(3)在上述研究的基础上,完成基于Hadoop的分布式传染性肝病辅助诊断系统的设计与实现,实现对传染性肝病的智能诊断并对疾病的传播趋势等情况进行统计与可视化展示。

关键词：传染性肝病诊断集成特征选择均值漂移聚类集成剪枝医疗诊断系统

共患病老年房颤患者消融术后复发因素与生活质量的变化研究

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共患病老年房颤患者消融术后复发因素与生活质量的变化研究

作者：董凤伟上海交通大学

学位级别：硕士

目的·通过收集并分析冷冻球囊导管消融术后合并慢性病的老年心房颤动患者的相关资料,探讨术后房颤复发率,分析术后复发的相关因素,并探究患者生活质量和抑郁的动态变化,以便进行有针对性的术后护理,促进患者康复。方法·本研究连续入选... 详细信息

目的·通过收集并分析冷冻球囊导管消融术后合并慢性病的老年心房颤动患者的相关资料,探讨术后房颤复发率,分析术后复发的相关因素,并探究患者生活质量和抑郁的动态变化,以便进行有针对性的术后护理,促进患者康复。方法·本研究连续入选2016年10月1日-2018年1月30日1.5年间在上海瑞金医院心内科行冷冻球囊导管消融术的房颤患者159例。所有患者均为两种以上抗心律失常药物治疗无效或不能耐受药物治疗的症状性房颤。收集患者一般人口学信息、疾病相关危险因素。采用房颤生活质量评估量表(atrial fibrillation effect on quality—of-life,AFEQT)对患者的生活质量进行评估,采用Zung抑郁自评量表(Self-rating depression scale,SDS)评估患者抑郁情况,采用CHADS-VASc评分系统评价房颤患者卒中风险。术后系统随访患者主诉、心电图、24小时动态心电图等。若患者三个月之后有反复心悸,心电图示房颤、房扑、房速或动态心电图提示超过30s的房颤、房扑及房速视为复发。根据患者术后房颤复发情况,将所有患者分为复发组及未复发组,通过单因素分析比较两组危险因素的暴露比例,采用Logistic回归分析找出房颤消融术后复发的独立危险因素,采用广义线性混合模型来探究生活质量和抑郁动态变化的影响因素。结果·共随访159例,成功随访152例,随访完成率为95.6%。复发41例(27.0%),未复发111例(73%),平均年龄为61.87±8.86岁,其中男性99人(65.1%),女性53人(34.9%);阵发性房颤106例(69.1%),持续性房颤46例(30.9%)。房颤术后未复发与复发组在BMI、房颤病因、是否使用抗心律失常药、合并症数量、CHADS-VASc评分、静息心率、左房内径等指标差异有统计学意义。而在年龄、性别、吸烟、饮酒、教育水平、家庭人均收入、空腹血糖及血脂等方面差别无统计学意义。总房颤患者的术后房颤复发率随着CHADS-VAS评分的升高而增加,在持续性房颤患者中,CHADS-VAS评分≥3分的房颤复发率最高,其次是评分=0分的组,三组复发率差别有统计学意义。在总房颤患者和阵发性房颤患者中,合并两种以上慢性病患者的术后复发率显著增高,差别有统计学意义。Logistic回归分析结果显示,术后复发的独立危险因素包括:BMI[OR1.147,95%CI1.009-1.174]、高血压[OR1.317,95%CI 1.076-2.809]、未规律使用抗心律失常药[OR1.581,95%CI 1.351-2.125]、合并症≥2种(与合并症1种相比)[OR2.466,95%CI 1.375-4.452]、CHADS-VASc评分≥3分[OR2.088,95%CI 1.142-5.557]。此外,静息心率[OR0.910,95%CI 0.821-0.986]为术后复发的保护性因素。阵发性房颤患者术后复发的危险因素包含:高血压[OR 1.743,95%CI 1.275-3.767]、合并症≥2种(与合并症1种相比)[OR 2.938,95%CI 1.347-5.097]、CHADS-VASc评分≥2分[OR 3.055,95%CI 1.361-5.873];保护性因素为:左房内径[OR 0.900,95%CI 0.725-0.987]。对于持续性房颤患者,其术后危险因素有:血糖[OR 1.136,95%CI 1.017-2.662]、合并症≥2种(与合并症1种相比)[OR 4.187,95%CI2.017-6.638]、CHADS-VASc评分1分[OR 3.136,95%CI 2.620-4.961]、CHADS-VASc评分≥2分[OR 4.121,95%CI 2.139-8.205]。广义线性混合模型结果显示,仅CHADS-VASc评分对生活质量有预测作用,且CHADS-VASc评分越高,3个月内生活质量越好,仅时间变化会对SDS产生影响,且随着术后时间的增加,患者的抑郁倾向越明显。结论·冷冻球囊导管消融术后仍有一定比例的复发率,对患者实施减重、药物管理、控制慢性共患病等有利于减少术后房颤复发,同时关注患者CHADS-VASc评分,及时对患者进行有效的疾病知识指导和心理情绪疏导,帮助患者术后建立良好的生活态度,提高患者生活质量,减轻患者术后抑郁症状。

关键词：房颤老年人冷冻球囊导管消融术慢性病复发生活质量抑郁

合并慢性病的老年心房颤动患者消融术后复发危险因素研究

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上海交通大学学报（医学版） 2018年第9期38卷 1092-1098页

作者：董凤伟马佳莉张莹上海交通大学护理学院上海200025

目的·描述合并慢性病的老年心房颤动(房颤)患者经消融术后房颤复发率,探讨其相关因素。方法·采用方便抽样法选择2016年10月—2018年1月期间于上海交通大学医学院附属瑞金医院心内科行冷冻球囊导管消融术的老年房颤患者159例。采用ZUN... 详细信息

目的·描述合并慢性病的老年心房颤动(房颤)患者经消融术后房颤复发率,探讨其相关因素。方法·采用方便抽样法选择2016年10月—2018年1月期间于上海交通大学医学院附属瑞金医院心内科行冷冻球囊导管消融术的老年房颤患者159例。采用ZUNG抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)及房颤卒中风险评分系统对患者进行调查。术后3个月,通过门诊及电话方式对患者的主诉、心电图、24 h动态心电图等进行随访。采用Logistic回归模型分析患者房颤消融术后复发的独立危险因素。结果·成功随访152例患者,随访完成率为95.6%。患者平均年龄为(61.9±8.9)岁,平均随访时间为(8.35±2.41)个月。术后房颤复发41例,复发率为27.0%。Logistic回归分析显示,合并症≥2种(与合并症0~1种相比)(OR=2.466,95%CI为1.375~4.452)、评分≥2分(OR=2.088,95%CI为1.142~5.557)、未规律使用抗心律失常药(OR=1.581,95%CI为1.351~2.125)、高血压(OR=1.317,95%CI为1.076~2.809)和体质量指数(body mass index,BMI)(OR=1.147,95%CI为1.009~1.174)均为术后复发的独立危险因素。结论·冷冻球囊导管消融术后患者仍存在一定比例的复发率,合并症≥2种、高血压、评分≥2分、BMI升高以及未规律使用抗心律失常药物是术后房颤复发的潜在危险因素。

关键词：心房颤动老年人冷冻球囊导管消融术慢性病复发

基于迷你临床演练评估的护理临床规范化带教方法

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解放军护理杂志 2014年第22期31卷 67-69页

作者：董凤伟徐莲英上海交通大学医学院附属瑞金医院CCU 上海200025

目的为了提高护理临床带教的规范化和科学性,帮助低年资护士在临床带教过程中自我学习。方法以文献综述和行动实践法在护理临床带教方法概述基础上阐述了迷你临床演练评估(Mini-Clinical Evaluation Exercise,Mini-CEX)护理临床带教方... 详细信息

目的为了提高护理临床带教的规范化和科学性,帮助低年资护士在临床带教过程中自我学习。方法以文献综述和行动实践法在护理临床带教方法概述基础上阐述了迷你临床演练评估(Mini-Clinical Evaluation Exercise,Mini-CEX)护理临床带教方法及实施过程。结果 Mini-CEX护理临床带教方法具有科学诊断性与简便性、互动性等特点。结论 Mini-CEX护理临床带教方法适用于护理临床带教,可以拓展为基于工作场景综合带教方法。

关键词：护理临床迷你临床演练评估带教

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上海市级医院护士继续教育动机与期望的调查分析

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上海护理 2011年第1期11卷 5-8页

作者：董凤伟上海交通大学医学院附属瑞金医院上海200032

目的调查在职护士参与继续教育的动机、期望、途径及影响因素。方法 2009年10—11月采取随机抽样的方法,选取上海交通大学医学院附属医院在岗护士共176名,参考以往护理继续教育内容自行设计调查问卷,内容包括基本资料,参加继续教育的动... 详细信息

目的调查在职护士参与继续教育的动机、期望、途径及影响因素。方法 2009年10—11月采取随机抽样的方法,选取上海交通大学医学院附属医院在岗护士共176名,参考以往护理继续教育内容自行设计调查问卷,内容包括基本资料,参加继续教育的动机、期望、途径和影响因素等。结果护理继续教育形式以学历教育为主;随着年龄增长,家务和工作对护士继续教育的影响不断加大;不同职称、学历护士参加继续教育的动机有统计学差异;护士在学历教育、专科培训和临床技术等方面对继续教育存在期望。结论护士参加继续教育存在共性问题,要针对性、多样化地开展继续教育,优化继续教育方式;同时应建立合理的激励机制,提高护士参加继续教育的积极性和主动性。

关键词：护理人员继续教育动机期望

浅论工会在创建劳动关系和谐企业中的定位与作为

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工会理论研究 2012年第3期 25-26页

作者：董凤伟上海烟草集团有限责任公司天津卷烟厂

创建和谐社会是全党重要的战略任务，创建劳动关系和谐企业是工会组织当前和今后工作中的一项重要职责。工会应该找准在创建劳动关系和谐企业过程中的角色与位置，紧密围绕和谐劳动关系这条主线，结合企业实际情况，把维护企业利益、职... 详细信息

创建和谐社会是全党重要的战略任务，创建劳动关系和谐企业是工会组织当前和今后工作中的一项重要职责。工会应该找准在创建劳动关系和谐企业过程中的角色与位置，紧密围绕和谐劳动关系这条主线，结合企业实际情况，把维护企业利益、职工权益作为工会工作的出发点和落脚点，进一步坚持和完善“党委统一领导，党政共同负责，有关方面齐抓共管，职工群众广泛参与”的领导体制和工作机制，从而不断推动劳动关系和谐企业工作深入开展。

关键词：劳动关系和谐企业工会组织和谐劳动关系党政共同负责和谐社会企业过程企业利益工会工作

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肿瘤患者需求的研究现状及护理进展

中华国际护理杂志 2003年第6期2卷 463-464页

作者：董凤伟上海第二医科大学附属瑞金医院护理部中国上海200025

随着自然与人文环境的变迁,人类疾病谱亦随之发生了变化,肿瘤已成为危害人类健康的重大疾病之一,死亡率较高.据美国临终关怀组织统计,临终关怀对象60%为肿瘤患者[1],给患者及家属带来了巨大的痛苦和精神创伤.为此,笔者整理了国内外针对... 详细信息

随着自然与人文环境的变迁,人类疾病谱亦随之发生了变化,肿瘤已成为危害人类健康的重大疾病之一,死亡率较高.据美国临终关怀组织统计,临终关怀对象60%为肿瘤患者[1],给患者及家属带来了巨大的痛苦和精神创伤.为此,笔者整理了国内外针对肿瘤患者需求的调查和研究情况,以及相应的护理对策,现综述如下.

关键词：肿瘤患者需求护理