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SPARCL1在动脉粥样硬化斑块形成中的作用研究

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安徽医科大学学报 2024年第3期59卷 473-478页

作者：程煦陈心严陈婷婷程筱雯朱华庆葛圣林安徽医科大学第一附属医院心脏外科合肥230022 安徽医科大学第一附属医院检验科合肥230022 安徽医科大学病理教研室合肥230032 安徽医科大学生化与分子生物学教研室合肥230032

目的探讨富含半胱氨酸的酸性分泌蛋白类似蛋白1(SPARCL1)对动脉粥样硬化(AS)斑块形成的影响。方法采用病例对照研究,选取394例AS确诊患者作为病例组,年龄、性别相匹配的394例健康对照者作为对照组。利用酶联免疫吸附试验测定血清SPARCL... 详细信息

目的探讨富含半胱氨酸的酸性分泌蛋白类似蛋白1(SPARCL1)对动脉粥样硬化(AS)斑块形成的影响。方法采用病例对照研究,选取394例AS确诊患者作为病例组,年龄、性别相匹配的394例健康对照者作为对照组。利用酶联免疫吸附试验测定血清SPARCL1表达水平;免疫组织化学实验评估SPARCL1蛋白在AS斑块区的表达水平及定位,同时检测AS患者和正常对照人群外周血的中性粒细胞及单核细胞的SPARCL1蛋白表达情况;构建SPARCL1过表达及抑制表达的重组腺病毒载体,以小鼠巨噬细胞(J774A.1)为靶细胞,进行细胞划痕实验观察SPARCL1对细胞迁移的影响。结果AS患者组的血清SPARCL1水平低于健康组(P<0.05);在AS斑块中检测到SPARCL1高表达,且主要表达在泡沫细胞胞浆;AS患者的外周血中性粒细胞及单核细胞SPARCL1表达水平低于正常对照(P<0.05);SPARCL1过表达及抑制表达的重组腺病毒构建成功;抑制SPARCL1表达的J774A.1细胞中的细胞迁移率降低,过表达SPARCL1的J774A.1细胞中的细胞迁移率增加(P<0.05)。结论SPARCL1在AS病变部位泡沫细胞高表达,这可能来自于外周血单核细胞和中性粒细胞的代偿性募集,SPARCL1可能作为血管保护因子参与抑制AS斑块的发生发展。

关键词： SPARCL1 动脉粥样硬化巨噬细胞 SPARCL1重组腺病毒细胞划痕实验

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重症成人心脏瓣膜病体外循环灌注策略的研究

中国科技期刊数据库医药 2024年第5期 97-101页

作者：汪洋葛圣林高晴云张成鑫刘海渊安徽医科大学第一附属医院心脏大血管外科安徽合肥230022

研究重症心脏瓣膜病不同的灌注方式对心肌保护和心脏顿抑的影响,确定较为合适的灌注方式。方法选择80例重症心脏瓣膜病患者,分为Del Nido灌注液+温血诱导灌注组(40例)和单纯Del Nido灌注液(40例),分别收集麻醉诱导后(T1) 、Del Nido液... 详细信息

研究重症心脏瓣膜病不同的灌注方式对心肌保护和心脏顿抑的影响,确定较为合适的灌注方式。方法选择80例重症心脏瓣膜病患者,分为Del Nido灌注液+温血诱导灌注组(40例)和单纯Del Nido灌注液(40例),分别收集麻醉诱导后(T1) 、Del Nido液灌注后10min(T2) 、开放升主动脉10min( T3) 、术后 24 h( T4) 心肌酶谱肌酸激酶(CK)、血清肌钙蛋白 I( c Tn I) 、心肌型肌酸激酶同工酶( CKMB)浓度,体外循环时间、ICU住院时间,术后并发症等情况。结果两组灌注方式心脏顿抑时间、体外循环时间以及ICU住院时间有统计学差异。两组患者血液心肌酶谱浓度在升主动脉开放后10min(T3)及术后 24 h(T4) 均有升高( P <0.01) ,但升高的程度有差别,CK 浓度和cTnI 浓度在 T3、T4 时间点 Del Nido灌注液+温血诱导灌注组显著低于Del Nido液灌组( P <0.05)。

关键词：重症心脏瓣膜病体外循环灌注策略

Stanford A型主动脉夹层术后ICU停留时间延长风险因素分析

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中华全科医学 2024年第7期 1125-1128+1178页

作者：刘海渊高晴云张成鑫龚文辉葛圣林安徽医科大学第一附属医院心脏大血管外科

目的探讨导致Stanford A型主动脉夹层患者术后ICU停留时间延长的风险因素，并观察时间延长对于临床预后的影响。方法回顾性分析2018年12月—2022年9月安徽医科大学第一附属医院心脏大血管外科收治的100例Stanford A型患者的围手术期... 详细信息

目的探讨导致Stanford A型主动脉夹层患者术后ICU停留时间延长的风险因素，并观察时间延长对于临床预后的影响。方法回顾性分析2018年12月—2022年9月安徽医科大学第一附属医院心脏大血管外科收治的100例Stanford A型患者的围手术期临床资料，根据术后在ICU停留时间是否超过7 d将患者分为ICU常规组（<7 d,65例）和ICU延长组（≥7 d,35例）。对于患者术前及术中临床资料予以单因素分析，将单因素分析差异有统计学意义的变量纳入logistic回归分析并研究ICU停留时间延长的独立风险因素。结果单因素分析显示，2组患者急诊手术（P<0.001）、术前尿素氮水平（P=0.001）、术前血糖水平（P=0.048）、体外循环时间（P=0.009）和手术时间（P=0.010）差异均有统计学意义。将上述因素纳入logistic回归分析，结果显示急诊手术（OR=0.192,P=0.003）、术前尿素氮水平（OR=0.775,P=0.013）和体外循环时间（OR=0.988,P=0.014）均是夹层术后ICU停留时间延长的独立影响因素。ROC曲线显示，3个变量联合预测价值（AUC=0.810）高于3个因素单独预测（急诊手术AUC=0.308、术前尿素氮水平AUC=0.288、体外循环时间AUC=0.340）。术后资料比较显示，2组患者四肢活动障碍（P<0.001）、脏器严重损伤（P<0.001）、气管切开（P<0.001）、72 h内拔除气管插管（P<0.001）、12 h内神志清醒（P<0.001）、离院方式（P<0.001）和住院时间（P=0.037）差异均有统计学意义。结论急诊手术、术前尿素氮水平和体外循环时间是Stanford A型患者术后ICU停留时间延长的影响因素，ICU延长组患者临床预后不良事件发生率较ICU常规组显著升高。针对风险因素采取积极的应对措施，有助于缩短患者术后ICU停留时间，改善临床转归。

关键词： Stanford A型主动脉夹层 ICU停留延长风险因素

案例式教学法(CBL)应用于心脏大血管外科临床实习教学的效果分析研究

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中文科技期刊数据库（文摘版）教育 2024年第3期 137-140页

作者：冯俊波胡运涛李俊涛董文鹏葛圣林安徽医科大学第一附属医院心脏大血管外科安徽合肥230000

分析探讨案例式教学法(case-based;learning;CBL)运用于心脏大血管外科临床实习教学中的实际价值。方法本研究对象为56名实习的医师,这些医师均来自于安徽医科大学第一附属医院心脏大血管外科,选自于2021年2月-2021年6月,按随机方法,... 详细信息

分析探讨案例式教学法(case-based;learning;CBL)运用于心脏大血管外科临床实习教学中的实际价值。方法本研究对象为56名实习的医师,这些医师均来自于安徽医科大学第一附属医院心脏大血管外科,选自于2021年2月-2021年6月,按随机方法,将实习小组进行组别划分,分别为28例对照组和28例观察组、且教学方法分别为传统教学、案例式教学方法。经实习,对组间考核及教学满意度的评估来判定教学效果。结果观察组与对照组的理论考核成绩、理论考试学生成绩比较,观察组评分更高(P<0.05);教学满意度对比,观察组数值更高(P<0.05)。结论案例式教学法能提高心脏大血管外科实习学生的实习成绩;也提高了学生对教学的满意度;适合用于心脏大血管外科的临床实习教学。

关键词：心脏大血管外科临床实习教学案例式教学法

肺动脉切开取栓术在急性肺动脉栓塞治疗中的应用价值

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中华解剖与临床杂志 2022年第4期27卷 251-255页

作者：张朋张成鑫龚文辉葛圣林安徽医科大学第一附属医院心脏大血管外科合肥230022

目的探讨肺动脉切开取栓术治疗急性肺动脉栓塞的可行性及临床效果。方法回顾性分析2016年10月—2020年7月安徽医科大学第一附属医院心脏大血管外科51例行外科取栓治疗的急性肺动脉栓塞患者的临床资料。其中男22例、女29例,年龄22~78(61.... 详细信息

目的探讨肺动脉切开取栓术治疗急性肺动脉栓塞的可行性及临床效果。方法回顾性分析2016年10月—2020年7月安徽医科大学第一附属医院心脏大血管外科51例行外科取栓治疗的急性肺动脉栓塞患者的临床资料。其中男22例、女29例,年龄22~78(61.7±13.1)岁。51例患者均在浅低温体外循环下行肺动脉切开取栓术,并记录患者的临床症状改善情况、术后并发症、肺动脉收缩压和三尖瓣反流程度等在治疗前后的变化。结果1例患者术中呼吸道大出血死亡。其余50例患者手术均顺利完成:手术时间221(139,303)min,体外循环时间81(44,118)min;术后24 h心率、呼吸频率较术前下降,血氧饱和度、动脉血氧分压较术前升高,差异均有统计学意义(P值均<0.05);术后随访7~41个月,平均19个月,期间无患者死亡、肺栓塞复发或严重出血等不良事件发生。34例有完整心脏彩超资料的患者术后1、6个月的肺动脉收缩压与术前相比明显降低,三尖瓣反流程度较术前改善,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论肺动脉切开取栓术明显改善患者的临床症状,病死率及手术并发症发生率低,是治疗急性肺动脉栓塞的有效手段。

关键词：肺栓塞急性病栓子清除术静脉血栓形成预后

再次三尖瓣手术治疗左心瓣膜术后孤立性三尖瓣反流的疗效分析

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中华解剖与临床杂志 2022年第7期27卷 486-490页

作者：刘言一葛圣林何维来李鑫刘善东安徽医科大学第一附属医院心脏大血管外科合肥230022

目的探讨再次三尖瓣手术治疗左心瓣膜术后孤立性三尖瓣反流的临床疗效。方法回顾性研究。纳入2005年9月—2021年9月在安徽医科大学第一附属医院心脏大血管外科接受再次三尖瓣手术治疗的32例左心瓣膜术后孤立性三尖瓣反流患者的临床资料... 详细信息

目的探讨再次三尖瓣手术治疗左心瓣膜术后孤立性三尖瓣反流的临床疗效。方法回顾性研究。纳入2005年9月—2021年9月在安徽医科大学第一附属医院心脏大血管外科接受再次三尖瓣手术治疗的32例左心瓣膜术后孤立性三尖瓣反流患者的临床资料。其中男3例,女29例;年龄32~74(53.8±9.2)岁;三尖瓣置换术30例,三尖瓣成形术2例;16例于胸腔镜辅助下完成手术,16例经传统胸骨正中切口完成手术。观察患者体外循环时间、重症监护病房(ICU)时间、术后机械通气时间、术后住院时间、围术期死亡率及并发症发生率。根据随访结果,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并计算术后生存率。结果32例患者手术均顺利完成。体外循环时间121.0(80.5,187.3)min,ICU停留时间4.0(2.0,10.5)d,术后机械通气时间41.0(16.3,87.3)h,术后住院20.0(12.0,29.0)d。围术期死亡8例(25.0%,8/32),24例(75.0%,24/32)治愈出院。围术期主要并发症:32例患者中,低心排综合征6例(18.8%)、呼吸衰竭10例(31.3%)、再次气管插管8例(25.0%)、气管切开5例(15.6%)、肺部感染8例(25.0%)、胸腔积液5例(15.6%)、急性肾衰竭6例(18.8%)、急性肝衰竭1例(3.1%)、消化道出血2例(6.3%)、切口愈合不良3例(9.4%)。随访22例(91.7%,22/24),随访时间26.5(17.3,42.0)个月,随访期间死亡4例,18例存活患者中纽约心脏协会心功能分级均恢复至Ⅰ~Ⅱ级。患者术后1、2、5年累积生存率分别为71.9%、68.5%、63.2%。结论再次三尖瓣手术治疗左心瓣膜术后孤立性三尖瓣反流安全有效,围术期及术后近、中期临床效果满意。

关键词：三尖瓣闭锁不全三尖瓣反流正中切口胸腔镜再次手术瓣膜置换瓣膜成形

急性A型主动脉夹层术后发生急性呼吸窘迫综合征相关危险因素分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2022年第4期29卷 473-477页

作者：安城张成鑫帅梓强刘灿葛圣林安徽医科大学第一附属医院心脏大血管外科合肥230022

目的讨论急性A型主动脉夹层术后发生急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的危险因素。方法回顾性分析2015—2019年在安徽医科大学第一附属医院心脏大血管外科行手术治疗147例急性A型主动脉夹层患者的临床资料... 详细信息

目的讨论急性A型主动脉夹层术后发生急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的危险因素。方法回顾性分析2015—2019年在安徽医科大学第一附属医院心脏大血管外科行手术治疗147例急性A型主动脉夹层患者的临床资料,其中男110例,平均年龄(51.9±10.1)岁;女37例,平均年龄(54.3±11.1)岁。根据患者术后是否发生ARDS,将所有患者分为ARDS组和非ARDS组。采用单因素及多因素logistic分析建立回归模型,筛选出与ARDS相关的独立危险因素。结果25例(17.0%)患者术后发生ARDS,其中轻度5例(3.4%),中度13例(8.8%),重度7例(4.8%)。多因素logistic回归分析显示,深低温停循环时间[OR=1.067,95%CI(1.014,1.124),P=0.013]、体外循环时间[OR=1.012,95%CI(1.001,1.022),P=0.027]及围手术期血浆输入量[OR=1.001,95%CI(1.000,1.002),P=0.011]与ARDS独立相关。受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析显示回归模型的整体预测能力较好[ROC曲线下面积=0.835,95%CI(0.740,0.929),P=0.000]。结论深低温停循环时间、体外循环时间及围手术期血浆输入量是急性A型主动脉夹层术后发生ARDS的独立危险因素。

关键词： Stanford A型主动脉夹层急性呼吸窘迫综合征氧合指数危险因素

交感神经递质通过促进肺动脉平滑肌细胞增殖参与野百合碱诱导肺动脉高压模型大鼠的肺血管重塑

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中华实验外科杂志 2023年第5期40卷 823-827页

作者：吴水碧董文鹏周静林敏葛圣林安徽医科大学第一附属医院心脏大血管外科合肥230031 成都市第三人民医院心脏大血管外科成都610014

目的探讨野百合碱诱导的大鼠肺动脉高压(PAH)模型中肺中小血管周围去甲肾上腺素(NE)和神经肽Y(NPY)的水平及其在肺血管重塑的作用。方法将20只6~8周龄的SpragueDawley(SD)大鼠(安徽医科大学实验动物中心提供)采用抽签法随机分为对照组(C... 详细信息

目的探讨野百合碱诱导的大鼠肺动脉高压(PAH)模型中肺中小血管周围去甲肾上腺素(NE)和神经肽Y(NPY)的水平及其在肺血管重塑的作用。方法将20只6~8周龄的SpragueDawley(SD)大鼠(安徽医科大学实验动物中心提供)采用抽签法随机分为对照组(Control组)9只和野百合碱诱导肺动脉高压组(MCT-PAH组)11只。通过腹腔注射野百合碱(MCT,50mg/kg)构建PAH模型。通过血流动力学参数、苏木精-伊红(HE)染色评价PAH模型。酶联免疫吸附试验(ELISA)、免疫荧光及蛋白质印迹法评价NE和NPY表达。提取大鼠肺动脉组织做原代肺动脉平滑肌细胞(PASMCs)培养,通过细胞计数试剂盒(CCK-8)、流式细胞术检测PASMCs的增殖能力,两组之间比较采用t检验。结果与Control组比较,HE染色显示MCT-PAH组大鼠右心室心肌排列紊乱,间隙增宽,周围可见胶原纤维沉积,远端肺小动脉呈向心性肥厚,管壁增厚,管腔明显变窄;血浆NE[(100.32±8.95)nmol/L比(124.69±20.66)nmol/L,t=-2.892,P<0.05]和NPY水平[(914.15±181.51)ng/L(1115.86±138.91)ng/L,t=-2.388,P<0.05]、肺组织酪氨酸羟化酶(TH,0.366±0.01比0.865±0.111,t=-7.713,P<0.01)和NPY表达(0.798±0.080比1.044±0.126,t=-2.860,P<0.05)以及PASMCs周围的TH(25.75±1.11比34.45±6.07,t=-3.167,P<0.05)和NPY的平均荧光强度(40.10±3.20比49.47±2.28,t=-5.677,P<0.01)以及TH(1.86±2.13比18.96±4.81,t=-7.886,P<0.01)和NPY相对荧光强度均增加(5.92±1.59比58.93±13.93,t=-8.474,P<0.01)。体外实验结果显示与对照组比较,NE组[(100.00±6.74)%比(112.90±2.01)%,t=3.178,P<0.05]和NPY组[(100.00±14.17)%比(164.20±7.88)%,t=6.856,P<0.01]在浓度为100nmol/L时PASMCs的细胞活力最高,CFSE标记的PASMCs增殖指数(NE组:2.678±0.867比2.783±0.898,t=-4.657,P<0.05;NPY组:2.878±1.044比3.095±1.098,t=-4.035,P<0.05)和分裂指数(NE组:2.435±1.084比2.553±1.083,t=-5.953,P<0.01;NPY组:2.608±0.978比2.960±1.166,t=-2.470,P<0.01)均明显高于对照组。结论MCT-PAH大鼠全身和局部肺交感神经均过度激活,循环、肺组织和肺小动脉平滑肌细胞周围NE和NPY的增加通过促进PASMCs增殖参与PAH肺血管的重塑过程。

关键词：肺动脉高压交感神经去甲肾上腺素神经肽Y 肺动脉平滑肌细胞

经心尖途径经导管主动脉瓣置换术治疗主动脉瓣关闭不全的早期疗效分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2023年第8期30卷 1116-1120页

作者：时应路张成鑫郭志祥龚文辉葛圣林安徽医科大学第一附属医院心脏大血管外科合肥230022

目的探讨经心尖经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)治疗主动脉瓣关闭不全的早期疗效。方法回顾性纳入2020年10月—2022年10月在安徽医科大学第一附属医院心脏大血管外科行经心尖TAVR的主动脉瓣病变患者... 详细信息

目的探讨经心尖经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)治疗主动脉瓣关闭不全的早期疗效。方法回顾性纳入2020年10月—2022年10月在安徽医科大学第一附属医院心脏大血管外科行经心尖TAVR的主动脉瓣病变患者,其中主动脉瓣狭窄患者作为A组,单纯主动脉瓣关闭不全患者作为B组,分析术后早期心功能改善及手术并发症情况。结果共纳入56例患者,其中男32例、女24例,平均年龄(73.34±5.10)岁。A组31例,B组25例。两组患者在年龄、性别、身高、体重、高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、外周血管病史、慢性阻塞性肺疾病、肾功能不全、心功能分级方面差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者在植入永久起搏器、中转外科开胸手术、植入瓣中瓣、瓣周漏方面差异也无统计学意义(P>0.05)。与术前相比,两组患者术后30 d的左室舒张末期内径、左室射血分数、合并中度及以上二尖瓣反流、中度及以上三尖瓣反流均有显著改善(P0.05)。结论使用介入瓣膜(J-Valve)经心尖途径TAVR治疗主动脉瓣关闭不全患者早期效果显著,能显著改善心功能并减少功能性瓣膜反流。

关键词：经导管主动脉瓣置换主动脉瓣关闭不全主动脉瓣狭窄经心尖途径