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上海市社区全专结合临床诊疗技术建设实践

中国全科医学 2024年

作者：刘洪亚于德华上海市静安区石门二路街道社区卫生服务中心同济大学医学院上海市全科医学与社区卫生发展研究中心同济大学附属杨浦医院全科医学科同济大学医学院全科医学研究中心

发展社区全科与专科相协作的“全专结合”临床诊疗技术是提升社区卫生服务中心综合服务能级、促进就医秩序更加合理、分级诊疗制度落实的重要措施。本文通过分析上海市政府关于社区卫生发展的文件及已发表文献，结合上海市社区卫生机构... 详细信息

发展社区全科与专科相协作的“全专结合”临床诊疗技术是提升社区卫生服务中心综合服务能级、促进就医秩序更加合理、分级诊疗制度落实的重要措施。本文通过分析上海市政府关于社区卫生发展的文件及已发表文献，结合上海市社区卫生机构开展全专结合的临床诊疗技术状况调研结果，发现全市大部分社区卫生服务中心均已开展全专结合临床诊疗技术；围绕社区常见病、多发病，结合自身医疗特色，筛选优势病种开展全专结合的临床诊疗技术服务成为社区卫生服务中心提高临床能力的重要举措。然而在社区全专结合的临床诊疗技术发展中，存在社区缺乏开展全专结合的临床诊疗技术人才、部分专家对社区开展专科服务认识不足、全科医生在职培训困境、社区专科药物不足、对社区特色技术的品牌宣传不够等难点。社区全专结合的临床诊疗技术发展需要卫生健康行政管理部门的政策支持，建议社区卫生服务中心结合全科医生的职业发展开展全专结合能力培训、增加专科及专病诊疗用药品种、多途径进行社区特色技术宣传、开展全专结合服务方式创新探索。

关键词：全科医学医院,专科全专协作诊疗模式,医师社区卫生服务分级诊疗服务能力

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枣树结出“幸福果”

电影文学 2024年第1期 187-192页

作者：刘新亚南京师范大学文学院

1.外景菜鸟驿站日学校公寓楼下的菜鸟驿站门口,学生们排队取快递。林小东抱着白色的泡沫箱子从快递站里走出来。站在路边等候的赵刚看到林小东,快速走了过来。赵刚:小东,重不重?来,我来帮你拿吧。林小东:我看你是盯上了我这箱枣子。赵刚... 详细信息

1.外景菜鸟驿站日学校公寓楼下的菜鸟驿站门口,学生们排队取快递。林小东抱着白色的泡沫箱子从快递站里走出来。站在路边等候的赵刚看到林小东,快速走了过来。赵刚:小东,重不重?来,我来帮你拿吧。林小东:我看你是盯上了我这箱枣子。赵刚:哈哈哈,话不能这么说,我是为我的好兄弟分担一下重量。

关键词：赵刚快递小东

学贯中西，婉珍化石为金德配天地，国士写忠于心——纪念陆婉珍院士百年诞辰

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分析化学 2024年第09期 1211-1212页

作者：邢亚辉褚小立中国石化石油化工科学研究院

“新青胜蓝惟所盼，宏图展翅志凌云。”陆婉珍，石油化工领域的杰出科学家，是我国石油化学分析的开拓者之一，也是近红外光谱技术与色谱技术在石油领域应用的奠基人。她秉持的修身齐家、治国平天下的宏大志向，激励着一代又一代的科研...

“新青胜蓝惟所盼，宏图展翅志凌云。”陆婉珍，石油化工领域的杰出科学家，是我国石油化学分析的开拓者之一，也是近红外光谱技术与色谱技术在石油领域应用的奠基人。她秉持的修身齐家、治国平天下的宏大志向，激励着一代又一代的科研工作者攻坚克难，不断探索未知的领域。陆婉珍，1924年9月29日出生于天津。1946年毕业于重庆中央大学化工系，获学士学位。

关键词：

从传统向现代的转换——论黑伯龙山水画的史学意义

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美术 2024年第9期 143-145页

作者：周宗亚齐鲁师范学院

黑伯龙是一位深受齐鲁文化浸染的现代山水画家,他在坚守中国画传统的同时兼容并蓄、化古为新,在面向自然的写生、创作和探索中,黑伯龙逐渐形成了雄秀兼得、朴茂高逸且极具现代审美特征的绘画风貌。同时,他还是一位德艺双馨的美术教育者... 详细信息

黑伯龙是一位深受齐鲁文化浸染的现代山水画家,他在坚守中国画传统的同时兼容并蓄、化古为新,在面向自然的写生、创作和探索中,黑伯龙逐渐形成了雄秀兼得、朴茂高逸且极具现代审美特征的绘画风貌。同时,他还是一位德艺双馨的美术教育者,培养了一批享誉中国画坛的杰出艺术家。

关键词：黑伯龙山水画齐鲁文化艺术革新

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接触热阻对高速滚珠丝杠副温升特性的影响

吉林大学学报(工学版) 2024年

作者：姜歌东王昊荆亚彬陕西省智能机器人重点实验室西安交通大学机械工程学院

本文基于MB分形理论确定了滚道接触表面的接触热阻，并建立了考虑接触热阻的高速滚珠丝杠副热分析有限元模型；通过仿真计算，分析了不同接触热阻下的滚珠丝杠副温升特性。结果表明，丝杠的最高温度集中在前轴承处和滚珠滚道接合处，滚... 详细信息

本文基于MB分形理论确定了滚道接触表面的接触热阻，并建立了考虑接触热阻的高速滚珠丝杠副热分析有限元模型；通过仿真计算，分析了不同接触热阻下的滚珠丝杠副温升特性。结果表明，丝杠的最高温度集中在前轴承处和滚珠滚道接合处，滚珠和螺母的峰值温度集中在滚道中部。接触热阻值的变化对滚珠和螺母的稳态温度影响较为显著；随着接触热阻值的增大，滚珠和螺母的稳态温度均存在明显上升，上述工作为研究高速滚珠丝杠的温升控制和冷却润滑方法提供了理论基础。

关键词：机械工程滚珠丝杠副接触热阻有限元分析

解密baccatin Ⅲ生物合成途径,奠定紫衫烷可持续获取途径

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Science Bulletin 2024年第9期69卷 1182-1184页

作者：谭仁祥陈晓亚 State Key Laboratory of Pharmaceutical Biotechnology Institute of Functional BiomoleculesSchool of Life SciencesNanjing UniversityNanjing 210023China State Key Laboratory of Plant Molecular Genetics CAS Center for Excellence in Molecular Plant SciencesChinese Academy of SciencesShanghai 200032China

The characterization and reconstitution of Taxus enzymes leading to taxoids (diterpenoids with the taxane skeleton seen in the taxol molecule)[1–5] are exciting and may tempt researchers to update the episode about t... 详细信息

关键词： prescribed skeleton baccatin

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悲剧现实主义

外国文学研究 2024年第1期46卷 22-36页

作者：塔蒂亚娜·尤基奇克罗地亚萨格勒布大学英语系

“悲剧现实主义”由埃里希·奥尔巴赫提出,总结了他对“模仿”以及语文学的理解。奥尔巴赫主要使用悲剧现实主义来描述19世纪小说的智识要求,但这一概念所反映的正是19世纪现代性在法国大革命后对维系及探查世界的激进历史性的迫切需求... 详细信息

“悲剧现实主义”由埃里希·奥尔巴赫提出,总结了他对“模仿”以及语文学的理解。奥尔巴赫主要使用悲剧现实主义来描述19世纪小说的智识要求,但这一概念所反映的正是19世纪现代性在法国大革命后对维系及探查世界的激进历史性的迫切需求。因此,奥尔巴赫在《模仿论》(1946)中强调了对日常生活的重点关注。奥尔巴赫于1941至1942年间在伊斯坦布尔的演说中对现实主义的阐释体现了悲剧现实主义早已主导他的思维:“悲剧”意味着现代现实主义包含希腊悲剧的睿智。同希腊悲剧一样,现代现实主义介入了世界的激进历史性,而民主的概念体系正是通过这一历史性得到商榷。鉴于此,本文聚焦奥尔巴赫在伊斯坦布尔的演说,探讨悲剧现实主义的三个层面。此三个层面奥尔巴赫皆有谈及,但未曾得到深层解释:第一,悲剧现实主义是一种用作解释历史的灾难结构,第二次世界大战即为证明;第二,19世纪英语小说乃一种迂回的现实主义;第三,影视在20世纪成为现实主义的载体。这三个层面勾勒出悲剧现实主义的隐性理论。这一理论不仅对《模仿论》进行了补充,而且指向具有普遍意义的现代性理论。

关键词：悲剧现实主义埃里希·奥尔巴赫战争悲剧小说中国原子论世界文学

基于改进深度双Q网络的移动机器人路径规划算法

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信息与控制 2024年第3期53卷 365-376页

作者：张磊母亚双潘泉河南工业大学信息科学与工程学院河南工业大学人工智能与大数据学院西北工业大学自动化学院

针对传统的基于深度双Q学习网络(DDQN)的移动机器人路径规划方法在复杂未知环境中面临的搜索不彻底、收敛速度慢等问题，提出了一种改进的深度双Q网络学习算法(improved deep double Q-network, I-DDQN)。首先，利用竞争网络结构对DDQN... 详细信息

针对传统的基于深度双Q学习网络(DDQN)的移动机器人路径规划方法在复杂未知环境中面临的搜索不彻底、收敛速度慢等问题，提出了一种改进的深度双Q网络学习算法(improved deep double Q-network, I-DDQN)。首先，利用竞争网络结构对DDQN算法的值函数进行估计。然后，提出了一种基于双层控制器结构的机器人路径探索策略，其中上层控制器的价值函数用于移动机器人局部最优动作的探索，下层控制器的价值函数用于全局任务策略的学习；同时在算法学习过程中使用优先经验回放机制进行数据收集和采样，并使用小批量数据进行网络训练。最后，分别在OpenAI Gym和Gazebo两种不同的仿真环境下与传统的DDQN算法及其改进算法进行了对比分析。实验结果表明，所提的I-DDQN算法在两种仿真环境下的多种评价指标上都优于传统的DDQN算法及其改进算法，在相同复杂环境中能有效克服路径搜索不彻底、收敛速度慢等问题。

关键词：深度学习强化学习分层深度强化学习竞争网络结构机器人路径规划优先经验回放

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中枢神经系统白血病的发病机制及诊疗现状

中华肿瘤防治杂志 2024年第9期31卷 581-586页

作者：张亚亚郑波宁夏医科大学第一临床医学院宁夏银川750004 宁夏医科大学总医院血液内科宁夏银川750004

目的通过对中枢神经系统白血病(CNSL)的发病机制、诊断及治疗的新进展进行综述,提高临床医师对CNSL的认识,从而积极治疗和预防CNSL.方法使用PubMed、中国知网数据库检索系统,以"中枢神经系统白血病、发病机制、诊断、治疗、文献综述"等... 详细信息

目的通过对中枢神经系统白血病(CNSL)的发病机制、诊断及治疗的新进展进行综述,提高临床医师对CNSL的认识,从而积极治疗和预防CNSL.方法使用PubMed、中国知网数据库检索系统,以"中枢神经系统白血病、发病机制、诊断、治疗、文献综述"等为中文关键词,"central nervous system leukemia,pathogenesis,diagnosis,treatment,literature review"为英文关键词进行检索.纳入标准:(1)CNSL的发病机制;(2)CNSL新的诊断方法;(3)CNSL新的治疗方案,包括分子靶向治疗和免疫治疗.排除标准:(1)数据陈旧文献;(2)内容相似或重复.最终共纳入49篇文献.结果CNSL患者的检出率随着流式细胞术免疫表型、影像学检查、脑脊液中生物标志物及组学的研究进展较前明显提高,缓解率随着新治疗方案(如分子靶向治疗和免疫治疗)的出现显著改善,然而尚未大规模开展,仍需临床试验证实.结论分子靶向治疗及免疫治疗对CNSL患者是有前景的治疗方案,但需要大量研究来验证和补充现有的临床和临床前数据,证实其安全性和有效性,改善患者预后.

关键词：中枢神经系统白血病发病机制诊断治疗文献综述