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BPPV复位后耳石半规管转换的诊断和治疗

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2018年第11期32卷 816-818页

作者：黄宏明黄艳崔勇葛润梅傅敏广东省人民医院(广东省医学科学院)耳鼻咽喉科广州510080

目的:探讨BPPV患者在耳石复位治疗后发生耳石半规管转换的诊断和治疗方法。方法:回顾性分析BPPV患者耳石复位治疗后出现耳石半规管转换病例的临床特征、眼震特点、诊断和治疗方法。所有患者的变位试验和耳石复位治疗在视频眼震图辅助下... 详细信息

目的:探讨BPPV患者在耳石复位治疗后发生耳石半规管转换的诊断和治疗方法。方法:回顾性分析BPPV患者耳石复位治疗后出现耳石半规管转换病例的临床特征、眼震特点、诊断和治疗方法。所有患者的变位试验和耳石复位治疗在视频眼震图辅助下完成。结果:经确诊和复位治疗BPPV患者186例,其中8例(4.3%)在复位后发生耳石半规管转换。8例患者中,后半规管管石转换为外半规管管石5例,后半规管管石转换为前半规管管石1例,外半规管管石转换为后半规管管石2例。所有患者按耳石半规管转换后的BPPV类型进行再次复位后治愈。结论:变位性眼震性质发生改变是耳石半规管转换的主要诊断依据,准确诊断并采用相应的耳石复位方法是治疗成功的关键。

关键词：良性阵发性位置性眩晕耳石半规管转换

锤骨-前庭桥接术在儿童单纯中耳畸形中的应用

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实用医学杂志 2010年第16期26卷 2978-2980页

作者：葛润梅吴佩娜崔勇王晓茜詹建东广东省医学科学院广东省人民医院耳鼻咽喉-头颈外科广州市510080

目的:分析儿童单纯中耳畸形的临床及听力学特征,探讨锤骨-前庭桥接术在一定条件下患儿中应用的安全性及效果。方法:对我院2003年7月至2008年12月经手术证实的儿童病例8例(9耳)进行回顾性分析,探讨畸形的分类及锤骨-前庭桥接术的应用条件... 详细信息

目的:分析儿童单纯中耳畸形的临床及听力学特征,探讨锤骨-前庭桥接术在一定条件下患儿中应用的安全性及效果。方法:对我院2003年7月至2008年12月经手术证实的儿童病例8例(9耳)进行回顾性分析,探讨畸形的分类及锤骨-前庭桥接术的应用条件,比较手术前后的听力效果。结果:鼓室探查术中发现镫骨底板固定或活动障碍并伴锤砧骨畸形者较多(5/9),采取锤骨-前庭桥接术,术后听力平均提高37.3dB,4耳气骨导差≤10dB,其中2耳气骨导差为0dB;1耳气骨导差为16.7dB。所有患儿术后均未发生感音神经性聋及眩晕。结论:单纯中耳畸形的最终确诊需靠手术探查,镫骨固定、活动障碍并伴锤砧骨畸形的患儿占较大比例,锤骨-前庭桥接术对于这类患儿是一种实用、安全、有效的治疗方法。

关键词：中耳锤骨-前庭桥接术先天性中耳畸形儿童

OPG和RANKL在大鼠鼓室硬化模型中的表达

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中华耳科学杂志 2013年第2期11卷 302-305页

作者：黄宏明吴佩娜崔勇葛润梅张略广东省人民医院(广东省医学科学院)耳鼻咽喉科广州510080

目的检测OPG和RANKL在大鼠鼓室硬化模型中的表达水平,探讨OPG/RANKL系统在大鼠鼓室硬化发病机制中的作用。方法 30只健康的成年雄性SD大鼠随机分为两组,造模组20只大鼠,其右耳鼓室内注射浓度为1×108CFU/ml的肺炎链球菌液进行造模;对照... 详细信息

目的检测OPG和RANKL在大鼠鼓室硬化模型中的表达水平,探讨OPG/RANKL系统在大鼠鼓室硬化发病机制中的作用。方法 30只健康的成年雄性SD大鼠随机分为两组,造模组20只大鼠,其右耳鼓室内注射浓度为1×108CFU/ml的肺炎链球菌液进行造模;对照组10只大鼠,其右耳不干预作为空白对照。在造模后第8周处死大鼠,收集造模组大鼠右耳中有鼓室硬化形成的听泡标本作为鼓室硬化组和对照组大鼠右耳的听泡标本作为对照组,进行免疫组化染色。结果对照组的10只大鼠全部存活到造模后第8周,右侧10耳均未发生鼓室硬化;造模组共有17只大鼠存活至造模后第8周,其右侧17耳中共有13耳发生鼓室硬化。鼓室硬化组鼓室黏膜中的OPG表达水平明显高于对照组(P<0.05),鼓室硬化组鼓室黏膜中的OPG/RANKL比值明显高于对照组(P<0.05)。结论 OPG/RANKL系统可能在大鼠鼓室硬化的发病过程中发挥调节作用,OPG/RANKL比值增加可能与大鼠鼓室硬化的形成有关。

关键词：鼓室硬化护骨素核因子-КB受体活化因子配体

眉弓小切口联合鼻内镜额窦黏液囊肿切除术11例报告

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临床耳鼻咽喉科杂志 2005年第20期19卷 948-950页

作者：韩虹陈少华张鸿彬张思毅邱前辉蒙翠原葛润梅广东省人民医院耳鼻咽喉-头颈外科广州510080

目的:探讨眉弓小切口联合鼻内镜行额窦黏液囊肿切除术的疗效.方法:对11例额窦黏液囊肿患者采用眉弓小切口联合鼻内镜常规手术,术后按内镜鼻窦手术后的常规处理.结果:随访6个月～5年,11例患者术后均无囊肿复发且无并发症发生.结论:经眉... 详细信息

目的:探讨眉弓小切口联合鼻内镜行额窦黏液囊肿切除术的疗效.方法:对11例额窦黏液囊肿患者采用眉弓小切口联合鼻内镜常规手术,术后按内镜鼻窦手术后的常规处理.结果:随访6个月～5年,11例患者术后均无囊肿复发且无并发症发生.结论:经眉弓小切口联合鼻内镜行额窦黏液囊肿切除术,可以最大限度降低复发率,减少并发症的发生,而且面部瘢痕隐蔽,是值得推荐的术式.

关键词：额窦黏液囊肿内镜术

逆行性镫骨足板开窗术治疗耳硬化症的疗效分析

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2011年第22期25卷 1022-1024页

作者：黄宏明吴佩娜许咪咪葛润梅广东省人民医院广东省医学科学院耳鼻咽喉头颈外科广州510080

目的:探讨逆行性镫骨足板开窗术治疗耳硬化症的疗效。方法:回顾性分析2006-01-2009-12期间进行镫骨足板开窗术的耳硬化症70例(81耳),将其分为传统镫骨足板开窗术组41耳,逆行性镫骨足板开窗术组40耳,对2组的术后纯音测听结果、术中镫骨... 详细信息

目的:探讨逆行性镫骨足板开窗术治疗耳硬化症的疗效。方法:回顾性分析2006-01-2009-12期间进行镫骨足板开窗术的耳硬化症70例(81耳),将其分为传统镫骨足板开窗术组41耳,逆行性镫骨足板开窗术组40耳,对2组的术后纯音测听结果、术中镫骨、砧骨并发症及术后眩晕发生率进行评估。结果:2组术后的气骨导差≤20dB的比例分别为70.7%和80.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。逆行性镫骨足板开窗术的镫骨、砧骨并发症较少,而且术后眩晕发生率明显低于传统镫骨足板开窗术(P<0.05)。结论:逆行性镫骨足板开窗术能有效的提高耳硬化症患者的听力,并能减少手术并发症。

关键词：耳硬化症镫骨足板开窗术逆行性

内耳畸形CT分类在人工耳蜗植入手术中的应用

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中华耳科学杂志 2018年第5期16卷 629-633页

作者：黄宏明周正根葛润梅王晓茜吴佩娜广东省人民医院(广东省医学科学院)耳鼻咽喉科广州510080 广东省人民医院(广东省医学科学院)放射科广州510080

目的探讨内耳畸形CT分类在人工耳蜗植入手术中的临床应用价值。方法对人工耳蜗植入患者的高分辨率颞骨CT结果进行评估,筛选出内耳畸形的病例,根据Sennaroglu的分类方法(2010年),对内耳畸形患者进行分类,依次为:米歇尔畸形、耳蜗未发育... 详细信息

目的探讨内耳畸形CT分类在人工耳蜗植入手术中的临床应用价值。方法对人工耳蜗植入患者的高分辨率颞骨CT结果进行评估,筛选出内耳畸形的病例,根据Sennaroglu的分类方法(2010年),对内耳畸形患者进行分类,依次为:米歇尔畸形、耳蜗未发育、共同腔畸形、耳蜗发育不良I型、耳蜗发育不良II型、耳蜗发育不良III型、不完全分隔I型(incomplete partition type I,IP-I)、不完全分隔II型(incomplete partition type II,IP-II)、不完全分隔III型(incomplete partition type III,IP-III)、前庭及半规管畸形、大前庭导水管综合征及内听道狭窄等,并记录和分析人工耳蜗植入患者的内耳畸形类型、手术入路、电极类型和手术效果。结果 2011年4月至2016年9月,共有76例(150耳)内耳畸形患者,71例为双侧对称的内耳畸形,5例为双侧不对称的内耳畸形。共76例(80耳)内耳畸形患者实施人工耳蜗植入手术,双侧植入4例,左侧植入12例,右侧植入60例。无耳蜗结构的畸形4耳(耳蜗未发育1耳、共同腔畸形3耳)经乳突迷路开窗植入电极,有耳蜗结构的畸形76耳经鼓阶开窗或圆窗植入电极。耳蜗未发育和共同腔畸形选择直电极,耳蜗发育不良(I型、II型、III型)、IP-I和IP-III畸形选择短的直电极,IP-II畸形和耳蜗结构正常者选择标准电极。所有患者的工作电极均完全植入,术后的神经反应遥测除1例IP-I患者无反应外其余患者均可引出。1例IP-I患者术后出现脑脊液耳漏。所有患者无面瘫、皮瓣坏死及感染等其他并发症。结论内耳畸形的CT分类对内耳畸形患者的人工耳蜗植入手术具有指导价值,可根据内耳畸形的程度和类型选择合适的手术入路及电极类型。

关键词：内耳畸形分类人工耳蜗植入

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自发性脑脊液耳漏诊断及处理并文献复习

实用医学杂志 2006年第16期22卷 1919-1920页

作者：蒙翠原葛润梅葛平江张思毅广东省人民医院耳鼻喉-头颈外科广州市510080

目的:通过报道2例罕见的自发性脑脊液耳漏,提高对与脑脊液耳漏相关疾病的认识和处理能力。方法:回顾近年来我科诊治的2例经手术成功治疗的病例的资料,复习有关文献,对少见的脑脊液耳漏的病因及处理进行讨论。结果:脑脊液耳漏常为继发性... 详细信息

目的:通过报道2例罕见的自发性脑脊液耳漏,提高对与脑脊液耳漏相关疾病的认识和处理能力。方法:回顾近年来我科诊治的2例经手术成功治疗的病例的资料,复习有关文献,对少见的脑脊液耳漏的病因及处理进行讨论。结果:脑脊液耳漏常为继发性,极少数病例是自发性,多由先天性颅骨畸形、感染和肿瘤引起。颞骨CT检查有助于诊断确定病变部位。先天性中耳内耳畸形和胆脂瘤中耳炎并发脑脊液耳漏极为罕见,颞骨CT有助于确定病变部位,手术用多种材料、夹层法修补取得良好效果。结论:自发性脑脊液耳漏是危险症状,一旦诊断应尽快行手术清除病灶、修补漏口。对于有听力障碍的儿童,反复颅内感染、多次脑膜炎发作者,应进行颞骨CT检查。脑脊液耳漏应采用多种材料、夹层方法进行修补。

关键词：脑脊液耳漏内耳畸形胆脂瘤型中耳炎

糖皮质激素对儿童人工耳蜗植入后早期电极阻抗的影响

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中华耳科学杂志 2015年第4期13卷 646-649页

作者：张略黄宏明葛润梅王晓茜许海强汪菊萍吴佩娜广东省人民医院广东省医学科学院耳鼻咽喉头颈外科广州510050

目的探讨糖皮质激素不同使用方法对儿童人工耳蜗植入者术后早期电极阻抗的影响。方法回顾性收集于我院行澳大利亚Nucleus 24CA型多导人工耳蜗植入儿童患者资料,根据糖皮质激素使用方法纳入经鼓室圆窗给药组(A组)及经鼓室圆窗联合全身静... 详细信息

目的探讨糖皮质激素不同使用方法对儿童人工耳蜗植入者术后早期电极阻抗的影响。方法回顾性收集于我院行澳大利亚Nucleus 24CA型多导人工耳蜗植入儿童患者资料,根据糖皮质激素使用方法纳入经鼓室圆窗给药组(A组)及经鼓室圆窗联合全身静脉给药组(B组);以各组22个电极相对于耳蜗内位置分为高频段(3-6)、中频段(10-13)及低频段(17-20)3个亚组,检测各组术中、开机(术后1月)、术后3月及术后6月电极阻抗值,并进行统计学分析。结果两组22个电极阻抗平均值均在术中较低,开机时最高,术后6个月达最低值;开机、术后3月及术后6月两组电极阻抗值比较差异有统计学意义(P0.05),开机时两组间各频段电阻抗值比较差异有统计学意义(P0.05)。结论经鼓室圆窗联合全身静脉给药途径在降低术后电极阻抗效果方面优于局部单独使用,在高频段尤为明显,提示糖皮质激素联合应用更有利于降低耳蜗植入后电极周围纤维化组织形成。

关键词：糖皮质激素人工耳蜗植入电极阻抗

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外耳道胆脂瘤的CT分期

齐齐哈尔医学院学报 2012年第13期33卷 1704-1705页

作者：黄宏明吴佩娜葛润梅傅敏崔勇广东省人民医院耳鼻咽喉-头颈外科广州510080

目的探讨外耳道胆脂瘤(external auditory canal cholesteatoma,EACC)的CT分期方法。方法对66例手术治疗的EACC病例进行回顾性分析,根据颞骨CT结果将EACC分为四期:EACC局限于外耳道内且无明显骨质破坏为Ⅰ期;EACC破坏外耳道骨质,但未侵... 详细信息

目的探讨外耳道胆脂瘤(external auditory canal cholesteatoma,EACC)的CT分期方法。方法对66例手术治疗的EACC病例进行回顾性分析,根据颞骨CT结果将EACC分为四期:EACC局限于外耳道内且无明显骨质破坏为Ⅰ期;EACC破坏外耳道骨质,但未侵犯鼓室或乳突为Ⅱ期;EACC侵范鼓室和或乳突为Ⅲ期;EACC侵犯至颞骨外部结构为Ⅳ期。并将CT分期结果与术中所见结果进行比较。结果 66例EACC中,Ⅰ期13例,Ⅱ期36例,Ⅲ期16例,Ⅳ期1例。EACC的CT分期与术中所见的总符合率为96.9%(62/66)。结论 EACC的CT分期方法简单、可靠,有助于选择正确的EACC手术方式。

关键词：外耳道胆脂瘤 CT 分期