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新型P2Y12受体拮抗剂及精准抗血小板在冠心病治疗中的进展

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中华老年心脑血管病杂志 2018年第7期20卷 774-776页

作者：李娟莫凡睿广西柳州市工人医院心内科 545005

双联抗血小板治疗,即阿司匹林联合P2Y12受体拮抗剂,是目前冠心病、急性冠状动脉综合征（ACS）和PCI患者的标准治疗方案。氯吡格雷是第二代P2Y12受体拮抗剂,其药效受个体差异、药物之间相互作用影响抗血小板功能,严重时导致不良事件的发生。

关键词：冠心病急性冠状动脉综合征血小板聚集抑制剂阿司匹林

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冠状动脉无复流现象的机制及防治的研究进展

实用医学杂志 2015年第14期31卷 2395-2397页

作者：莫凡睿李娟楚罗湘广西医科大学第四附属医院柳州市工人医院心内科广西柳州市545005

冠脉无复流（no-reflow，NR）在各种临床状况中的发生率各异，常规经皮冠脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）术后无复流的发生率〈2％，而急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）患者PCI术后无复流发生... 详细信息

冠脉无复流（no-reflow，NR）在各种临床状况中的发生率各异，常规经皮冠脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）术后无复流的发生率〈2％，而急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）患者PCI术后无复流发生率可高达15％～20％[1]。研究证实[2]，NR是冠心病患者近远期预后不良以及主要心脏不良事件发生的强烈预测因子，常导致心功能障碍、心肌进行性损害、心律失常等。有关NR的发生机制，研究表明冠脉微血管结构或功能障碍、局部代谢改变诸如氧自由基作用、炎症以及微循环机械栓塞、冠脉痉挛等在其发生发展中起重要作用，目前尚不能用一种机制来解释不同条件下发生的无复流现象[3]。

关键词：冠状动脉无复流现象经皮冠脉介入治疗急性心肌梗死 PCI术后冠心病患者心功能障碍防治心脏不良事件

B淋巴细胞对急性心肌梗死后纤维化的作用及机制的研究进展

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中华老年心脑血管病杂志 2020年第5期22卷 546-548页

作者：莫凡睿李娟颜玉鸾赖沙毅柳州市工人医院心内科 545005

急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是冠状动脉粥样斑块破裂,形成血栓,导致血管完全闭塞,造成部分心肌缺血坏死的一种严重心血管疾病[1]。虽然AMI患者经药物溶栓或急诊经皮介入治疗及时开通冠状动脉,提高AMI救治率,但仍有... 详细信息

急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是冠状动脉粥样斑块破裂,形成血栓,导致血管完全闭塞,造成部分心肌缺血坏死的一种严重心血管疾病[1]。虽然AMI患者经药物溶栓或急诊经皮介入治疗及时开通冠状动脉,提高AMI救治率,但仍有一部分患者发生心肌纤维化。心肌梗死后纤维化一旦进展为病理性重构,可引起严重不良心脏事件的发生。

关键词： B-淋巴细胞心肌梗死心内膜心肌纤维化症心室重构心肌缺血白细胞介素10

尼可地尔联合瑞舒伐他汀对经皮冠状动脉介入治疗患者的心肌保护作用

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中国临床药理学杂志 2017年第22期33卷 2226-2229页

作者：李娟莫凡睿颜玉鸾赖沙毅楚罗湘柳州市工人医院心内科广西柳州545005

目的观察尼可地尔联合瑞舒伐他汀对冠状动脉介入治疗患者心肌保护作用。方法将68例择期进行经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)的冠心病患者随机分为对照组36例和试验组32例。对照组术前予瑞舒伐他汀10 mg,qd,共3 d;试验组在对照组的基础上,... 详细信息

目的观察尼可地尔联合瑞舒伐他汀对冠状动脉介入治疗患者心肌保护作用。方法将68例择期进行经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)的冠心病患者随机分为对照组36例和试验组32例。对照组术前予瑞舒伐他汀10 mg,qd,共3 d;试验组在对照组的基础上,术前加用尼可地尔5 mg,tid,共3 d。比较2组患者临床疗效、PCI术前和术后24,48 h血清高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)水平,以及药物不良反应的发生情况。结果治疗后,试验组和对照组的显效率分别为78.13%(25例/32例)和52.78%(19例/36例),差异有统计学意义(P<0.05)。PCI术前,试验组和对照组hs-cTnT水平分别为(36.56±15.35),(30.29±13.67)pg·mL^(-1),hs-CRP分别为(3.67±1.24),(3.53±1.32)mg·L^(-1),TNF-α分别为(6.54±2.42),(6.76±2.15)pg·mL^(-1),IL-10分别为(6.87±1.92),(7.02±1.85)pg·mL^(-1)。PCI术后24 h,试验组和对照组hs-cTnT水平分别为(71.25±17.87),(82.65±18.34)pg·mL^(-1),hs-CRP分别为(9.48±2.35),(13.56±3.52)mg·L^(-1),TNF-α分别为(8.72±2.26),(10.65±3.16)pg·mL^(-1),IL-10分别为(13.55±4.51),(11.21±3.54)pg·mL^(-1);术后48 h试验组和对照组hs-cTnT水平分别为(60.56±15.64),(73.54±16.51)pg·mL^(-1),hs-CRP分别为(6.62±1.98),(10.24±2.84)mg·L^(-1),TNF-α分别为(7.56±1.86),(8.86±1.95)pg·mL^(-1),IL-10分别为(11.16±3.28),(9.76±3.11)pg·mL^(-1),术后24 h与术后48 h比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组及对照组均没有出现明显的药物不良反应。结论 PCI术前尼可地尔联合瑞舒伐他汀可以降低炎性因子,提高IL-10,减轻PCI心肌损伤,安全性好。

关键词：尼可地尔瑞舒伐他汀冠心病经皮冠状动脉介入治疗术心肌保护

生物信息学分析揭示与急性心肌梗死有关的线粒体功能障碍基因

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齐齐哈尔医学院学报 2023年第21期44卷 2007-2016页

作者：韦丽娥卢梦歌杨秋月覃邦蒋莫凡睿广西医科大学第四附属医院心血管内科广西柳州545005

目的本研究旨在鉴定与急性心肌梗死相关的线粒体功能障碍相关基因,以期为急性心肌梗死的诊断和治疗提供新的理论依据。方法从GEO数据库获取两组急性心肌梗死患者和非急性心肌梗死患者在外周血单核细胞表达的基因数据集(GSE62646和GSE5... 详细信息

目的本研究旨在鉴定与急性心肌梗死相关的线粒体功能障碍相关基因,以期为急性心肌梗死的诊断和治疗提供新的理论依据。方法从GEO数据库获取两组急性心肌梗死患者和非急性心肌梗死患者在外周血单核细胞表达的基因数据集(GSE62646和GSE59867),比较急性心肌梗死患者与非急性心肌梗死患者之间的基因表达差异。采用LASSO和SVM-REF两种机器学习识别与急性心肌梗死相关的线粒体功能障碍特征基因,并利用GSE59867数据集对这些特征基因进行验证。此外,我们使用WGCNA寻找与线粒体功能障碍密切相关的关键基因,并运用GO和KEGG分析来寻找这些关键基因之间的共同关联性。结果研究发现,与非急性心肌梗死患者相比,在急性心肌梗死患者中,SP1和DHH基因呈高表达状态,而FLVCR1基因则呈低表达状态。此外,本研究还观察到M2巨噬细胞、NK静息细胞和调节性T细胞(Tregs)的表达与急性心肌梗死及线粒体功能障碍相关基因存在关联,这些基因主要富集在细胞激活和免疫反应调节途径。结论 FLVCR1、SP1和DHH与急性心肌梗死发生发展过程相关。这些基因的发现可能为急性心肌梗死的诊断和治疗提供了新的理论基础。

关键词：急性心肌梗死生物信息学分析线粒体功能障碍基因机器学习

急诊冠状动脉介入患者术后无复流的预测因子和保护因素

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中华老年心脑血管病杂志 2014年第12期16卷 1272-1274页

作者：莫凡睿李娟楚罗湘广西医科大学第四附属医院心内科柳州545005

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者行急诊PCI后发生无复流与血管性血友病因子(vWF)、B型钠尿肽(BNP)、负荷剂量阿托伐他汀的关系。方法选择行急诊PCI的AMI患者258例,分为无复流组(38例)和正常血流组(220例),比较2组患者肌钙蛋白I(cTnI)、高... 详细信息

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者行急诊PCI后发生无复流与血管性血友病因子(vWF)、B型钠尿肽(BNP)、负荷剂量阿托伐他汀的关系。方法选择行急诊PCI的AMI患者258例,分为无复流组(38例)和正常血流组(220例),比较2组患者肌钙蛋白I(cTnI)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、vWF、BNP、负荷剂量阿托伐他汀应用的差异,logistic回归分析无复流现象的危险因素及保护因素。结果与正常血流组比较,无复流组cTnI、hs-CRP、vWF、BNP显著升高[(8.2±1.2)μg/Lvs(3.1±1.0)μg/L,(31.6±4.9)mg/Lvs(23.3±4.0)mg/L,(738.0±94.7)μg/L vs(635.0±100.2)μg/L,(409.9±122.8)ng/Lvs(271.5±99.4)ng/L],差异有统计学意义(P<0.01);负荷剂量阿托伐他汀应用(10.5%vs 40.9%)比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,hs-CRP、vWF、BNP是无复流的危险因素。结论 hs-CRP、vWF、BNP是无复流现象的预测因子。负荷剂量阿托伐他汀应用可以减少无复流现象发生。

关键词：心肌梗死无复流现象肌钙蛋白I C反应蛋白质利钠肽脑

NSTEMI患者心肌侧支循环形成的影响因素分析

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河北医药 2015年第1期37卷 71-73页

作者：莫凡睿李娟广西壮族自治区柳州市工人医院心内科 545005

目的探讨NSTEMI患者心肌侧支循环形成的影响因素分析。方法选取收治的行冠状动脉造影检查确诊的NSTEMI患者67例,按照Rentrop分级将所有患者分为侧支循环形成不良（Rentrop 0~1级,n=51）组和侧支循环形成良好（Rentrop 2~3级,n=16）组。... 详细信息

目的探讨NSTEMI患者心肌侧支循环形成的影响因素分析。方法选取收治的行冠状动脉造影检查确诊的NSTEMI患者67例,按照Rentrop分级将所有患者分为侧支循环形成不良（Rentrop 0~1级,n=51）组和侧支循环形成良好（Rentrop 2~3级,n=16）组。对可能影响NSTEMI患者侧支循环的2组患者相关的临床资料和血管病变特点进行分析。结果侧支循环良好组患者的心率明显低于侧支循环不良组患者（P〈0.01）,侧支循环良好组患者的梗死前心绞痛发生率明显高于侧支循环不良组患者（P〈0.01）,侧支循环良好组患者的中远端病变率明显高于侧支循环不良组患者（P〈0.05）;侧支循环良好组患者的Gensini积分明显高于侧支循环不良组患者,差异有统计学意义（P〉0.01）;心率（P=0.008）、梗死前心绞痛（P=0.002）和Gensini积分（P=0.001）是NSTEMI患者侧支循环形成的影响因素。结论冠状动脉病变程度重、出现过梗死前心绞痛且心率慢的NSTEMI患者更易形成侧支循环,预后较好。

关键词：非ST段抬高型心肌梗死冠心病侧支循环

左卡尼汀对冠心病不稳定型心绞痛的临床效果对照研究

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齐齐哈尔医学院学报 2011年第1期32卷 20-21页

作者：莫凡睿广西柳州市工人医院 545005

目的观察左卡尼汀联合常规药物治疗冠心病不稳定型心绞痛患者的临床效果。方法选择48例冠心病不稳定型心绞痛患者同时合并高脂血症。以抽签方式随机分为两组,对照组应用常规药物治疗,左卡尼汀组为在常规用药基础上静脉滴注左卡尼汀注射... 详细信息

目的观察左卡尼汀联合常规药物治疗冠心病不稳定型心绞痛患者的临床效果。方法选择48例冠心病不稳定型心绞痛患者同时合并高脂血症。以抽签方式随机分为两组,对照组应用常规药物治疗,左卡尼汀组为在常规用药基础上静脉滴注左卡尼汀注射液,疗程共3周。结果治疗后左卡尼汀组患者每日心绞痛发作次数、每日消耗硝酸甘油片数量、心电图ST段压低水平及血脂水平,均较对照组有好转(P<0.05)。结论左卡尼汀联合常规药物治疗冠心病不稳定型心绞痛效果确切。

关键词：左卡尼汀不稳定型心绞痛能量调节

成人心搏骤停患者心肺复苏期间碳酸氢钠应用效果的Meta分析

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实用心脑肺血管病杂志 2023年第9期31卷 81-86页

作者：谭品义孙珺俊庞文龙韦雪李贵源莫凡睿韦美发广西壮族自治区柳州市柳江区人民医院心血管内科 545100 广西壮族自治区柳州市工人医院心血管内科 545027

目的系统评价成人心搏骤停患者心肺复苏(CPR)期间碳酸氢钠(SB)的应用效果。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase及中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据知识服务平台、维普网发表的成人心搏骤停患者... 详细信息

目的系统评价成人心搏骤停患者心肺复苏(CPR)期间碳酸氢钠(SB)的应用效果。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase及中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据知识服务平台、维普网发表的成人心搏骤停患者CPR期间应用SB效果的随机对照试验(RCT)和回顾性研究,检索时间从建库至2023-03-12。根据患者CPR期间是否采用SB治疗分为SB治疗组与无SB治疗组,应用Stata 16.0软件进行Meta分析,比较SB治疗组与无SB治疗组自发性循环恢复(ROSC)率、出院生存率、持续ROSC(ROSC时间>20 min)率及pH值好转率。结果本研究最终纳入11篇文献,其中RCT 5篇、回顾性研究6篇;包括19173例患者,其中SB治疗组7782例、无SB治疗组11391例。Meta分析结果显示,SB治疗组与无SB治疗组ROSC率[OR=1.03,95%CI(0.65,1.64)]和出院生存率[OR=0.48,95%CI(0.14,1.67)]比较,差异无统计学意义(P>0.05);SB治疗组持续ROSC率低于无SB治疗组[OR=0.27,95%CI(0.07,0.98),P<0.05],pH值好转率高于无SB治疗组[OR=4.56,95%CI(1.88,11.03),P<0.05]。亚组分析结果显示,在其他国家(除中国外),无SB治疗组ROSC率高于SB组[OR=0.51,95%CI(0.43,0.60),P<0.05]。敏感性分析结果显示,CHUNG等研究的统计学异质性较高。结论SB治疗可以纠正成人心搏骤停患者CPR期间酸中毒情况,但对提高ROSC率、出院生存率无明显益处,甚至不利于持续ROSC。

关键词：猝死,心脏心搏骤停心肺复苏术碳酸氢钠 Meta分析