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经腋窝无充气后入路腔镜甲状腺手术的“场景化”辅助操作

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中国普通外科杂志 2023年第5期32卷 724-730页

作者：孙百慧余诗桐葛军娜魏志刚雷尚通南方医科大学南方医院普通外科广东广州510515

随着腔镜甲状腺手术的发展及推广,经腋窝腔镜甲状腺手术无疑被证实是一种安全、可行的手术方式。其中,经腋窝无充气后入路腔镜甲状腺手术(GTPET)因无充气干扰的清晰视野,已被广泛接纳并采用。但因其侧面观视角、镜头与器械共用手术空间... 详细信息

随着腔镜甲状腺手术的发展及推广,经腋窝腔镜甲状腺手术无疑被证实是一种安全、可行的手术方式。其中,经腋窝无充气后入路腔镜甲状腺手术(GTPET)因无充气干扰的清晰视野,已被广泛接纳并采用。但因其侧面观视角、镜头与器械共用手术空间的特点,使手术操作存在固有难点。为解决腔镜操作中视角配合问题,有团队应用扶镜机器人,但对于GTPET这种操作范围较小的手术方式,手术视角及操作仍依赖于术者及扶镜手的配合。为克服GTPET操作中的难点,笔者引入“场景化”操作理念,从扶镜手的角度出发,通过三部分规范GTPET手术过程中扶镜手的操作流程。一为手术前准备:规范患者体位摆放及扶镜手位置;二为扶镜手操作要点:概括为“一支点”“二入路”“三平行”;三为“四宫格”法镜下视野场景化辅助操作:将手术区域划分为I~Ⅳ区,据此引导手术操作。

关键词：甲状腺切除术内窥镜场景

基于筋膜解剖建立经腋窝无充气腔镜甲状腺手术空间安全性和有效性分析

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中国实用外科杂志 2023年第4期43卷 440-443页

作者：葛军娜谭洁余诗桐陈伟生张植诚李婷婷孙百慧魏志刚雷尚通南方医科大学南方医院甲状腺疝外科广东广州510515

目的探讨基于筋膜解剖建立经腋窝无充气后入路腔镜甲状腺手术空间的安全性和有效性。方法回顾性分析2021年6—12月南方医科大学南方医院甲状腺疝外科连续收治的行经腋窝无充气腔镜甲状腺手术的276例病人的临床资料,均基于颈深筋膜解剖... 详细信息

目的探讨基于筋膜解剖建立经腋窝无充气后入路腔镜甲状腺手术空间的安全性和有效性。方法回顾性分析2021年6—12月南方医科大学南方医院甲状腺疝外科连续收治的行经腋窝无充气腔镜甲状腺手术的276例病人的临床资料,均基于颈深筋膜解剖建立手术空间。观察记录术中及术后情况,并于手术后第2天以及术后3、6个月进行随访。结果手术时间为80.5(60~115)min,手术空间建立时间为18(12~26)min。术中出血5(1~15)m L。术中颈外静脉及属支出血2例,颈前静脉出血1例。术后住院时间为2.5(1~4)d。术后第2天评估锁骨区域感觉恢复评分:S3级221例(80.1%),S2级55例(19.9%),无S4、S3+、S1及S0级病例;术后3个月:S3+/S4级245例(88.8%),S3级30例(10.9%),S2级1例(0.4%);术后6个月:S3+/S4级270例(97.8%),S2级6例(2.2%),无术后皮瓣区域积液。所有病例均完成随访,术后2例病人出现暂时性声音嘶哑,术后3个月随访时声音恢复,术后无淋巴瘘、Horner综合征、出血和胸锁乳突肌肿胀,无复发病例。结论经腋窝无充气腔镜甲状腺手术中,基于筋膜解剖建立手术空间方法安全且有效,建议作为常规操作方法。

关键词：腔镜甲状腺腋窝入路手术空间颈深筋膜胸大肌筋膜

2016版美国甲状腺协会《甲状腺功能亢进症和其他原因所致甲状腺毒症诊治指南》解读：外科部分

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中华核医学与分子影像杂志 2018年第5期38卷 316-319页

作者：雷尚通葛军娜南方医科大学南方医院普通外科广州510515

2016年美国甲状腺协会（ATA）发表的《甲状腺功能亢进症和其他原因所致甲状腺毒症诊治指南》，对2011版指南进行了补充和改进。新版更加强调甲状腺毒症的病因鉴别，对抗甲状腺药物（ATD）、^131I和手术这3种治疗方法的适应证都作了修改... 详细信息

2016年美国甲状腺协会（ATA）发表的《甲状腺功能亢进症和其他原因所致甲状腺毒症诊治指南》，对2011版指南进行了补充和改进。新版更加强调甲状腺毒症的病因鉴别，对抗甲状腺药物（ATD）、^131I和手术这3种治疗方法的适应证都作了修改，并且对需行紧急甲状腺手术术前准备的甲状腺功能亢进症（简称甲亢）患者也提出了新的治疗策略。新版指南还吸纳了更多亚洲地区的研究结果，为中国未来的指南修订提供了一定的参考价值。该文主要就新版指南中的甲亢外科诊治建议进行解读。

关键词：甲状腺毒症甲状腺功能亢进症实践指南外科手术美国

中日博士生学位论文指导的比较分析——基于“研究生学习与生活调查”的数据

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比较教育研究 2008年第7期30卷 61-65页

作者：姜星海葛军娜北京师范大学教育学院高等教育研究所

本文选取了博士生论文的确定途径、博士生的研究与导师研究之间的关系、博士生跟导师探讨博士论文的频率和博士生对导师指导论文的认可程度这四个维度,比较分析了中日两国博士生学习与生活的数据。结果发现,我国博士生在学位论文指导过... 详细信息

本文选取了博士生论文的确定途径、博士生的研究与导师研究之间的关系、博士生跟导师探讨博士论文的频率和博士生对导师指导论文的认可程度这四个维度,比较分析了中日两国博士生学习与生活的数据。结果发现,我国博士生在学位论文指导过程中需要进一步提高科研自主性和独立性,加强导师与博士生之间的互动,更好地发挥导师的引导和决策作用,才能提高博士生创新能力,保证博士生培养的质量。

关键词：博士生质量学位论文导师制

经腋窝后入路无充气腔镜甲状腺系膜切除术“五沉法”

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中国普通外科杂志 2023年第5期32卷 718-723页

作者：葛军娜余诗桐谭洁陈伟生李婷婷张植诚孙百慧魏志刚雷尚通南方医科大学南方医院甲状腺疝外科广东广州510515

基于大体解剖学观察及临床经验,笔者中心于2014年提出甲状腺系膜切除术概念,坚持将其用于指导甲状腺恶性肿瘤的开放甲状腺切除和中央区淋巴结清扫术,该技术的优点是能在充分保证喉返神经安全的情况下,更彻底的整块切除中央区淋巴结。近... 详细信息

基于大体解剖学观察及临床经验,笔者中心于2014年提出甲状腺系膜切除术概念,坚持将其用于指导甲状腺恶性肿瘤的开放甲状腺切除和中央区淋巴结清扫术,该技术的优点是能在充分保证喉返神经安全的情况下,更彻底的整块切除中央区淋巴结。近几年,经腋窝腔镜甲状腺手术在国内迅速推广,笔者中心于2019年起开展经腋窝腔镜甲状腺手术,并在前期的甲状腺系膜切除术理论指导下改良了经腋窝无充气腔镜甲状腺手术。为了更方便甲状腺外科医生掌握该技术,本文将该理论拆解并总结归纳为手术操作“五沉法”,并进行详细阐述。

关键词：甲状腺切除术甲状腺系膜切除术内窥镜

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无充气腋窝入路内镜甲状腺系膜切除术

中国实用外科杂志 2021年第12期41卷 1434-1436页

作者：葛军娜魏志刚孙百慧雷尚通南方医科大学南方医院甲状腺疝外科广东广州510515

1997年,Ikeda等^([1])首次进行经腋窝腔镜甲状腺手术。2006年,Yoon等^([2])将经腋窝入路内镜下甲状腺手术改为免充气悬吊法,在临床广泛推广应用^([3-4])。无充气腋窝入路甲状腺手术利用颈部肌肉自然间隙,无须充入CO_(2)气体,充分保护颈... 详细信息

1997年,Ikeda等^([1])首次进行经腋窝腔镜甲状腺手术。2006年,Yoon等^([2])将经腋窝入路内镜下甲状腺手术改为免充气悬吊法,在临床广泛推广应用^([3-4])。无充气腋窝入路甲状腺手术利用颈部肌肉自然间隙,无须充入CO_(2)气体,充分保护颈前区域肌肉功能,且切口美容满意度高,成为2016年美国甲状腺协会(ATA)发布的颈外入路内镜甲状腺手术声明中推荐的手术入路之一^([5])。

关键词：经腋窝无充气内镜甲状腺手术中央区淋巴结清扫甲状腺系膜切除术

超声和共聚物P85介导HepG2细胞基因转染的实验研究

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中国超声医学杂志 2008年第1期24卷 4-6页

作者：王芬李开艳葛军娜陈云超邓远华中科技大学同济医学院附属同济医院超声影像科华中科技大学同济医学院附属同济医院分子医学中心

目的探讨超声和共聚物PluronicP85能否介导HepG2细胞基因转染,并摸索超声辐照条件。方法质粒DNA用EGFP,超声辐照加或未加P85的HepG2细胞,48h后荧光显微镜观察绿色荧光蛋白的表达,流式细胞仪定量分析转染率,锥虫蓝染色评价细胞活性。结果... 详细信息

目的探讨超声和共聚物PluronicP85能否介导HepG2细胞基因转染,并摸索超声辐照条件。方法质粒DNA用EGFP,超声辐照加或未加P85的HepG2细胞,48h后荧光显微镜观察绿色荧光蛋白的表达,流式细胞仪定量分析转染率,锥虫蓝染色评价细胞活性。结果0.8W/cm2、30s时达到较理想的转染效率。超声+P85组转染率为单独超声组的3倍左右,超声+P85组细胞成活率80%左右,单独超声组细胞成活率60%左右。结论超声和共聚物能介导HepG2细胞基因转染,在0.8W/cm2、30s时达较理想的转染效率,P85使超声介导的细胞损伤有一定程度的增加。

关键词：共聚物超声波基因转染

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饥饿诱导肿瘤细胞自噬对细胞周期的影响

癌症 2008年第8期27卷 788-794页

作者：葛军娜黄丹肖田王尊李小兰肖徽陶德定龚建平华中科技大学同济医学院附属同济医院胃肠外科湖北武汉430030 华中科技大学同济医学院附属同济医院分子医学中心肿瘤研究所湖北武汉430030

背景与目的:无血清饥饿方法可以诱发细胞自噬,同时也可以引起细胞周期阻滞。虽然研究者们对细胞自噬与细胞周期已经进行了深入的研究,但是对于两者之间的关系还是知之甚少。本研究旨在通过研究细胞周期素(Cyclin)在饥饿诱导的细胞发生... 详细信息

背景与目的:无血清饥饿方法可以诱发细胞自噬,同时也可以引起细胞周期阻滞。虽然研究者们对细胞自噬与细胞周期已经进行了深入的研究,但是对于两者之间的关系还是知之甚少。本研究旨在通过研究细胞周期素(Cyclin)在饥饿诱导的细胞发生自噬时表达的变化,来探讨自噬对细胞周期的影响。方法:对照组:d-Hanks液代替培养基饥饿诱导处于对数生长期的HeLa细胞,收获饥饿0、3、6、12h的细胞。实验组:用d-Hanks液开始饥饿的同时加入3-甲基腺嘌呤(3-methyladenine,3-MA),收获饥饿0、3、6、12h的细胞,用流式细胞术和Western blot法检测细胞周期素和特异性标记自噬的兔抗人微管相关蛋白1轻链3Ⅱ(microtubule-associated protein 1 light chain 3,LC-3)。结果:饥饿3h对照组HeLa细胞中有LC-3表达,并随饥饿时间延长而逐渐增加。Cyclin E、Cyclin D3在饥饿3h开始减少,在饥饿6h降低至最低水平,而Cyclin A、Cyclin B1在饥饿6h开始下降。实验组HeLa细胞在饥饿3h时LC-3的表达水平较低,随饥饿时间的延长LC-3表达基本不变化,Cyclin D3、Cyclin E、Cyclin A、Cyclin B1表达的下降速度也较对照组减慢。结论:自噬参与饥饿诱导的Cyclin降解的水解过程,Cyclin D3、Cyclin E水解比Cyclin A、Cyclin B1出现早,降解速度快。

关键词： HeLa细胞自噬细胞周期素细胞周期 3-甲基腺嘌呤流式细胞术

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维生素D防治结直肠恶性肿瘤的研究进展

中华医学杂志 2010年第32期90卷 2288-2290页

作者：葛军娜于健春康维明马志强中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科 100730

维生素D是一组脂溶性类固醇衍生物，它不仅能调节生物体内钙磷平衡、维持骨骼稳态，还具有抗肿瘤、调节免疫、防治代谢综合征等多种作用。

关键词：维生素D 直肠恶性肿瘤防治调节免疫代谢综合征钙磷平衡生物体内衍生物