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选择性脊神经背根切断术治疗下肢肌痉挛状态的临床疗效

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选择性脊神经背根切断术治疗下肢肌痉挛状态的临床疗效

作者：葛立可青岛大学

学位级别：硕士

目的探讨选择性脊神经背根切断术（SDR）治疗下肢肌痉挛状态的临床疗效。方法回顾性分析2016年06月至2019年12月期间在青岛大学上海临床医学院行SDR治疗的下肢肌痉挛状态患者101例。符合研究纳入标准并连续随访至少6个月的患者55例,其... 详细信息

目的探讨选择性脊神经背根切断术（SDR）治疗下肢肌痉挛状态的临床疗效。方法回顾性分析2016年06月至2019年12月期间在青岛大学上海临床医学院行SDR治疗的下肢肌痉挛状态患者101例。符合研究纳入标准并连续随访至少6个月的患者55例,其中男性40例（72.7%）,女性15例（27.3%）;术时年龄范围为5～62岁,中位数为21岁（四分位距为25岁）;术时病程分布为4～51年,中位数为16年（四分位距为11年）;大多数表现为运动姿势异常（剪刀步、蹲伏步态等）、下肢肌张力增高、膝腱反射亢进、肢体畸形（屈髋、屈膝、内翻或外翻、尖足）等。包括痉挛型脑瘫31例（56.4%）,其中包括痉挛性双下瘫26例（47.3%）,痉挛性四肢瘫4例（7.3%）,痉挛性偏瘫1例（1.8%）,脑瘫患者中粗大运动功能分级系统Ⅰ级1例（3.2%）,Ⅱ级14例（45.2%）,Ⅲ级10例（32.3%）及Ⅳ级6例（19.4%）;及单纯性下肢肌痉挛状态（即单纯性遗传性痉挛性截瘫）24例（43.6%）。在多学科团队（MDT）术前综合评估及制定整体方案指导下,应用术中肌电监测及神经显微外科技术下单椎板入路的多模式技术行SDR结合物理康复治疗治疗下肢肌痉挛状态并连续随访至少6个月,观察研究患者的术前和术后1个月、3个月、6个月的徒手肌力检查（MMT）分级、改良Ashworth量表（MAS）分级、改良Tardieu量表的痉挛角（R2-R1,即在特定体位下以慢速被动活动目标关节的所得最大角度减去快速活动该关节至“卡住”或阵挛的角度）、Berg平衡量表的变化。结果采用Friedman秩和检验对各指标进行组间差异比较,采用Bonferroni检验校正水准P＜0.05/6=0.0083拒绝零假设。在术前及术后1个月、3个月、6个月时,靶向肌群MMT分级、MAS分级和改良Tardieu量表的痉挛角（R2-R1）、Berg平衡量表的各组间差异均有统计学意义（P＜0.0001）。成对比较分析提示,术前的MMT分级、MAS分级、改良Tardieu量表的痉挛角（R2-R1）、Berg平衡量表分别与术后1个月、3个月、6个月的配对组间分布差异均具有统计学意义（P＜0.0001）。MMT分级、MAS分级术后1个月与6个月的配对组间分布差异也具有统计学意义（P＜0.0001）。结果表明,该手术方法不但不会导致肌力下降的不良影响,而且坚持术后物理治疗可使肌力及肌张力较术前持续改善,同时术后6个月较术后1个月仍有所提高。同时术后关节的改良Tardieu量表痉挛角（R2-R1）较术前明显改善,使患者关节活动改善,活动平衡能力也进一步提高。多数患者术后出现下肢感觉麻木,其与部分离断脊神经背根（即感觉根）有关,术后1～2个月左右明显缓解;多数术后下肢出现一过性肌无力期,术后结合物理治疗3～4周左右逐渐恢复接近术前肌力水平;术后未出现中枢系统感染、脑脊液漏、大小便失禁、脊柱滑脱、脊柱畸形等严重并发症。结论在MDT指导下,SDR是治疗下肢肌痉挛状态患者的有效外科干预处理方案,结合术中肌电监测、单椎板入路、显微神经外科技术等多模式技术具有精准、微创等特点,同时结合“加速术后康复（ERAS）”治疗,兼备节省住院时间及治疗费用等优势,为患者治疗提供了安全、有效的治疗方案,为长期康复治疗创造机会或奠定了良好的基础。

关键词：选择性脊神经背根切断术肌痉挛状态术中肌电监测多学科团队

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神经内镜手术治疗高血压性桥脑出血

中国临床神经外科杂志 2023年第10期28卷 656-658页

作者：周祥王阳洋汲乾坤葛立可孟磊李凡惠红岩王仲伟新乡医学院第一附属医院神经外科河南卫辉453100 新乡医学院第一附属医院药学部河南卫辉453100

目的探讨神经内镜手术治疗重型高血压性桥脑出血的临床效果。方法回顾性分析2017年1月至2021年6月神经内镜手术治疗的20例高血压性桥脑出血的临床资料。结果枕下后正中经膜髓帆入路手术清除血肿9例,枕下经乙状窦后入路手术清除血肿11例... 详细信息

目的探讨神经内镜手术治疗重型高血压性桥脑出血的临床效果。方法回顾性分析2017年1月至2021年6月神经内镜手术治疗的20例高血压性桥脑出血的临床资料。结果枕下后正中经膜髓帆入路手术清除血肿9例,枕下经乙状窦后入路手术清除血肿11例。术后复查CT相识血肿完全清除16例(80%),绝大部分清除4例(20%),无再出血。术后随访6个月,GOS评分5分3例,4分6例,3分4例,2分2例,1分5例;预后良好率为45%(9/20),治疗有效率为65%(13/20),病死率为25%(5/20)。术后随访1年,GOS评分5分4例,4分5例,3分3例,2分1例,1分7例;预后良好率为45%(9/20),治疗有效率为60%(12/20),病死率为35%(7/20)。结论神经内镜手术治疗高血压性桥脑出血,视野清晰,清除血肿直观、彻底,止血明确,效果良好。

关键词：高血压性脑出血桥脑出血神经内镜手术疗效

神经电生理监测下显微镜和内镜微血管减压术治疗面肌痉挛疗效比较

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新乡医学院学报 2022年第6期39卷 537-543页

作者：周祥赵锦丽葛立可李凡孟磊王仲伟金保哲新乡医学院第一附属医院神经外科河南卫辉453100

目的比较神经电生理监测下显微镜和内镜微血管减压术治疗面肌痉挛的临床效果。方法选择新乡医学院第一附属医院神经外科2014年12月至2020年6月收治的106例面肌痉挛患者为研究对象,按治疗方法将患者分为观察组(n=52)和对照组(n=54)。2组... 详细信息

目的比较神经电生理监测下显微镜和内镜微血管减压术治疗面肌痉挛的临床效果。方法选择新乡医学院第一附属医院神经外科2014年12月至2020年6月收治的106例面肌痉挛患者为研究对象,按治疗方法将患者分为观察组(n=52)和对照组(n=54)。2组患者术前均常规行三维时间飞跃法磁共振体层血管造影初步判断出责任血管;对照组患者采用神经电生理监测下显微镜微血管减压术治疗,观察组患者采用神经电生理监测下内镜微血管减压术治疗。比较2组患者术前责任血管判断的准确性和疗效,分析术前、术中电生理监测结果与疗效的关系;比较2组患者术后并发症发生率。结果对照组患者术前判断责任血管为小脑前下动脉38例,小脑后下动脉15例,椎基底动脉1例;术中确定责任血管为小脑前下动脉38例,小脑后下动脉14例,小脑后下动脉和椎动脉1例,椎基底动脉1例;术前责任血管判断准确率为98.1%(53/54)。观察组患者术前判断责任血管为小脑前下动脉34例,小脑后下动脉16例,椎基底动脉2例;术中确定责任血管为小脑前下动脉33例,小脑后下动脉16例,小脑前下动脉和小脑后下动脉1例,椎基底动脉2例;术前责任血管判断准确率为98.0%(51/52)。2组患者术前责任血管判断准确率比较差异无统计学意义(χ^(2)=6.914,P>0.05)。对照组患者治疗有效率为92.59%(50/54),观察组患者治疗有效率为94.23%(49/52);2组患者治疗有效率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.115,P>0.05)。对照组38例患者术中侧方扩散反应(LSR)-1和LSR-2均消失,术后均临床治愈;观察组40例患者术中LSR-1和LSR-2均消失,术后均临床治愈。对照组12例术中LSR-1或者LSR-2完全消失且另一LSR波幅降低50%以上患者中,2例治愈,10例明显缓解;观察组9例LSR-1或者LSR-2完全消失且另一LSR波幅降低50%以上患者中,3例治愈,6例明显缓解。对照组术中LSR-1和LSR-2均未消失4例患者中,3例部分缓解,1例无缓解;观察组术中LSR-1和LSR-2均未消失3例患者中,2例部分缓解,1例无缓解。对照组患者术后并发症发生率为9.25%(5/54),观察组患者术后并发症发生率为3.84%(2/52);2组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.259,P>0.05)。结论神经电生理监测下显微镜和内镜微血管减压术治疗面肌痉挛的有效性和安全性均较好,且2种手术方式的有效性和安全性无显著性差异;神经电生理监测LSR-1和LSR-2可指导正确判断责任血管和适时终止手术,为手术疗效提供客观判断依据。

关键词：面肌痉挛神经电生理监测内镜微血管减压术显微镜微血管减压术

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枣多倍体杂交子代生物学性状遗传变异分析

枣多倍体杂交子代生物学性状遗传变异分析

作者：葛立鑫塔里木大学

学位级别：硕士

枣是原产我国的特色果树,是新疆林果的优势和主导产业。多倍体具有果实巨大性、生长旺盛、适应性强等特点,通过多倍体杂交创制的三倍体后代兼具杂种优势效应和基因的剂量效应,是多倍体育种关注的热点。目前通过有性多倍体杂交创制枣多... 详细信息

枣是原产我国的特色果树,是新疆林果的优势和主导产业。多倍体具有果实巨大性、生长旺盛、适应性强等特点,通过多倍体杂交创制的三倍体后代兼具杂种优势效应和基因的剂量效应,是多倍体育种关注的热点。目前通过有性多倍体杂交创制枣多倍体种质,系统的开展对多倍体子代遗传变异规律和性状分离特点的研究报道较少,相关遗传规律和性状分离特点尚不清楚。本研究以‘冬枣’×‘辰光’126个杂交获得子代为试材,进行SSR分子标记鉴定和倍性鉴定,系统的开展叶片、针刺、气孔、花粉、果实等生物学性状调查,探究多倍体杂交后代性状的分布特点及变异规律,比较三倍体子代群组与二倍体子代群组性状分离和遗传规律差异;同时结合观察三倍体子代减数分裂过程行为,统计分析后代花粉形态及变异特点,以期对枣多倍体杂交育种亲本选择选配、子代性状预测及品种改良研究提供理论参考。主要结果如下:1.利用SSR分子标记技术对杂交子代进行鉴定,经5对SSR引物鉴定出108株杂种子代,鉴定效率为85.71%。并对108株杂交子代展开流式细胞仪鉴定,鉴定出72株三倍体子代,占子代群体的66.67%,36株二倍体子代,占子代群体的33.33%。2.对多倍体杂交子代群体生物学性状分布及遗传变异分析,多倍体杂交子代群体叶片、针刺、气孔、花粉、果实大小、果核大小、果实营养品质等27个相关性状分离广泛,呈连续性变异,符合正态或偏正态分布规律,推测为多基因控制的数量性状。杂交子代群体的27个性状均出现超亲分离子代。其中,子代群体叶片、果形指数等6个性状为趋低亲遗传。气孔、花粉、果实大小、果核大小、可溶性糖含量、可溶性固形物含量等14个性状趋中遗传。针刺、果形指数、单果核重、维生素C含量、有机酸含量等7个性状趋高亲遗传。3.对两个不同倍性子代群组生物学性状的比较中,两个子代群组的叶片性状、针刺长度、直刺粗度、勾刺长度、气孔长度遗传趋势一致;两个子代维生素C含量、有机酸含量性状遗传趋势一致,三倍体子代群组可溶性糖、可溶性固形物含量大于二倍体子代群组,维生素C、可滴定酸含量小于二倍体子代群组,三倍体杂交子代出现高糖、低酸的现象。4.对三倍体子代小孢子母细胞减数分裂行为的观察中,三倍体子代在减数分裂中期I、后期I、中期Ⅱ、后期Ⅱ出现游离染色体,染色体行为发生滞后分离、分离不同步等现象,末期Ⅱ出现了三分体、三分体+微核、四分体+微核,导致花粉育性降低,产生大花粉。其中子代均以自然产生的x花粉为主,三倍体子代群组两年x花粉率74.16%、89.13%极显著小于二倍体子代群组,2x花粉率22.52%、7.64%极显著大于二倍体子代群组。5.通过扫描电镜对亲本和两个子代群组花粉形态观察,发现亲本与子代花粉形状均为长球形,极面为三角形,萌发孔均为N3P4C5型单粒3沟孔类型。三倍体子代群组外壁纹饰粗糙,二倍体子代群组外壁纹饰较整齐。三倍体群组间花粉大小的变异程度大于二倍体群组。三倍体子代赤道轴长度、花粉大小与辰光、二倍体子代呈显著性差异,花粉形状随着倍性增加,形状趋进圆形,初步认为赤道轴长度、花粉大小和极赤比能够作为子代倍性初步鉴定的指标。

关键词：枣多倍体杂交子代生物学性状遗传变异

数字经济如何赋能城市绿色发展——政府与公众多元治理的视角

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西南民族大学学报（人文社会科学版） 2024年第1期45卷 129-140页

作者：莫龙炯葛立宇吴梓林广东财经大学财政税务学院广东财经大学文化旅游与地理学院

数字经济正逐渐成为多元共治环境治理体系变革的新驱动力。从政府与社会协同治理的视角,运用固定效应模型、工具变量法和双重差分模型,实证分析数字经济赋能城市环境治理的影响机理。研究结果发现:数字经济发展和“宽带中国”战略实施... 详细信息

数字经济正逐渐成为多元共治环境治理体系变革的新驱动力。从政府与社会协同治理的视角,运用固定效应模型、工具变量法和双重差分模型,实证分析数字经济赋能城市环境治理的影响机理。研究结果发现:数字经济发展和“宽带中国”战略实施不仅显著降低了城市空气污染排放,而且通过事前政府环境治理注意力、事中污染治理投入和事后环保执法力度的路径改善城市空气质量,即数字技术通过政府环境治理行为作用于空气污染防治。数字经济发展提升了社会公众对环境关注度,而公众环境关注对数字经济与政府环境治理行为具有正向调节作用,表明数字经济发展有助于协同政府与公众参与环境治理。文章结论为重构多元主体共同参与的新型环境治理模式提供了经验证据,对于推动政府环境治理和公众环境参与的协同改革具有政策启示。

关键词：数字经济环境治理新发展理念宽带中国低碳经济

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辽宁农业科技创新与服务体系建设研究

农业经济 2024年第1期 31-32页

作者：葛立群张睿王辉齐琦刘铮辽宁省农业科学院辽宁沈阳110161 沈阳农业大学辽宁沈阳110866 中共辽宁省委党校辽宁沈阳110004

建设新时期辽宁农业科技创新与服务体系,加快实现农业现代化,是当下辽宁农业发展面临的重要任务。深入分析辽宁农业科技创新与服务体系建设现状,发现辽宁现代农业产业体系有待完善,农业科技服务导向性有待加强,农业科技创新体系有待调整... 详细信息

建设新时期辽宁农业科技创新与服务体系,加快实现农业现代化,是当下辽宁农业发展面临的重要任务。深入分析辽宁农业科技创新与服务体系建设现状,发现辽宁现代农业产业体系有待完善,农业科技服务导向性有待加强,农业科技创新体系有待调整,农业技术推广体系有待优化,农业科技创新投入有待补增等问题,本文对此提出了相关对策建议。

关键词：农业科技创新服务体系

活跃资本市场目标下资本利得税收政策的国际经验与启示

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税务研究 2024年第4期 97-102页

作者：葛立宇钟佳琪吴金燕广东省习近平新时代中国特色社会主义思想研究中心广东财经大学研究基地广东财经大学财政税务学院

活跃资本市场,提振投资者信心,促进我国资本市场长期向好,需要夯实支撑资本市场健康发展的税收政策基础。当前,大多数国家和地区都对机构投资者和个人投资者的资本利得或资本亏损实施了税收优惠政策。有鉴于此,本文通过总结国际经验,基... 详细信息

活跃资本市场,提振投资者信心,促进我国资本市场长期向好,需要夯实支撑资本市场健康发展的税收政策基础。当前,大多数国家和地区都对机构投资者和个人投资者的资本利得或资本亏损实施了税收优惠政策。有鉴于此,本文通过总结国际经验,基于我国国情提出资本利得税收政策的完善建议:对机构投资者的股票、基金转让收入免征增值税,并根据所得类型和股票、基金持有期限实行差别化的企业所得税税率政策和资本亏损分类弥补与结转制度;对个人投资者,短期内可延续实施对其股票、基金资本利得暂免征收个人所得税的政策,待条件成熟时可在设立股票、基金资本利得免征额的基础上,对其长期资本利得实行更优惠的税率,并考虑实施个人投资者资本亏损扣除制度。

关键词：资本市场资本利得税收政策企业所得税个人所得税

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详解北京车展皮卡展车四大趋势扑面而来

商用汽车新闻 2024年第5期 13-15页

作者：葛立特不详

2024北京车展期间,各参展企业都把自家新能源产品摆放在C位,力求获得最多关注。而一些电动化转型掉队的老牌造车企业今年甚至放弃参展,这让人不得不感叹,全面新能源化的时代已然来临。在皮卡领域,新能源化进程亦是如火如荼。本届车展,... 详细信息

2024北京车展期间,各参展企业都把自家新能源产品摆放在C位,力求获得最多关注。而一些电动化转型掉队的老牌造车企业今年甚至放弃参展,这让人不得不感叹,全面新能源化的时代已然来临。在皮卡领域,新能源化进程亦是如火如荼。本届车展,皮卡展车数量虽然占比不高,但种类却很全面,皮卡新能源化、乘用化、个性化、高端化发展趋势愈发明显。

关键词：电动化新能源产品能源化北京车展皮卡高端化发展个性化参展企业

脑胶质瘤ABCC3、PEBP4及Anxa7的表达及与病理特征和预后的关系

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分子诊断与治疗杂志 2022年第3期14卷 434-438页

作者：赵树鹏马继伟王向阳胡朝帅梁甲宁葛立可赵新利新乡医学院第一附属医院神经外科河南新乡453000

目的研究脑胶质瘤ATP结合盒转运蛋白3(ABCC3)、磷脂酰乙醇胺结合蛋白4(PEBP4)及膜联蛋白7(Anxa7)的表达与病理特征、预后的关系。方法收集2016年5月至2018年6月于新乡医学院第一附属医院行肿瘤切除术的88例脑胶质瘤患者的胶质瘤组织... 详细信息

目的研究脑胶质瘤ATP结合盒转运蛋白3(ABCC3)、磷脂酰乙醇胺结合蛋白4(PEBP4)及膜联蛋白7(Anxa7)的表达与病理特征、预后的关系。方法收集2016年5月至2018年6月于新乡医学院第一附属医院行肿瘤切除术的88例脑胶质瘤患者的胶质瘤组织作为实验组,同时收集瘤旁组织(距离肿瘤5 cm处)作为对照组;根据预后分为生存组(n=51)及死亡组(n=37)。对比各组间ABCC3、PEBP4及Anxa7表达情况;分析脑胶质瘤中ABCC3、PEBP4及Anxa7的表达与病理特征、预后的关系。结果实验组ABCC3、PEBP4阳性率及Anxa7阴性率较对照组高,差异有统计学意义(P可作为脑胶质瘤患者病情预后有效评估指标。

关键词：脑胶质瘤 ABCC3 PEBP4 Anxa7