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静脉淤血在心脏手术相关急性肾损伤中的研究进展

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国际麻醉学与复苏杂志 2023年第10期44卷 1086-1089页

作者：胡兰鑫葛亚力南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)麻醉疼痛与围术期医学科南京210006

心脏手术相关的急性肾损伤(cardiac surgery‑associated acute kidney injury,CSA‑AKI)是心脏手术后的主要并发症之一,其对患者的近期和远期生存率都有负面影响。有研究显示,心脏疾病患者肾静脉淤血与肾功能损伤和病死率相关,CVP作为静... 详细信息

心脏手术相关的急性肾损伤(cardiac surgery‑associated acute kidney injury,CSA‑AKI)是心脏手术后的主要并发症之一,其对患者的近期和远期生存率都有负面影响。有研究显示,心脏疾病患者肾静脉淤血与肾功能损伤和病死率相关,CVP作为静脉淤血的量化指标,高CVP被确定为CSA‑AKI的独立危险因素。文章分析有关静脉淤血与CSA‑AKI的相关性及其机制的文献资料,描述了心脏手术中肾静脉淤血、肾静脉淤血导致急性肾损伤(acute kidney Injury,AKI)的机制以及AKI的防治。肾静脉淤血导致AKI的机制还需要深入研究和不断探索,以进一步改善心脏手术患者的生存质量和长期转归。

关键词：急性肾损伤心脏手术静脉淤血

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深度学习在麻醉学研究中的应用进展

临床麻醉学杂志 2021年第7期37卷 762-764页

作者：王悠然陈利海葛亚力南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)麻醉科 210006

随着医学技术的发展,麻醉科医师的工作范围拓展至围术期各个阶段,从而保障患者的生命安全和提供舒适化医疗。然而围术期的影响因素众多,麻醉科医师人员紧缺又易疲劳,难以满足日益增长的临床需求。自生物医学进入大数据时代后,医学数据... 详细信息

随着医学技术的发展,麻醉科医师的工作范围拓展至围术期各个阶段,从而保障患者的生命安全和提供舒适化医疗。然而围术期的影响因素众多,麻醉科医师人员紧缺又易疲劳,难以满足日益增长的临床需求。自生物医学进入大数据时代后,医学数据增长速度已远快于传统人工分析数据的速度,传统算法已不适用于处理海量的医学数据,因此,深度学习开始发挥它的作用。本文就深度学习在麻醉学研究中的应用做一详细描述。

关键词：深度学习麻醉学疾病预测超声引导

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个体化呼气末正压的术中滴定策略

国际麻醉学与复苏杂志 2021年第8期42卷 854-858页

作者：王悠然葛亚力南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)麻醉科 210006

术中早期应用肺保护策略不仅可以预防术中肺不张,还可以减少术后并发症的发生,但肺保护策略尤其是如何滴定适宜的呼气末正压(positive end expiratory pressure,PEEP)一直未有定论。文章综述了可用于手术室内的PEEP滴定策略,并列出各策... 详细信息

术中早期应用肺保护策略不仅可以预防术中肺不张,还可以减少术后并发症的发生,但肺保护策略尤其是如何滴定适宜的呼气末正压(positive end expiratory pressure,PEEP)一直未有定论。文章综述了可用于手术室内的PEEP滴定策略,并列出各策略的适用范围与限制因素,旨在为术中如何选择PEEP滴定方法提供参考。

关键词：呼气末正压滴定个体化

经食管二维和三维超声心动图测量计算人工二尖瓣有效瓣口面积的一致性

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南方医科大学学报 2021年第2期41卷 238-242页

作者：周磊魏海燕葛亚力丁正年史宏伟南京医科大学附属常州妇幼保健院麻醉科江苏常州213003 南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)麻醉科江苏南京210006 南京医科大学第一附属医院麻醉科江苏南京210029

目的分析经食管超声心动图(TEE)二维和三维两种方法测量计算人工二尖瓣有效瓣口面积的一致性。方法选择2019年3~6月在南京市第一医院择期行单纯二尖瓣置换术的34例患者为研究对象,在瓣膜置换结束后采用二维TEE测量左心室流出道直径,计... 详细信息

目的分析经食管超声心动图(TEE)二维和三维两种方法测量计算人工二尖瓣有效瓣口面积的一致性。方法选择2019年3~6月在南京市第一医院择期行单纯二尖瓣置换术的34例患者为研究对象,在瓣膜置换结束后采用二维TEE测量左心室流出道直径,计算左室流出道横截面积,同时采用三维TEE,通过3D几何量化软件直接描记测量左室流出道横截面积。使用平衡方程法,分别计算所置换人工二尖瓣的有效瓣口面积(EOA),采用Bland-Altman PLOT一致性检验分析两组结果EOA-2D和EOA-3D的一致性,并采用线性回归分析两者的相关性。结果二维和三维法测量共34对EOA值,两种方法测量结果为(2.22±0.71 cm2 vs 2.35±0.70 cm2,n=34,P<0.001),差值均数为(-0.14±0.20 cm2),95%一致性界限为(-0.53,0.25 cm2);EOA-3D和EOA-2D的回归方程为y=0.27+0.94×x,相关程度较好。结论TEE二维和三维描记两种方法测量计算人工二尖瓣有效瓣口面积的一致性较好,二维法测量结果略低于三维法约6%。

关键词：二尖瓣置换术有效瓣口面积连续方程法三维超声

右美托咪定对开胸肺癌根治术患者围术期应激反应的临床观察

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临床麻醉学杂志 2011年第12期27卷 1241-1242页

作者：高艳平葛亚力江苏省张家港市第一人民医院麻醉科 215600 南京市第一医院麻醉科

开胸肺癌根治术可诱发全身过度的应激反应，如何平抑过度的应激反应，减少其不良反应是围术期必须重视的问题。右美托咪定为高选择性α2肾上腺素能受体激动药，具有剂量依赖性的镇静催眠作用，还具有镇痛、抑制交感活性、改善手术期心... 详细信息

开胸肺癌根治术可诱发全身过度的应激反应，如何平抑过度的应激反应，减少其不良反应是围术期必须重视的问题。右美托咪定为高选择性α2肾上腺素能受体激动药，具有剂量依赖性的镇静催眠作用，还具有镇痛、抑制交感活性、改善手术期心血管稳定性等药理作用。本研究对开胸肺癌根治术患者全麻期间持续应用右美托咪定，观察患者围术期应激反应的变化，为临床提供参考。

关键词：肺癌根治术应激反应临床观察围术期患者开胸 α2肾上腺素能镇静催眠作用

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技术标准战略的构建策略研究

中国工业经济 2003年第6期 91-96页

作者：葛亚力浙江大学管理学院浙江杭州310027

被设为法定技术标准的技术方案 ,技术性能未必是最优的。因此 ,在技术竞争中处于劣势的企业可以通过构建技术标准战略 ,通过先期获得广泛应用 ,以市场手段获得法定标准的地位 ,构建竞争壁垒 ,营造持续竞争优势。本文认为 ,企业只有实施... 详细信息

被设为法定技术标准的技术方案 ,技术性能未必是最优的。因此 ,在技术竞争中处于劣势的企业可以通过构建技术标准战略 ,通过先期获得广泛应用 ,以市场手段获得法定标准的地位 ,构建竞争壁垒 ,营造持续竞争优势。本文认为 ,企业只有实施以技术结盟、技术开放、合力创新的策略 ,建立在下一代技术上的优势 ,才能获得和巩固法定技术标准地位 ,进而在新兴市场上 ,以先发优势建立在更大地域上的优势。

关键词：技术标准技术方案技术竞争企业法定标准竞争优势

个体化PEEP通气对心脏瓣膜置换术患者术后肺部并发症的影响

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中华麻醉学杂志 2021年第8期41卷 910-914页

作者：王悠然葛亚力陈利海斯妍娜南京医科大学附属南京医院麻醉科 210006

目的探讨个体化呼气末正压(PEEP)通气对心脏瓣膜置换术患者术后肺部并发症的影响。方法选取2020年7月至10月择期行胸骨正中切开下心脏瓣膜置换术(单瓣/双瓣)患者64例,性别不限,年龄40~70岁,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,心功能分级Ⅱ或Ⅲ级,BMI18~26... 详细信息

目的探讨个体化呼气末正压(PEEP)通气对心脏瓣膜置换术患者术后肺部并发症的影响。方法选取2020年7月至10月择期行胸骨正中切开下心脏瓣膜置换术(单瓣/双瓣)患者64例,性别不限,年龄40~70岁,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,心功能分级Ⅱ或Ⅲ级,BMI18~26 kg/m^(2)。采用随机数字表法将患者分为2组(n=32):对照组(C组)与个体化PEEP组(P组)。充分肺复张后,C组设置PEEP为4 cmH2O;P组采用阶梯PEEP法进行PEEP滴定。2组患者入ICU后设置PEEP 4 cmH2O。于麻醉诱导前(T0)、肺复张前(T_(1))、PEEP通气20 min(T_(2))、术后2 h(T_(3))及术后24 h(T_(4))时抽取动脉血样,测定血清IL-6及TNF-α浓度,T_(1)~T_(4)时记录血流动力学指标(HR、MAP、CVP)。根据术后住院期间患者的临床表现、影像学、血气分析诊断肺部并发症。记录术后住院时间、气管拔管时间及ICU滞留时间。结果P组PEEP[(6.1±1.4)cmH_(2)O]高于C组(P0.05)。结论CPB停机后早期应用个体化PEEP通气可降低心脏瓣膜置换术患者术后肺部并发症的发生风险。

关键词：正压呼吸心脏瓣膜假体植入手术后并发症

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心脏α1受体的作用及在心衰中的应用进展

国际麻醉学与复苏杂志 2018年第5期39卷 513-516页

作者：卜心怡葛亚力南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)麻醉科 210006

背景在正常情况下，心脏α1受体所占比例较β受体少，但在心衰时，α1受体表达上调。大量细胞培养和动物模型证实，心脏α1受体具有重要的适应性作用。目的综述心脏α1受体的作用及在心衰中的应用进展。内容从α1受体在心脏中的表... 详细信息

背景在正常情况下，心脏α1受体所占比例较β受体少，但在心衰时，α1受体表达上调。大量细胞培养和动物模型证实，心脏α1受体具有重要的适应性作用。目的综述心脏α1受体的作用及在心衰中的应用进展。内容从α1受体在心脏中的表达、功能及在心衰中的应用进展3个方面进行综述。趋向更好地了解心脏α1受体的作用，为临床心功能不全治疗提供新的策略。

关键词：肾上腺素受体心力衰竭

超声引导下胸骨旁胸大肌肋间肌平面阻滞与胸横肌平面阻滞用于全麻冠状动脉旁路移植术效果的比较

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中华麻醉学杂志 2024年第2期44卷 194-198页

作者：尹海玲葛亚力魏海燕苏中宏史宏伟施韬尹加林南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)麻醉疼痛与围术期医学科南京210006

目的比较超声引导下胸骨旁胸大肌肋间肌平面(PIFP)阻滞与胸横肌平面(TTP)阻滞用于全麻冠状动脉旁路移植术的效果。方法择期冠状动脉旁路移植术患者90例,性别不限,年龄50~79岁,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为3组(n=30):PIFP阻滞... 详细信息

目的比较超声引导下胸骨旁胸大肌肋间肌平面(PIFP)阻滞与胸横肌平面(TTP)阻滞用于全麻冠状动脉旁路移植术的效果。方法择期冠状动脉旁路移植术患者90例,性别不限,年龄50~79岁,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为3组(n=30):PIFP阻滞联合全麻组(PG组)、TTP阻滞联合全麻组(TG)和单纯全麻组(G组)。麻醉诱导后,PG组和TG组在超声引导下分别进行双侧PIFP阻滞和TTP阻滞。3组全麻方法相同。术后均采用PCIA。于术后6、12、18和24 h时记录静态和动态(咳嗽、体位变动等)VAS评分;记录术中舒芬太尼总用量、气管拔管时间、ICU停留时间、补救镇痛率、镇痛泵有效按压次数、术后恶心呕吐、皮肤瘙痒发生情况以及神经阻滞相关不良事件发生情况;记录PG组和TG组神经阻滞操作时间、超声下穿刺针显像清晰度评分。结果与G组比较,PG组和TG组术中舒芬太尼总用量减少,气管拔管时间和ICU停留时间缩短,术后6、12、18 h时静态和动态VAS评分降低,补救镇痛率降低,镇痛泵有效按压次数减少(P0.05)。与TG组比较,PG组神经阻滞操作时间缩短,超声下穿刺针显像清晰度评分升高(P0.05)。结论 PIFP阻滞可为全麻冠状动脉旁路移植术患者提供良好的围术期镇痛,促进患者快速康复。虽然镇痛效果与TTP阻滞相似,但因PIFP阻滞操作更简单,相对风险更小,因此更具临床应用价值。

关键词：冠状动脉分流术神经传导阻滞胸骨旁胸大肌肋间肌平面胸横肌平面