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不同浓度七氟醚对罗库溴铵肌松作用的影响

不同浓度七氟醚对罗库溴铵肌松作用的影响

作者：葛云芬浙江大学

学位级别：硕士

课题背景肌松药是全麻的重要辅助用药,用于维持全麻时的肌松作用,避免深全麻带来的危害,合理应用肌松药可减少或消除病人体动。随着医疗水平的提高,大量高难度手术和精细手术的开展,对麻醉的要求也越来越高,外科医生要求术中绝对肌松... 详细信息

课题背景肌松药是全麻的重要辅助用药,用于维持全麻时的肌松作用,避免深全麻带来的危害,合理应用肌松药可减少或消除病人体动。随着医疗水平的提高,大量高难度手术和精细手术的开展,对麻醉的要求也越来越高,外科医生要求术中绝对肌松,尤其是精细手术,术中不能有任何意外肌松恢复情况,另外当代麻醉则同时要求术后肌松尽早恢复至术前水平,争取尽早拔除气管插管,这些都需要肌松药用的恰到好处。在满足手术要求的前提下,尽可能应用最小量的肌松药,以避免术后长期肌张力不恢复和应用拮抗药逆转不充分致通气功能受影响。术中应用的诸多药物如吸入麻醉药、局麻药、抗生素、心血管药物等及病人的生理病理情况和手术操作都可能影响肌松药的时效,了解这些因素对合理应用肌松药有帮助,在病人的生理病理情况和手术操作都无法改变地情况下,麻醉医生主要通过在联合应用某些药物时及时调整肌松药的药量来达到上述要求。很多研究已经证明,全麻手术中的联合应用吸入麻醉药对肌松药的影响较大,但是这些研究大多是在联合应用咪唑安定和芬太尼等长效药物的基础上进行的。七氟醚和罗库溴铵都是近几年应用起来的新型药物,七氟醚的低血气分配系数和吸入麻醉使用的方便性,使得它越来越得到临床的青睐,罗库溴铵的快速起效和中时效使得它在气管插管和术中维持有替代其他肌松药的趋势,此外异丙酚和瑞芬太尼都具有很短的持续输注半衰期。在术中对病人进行肌松监测可以避免肌松程度过深和肌松药用量过大,但是国内的许多医院均达不

关键词：麻醉,七氟醚麻醉,异丙酚腹腔镜胆囊切除术罗库溴铵

右美托咪啶对病态肥胖的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者术后恢复的影响

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中国药学杂志 2012年第24期47卷 2038-2040页

作者：葛云芬胡双飞浙江省人民医院杭州310014

目的观察应用右旋美托咪啶对病态肥胖的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者术后恢复的影响。方法选择40例ASAIII级欲行悬雍垂腭咽成形术的病态肥胖的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者,随机分成右旋美托咪啶组(D组)和安慰剂组(P组),右旋美托咪啶... 详细信息

目的观察应用右旋美托咪啶对病态肥胖的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者术后恢复的影响。方法选择40例ASAIII级欲行悬雍垂腭咽成形术的病态肥胖的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者,随机分成右旋美托咪啶组(D组)和安慰剂组(P组),右旋美托咪啶组给予负荷剂量1μ***-1(20 min)的右旋美托咪啶,然后0.5μ***-1.h-1泵注,安慰剂组(P组)则给予一容量和外形相似的生理盐水。手术结束前20 min左右停药,观察患者的术后恢复情况及血气分析的变化。结果右旋美托咪啶组的睁眼、气管拔管时间与安慰剂组相比明显缩短;两组患者在气管拔管后与术前相比,PaO2、pH值明显降低(P<0.05),PaCO2明显升高(P<0.05),PaO2在P组下降更显著。结论联合应用右美托咪啶可以缩短病态肥胖的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的术后恢复时间,并改善氧合。

关键词：右旋美托咪啶病态肥胖阻塞性睡眠呼吸暂停综合征术后恢复血气分析

右旋美托咪啶对冠状动脉旁路移植术患者气管插管时的血流动力学影响

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中国临床药理学杂志 2011年第5期27卷 392-394页

作者：葛云芬严美娟浙江省人民医院麻醉科杭州310014

目的观察右旋美托咪啶(镇静药)和小剂量舒芬太尼(麻醉药)在服用β-受体阻滞剂的冠状动脉旁路移植术患者麻醉诱导时的血流动力学状态。方法选择30例欲行冠状动脉旁路患者,随机分为2组:对照组,使用生理盐水;试验组,在麻醉诱导前,使用右旋... 详细信息

目的观察右旋美托咪啶(镇静药)和小剂量舒芬太尼(麻醉药)在服用β-受体阻滞剂的冠状动脉旁路移植术患者麻醉诱导时的血流动力学状态。方法选择30例欲行冠状动脉旁路患者,随机分为2组:对照组,使用生理盐水;试验组,在麻醉诱导前,使用右旋美托咪啶0.5μ***-1,接着持续用0.5μ***-1.h-1,记录基础、安慰剂或右旋美托咪啶注射后、全麻诱导后及气管内插管后1,3,5 min时的血压和心率。结果试验组,各个时间点的SAP、DAP和MAP与基础值相比明显降低,有统计学差异(P<0.05);在麻醉诱导后(T2)与对照组相比,有统计学差异(P<0.05);在试验药物注射后(T1)、气管插管后1m in(T3)与对照组相比明显降低,有统计学差异(P<0.05);试验组的心率,在气管插管后与对照组相比明显降低,有统计学差异(P<0.05)。结论冠状动脉旁路移植术患者使用右旋美托咪啶,安全并可降低麻醉诱导时的血流动力学反应。

关键词：右旋美托咪啶冠状动脉旁路移植术麻醉诱导

右美托咪定对病态肥胖的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的血气分析

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中国临床药理学杂志 2012年第12期28卷 944-946页

作者：葛云芬胡双飞浙江省人民医院麻醉科杭州310014

目的评价右美托咪定对病态肥胖的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血气分析的影响。方法 40例ASAⅢ级欲行悬雍垂腭咽成形术的病态肥胖的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者,随机分成右美托咪定组和安慰剂组,右美托咪定组给予负荷剂量1μg·kg-1(... 详细信息

目的评价右美托咪定对病态肥胖的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血气分析的影响。方法 40例ASAⅢ级欲行悬雍垂腭咽成形术的病态肥胖的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者,随机分成右美托咪定组和安慰剂组,右美托咪定组给予负荷剂量1μg·kg-1(20 min)的右美托咪定,安慰剂组则给予容量和外形相似的生理盐水。观察用药后患者的血流动力学及用药前后血气分析的变化。结果右美托咪定组20 min后的心率(HR)、平均血压(BP)、血氧分压(PaO2)与安慰剂组相比显著降低;二氧化碳分压(PaCO2)及pH值与安慰剂组相比差异无统计学意义。结论短时间内大剂量的右美托咪定应用于病态肥胖的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者也可以产生呼吸抑制。

关键词：右美托咪定病态肥胖阻塞性睡眠呼吸暂停综合征血气分析

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胸腔镜下交感神经切除对血流动力学的影响

中国内镜杂志 2005年第5期11卷 468-470,473页

作者：楼小侃严美娟葛云芬浙江省人民医院麻醉科浙江杭州310014

目的观察电视胸腔镜(video assisted thoracoscopic surgery,VATS)下胸交感神经切除术(transtho-racic endoscopic sympathectomy,TES)时CO2人工气胸及手术操作对血流动力学的影响。方法对35例手汗症患者在气管插管全身麻醉情况下行胸... 详细信息

目的观察电视胸腔镜(video assisted thoracoscopic surgery,VATS)下胸交感神经切除术(transtho-racic endoscopic sympathectomy,TES)时CO2人工气胸及手术操作对血流动力学的影响。方法对35例手汗症患者在气管插管全身麻醉情况下行胸腔镜下双侧胸交感神经切除,术中给予3～5cmH2O的CO2胸腔正压,观察记录患者麻醉前、诱导后、手术开始时、先后两侧胸交感神经切除时、胸交感神经切断后5min、10min心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均压(MAP)、中心静脉压(CVP)、经皮氧饱和度(SpO2)变化。结果与麻醉前及手术开始时相比,术中HR明显减慢;与麻醉前相比,诱导后SBP、DBP、MAP明显下降,手术开始及以后各时点SBP、DBP、MAP平稳;CVP和SpO2平稳。结论在行胸腔镜下交感神经切除时,特别是在交感神经切断后能引起心率减慢,在3～5cmH2O的CO2胸腔正压下行TES能在保证手术视野和操作的情况下将SBP、DBP、MAP、SpO2维持在正常范围。

关键词：电视胸腔镜胸交感神经切除血流动力学中心静脉压经皮氧饱和度

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胸腔镜下交感神经切除对血流动力学的影响

胸腔镜下交感神经切除对血流动力学的影响

单双腔插管对胸腔镜下交感神经切除的血气对比

中国医师协会内镜医师分会成立大会、中国第十四届内镜医学学术大会、《中国内镜杂志》创刊十周年学术讨论会、恩德思奖（Endoscopics Award）颁奖大会

作者：楼小侃严美娟葛云芬浙江省人民医院麻醉科浙江省人民医院麻醉科浙江省人民医院麻醉科

目的观察电视胸腔镜(video assisted thoracoscopic surgery,VATS)下胸交感神经切除术(transtho-racic endoscopic sympathectomy,TES)时CO2人工气胸及手术操作对血流动力学的影响。方法对35例手汗症患者在气管插管全身麻醉情况下行胸腔镜下双侧胸交感神经切除,术中给予3～5 cmH2O的CO2胸腔正压,观察记录患者麻醉前、诱导后、手术开始时、先后两侧胸交感神经切除时、胸交感神经切断后5 min、10 min心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均压(MAP)、中心静脉压(CVP)、经皮氧饱和度(SpO2)变化。结果与麻醉前及手术开始时相比,术中HR明显减慢;与麻醉前相比,诱导后SBP、DBP、MAP明显下降,手术开始及以后各时点SBP、DBP、MAP平稳;CVP和SpO2平稳。结论在行胸腔镜下交感神经切除时,特别是在交感神经切断后能引起心率减慢,在3～5 cmH2O的CO2胸腔正压下行TES能在保证手术视野和操作的情况下将SBP、DBP、MAP、SpO2维持在正常范围。

关键词：电视胸腔镜胸交感神经切除血流动力学中心静脉压经皮氧饱和度

来源： cnki会议评论

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实用医学杂志 2004年第12期20卷 1379-1381页

作者：楼小侃严美娟葛云芬浙江省人民医院麻醉科杭州市310014

目的 :观察单腔和双腔插管在电视胸腔镜 (VATS)下胸交感神经切除 (TES)时的血气变化。方法 :对46例手汗症病人在胸腔镜下行双侧胸交感神经切除 ,随机分为 2组 ,A组 19例为双腔插管 ,术中给予单肺通气 ,B组 2 7例则选择单腔插管 ,术中给... 详细信息

目的 :观察单腔和双腔插管在电视胸腔镜 (VATS)下胸交感神经切除 (TES)时的血气变化。方法 :对46例手汗症病人在胸腔镜下行双侧胸交感神经切除 ,随机分为 2组 ,A组 19例为双腔插管 ,术中给予单肺通气 ,B组 2 7例则选择单腔插管 ,术中给予 3～ 5cmH2 O的二氧化碳胸腔正压。两组患者麻醉前、插管时、以及手术开始后分别按两侧胸腔先后手术次序记录 1、3、5、10、15min血气、BP、P、经皮氧饱和度 (SpO2 )、PetCO2 变化。结果 :两组病人术中SpO2 、动脉血氧分压 (PaO2 )、动脉血氧饱和度 (SaO2 )与麻醉前相比由于纯氧供应而明显升高 ,但随手术时间延长而下降 ,动脉血二氧化碳分压 (PaCO2 )随手术时间延长有升高趋势 ,但在正常范围 ,MAP除插管时及第二侧手术 10、15min有显著升高外 ,前后差异无显著性 ;A组与B组之间相比除SpO2 有显著差异外 ,其余之间差异均无显著性 ,且两者的血气结果均在正常范围。结论 :胸腔镜下交感神经切除时单腔和双腔插管在保证手术视野的情况下均能较好地保证术中患者的通气功能和生命体征 ,但单腔插管能更简单 ,更经济地完成手术要求。

关键词：插管交感神经切除血气胸腔镜术中 SpO2 供应 TES 经济

脑肿瘤术中应用右旋美托咪啶对芬太尼剂量及血流动力学的影响

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中国现代应用药学 2012年第2期29卷 173-175页

作者：葛云芬胡双飞浙江省人民医院杭州310014

目的观察脑肿瘤术中应用右旋美托咪啶对芬太尼剂量及血流动力学的影响。方法选择30例ASAⅠ-Ⅱ级欲行脑肿瘤切除术患者,随机分成右旋美托咪啶组和安慰剂组,右旋美托咪啶组给予负荷剂量0.5μ*** 1(20 min)的右旋美托咪啶,然后0.9μ*** 1.... 详细信息

目的观察脑肿瘤术中应用右旋美托咪啶对芬太尼剂量及血流动力学的影响。方法选择30例ASAⅠ-Ⅱ级欲行脑肿瘤切除术患者,随机分成右旋美托咪啶组和安慰剂组,右旋美托咪啶组给予负荷剂量0.5μ*** 1(20 min)的右旋美托咪啶,然后0.9μ*** 1.h 1泵注,安慰剂组则给予同一容量和外形相似的生理盐水。观察术中麻醉药的用量和血流动力学变化。结果右旋美托咪啶组术中芬太尼用量、麻醉诱导后40 min内及术终的心率、平均压与安慰剂组相比显著降低;麻醉诱导60 min后的七氟烷呼末浓度右旋美托咪啶组与安慰剂组相比明显降低。结论脑肿瘤术中应用右旋美托咪啶可降低术中心率和平均压,并减少麻醉药用量。

关键词：脑肿瘤术右旋美托咪啶芬太尼血流动力学

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乌拉地尔在脑肿瘤术后气管拔管期的应用

江西医药 2003年第2期38卷 120-121页

作者：葛云芬徐金龙浙江省人民医院麻醉科杭州310014

为研究乌拉地尔在脑肿瘤病人术后气管拔管前应用预防拔管时心血管反应和颅内压升高的效果.我们选择ASA Ⅰ～Ⅱ级脑肿瘤病人40例,随机等分成对照组Ⅰ组和乌拉地尔组Ⅱ组.现将结果报告如下:

关键词：乌拉地尔脑肿瘤术后气管拔管期应用