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基于递归系统模型的医保住院费用影响因素研究

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基于递归系统模型的医保住院费用影响因素研究

作者：荣惠英山西医科大学

学位级别：硕士

目的：本研究通过建立递归系统模型对医保住院费用的分布构成及影响因素进行分析,为加强医疗费用和医疗服务管理,为政府、医疗保险机构、卫生管理部门和医院提供决策参考依据,以制定适宜的费用控制措施,减轻社会和患者的经济负担,有效... 详细信息

目的：本研究通过建立递归系统模型对医保住院费用的分布构成及影响因素进行分析,为加强医疗费用和医疗服务管理,为政府、医疗保险机构、卫生管理部门和医院提供决策参考依据,以制定适宜的费用控制措施,减轻社会和患者的经济负担,有效利用卫生资源,促进医疗卫生事业的健康发展,探索适合我国国情的医疗保障政策。方法：以山西省某综合医院2007—2009年出院的医保住院患者费用信息和病历资料20002例为研究对象,将原始数据用Excel2007建立数据库,运用PASW Statistics 18.0和Amos18.0软件,进行描述性分析、单因素分析和多因素分析。结果：40岁以上者共占医保住院总人数的84.8%;按医保类别市职工医保患者占76.1%,省医保患者17.0%,市离休人员占4.2%,市居民医保患者占2.7%;平均住院天数为15.6天,平均住院费用为13611元,各单项费用按从高到低排序为：药费、检查化验费、治疗费、其它费、床位费,其中药费占近一半,药费、检查化验费、其它费三项合计占总费用的82.1%,治疗费仅占16.1%;医保出院人次位于前五位的疾病分别是循环系统疾病、肿瘤、消化系统疾病、肌肉骨骼和结缔组织疾病、泌尿生殖系统疾病;医保总住院费用的影响因素依次为住院天数、手术前住院天数、年龄、其他疾病、未愈、眼和附器疾病、手术、抢救、性别、肿瘤、确诊天数等。结论;住院疾病构成不仅与慢性非传染性疾病和肿瘤患病率上升有关,还与医院的学科专业水平有关;在医保住院费用构成中,主要是费用结构不合理,即药费和材料费所占比例过高、技术性收费所占比例过低;医保自付比例主要与医保政策的制定有关;以病种为主要特征,结合相关因素进行费用研究是非常必要的;递归系统模型的建立为寻找变量间的内在联系提供了可能。通过挖掘外生变量通过住院日对费用的间接效应,较清晰地显示各指标间复杂的层次关系。

关键词：医疗保险住院费用影响因素递归模型

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考虑出行成本不确定性的路网交通疏散策略

哈尔滨工业大学学报 2024年第3期56卷 19-28页

作者：温惠英邱映寒赵胜华南理工大学土木与交通学院广州510641

为提高应急管理水平,考虑突发事件影响下的交通出行成本不确定性,对城市交通疏散问题进行研究。首先,根据交通疏散问题的时空特性创建时空耦合网络图,并且结合行程时间成本和冲突风险成本,提出了城市交通路网出行成本的量化方法。进一... 详细信息

为提高应急管理水平,考虑突发事件影响下的交通出行成本不确定性,对城市交通疏散问题进行研究。首先,根据交通疏散问题的时空特性创建时空耦合网络图,并且结合行程时间成本和冲突风险成本,提出了城市交通路网出行成本的量化方法。进一步考虑路段资源权重上限的影响,通过增加边际约束,构建基于预算不确定集的先验疏散策略的鲁棒优化模型,以最小化路网疏散过程的总交通出行成本。然后运用模型重构技术,将搭建的鲁棒模型转化为混合整数线性规划模型,并设计改进的拉格朗日松弛方法进行解耦求解。最后以SiouxFalls网络进行算例分析,数值结果表明,随着不确定集和模型规模的增大,行程时间成本和冲突风险成本的增速分别提高约29.13%和236.46%,模型预算参数控制在一定的区间,能够较好地权衡解的鲁棒性与最优性。通过南京部分区域路网案例测试验证所述方法在更大规模网络算例的适用性,研究结果表明:相比于传统拉格朗日松弛方法,所提出的改良方法可以在较少的迭代次数内得到高质量的可行解。研究结果可以为应急指挥部门制定可靠的交通疏散策略提供思路。

关键词：交通网络疏散时空网络图出行成本不确定性鲁棒优化改进拉格朗日松弛方法

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不同缺失机制并存时偏倚校正的模拟研究

中国卫生统计 2014年第4期31卷 570-574,579页

作者：赵俊康王彤荣惠英孟繁龙山西医科大学公共卫生学院 030001 山西省太原市卫生局卫生监督所山西医科大学第二医院医保办公室山西省太原市医疗保险管理服务中心居民医保科

目的探讨在医疗费用调查中针对因变量数据所存在的选择性偏倚和随机无应答问题的两阶段校正方法。方法通过模拟得出不同程度随机缺失和非随机缺失并存时的多个数据集。首先对随机缺失(MAR)通过预测均数匹配法(PMM)、倾向性得分法(PS)、... 详细信息

目的探讨在医疗费用调查中针对因变量数据所存在的选择性偏倚和随机无应答问题的两阶段校正方法。方法通过模拟得出不同程度随机缺失和非随机缺失并存时的多个数据集。首先对随机缺失(MAR)通过预测均数匹配法(PMM)、倾向性得分法(PS)、基于Bootstrap的EM算法(EMB)和马尔科夫链蒙特卡洛算法(MCMC)四种填补方法进行多重填补(第一阶段);在此基础上对选择性偏倚造成的缺失数据进行样本选择模型拟合(第二阶段);最后对多个拟合结果进行合并。对模拟出的结果以标准偏倚、均方误差的平方根和可信区间平均长度作为评价填补方法优劣的标准。结果在任意一种缺失情况下,PS法的结果相对不理想。当非随机缺失为轻度时,不同程度随机缺失情况下的填补方法选择为:在随机缺失也为轻度时,MCMC法最好;在随机缺失为中度时,EMB法最好;在随机缺失为重度时,PMM法最好。当非随机缺失为中度时,无论随机缺失程度如何,MCMC都是最好的方法;当非随机缺失为重度时,无论随机缺失程度如何,PMM都是最好的方法。结论 PMM、EMB和MCMC法均是处理随机缺失较好的填补方法,可以根据本次研究的模拟结果有选择的将填补方法运用于各种不同缺失情况的实际调查。

关键词：选择性偏倚随机缺失多重填补样本选择模型两阶段校正方法

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医保病历质量管理的实践

中国卫生质量管理 2011年第2期18卷 55-57页

作者：荣惠英山西医科大学第二医院山西太原030001

通过对医疗保险病历缺陷的分析,建立病历质量控制体系,使病历质量进一步提高,以确保医保政策的执行,也促进了医疗质量和医保管理水平的提高。

关键词：医疗保险病历质量控制

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信息技术在医院医保管理中的应用

医学信息 2010年第11期23卷 3946-3947页

作者：荣惠英山西医科大学第二医院

本文探讨了医疗保险制度下医院利用信息技术进行医保管理的新模式。医院应掌握医保政策,分析医保管理的特点,主动适应,提高医保信息化建设水平,加强自我监控。

关键词：信息技术医疗保险管理

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考虑动态交互作用的智能车辆轨迹预测研究

交通运输系统工程与信息 2024年

作者：温惠英张昕怡黄俊达许鹏鹏华南理工大学土木与交通学院

在多车交互的动态场景中，智能车辆需要具备对周围车辆未来轨迹的预测能力，以实现安全高效行驶。本文提出了一种考虑邻车动态交互作用的轨迹预测方法。首先基于目标车辆及周围车辆的历史轨迹信息，构建动态时空关联图，作为交互特征提... 详细信息

在多车交互的动态场景中，智能车辆需要具备对周围车辆未来轨迹的预测能力，以实现安全高效行驶。本文提出了一种考虑邻车动态交互作用的轨迹预测方法。首先基于目标车辆及周围车辆的历史轨迹信息，构建动态时空关联图，作为交互特征提取模块的输入，再运用图注意力机制获取历史时域上可变的交互特征参数；其次，将目标车辆历史时域信息与可变的交互特征参数融合，嵌入时间注意力机制得到上下文向量，再通过长短时记忆神经网络解码输出目标车辆的未来轨迹；最后，运用CitySim数据集对本文模型进行训练及验证，又采用CQSkyEye数据集对模型进行迁移性实验。结果显示：模型在5s的预测时域上均方根误差为0.82m，与其他预测模型的最优结果（0.96m）相比，精度提升15%，并且可以提前2s对车辆轨迹进行准确预测；对于迁移性能，本文模型相比其他模型有一定优势，在改变图构建的距离阈值参数后，5s预测时域上的均方根误差为6.43m，对比其他模型最优结果（12.41m），精度提升48%。

关键词：智能车辆动态交互图注意力长短时记忆网络轨迹预测

他克莫司血药浓度监测超高效液相色谱法的建立及个体化临床分析应用

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中国医院药学杂志 2024年

作者：李发双黎林波李惠英张力麟昆明医科大学附属儿童医院药学部

目的：建立测定人全血中他克莫司浓度的超高效液相色谱法（UPLC），并应用于检测过敏性紫癜性肾炎儿童他克莫司血药浓度。方法：全血样品采用0.1%氢氧化钠破坏红细胞，并经叔丁基甲醚两步萃取后，取上清吹干复容；色谱柱为ACPUITY UPLC ... 详细信息

目的：建立测定人全血中他克莫司浓度的超高效液相色谱法（UPLC），并应用于检测过敏性紫癜性肾炎儿童他克莫司血药浓度。方法：全血样品采用0.1%氢氧化钠破坏红细胞，并经叔丁基甲醚两步萃取后，取上清吹干复容；色谱柱为ACPUITY UPLC Peptide BEH C18柱，以水和乙腈为流动相，梯度洗脱；流速0.035 mL·min-1，柱温40℃，检测波长195 nm。用该方法监测22例使用他克莫司治疗过敏性紫癜性肾炎的儿童血药浓度，初步分析他克莫司治疗过敏性紫癜性肾炎儿童患者血药浓度分布情况，并结合治疗药物监测、基因多态性，对患者进行个体化用药。结果：他克莫司在0.5～50.0 ng·mL-1内线性关系良好(R2=0.9996)，定量下限为0.5 ng·mL-1，分离在43 min内完成。平均回收率在92.1％～96.6％之间，日内和日间精密度均≤15.00%，稳定性良好。监测紫癜性肾炎儿童他克莫司血药浓度，63.64%的患者他克莫司浓度小于5.0 ng·mL-1，低于有效治疗谷浓度，仅22.73%患儿在有效浓度范围。经结合治疗药物监测和基因调整给药方案后复测血药浓度，77.27%患儿在有效浓度范围内。结论：该法首次采用超高效液相色谱监测患者他克莫司血药浓度，稳定、重现性好，可用于过敏性紫癜性肾炎儿童他克莫司血药浓度监测并根据监测结果及时调整给药方案，提高用药效益，保证用药安全。

关键词：他克莫司超高效液相色谱法血药浓度过敏性紫癜性肾炎儿童

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三级医院医疗保险管理现状的调查与分析

中国医疗保险 2011年第11期 52-54,57页

作者：荣惠英汪华彪张燕山西医科大学第二医院太原030001

通过对三级医院医保办工作人员的问卷调查,发现三级医院医保管理部门存在机构设置和隶属关系未从制度上确立、工作人员缺乏继续教育经历和专业技术职称不对口、工作职能不够明确等问题。因此,三级医院应重视医保工作并进一步加强管理,... 详细信息

通过对三级医院医保办工作人员的问卷调查,发现三级医院医保管理部门存在机构设置和隶属关系未从制度上确立、工作人员缺乏继续教育经历和专业技术职称不对口、工作职能不够明确等问题。因此,三级医院应重视医保工作并进一步加强管理,健全医院医保管理组织,提高人员素质与改善激励机制,完善医保工作职能和医院医保管理体系。

关键词：医院医疗保险管理调查

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自体小肠移植后再次行异体小肠移植1例

中华急诊医学杂志 2024年第7期33卷 1041-1043页

作者：蔡小凤吴琳珊徐静赵惠英刘朝旭浙江大学医学院附属第一医院护理部杭州311121 浙江大学医学院附属第二医院大肠外科杭州310009

外科手术技术的发展和免疫抑制药物的改良使小肠移植成为不可逆性肠功能衰竭的首选治疗方案之一[1]。小肠含有许多淋巴细胞,因此移植后的排异反应相比肝、肾等器官移植后的排异反应更强,这也是导致小肠移植发展慢且成功率低的原因之一[2... 详细信息

外科手术技术的发展和免疫抑制药物的改良使小肠移植成为不可逆性肠功能衰竭的首选治疗方案之一[1]。小肠含有许多淋巴细胞,因此移植后的排异反应相比肝、肾等器官移植后的排异反应更强,这也是导致小肠移植发展慢且成功率低的原因之一[2]。移植术后出现的血管吻合口血栓、出血和感染等并发症也提高了移植受体的病死率和移植物的失功率[3],同时也提高了二次移植率。研究显示2001年至2009年成人再移植的数量比前十年增加了近5倍,但再次小肠移植的结果明显差于首次移植[4]。

关键词：小肠移植免疫抑制药物外科手术技术再移植移植物移植受体器官移植不可逆性