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肿瘤相关物质群检测对颈部肿块鉴别诊断的价值

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癌症 2002年第9期21卷 1002-1004页

作者：邝国乾杨荣宁莫立根广西医科大学肿瘤医院头颈科广西南宁530021

背景与目的:文献报道,血清的肿瘤相关物质群(tumorsuppliedgroupoffactors,TSGF)对多种良、恶性肿瘤的鉴别诊断有一定的参考价值。但未见涉及颈部肿块鉴别诊断的报道。本文专门探讨血清TSGF对于颈部肿块鉴别诊断的意义。方法:以免疫组... 详细信息

背景与目的:文献报道,血清的肿瘤相关物质群(tumorsuppliedgroupoffactors,TSGF)对多种良、恶性肿瘤的鉴别诊断有一定的参考价值。但未见涉及颈部肿块鉴别诊断的报道。本文专门探讨血清TSGF对于颈部肿块鉴别诊断的意义。方法:以免疫组化法检测128例颈部肿块患者的血清TSGF,并以47例非肿瘤患者作为对照。结果:不同的恶性肿瘤组(包括鼻咽癌、非霍奇金淋巴瘤和原发部位不明的颈部转移癌)的血清TSGF水平和阳性率均高于良性肿块组(包括颈部淋巴结炎或反应性增生及不伴全身活动性结核的颈部淋巴结结核),差异有非常显著性(均P0.05)。血清TSGF阳性对于颈部恶性肿块的鉴别诊断参数为:敏感性78.16%,特异性75.61%,有效率77.34%,阳性预测值犤PV(+)犦87.18%,阴性预测值犤PV(-)犦62.00%。结论:血清TSGF检测对于鉴别颈部肿块的良、恶性有一定的参考价值。

关键词：颈部肿块肿瘤相关物质群鉴别诊断

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新形势下临床实践教学中存在的问题和对策

广西医科大学学报 2006年第S1期23卷 52-54页

作者：莫立根谢裕安崔英广西医科大学附属肿瘤医院南宁530021

随着医学模式的转变,近年来《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》和《医疗事故处理条例》的实施,以及医疗侵权使用举证责任倒置的提出,医疗纠纷明显递增。医患关系成为现阶段一个全社会广为关注的焦点问题。医患关系紧张这一日... 详细信息

随着医学模式的转变,近年来《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》和《医疗事故处理条例》的实施,以及医疗侵权使用举证责任倒置的提出,医疗纠纷明显递增。医患关系成为现阶段一个全社会广为关注的焦点问题。医患关系紧张这一日益突出的问题,给实践性很强的临床实践教学带来了前所未有的挑战。如何培养实习生建立和谐的医患关系,提高临床实践教学质量,成为摆在我们面前的一项严峻而又刻不容缓的课题。我们结合近年在带教过程中遇到的问题和获得的经验,对这个问题进行深入探讨,以期对临床实践教学的改革有所启发。1临床实践教学中存在的问题和现状目前,医学专业的高等教育主要包括:本科生、硕士研究生、博士研究生三个层次,五年制医学本科将仍然是我国医学教育的主要学制,且会在较长时间内存在。医学模式的转变,医疗法规的实施,毕业生就业制度的改革和高等医学院校的招生规模的不断扩大,均对临床实践教学带来严重挑战,主要表现在以下几个方面。1.1医疗法规的约束对临床实践教学带来的影响:《执业医师法》和《医疗事故处理条例》等医疗法规颁布实施后,院方、实习医生和患者之间的医疗纠纷明显递增,严重困扰日常医疗活动,高等医学院校、医院和带教医师的心理压力也日益加大,...

关键词：临床实践医学生医学教育教学质量临床实习教育质量带教老师医疗法规实习生

高级别脑胶质瘤术后3D-CRT与替莫唑胺同步放化疗Meta分析

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中华肿瘤防治杂志 2014年第7期21卷 543-551页

作者：陈卫峰吴倩岚莫立根广西医科大学附属肿瘤医院神经外科广西南宁530021 广西医科大学研究生学院广西南宁530021

目的：系统评价高级别胶质瘤{high grade glioma, HGG）术后三维适形放疗（three dimensional conformal radio-therapy, 3D-CRT）与替莫唑胺（temozolamide，TMZ）同步放化疗的有效性和安全性。方法：计算机检索PubMed, Co-chrane Library, EMbase, CBM, VIP, CNKI和万方数据库，收集所有相关的临床随机对照试验（randomized controlled tri-al, RCT）。由2名研究者独立进行资料提取和质量评价，采用RevMan5．1软件进行Meta分析，应用GRADE系统对证据质量分级。结果：纳入13个RCT共1309例患者。Meta分析结果显示，与单纯3D-CRT相比，3D-CRT同步联合TMZ治疗可以提高HGG患者术后的有效率（RR=1．93，95％CI：1．53～2．44，P〈0．01）及疾病控制率（RR=1．16，95％CI：1．03～1．30，P=0．01）；亦可提高6个月（RR=1．33，95％CI：1．09～1．62，P〈0．01）、12个月0S（RR=1．39，95％CI：1．25～1．54，P〈0．01）、24个月0S（RR=2．24，95％CI：1．83～2．76，P〈0．01）和36个月0S（RR=2．48，95％CI：1．63～3．76，P〈0．01）总生存率，同时也增加了胃肠道反应（RR=2．33，95％CI：1．25～4．33，P〈0．01）及血液学毒性（RR=1．72，95％cI：1．23～2．41，P〈0．01）的发生率，但均无严重性胃肠道反应及血液学毒性报道。提示，3D-CRT同步联合TMZ组优于单纯3DCRT组。GRADE系统评价结果显示，证据水平均不会高于C级。结论：3D-CRT与TMZ同步放化疗治疗术后HGG是=种有效且安全的治疗方式。基于GRADE系统的证据质量偏低，尚需要更多大样本和高质量的RCT进一步论证。

关键词：神经胶质瘤放射疗法适形替莫唑胺 Meta分析

脑胶质瘤神经分子病理指标在临床治疗及预后评估中的作用

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中国组织工程研究 2016年第A2期20卷 288-289页

作者：陈海南莫立根邓腾广西医科大学附属肿瘤医院广西壮族自治区南宁市530000

背景：脑胶质瘤作为常见的脑肿瘤，具有较强的侵袭性，治疗的敏感性和预后效果较差，传统的组织病理诊断不不能准确预测疾病的发展。目的：评估胶质瘤分子标记物对胶质瘤的治疗和预后的作用。方法：对近几年来脑胶质瘤神经分子病理指标... 详细信息

背景：脑胶质瘤作为常见的脑肿瘤，具有较强的侵袭性，治疗的敏感性和预后效果较差，传统的组织病理诊断不不能准确预测疾病的发展。目的：评估胶质瘤分子标记物对胶质瘤的治疗和预后的作用。方法：对近几年来脑胶质瘤神经分子病理指标的研究做一综述，进而为临床的诊断和治疗提供实用价值。结果与结论：随着生物分子学研究的不断进步，犒床中逐渐加深了对肿瘤细胞增殖动力学和耐药机制的研究和认识。神经分子病理学作为近年来对分子遗传学研究的最新成果，能够在基因和蛋白水平上检测到肿瘤细胞的受体和生长因子等的变化，为脑胶质瘤的诊断和治疗提供了有效的参考依据。

关键词：脑胶质瘤神经分子病理治疗预后组织工程

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神经内镜扩大经鼻入路颅底手术的解剖学研究

中华神经外科杂志 2017年第10期33卷 1011-1013页

作者：武平华欧阳钧钟世镇莫立根广西医科大学附属肿瘤医院神经外科南宁530021 南方医科大学解剖学教研室

既往有很多学者对颅底血管神经的解剖学研究进行了报道，但多数是从显微镜下开颅手术的角度进行研究，报道的是肉眼或显微镜下观察剑的颅底饵剖特点。近年来，神经内镜扩大经鼻入路（extended endoscopic endonasal approach，EEEA）颅... 详细信息

既往有很多学者对颅底血管神经的解剖学研究进行了报道，但多数是从显微镜下开颅手术的角度进行研究，报道的是肉眼或显微镜下观察剑的颅底饵剖特点。近年来，神经内镜扩大经鼻入路（extended endoscopic endonasal approach，EEEA）颅底手术展现出很多优势…，但国内这方面详尽的解剖学研究相对较少、本文模拟EEEA颅底手术进行尸头解剖，显露前颅底、鞍区、斜坡及颅颈交界区的解剖特点。

关键词：扩大经鼻入路颅底手术神经内镜解剖学 endoscopic 显微镜下观察颅颈交界区血管神经

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从鼻咽癌微小原发灶探讨其好发部位

中华肿瘤杂志 2005年第8期27卷 505-506页

作者：邝国乾莫立根杨荣宁广西医科大学附属肿瘤医院头颈科南宁530021

目的从鼻咽癌微小原发灶探讨其好发部位。方法对1994年3月至2003年6月间经病理证实的32例鼻咽癌患者的原发部位进行统计分析。32例患者具有病变局限的微小病灶,CT显示为T0或T1。结果原发病变位于咽隐窝者3例,位于顶壁者20例,位于后壁者... 详细信息

目的从鼻咽癌微小原发灶探讨其好发部位。方法对1994年3月至2003年6月间经病理证实的32例鼻咽癌患者的原发部位进行统计分析。32例患者具有病变局限的微小病灶,CT显示为T0或T1。结果原发病变位于咽隐窝者3例,位于顶壁者20例,位于后壁者9例。CT图像显示,鼻咽部各壁(含咽隐窝)正常者24例(75.0%);一侧后壁黏膜轻微隆起而咽隐窝正常者5例(15.6%);咽侧壁和(或)咽隐窝受累3例(9.4%),即为临床检查原发病变位于咽隐窝者。结论鼻咽癌临床早期(T0或T1)微小原发灶多见于顶壁,其次是后壁,而后才是咽隐窝。晚期患者大多数累及咽隐窝,可能是顶壁或后壁肿物向咽隐窝扩展的结果。

关键词：鼻咽肿瘤/诊断微小病灶鼻咽癌患者好发部位原发灶原发病变咽隐窝图像显示临床检查统计分析

临床N0期舌癌颈淋巴结转移相关因素及其外科处理

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肿瘤防治研究 2014年第7期41卷 751-755页

作者：田鑫莫立根罗莹南方医科大学第三附属医院耳鼻咽喉头颈外科广州510630 广西医科大学附属肿瘤医院头颈外科广西医科大学研究生学院

目的探讨舌癌隐匿性颈淋巴结转移规律和相关影响因素,以及不同颈淋巴清扫术式对舌癌的预后影响,为cN0期舌癌患者颈淋巴清扫术术式的选择提供理论依据。方法收集2002年1月至2010年8月在广西医科大学附属肿瘤医院头颈外科初治的cN0期舌癌... 详细信息

目的探讨舌癌隐匿性颈淋巴结转移规律和相关影响因素,以及不同颈淋巴清扫术式对舌癌的预后影响,为cN0期舌癌患者颈淋巴清扫术术式的选择提供理论依据。方法收集2002年1月至2010年8月在广西医科大学附属肿瘤医院头颈外科初治的cN0期舌癌住院患者87例。通过单因素分析隐匿性颈淋巴结转移与年龄、性别、术前疾病持续时间、原发灶浸润深度、T分期、病理分级的相关性,多因素分析cN0期舌癌患者的预后影响因素,探讨舌鳞癌颈部转移规律及外科处理方式。结果单因素统计分析显示:性别、年龄、术前疾病持续时间对cN0期舌癌患者隐匿性颈淋巴结转移的影响差异无统计学意义(P>0.05),而原发灶浸润深度、T分期、病理分级等因素对颈淋巴结转移的影响差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox风险比例模型分析显示:只有T分期是舌癌cN0期患者的独立预后因素,不同颈淋巴清扫术对其预后的影响差异无统计学意义。颈择区性淋巴清扫术对肩部的影响更小(P<0.05)。结论原发灶浸润深度、T分期、病理分级与cN0期舌癌隐匿性颈淋巴结转移有关,可以作为预测cN0期舌癌隐匿性颈淋巴结转移的指标;cN0期舌癌具有较高的隐匿性颈部淋巴结转移率,以同侧颈部Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区最为常见,主张行颈择区淋巴清扫术。

关键词：舌癌颈淋巴结转移临床病理因素颈淋巴清扫术生存分析

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城市医院对口支援乡镇卫生院的实践与思考

广西医科大学学报 2007年第S1期24卷 308-310页

作者：莫立根朱小东李毅声广西壮族自治区肿瘤医院南宁530021

农村需要医疗,农民呼唤健康,没有农民的健康,就没有农民的小康。2001年10月广西卫生厅组织部分城市医院到边境地区乡镇卫生院开展对口支援,取得了阶段性的成果[1]。2002年10月底颁布的《中共中央国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定... 详细信息

农村需要医疗,农民呼唤健康,没有农民的健康,就没有农民的小康。2001年10月广西卫生厅组织部分城市医院到边境地区乡镇卫生院开展对口支援,取得了阶段性的成果[1]。2002年10月底颁布的《中共中央国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》,明确提出了农村卫生工作发展的具体任务和目标。2003年广西卫生厅继续组织对乡镇卫生院的对口支援工作。现就2003年3月至2004年12月年广西壮族自治区肿瘤医院对口支援乡镇卫生院的实践经验,对对口支援工作如何持续健康发展作初步探讨。1主要措施和方法1.1强化教育,统一认识:2003年3月,广西卫生厅发出《关于开展乡镇卫生院对口支援工作的通知》,明确了我院对口支援的乡镇卫生院为巴马县甲篆中心卫生院和西山乡卫生院。医院党政领导高度重视此项工作,多次召开院办公会,反复学习讨论《中共中央国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》、《关于城市卫生支援农村卫生工作的意见》等关于加强农村卫生工作的一系列指示精神,统一认识,充分领会到“对口支援”工作是自治区人民政府、区卫生厅实施的为民办实事的一项“德政工程”,是落实江泽民总书记“三个代表”重要思想的具体行动,把对口支援作为一项经常性的任务,...

关键词：乡镇卫生院医务人员人才培养人才管理城市医院农村卫生工作对口支援

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甲状腺癌二次手术的探讨

中国实用外科杂志 2000年第8期20卷 480-481页

作者：许坚张哲杨剑波曾先捷莫立根李伟广西肿瘤医院头颈科南宁市530021

目的　探讨甲状腺癌二次手术的意义、方式及对病人的影响。方法　回顾 87例甲状腺癌二次手术的资料 ,对多项指标进行统计分析。结果　二次手术中甲状腺及周围组织中残癌率为 5 7 5 % ;颈部淋巴结残癌率为 49 4 %。二次手术后的 5年生... 详细信息

目的　探讨甲状腺癌二次手术的意义、方式及对病人的影响。方法　回顾 87例甲状腺癌二次手术的资料 ,对多项指标进行统计分析。结果　二次手术中甲状腺及周围组织中残癌率为 5 7 5 % ;颈部淋巴结残癌率为 49 4 %。二次手术后的 5年生存率为 98 0 % ,1 0年生存率为 88 9%。结论　由于甲状腺癌的术前误诊 ,造成首次手术后的残癌率较高 ,二次手术是必要的 ,而且两次手术间隔不要超过

关键词：甲状腺癌残癌二次手术生存率