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ERCP联合内镜乳头括约肌切开取石术治疗胆源性胰腺炎患者的临床效果分析

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现代诊断与治疗 2022年第2期33卷 261-263页

作者：葛大赫许春进商丘市第一人民医院消化内科河南商丘476100

目的观察内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)联合内镜乳头括约肌切开取石术治疗胆源性胰腺炎患者的临床效果。方法回顾性选取我院于2017年8月至2020年5月收治的胆源性胰腺炎患者150例,根据其采用的手术方式分为对照组72例和观察组78例,对照... 详细信息

目的观察内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)联合内镜乳头括约肌切开取石术治疗胆源性胰腺炎患者的临床效果。方法回顾性选取我院于2017年8月至2020年5月收治的胆源性胰腺炎患者150例,根据其采用的手术方式分为对照组72例和观察组78例,对照组采取传统开腹下胆总管切开取石术治疗,观察组采取ERCP术联合内镜乳头括约肌切开取石术治疗,比较两组患者术前、术后7 d炎性因子含量、并发症发生率以及各项指标恢复情况。结果术后7 d,观察组白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后7d并发症发生率为6.41%,低于对照组的19.45%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后的腹痛缓减时间、胃肠道功能恢复时间、住院时间评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用ERCP术对胆源性胰腺炎患者进行治疗,可以改善患者炎症状况以及各项指标恢复情况,降低并发症风险。

关键词： ERCP术传统开腹下胆总管切开取石术内镜乳头括约肌切开取石术胆源性胰腺炎

老年急性上消化道出血采用泮托拉唑、血凝酶联合奥曲肽治疗的临床分析

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临床研究 2021年第2期29卷 61-62页

作者：葛大赫商丘市第一人民医院消化内科河南商丘476100

目的探究泮托拉唑、血凝酶联合奥曲肽应用于急性上消化道出血老年患者的治疗效果。方法回顾性分析2018年1月至2020年7月在商丘市第一人民医院开展急性上消化道出血治疗的248例老年患者的临床资料,其中使用泮托拉唑以及血凝酶治疗的124... 详细信息

目的探究泮托拉唑、血凝酶联合奥曲肽应用于急性上消化道出血老年患者的治疗效果。方法回顾性分析2018年1月至2020年7月在商丘市第一人民医院开展急性上消化道出血治疗的248例老年患者的临床资料,其中使用泮托拉唑以及血凝酶治疗的124例患者为常规组,使用泮托拉唑、血凝酶以及奥曲肽治疗的124例患者为实验组。比较两组患者的治疗总有效率,用药前后血清D-二聚体、白蛋白(ALB)及天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平,不良反应发生率。结果实验组治疗总有效率(89.52%)显著高于对照组(76.61%),差异显著(P0.05)。结论急性上消化道出血的老年患者使用泮托拉唑、血凝酶联合奥曲肽进行治疗,能够降低血清D-二聚体水平,改善其肝功能,发挥较高的治疗效果,同时安全性较高。

关键词：白蛋白 D-二聚体奥曲肽急性上消化道出血天冬氨酸氨基转移酶

磁共振成像检查体素内不相干运动成像及纹理分析对直肠癌BRAF基因突变的预测价值

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中华消化外科杂志 2022年第3期21卷 415-422页

作者：乔树林葛大赫韩祥松穆速李依明商丘市第一人民医院肿瘤放疗科商丘476105 商丘市第一人民医院消化内科商丘476105 商丘市第一人民医院胃肠肝胆科商丘476105 商丘市第一人民医院影像中心商丘476105

目的探讨磁共振成像(MRI)检查体素内不相干运动(IVIM)成像及纹理分析对直肠癌BRAF基因突变的预测价值。方法采用临床诊断性试验研究方法。收集2016年1月至2021年6月商丘市第一人民医院收治的36例直肠癌患者的临床病理资料;男28例,女8例... 详细信息

目的探讨磁共振成像(MRI)检查体素内不相干运动(IVIM)成像及纹理分析对直肠癌BRAF基因突变的预测价值。方法采用临床诊断性试验研究方法。收集2016年1月至2021年6月商丘市第一人民医院收治的36例直肠癌患者的临床病理资料;男28例,女8例;年龄为(50±4)岁。36例患者均经病理学检查确诊,经基因检测后,将12例BRAF基因突变型(均为BRAF V600E突变)设为突变组,24例BRAF野生型设为未突变组。患者术前均行MRI检查,采用Function Tool后处理软件分析得到IVIM相关后处理图。观察指标:(1)IVIM参数及纹理参数观察者一致性检验。(2)两组患者MRI检查IVIM参数比较。(3)两组患者MRI检查纹理参数比较。(4)IVIM参数与纹理参数的诊断效能。采用组内相关系数(ICC)评估参数观察者一致性(ICC>0.80为一致性良好),取ICC>0.80参数的平均值进一步分析。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用独立样本t检验;偏态分布的计量资料以M(Q_(1),Q_(3))表示,组间比较采用Mann⁃Whitney U检验。计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ^(2)检验。等级资料比较采用非参数秩和检验。采用Logistic回归联合纹理参数,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析预测性能,并计算灵敏度、特异度。结果(1)IVIM参数及纹理参数观察者一致性检验:两名观察者记录IVIM参数表观扩散系数、扩散相关系数、灌注相关扩散系数、灌注相关参数的ICC值分别为0.91、0.90、0.91、0.89。纹理参数中最小值、最大值、第10百分位数、第25百分位数的ICC值均0.80。(2)两组患者MRI检查IVIM参数比较:突变组患者MRI检查IVIM参数中扩散相关系数、灌注相关参数分别为(0.70±0.13)×10^(-3) mm^(2)/s、0.39±0.30;未突变组上述指标分别为(0.79±0.12)×10^(-3) mm^(2)/s、0.17±0.10;两组患者上述指标比较,差异均有统计学意义(t=-2.17、2.46,P<0.05)。(3)两组患者MRI检查纹理参数比较:突变组患者扩散相关系数图纹理参数中平均值和能量值分别为0.54±0.23和0.00(0.00,0.01);未突变组上述指标分别为0.77±0.34和0.01(0.00,0.01);两组患者上述指标比较,差异均有统计学意义(t=-2.12,Z=-1.35,P<0.05)。(4)IVIM参数与纹理参数的诊断效能。ROC分析结果显示:MRI检查扩散相关系数、灌注相关参数、IVIM参数联合、扩散相关系数图平均值、扩散相关系数图能量值、纹理参数联合曲线下面积分别为0.69[95%可信区间(CI)为0.52~0.84]、0.76(95%CI为0.59~0.88)、0.79(95%CI为0.62~0.91)、0.71(95%CI为0.52~0.85)、0.79(95%CI为0.62~0.91)、0.84(95%CI为0.68~0.94),均小于IVIM参数联合纹理参数曲线下面积0.92(95%CI为0.79~0.99)。结论MRI检查IVIM参数和纹理参数分析可无创预测直肠癌BRAF基因突变状态,且将两者联合诊断的预测效能更优。

关键词：直肠肿瘤磁共振成像体素内不相干运动纹理分析 BRAF

双导丝技术联合胰管支架对胆总管结石ERCP术后胰腺炎及高胰酶血症的影响

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内蒙古医学杂志 2023年第9期55卷 1055-1058页

作者：翟良蕊葛大赫许春进商丘市第一人民医院消化内科河南商丘476000

目的探讨双导丝技术联合胰管支架对胆总管结石经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)术后胰腺炎(PEP)及高胰酶血症的影响。方法按随机数表法将2021年1月至2022年12月于我院治疗的122例胆总管结石患者分为两组,每组61例。两组均行ERCP治疗,对... 详细信息

目的探讨双导丝技术联合胰管支架对胆总管结石经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)术后胰腺炎(PEP)及高胰酶血症的影响。方法按随机数表法将2021年1月至2022年12月于我院治疗的122例胆总管结石患者分为两组,每组61例。两组均行ERCP治疗,对照组采用传统胆管选择性插管治疗,观察组采用双导丝技术联合胰管支架治疗。比较两组插管成功率、围术期指标及并发症。结果观察组插管成功率(95.08%,58/61)高于对照组(81.97%,50/61),观察组插管时间为(5.96±2.13)min,住院时间为(5.23±1.87)d,均短于对照组的(7.42±2.55)min、(6.17±2.40)d;观察组PEP发生率(1.64%,1/61)均低于对照组(13.11%,8/61),差异有统计学意义(P0.05)。结论胆总管结石ERCP术中联合采用双导丝技术与胰管支架,能够提高插管成功率,减少PEP的发生,缩短插管时间及住院时间,为胆总管结石ERCP的治疗提供指导。

关键词：胆总管结石内镜逆行胰胆管造影术胰腺炎高胰酶血症

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溃疡性结肠炎64例分析

中国实用医药 2011年第25期6卷 67-68页

作者：葛大赫河南省商丘市第一人民医院消化内科 476100

目的探讨溃疡性结肠炎(UC)的临床特点、镜下表现和实验室检查指标。方法回顾性地对2009年1月至2010年12月住院患者64例UC患者进行内镜及临床分析。结果 64例住院病例中,男女之比为1.76:1,平均发病年龄44.7岁,高峰年龄段为20～60岁。主... 详细信息

目的探讨溃疡性结肠炎(UC)的临床特点、镜下表现和实验室检查指标。方法回顾性地对2009年1月至2010年12月住院患者64例UC患者进行内镜及临床分析。结果 64例住院病例中,男女之比为1.76:1,平均发病年龄44.7岁,高峰年龄段为20～60岁。主要临床表现为腹泻、粘液血便、腹痛。大肠镜检查以黏膜充血、糜烂、溃疡为主要表现。病变范围以侵犯直肠及乙状最多,主要予SASP/5-ASA及糖皮质激素治疗。结论 UC的诊断主要依据临床症状和结肠镜表现,实验室检查有助于明确UC严重程度。

关键词：溃疡性结肠炎内镜内科治疗

奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑疗效观察治疗消化性溃疡

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中国实用医药 2011年第24期6卷 185-186页

作者：葛大赫河南省商丘市第一人民医院消化内科 476100

目的观察奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑三联疗法对消化性溃疡的疗效。方法把近2年来在我科门诊治疗的十二指肠溃疡患者200例随机分为治疗组和对照组,治疗组100例,采用奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑组成的三联疗法治疗;对照组100例,采用雷尼... 详细信息

目的观察奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑三联疗法对消化性溃疡的疗效。方法把近2年来在我科门诊治疗的十二指肠溃疡患者200例随机分为治疗组和对照组,治疗组100例,采用奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑组成的三联疗法治疗;对照组100例,采用雷尼替丁、呋喃唑酮、甲硝唑组成的三联疗法治疗。2组患者均于4周后复查胃镜,用有效率作为评定疗效的指标。结果由奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑组成的三联疗法治疗十二指肠溃疡有效率显著高于由雷尼替丁、呋喃唑酮、甲硝唑组成的三联疗法。结论三联药物奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑治疗消化性溃疡疗效好,不良反应少。

关键词：消化性溃疡奥美拉唑阿莫西林甲硝唑

LEF1及CTNNB1对食管癌细胞周期阻滞和细胞凋亡及放射抵抗影响

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中华放射肿瘤学杂志 2022年第4期31卷 376-382页

作者：葛大赫刘亚清南君李健丁辉乔树林安媛许春进商丘市第一人民医院消化内科商丘476100 河南省人民医院消化科郑州450003 商丘市第一人民医院肿瘤放疗科商丘476100 中国水利水电科学研究院门诊部北京100038

目的探究分析淋巴细胞结合增强因子(LEF1)和钙黏蛋白相关蛋白(CTNNB1)表达水平与食管癌细胞周期阻滞、细胞凋亡、放射抵抗的关系及相关作用机制。方法构建LEF1、CTNNB1重组表达质粒和空载质粒,分别转染食管癌细胞,采用RT-PCR实验检测质... 详细信息

目的探究分析淋巴细胞结合增强因子(LEF1)和钙黏蛋白相关蛋白(CTNNB1)表达水平与食管癌细胞周期阻滞、细胞凋亡、放射抵抗的关系及相关作用机制。方法构建LEF1、CTNNB1重组表达质粒和空载质粒,分别转染食管癌细胞,采用RT-PCR实验检测质粒转染效率;分别采用克隆形成实验、CCK8实验、流式细胞周期实验、流式细胞凋亡实验、Western Blot实验检测转染前后食管癌细胞放射抵抗能力、增殖能力、细胞周期变化、细胞凋亡能力的差异。结果pGEX-LEF1+pCMV6-CTNNB1组(下称实验组)食管癌细胞克隆集落细胞存活率明显优于其他各组(P<0.05);实验组细胞在72h、96h、120h时增殖能力明显优于pGEX+pCMV6组、pGEX-LEF1+pCMV6组及pCMV6-CTNNB1+pGEX组细胞(P<0.05);实验组细胞中发生G2期阻滞细胞占比明显优于其他各组(P<0.05);实验组食管癌细胞凋亡比例明显低于pGEX+pCMV6组、pGEX-LEF1+pCMV6组及pCMV6-CTNNB1+pGEX组水平(P<0.05);实验组食管癌细胞中Bax、Caspase3蛋白表达水平明显低于pGEX+pCMV6组、pGEX-LEF1+pCMV6组及pCMV6-CTNNB1+pGEX组水平(P<0.05),实验组细胞中Bcl-2蛋白表达水平明显优于其他各组细胞(P<0.05)。结论LEF1、CTNNB1可通过介导Wnt信号通路,调控放射后食管癌细胞的增殖和G2期细胞阻滞,通过减少细胞凋亡,提高细胞的放射抵抗能力。

关键词： Wnt信号通路淋巴细胞结合增强因子钙黏蛋白相关蛋白食管癌细胞凋亡放射抵抗

替比夫定联用阿德福韦酯治疗HBeAg阳性高病毒载量乙肝的疗效及安全性分析

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中国继续医学教育 2016年第10期8卷 109-111页

作者：许春进南君葛大赫河南省商丘市第一人民医院消化内科河南商丘476000

目的探讨HBe Ag阳性高病毒载量乙肝采用替比夫定联用阿德福韦酯治疗的疗效和安全性。方法选取2013年1月~2015年1月收治的HBe Ag阳性高病毒载量乙肝患者86例,随机分为两组,各43例。对照组给予替比夫定治疗,观察组给予替比夫定联用阿德福... 详细信息

目的探讨HBe Ag阳性高病毒载量乙肝采用替比夫定联用阿德福韦酯治疗的疗效和安全性。方法选取2013年1月~2015年1月收治的HBe Ag阳性高病毒载量乙肝患者86例,随机分为两组,各43例。对照组给予替比夫定治疗,观察组给予替比夫定联用阿德福韦酯治疗,对比两组治疗前后HBV-DNA载量数值、HBe Ag转阴率、HBe Ag血清学转换率和ALT复常率情况。结果观察组治疗后6个月、12个月HBV-DNA低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组治疗后12个月HBe Ag转阴率、HBe Ag血清学转换率、ALT复常率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 HBe Ag阳性高病毒载量乙肝采用替比夫定联用阿德福韦酯治疗可提高疗效,有效起到抗病毒作用,安全性较高。

关键词：替比夫定阿德福韦酯 HBe Ag阳性高病毒载量乙肝疗效安全性

双歧杆菌三联活菌联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎临床研究

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中国继续医学教育 2016年第14期8卷 150-151页

作者：许春进南君葛大赫河南省商丘市第一人民医院消化内科河南商丘476000

目的探讨双歧杆菌三联活菌联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床效果。方法选取我院2014年2月-2016年2月收治的溃疡性结肠炎患者94例,随机分为两组,各47例。对照组给予美沙拉嗪治疗,观察组给予双歧杆菌三联活菌联合美沙拉嗪治疗,对比... 详细信息

目的探讨双歧杆菌三联活菌联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床效果。方法选取我院2014年2月-2016年2月收治的溃疡性结肠炎患者94例,随机分为两组,各47例。对照组给予美沙拉嗪治疗,观察组给予双歧杆菌三联活菌联合美沙拉嗪治疗,对比两组治疗有效率、治疗前后细胞因子水平和氧化应激水平。结果观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组治疗后TNF-α、IL-6、IL-8低于对照组,IL-10高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组治疗后SOD高于对照组,MDA低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论双歧杆菌三联活菌联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎可明显提高疗效,改善细胞因子水平和氧化应激水平。

关键词：双歧杆菌三联活菌美沙拉嗪溃疡性结肠炎疗效