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不同低步速临界值对老年维持性血液透析患者不良结局的预测价值

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中华肾脏病杂志 2023年第2期39卷 119-125页

作者：莫江彬黄丽秦军建梁波广州医科大学附属第三医院肾内科广州510150

目的探讨不同低步速临界值对老年维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者不良结局的预测价值。方法该研究为前瞻性队列研究。收集2021年3月1日至6月30日在广州医科大学附属第三医院接受MHD治疗的老年(≥60岁)患者的临床资料... 详细信息

目的探讨不同低步速临界值对老年维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者不良结局的预测价值。方法该研究为前瞻性队列研究。收集2021年3月1日至6月30日在广州医科大学附属第三医院接受MHD治疗的老年(≥60岁)患者的临床资料,包括人口学特征、疾病相关资料和实验室检查结果等。随访时间为1年。采用6 m步行试验测定行走速度(m/s),以0.6 m/s、0.8 m/s、1.0 m/s作为步速的不同临界值进行分组,比较各组间临床资料的差异。采用Logistic回归模型分析低步速与老年MHD患者不良结局(跌倒及住院)发生风险的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线探讨低步速预测老年MHD患者发生跌倒及住院风险的最佳临界值。结果108例老年MHD患者入选本研究,男57例,女51例,发生跌倒43例(39.8%),发生住院34例(31.5%)。按照步速分组的4组患者在年龄、Charlson合并症指数、合并高血压比例、日常生活需要家属支持比例、步行需要辅助器比例、跌倒比例及住院比例的差异均具有统计学意义(均P1.0 m/s的患者(OR=3.973,95%CI 1.116~14.136,P=0.033);步速1.0 m/s的患者(OR=9.147,95%CI 1.658~50.453,P=0.011)。以步速0.6 m/s、0.8 m/s、1.0 m/s作为分类变量的临界值进行Logistic回归分析,结果显示步速<0.8 m/s(以步速≥0.8 m/s为参照,OR=3.200,95%CI 1.099~9.318,P=0.033)为老年MHD患者发生跌倒的影响因素;步速<0.8 m/s及<0.6 m/s均为老年MHD患者发生住院的影响因素(以步速≥0.8 m/s为参照,OR=3.899,95%CI 1.355~11.216,P=0.012;以步速≥0.6 m/s为参照,OR=4.226,95%CI 1.107~16.140,P=0.035)。ROC曲线结果显示,步速<0.6 m/s、<0.8 m/s及<1.0 m/s预测跌倒风险的ROC曲线下面积分别为0.605(95%CI 0.493~0.717,P=0.065)、0.668(95%CI 0.562~0.774,P=0.003)和0.634(95%CI 0.529~0.739,P=0.019);低步速预测老年MHD患者跌倒风险的最佳步速临界值为0.73 m/s,敏感度和特异度分别为0.846和0.512,ROC曲线下面积为0.720,95%CI 0.623~0.817,P<0.001;步速<0.6 m/s、<0.8 m/s及<1.0 m/s预测住院风险的ROC曲线下面积分别为0.629(95%CI 0.509~0.749,P=0.032)、0.683(95%CI 0.573~0.793,P=0.002)及0.608(95%CI 0.497~0.719,P=0.073);低步速预测住院风险的最佳临界值为0.81 m/s,敏感度和特异度分别为0.689和0.676,ROC曲线下面积为0.688,95%CI 0.576~0.800,P=0.002。结论步速0.8 m/s可作为低步速预测老年MHD患者跌倒和住院不良结局的最佳临界值。

关键词：肾透析老年人预后步速

机体功能依赖对维持性血液透析患者及其家庭主要照顾成员心理的影响

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中华肾脏病杂志 2023年第1期39卷 13-19页

作者：莫江彬黄丽秦军建梁波广州医科大学附属第三医院肾内科广州510150

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者机体功能依赖对患者及家庭主要照顾成员心理的影响。方法该研究为横断面调查研究,纳入2022年3~6月广州医科大学附属第三医院血液透析中心的MHD患者。收集患者人口学特征和临... 详细信息

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者机体功能依赖对患者及家庭主要照顾成员心理的影响。方法该研究为横断面调查研究,纳入2022年3~6月广州医科大学附属第三医院血液透析中心的MHD患者。收集患者人口学特征和临床资料,采用Katz及Lawton-Brody调查问卷评估患者机体功能状态,使用5条心理健康量表(Five Item Mental Health Inventory,MHI-5)评估MHD患者及家庭主要照顾者的心理健康状况。多元线性回归法分析MHD患者及家庭主要照顾成员MHI-5评分的影响因素。结果共纳入116例患者,男性61例,女性55例,机体功能依赖患者共47例(40.5%)。机体功能依赖组血清白蛋白(t=-2.512,P=0.013)、患者及家庭主要照顾成员MHI-5评分(t=-8.461,P<0.001;t=-8.533,P<0.001)及男性比例(χ^(2)=8.467,P=0.002)均显著低于机体功能正常组,而年龄(t=9.754,P<0.001)及合并高血压(χ^(2)=20.421,P<0.001)、糖尿病(χ^(2)=10.470,P=0.002)、心脑血管疾病(χ^(2)=9.898,P=0.003)比例均显著高于机体功能正常组。MHD患者心理障碍发生率达39.7%(46/116),其中机体功能依赖组心理障碍发生率显著高于机体功能正常组[72.3%(34/47)比17.4%(12/69),χ^(2)=35.275,P<0.001];家庭主要照顾成员心理障碍发生率达32.8%(38/116),其中机体功能依赖组家庭主要照顾成员心理障碍发生率显著高于机体功能正常组[66.0%(31/47)比10.1%(7/69),χ^(2)=39.536,P<0.001]。MHD患者的家庭主要照顾成员中非配偶的心理障碍发生率显著高于配偶[46.0%(29/63)比17.0%(9/53),χ^(2)=11.028,P=0.001],其中机体功能依赖组中非配偶的心理障碍发生率显著高于配偶[80.6%(25/31)比37.5%(6/16),χ^(2)=8.749,P=0.003]。多元线性回归分析显示,洗澡(β=-5.182,P=0.015)、洗衣(β=-7.053,P<0.001)、吃药(β=-8.680,P=0.003)及女性患者(β=-2.982,P=0.030)是MHD患者MHI-5评分下降的影响因素,洗澡(β=-4.404,P=0.032)、做饭菜(β=-3.954,P=0.041)、自理财物(β=-5.067,P=0.021)及女性患者(β=-2.466,P=0.042)是MHD患者家庭主要照顾成员MHI-5评分下降的影响因素。结论MHD患者机体功能依赖发生率较高,其表现和影响因素多样。MHD患者及其家庭主要照顾成员心理障碍的发生率亦较高,尤其是机体功能依赖患者及非配偶家庭主要照顾成员。临床医师应及早关注和评估MHD患者的机体功能依赖状况,并及时干预,同时还应关注患者及其家庭主要照顾成员的心理健康状况。

关键词：肾透析精神障碍心理健康机体功能依赖

血液灌流联合连续性血液滤过治疗脓毒血症并急性肾损伤

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血液灌流联合连续性血液滤过治疗脓毒血症并急性肾损伤

骨髓间充质干细胞及其来源的微泡在慢性肾衰竭中的修复机制

2016《中国组织化学与细胞化学》杂志临床研究研讨会

作者：秦军建莫江彬闫可可广州医科大学附属第三医院肾内科

目的:探究对急性肾损伤的脓毒血症患者应用血液灌流联合连续性血液滤过治疗的效果。方法:择取我院2014年3月至2015年6月接收的脓毒血症合并急性肾损伤患者74例作为研究对象,按数字奇偶法分为2组,每组37例,对照组行连续性血液滤过治疗,... 详细信息

目的:探究对急性肾损伤的脓毒血症患者应用血液灌流联合连续性血液滤过治疗的效果。方法:择取我院2014年3月至2015年6月接收的脓毒血症合并急性肾损伤患者74例作为研究对象,按数字奇偶法分为2组,每组37例,对照组行连续性血液滤过治疗,观察组在对照组基础上再联合血液灌流治疗,观察两组患者治疗后一个月内生存机率与ICU停留时间,对比其治疗后炎性介质水平变化情况。结果:研究组1个月生存率为64.87%

关键词：脓毒血症急性肾损伤血液灌流血液滤过

来源： cnki会议评论

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中国免疫学杂志 2019年第4期35卷 398-403,408页

作者：秦军建邢艳芳莫江彬刘筱萍侯铁奇广州医科大学附属第三医院广州510150 暨南大学附属第一医院广州510630

目的:探讨骨髓间充质干细胞及其来源的微泡制备方法及在慢性肾衰竭中的修复机制,为慢性肾衰竭治疗提供方法。方法:①骨髓间充质干细胞制备。选择2只SD大鼠,取大鼠胫骨、股骨髓,利用密度梯度离心法完成单一核细胞分离,采用贴壁方法完成... 详细信息

目的:探讨骨髓间充质干细胞及其来源的微泡制备方法及在慢性肾衰竭中的修复机制,为慢性肾衰竭治疗提供方法。方法:①骨髓间充质干细胞制备。选择2只SD大鼠,取大鼠胫骨、股骨髓,利用密度梯度离心法完成单一核细胞分离,采用贴壁方法完成细胞的培养,采用流式细胞仪制备细胞表面特异性抗原,完成细胞的鉴定。②慢性肾衰竭模型制备及处理方法。选择2015年5月～2016年3月医院实验室进行试验的SD大鼠40只,取10只大鼠设为空白对照组,30只大鼠采用肾切除六分之五合并高盐饮食三个月方法建立大鼠慢性肾衰竭模型,随机数字法分为阳性对照组(n=10)、干细胞组(n=10)及微泡干预组(n=10)。阳性对照组建模成功后不采取任何措施处理,干细胞组建模成功后采用移植制备的骨髓间充质干细胞进行治疗,微泡干预组移植骨髓间充质干细胞后采用超声微泡辐照,比较不同组大鼠慢性肾衰竭修复效果。结果:①细胞换液一次细胞纯化呈梭状、纺锤状,以旋涡方式生长,细胞贴壁后生长迅速,细胞传代一次需要3 d,经过三代培养后细胞数量相对较多;②流式细胞仪测定结果表明:对照组细胞表面CD29几乎不表达,而MSC细胞表面CD29阳性率为91. 54%,符合骨髓间充质细胞表面特征;③Western blot法结果表明:HGF蛋白在4组相对分子量为82 000部位存在特异性条带,而EGF蛋白则在4组相对分子量为5 500部位存在特异性条带;④微泡干预组TNF-α水平低于干细胞组与阳性对照组(P<0. 05),微泡干预组细胞黏附分子1水平高于干细胞组与阳性对照组(P<0. 05);⑤阳性对照组建模后未经任何处理,肾脏损伤明显,存在大量炎性细胞;空白对照组未参与建模,肾脏组织完整,未见肾脏组织损伤,干细胞组修复30 d后肾脏损伤缓解,仍存在少许炎性细胞,微泡干预组修复后30 d肾脏组织损伤改善,未见炎性细胞。结论:采用全骨髓法能分离培养骨髓间充质干细胞,将频率为1 MHz、强度1. 0 W/cm2脉冲超声辐照微泡用于慢性肾衰竭大鼠骨髓间充质干细胞修复中能抑制炎性反应。

关键词：骨髓间充质干细胞慢性肾衰竭脉冲超声辐照贴壁方法密度梯度离心法流式细胞仪高盐饮食

益气解毒活血方联合他克莫司治疗狼疮性肾炎肾病综合征临床观察

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陕西中医 2017年第8期38卷 1059-1060页

作者：秦军建邢艳芳莫江彬广州医科大学附属第三医院肾内科广州510150

目的:观察益气解毒活血方联合他克莫司(FK506)对狼疮性肾炎肾病综合征的治疗效果,并与传统治疗方案进行比较。方法:60例经肾活检确诊的Ⅳ型、Ⅴ+Ⅳ型和Ⅴ+Ⅲ型NS患者随机分为治疗组(采用益气解毒活血方联合他克莫司治疗)和对照组(采用... 详细信息

目的:观察益气解毒活血方联合他克莫司(FK506)对狼疮性肾炎肾病综合征的治疗效果,并与传统治疗方案进行比较。方法:60例经肾活检确诊的Ⅳ型、Ⅴ+Ⅳ型和Ⅴ+Ⅲ型NS患者随机分为治疗组(采用益气解毒活血方联合他克莫司治疗)和对照组(采用环磷酰胺联合泼尼松治疗),每组各30例。记录两组患者治疗后的临床疗效的差异。结果:与对照组相比,治疗组在3个月和6个月时在尿蛋白、SLEDAI减少,血清蛋白升高等方面均有显著差异;治疗组在3个月和6个月时总缓解率均显著高于对照组;治疗组出现不良反应率低于对照组(P均莫司治疗狼疮性肾炎肾病综合征比传统方法疗效更理想,毒副作用更小。

关键词：狼疮肾炎/中西医结合疗法肾病综合征/中西医结合疗法他克莫司/治疗应用 @益气解毒活血方

慢性肾脏病患者同型半胱氨酸水平与脂代谢紊乱的关系

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国际移植与血液净化杂志 2022年第3期20卷 21-24页

作者：莫江彬黄丽秦军建广州医科大学附属第三医院肾内科

目的探讨慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)患者血同型半胱氨酸(homocysteine, Hcy)与脂代谢紊乱的相关性。方法根据K/DOQI慢性肾脏病临床实践指南筛选入院治疗的CKD患者, 对入选CKD患者(非透析)进行回顾性分析, 收集其血Hcy、... 详细信息

目的探讨慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)患者血同型半胱氨酸(homocysteine, Hcy)与脂代谢紊乱的相关性。方法根据K/DOQI慢性肾脏病临床实践指南筛选入院治疗的CKD患者, 对入选CKD患者(非透析)进行回顾性分析, 收集其血Hcy、血脂等相关指标及临床资料, 分析影响CKD患者合并脂代谢紊乱的危险因素。结果共入选162例CKD患者, 其中103例(63.6%)合并脂代谢紊乱, 脂代谢紊乱组Hcy、体质指数(body mass index, BMI)均高于脂代谢正常组(P<0.05), 而估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate, eGFR)明显低于脂代谢正常组(P<0.05)。高Hcy血症(HHcy)在脂代谢紊乱组及脂代谢正常组中分布差异具有统计学意义(P<0.01), 且HHcy合并脂代谢紊乱比值比(adds ratio, OR)为1.631(95%可信区间1.814～6.943)。Logistic回归分析显示, Hcy及BMI是CKD患者合并脂代谢紊乱的危险因素。结论 CKD患者脂代谢紊乱的患病率较高, Hcy和BMI可能与CKD患者脂代谢紊乱相关。

关键词：慢性肾脏病同型半胱氨酸脂代谢紊乱

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血尿酸水平与血液透析患者死亡风险的关系

国际移植与血液净化杂志 2023年第1期21卷 1-4页

作者：莫江彬黄丽秦军建梁波广州医科大学附属第三医院肾内科

目的探讨血尿酸水平对血液透析患者全因死亡风险的影响。方法回顾分析2018年1月至2018年2月在我院透析中心开始接受规律血液透析治疗的患者的临床资料, 根据不同参考界限值定义下的高尿酸血症将血液透析患者进行分组, 通过Cox回归分析... 详细信息

目的探讨血尿酸水平对血液透析患者全因死亡风险的影响。方法回顾分析2018年1月至2018年2月在我院透析中心开始接受规律血液透析治疗的患者的临床资料, 根据不同参考界限值定义下的高尿酸血症将血液透析患者进行分组, 通过Cox回归分析血尿酸水平与维持性血液透析患者全因死亡风险的关系及可能的影响因素。结果共纳入112例血液透析患者, 其中15例患者死亡, 死亡组年龄高于存活组, 而其尿酸、超氧化物歧化酶(SOD)、白蛋白水平显著低于存活组(P<0.05)。若尿酸以7 mg/dl为参考界限值, 高尿酸组Ⅰ患者累积生存率与对照组Ⅰ比较差异无统计学意义;若尿酸以8.2 mg/dl为参考界限值, 高尿酸组Ⅱ患者累积生存率显著高于对照组Ⅱ(P<0.05)。高尿酸血症及SOD升高患者死亡风险下降。结论维持性血液透析患者合并高尿酸血症具有较低的全因死亡风险, 可能由于血尿酸水平变化与机体抗氧化能力相关。同时, 血液透析患者作为特殊人群, 定义高尿酸血症的尿酸参考值是否应以更高水平作为划分界限值得进一步探讨。

关键词：尿酸血液透析全因死亡风险

机体功能依赖对维持性血液透析患者及其家庭主要照顾成员心理的影响

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中华肝脏病杂志 2023年第1期39卷

作者：莫江彬黄丽秦军建梁波广州医科大学附属第三医院肾内科

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)患者机体功能依赖对患者及家庭主要照顾成员心理的影响。方法该研究为横断面调查研究, 纳入2022年3～6月广州医科大学附属第三医院血液透析中心的MHD患者。收集患者人口学特征和... 详细信息

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)患者机体功能依赖对患者及家庭主要照顾成员心理的影响。方法该研究为横断面调查研究, 纳入2022年3～6月广州医科大学附属第三医院血液透析中心的MHD患者。收集患者人口学特征和临床资料, 采用Katz及Lawton-Brody调查问卷评估患者机体功能状态, 使用5条心理健康量表(Five Item Mental Health Inventory, MHI-5)评估MHD患者及家庭主要照顾者的心理健康状况。多元线性回归法分析MHD患者及家庭主要照顾成员MHI-5评分的影响因素。结果共纳入116例患者, 男性61例, 女性55例, 机体功能依赖患者共47例(40.5%)。机体功能依赖组血清白蛋白(t=-2.512, P=0.013)、患者及家庭主要照顾成员MHI-5评分(t=-8.461, P < 0.001;t=-8.533, P < 0.001)及男性比例(χ2=8.467, P=0.002)均显著低于机体功能正常组, 而年龄(t=9.754, P < 0.001)及合并高血压(χ2=20.421, P < 0.001)、糖尿病(χ2=10.470, P=0.002)、心脑血管疾病(χ2=9.898, P=0.003)比例均显著高于机体功能正常组。MHD患者心理障碍发生率达39.7%(46/116), 其中机体功能依赖组心理障碍发生率显著高于机体功能正常组[72.3%(34/47)比17.4%(12/69), χ2=35.275, P < 0.001];家庭主要照顾成员心理障碍发生率达32.8%(38/116), 其中机体功能依赖组家庭主要照顾成员心理障碍发生率显著高于机体功能正常组[66.0%(31/47)比10.1%(7/69), χ2=39.536, P < 0.001]。MHD患者的家庭主要照顾成员中非配偶的心理障碍发生率显著高于配偶[46.0%(29/63)比17.0%(9/53), χ2=11.028, P=0.001], 其中机体功能依赖组中非配偶的心理障碍发生率显著高于配偶[80.6%(25/31)比37.5%(6/16), χ2=8.749, P=0.003]。多元线性回归分析显示, 洗澡(β=-5.182, P=0.015)、洗衣(β=-7.053, P < 0.001)、吃药(β=-8.680, P=0.003)及女性患者(β=-2.982, P=0.030)是MHD患者MHI-5评分下降的影响因素, 洗澡(β=-4.404, P=0.032)、做饭菜(β=-3.954, P=0.041)、自理财物(β=-5.067, P=0.021)及女性患者(β=-2.466, P=0.042)是MHD患者家庭主要照顾成员MHI-5评分下降的影响因素。结论 MHD患者机体功能依赖发生率较高, 其表现和影响因素多样。MHD患者及其家庭主要照顾成员心理障碍的发生率亦较高, 尤其是机体功能依赖患者及非配偶家庭主要照顾成员。临床医师应及早关注和评估MHD患者的机体功能依赖状况, 并及时干预, 同时还应关注患者及其家庭主要照顾成员的心理健康状况。

关键词：肾透析精神障碍心理健康机体功能依赖

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《猫头鹰的智慧》（节选）汉译实践报告

《猫头鹰的智慧》（节选）汉译实践报告

作者：江彬安徽师范大学

学位级别：硕士

本次翻译材料选自珍妮弗·阿克曼(Jennifer Ackerman)所著的动物学科普读物《猫头鹰的智慧》(What An Owl Knows),由企鹅出版社于2023年6月13日出版。主要介绍了有关猫头鹰的生物学知识、自然历史、文化象征,揭示了猫头鹰面临的生存危... 详细信息

本次翻译材料选自珍妮弗·阿克曼(Jennifer Ackerman)所著的动物学科普读物《猫头鹰的智慧》(What An Owl Knows),由企鹅出版社于2023年6月13日出版。主要介绍了有关猫头鹰的生物学知识、自然历史、文化象征,揭示了猫头鹰面临的生存危机和挑战,倡导人类爱护环境、保护猫头鹰、珍视每一个生命。笔者选择前言、第九章及后记作为翻译文本。前言内容丰富,概述全书主题;第九章专业性强,介绍猫头鹰的智慧;后记深刻启示读者保护猫头鹰。这三个部分内涵丰富,与日常生活联系紧密,涉及大量的背景知识、过程情景和科学信息,用词专业,表述严谨而又不失风趣。在翻译过程中,笔者遇到四大难点,即专有名词的查证、文化信息的传递、过程情景的再现、科学信息的科普化。针对以上难点,笔者综合科普作品在内容上的“三个层面”,提出相应的翻译方法,旨在解决这四个问题,让非动物学专业的普通读者读懂本文,并对文本内容产生兴趣。其中,对于专有名词,主要通过网络资源、平行文本等渠道进行查证,确保名称准确;对于文化信息,运用注释、增译等方法,填补中国读者对源语文化背景信息的空缺;针对过程情景,根据图片和常识选择词义,再通过调整语序、分译句子等技巧,再现调研过程和情景;针对科学信息,通过释译解释定义,将概念通俗化,然后利用修辞,将表达形象化,以实现科普化的翻译。通过本次翻译实践,笔者认识到科普语言兼具科学性与艺术性,科普翻译要“对症下药”,针对不同层面内容,有侧重地选择增译、再现、解释等方法。其次,翻译要多做“无用功”,多查找,打开思路;多阅读,积累方法。最后,作为一名译者,在翻译时应发扬“猫头鹰的精神”,坚持学习,迎接挑战;随机应变,提升能力。

关键词：科普翻译文化背景过程情景科学信息