检索结果-南通市图书馆

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

大肠埃希菌对氟喹诺酮类药物耐药性研究

大肠埃希菌对氟喹诺酮类药物耐药性研究

作者：荆鹏伟郑州大学

学位级别：硕士

背景: 喹诺酮类药物是一大类人工合成的抗菌药,自1962首次研制成功第一个喹诺酮类药物—萘啶酸以来,该类药物发展非常迅速。氟喹诺酮类药物是新一代广谱抗菌药,已成为喹诺酮类药物的主流。氟喹诺酮类药物因具有抗菌谱广、抗菌活性强、... 详细信息

背景: 喹诺酮类药物是一大类人工合成的抗菌药,自1962首次研制成功第一个喹诺酮类药物—萘啶酸以来,该类药物发展非常迅速。氟喹诺酮类药物是新一代广谱抗菌药,已成为喹诺酮类药物的主流。氟喹诺酮类药物因具有抗菌谱广、抗菌活性强、毒副作用较小、体内分布广、给药方便等优点,已广泛应用于医学和兽医学临床。大肠埃希菌是重要的医院感染病原菌,具有多种复杂的耐药机制。随着氟喹诺酮类药物的普遍使用,尤其是临床不合理用药,造成大肠埃希菌对此类药物的耐药株迅速增多,耐药程度日趋严重。氟喹诺酮类耐药成为临床治疗中的严重问题。大肠埃希菌对氟喹诺酮类药物的耐药机制成为国内外广泛关注的问题。目前已知大肠埃希菌对氟喹诺酮类药物的耐药机制有三种:(1)基因突变导致药物作用靶位酶—DNA促旋酶和拓扑异构酶Ⅳ突变;(2)基因突变导致药物在菌体内的蓄积浓度下降;(3)质粒介导的耐药机制。其中第一种机制是大肠埃希菌对氟喹诺酮类药物耐药的主要机制。了解本地区、本单位大肠埃希菌对氟喹诺酮类耐药性现状,深入研究大肠埃希菌耐药性的产生和传播,准确检测耐药表型和基因型,对于控制耐药性的产生和发展及医院感染,合理应用抗菌药物具有重要意义。为此,本课题通过分析临床大肠埃希菌耐药性监测数据,并通过体外诱导实验诱导出高度耐氟喹诺酮类的大肠埃希菌,检测诱导耐药株gyrA和parC基因的喹诺酮耐药决定区(quinolone resistance determining region,QRDR)内的突变,深入研究大肠埃希菌对氟喹诺酮类药物的耐药性。目的: 通过分析临床大肠埃希菌耐药性监测数据,了解临床大肠埃希菌对氟喹诺酮类耐药性特点;通过体外多步法诱导实验,检测诱导前后大肠埃希菌对氟喹诺酮类药物的敏感性及交叉耐药性,检测大肠埃希菌的超广谱β-内酰胺酶(extendedspectrum beta lactamases,ESBLs)及产ESBLs大肠埃希菌对氟喹诺酮类药物的相关耐药,为临床合理使用氟喹诺酮类药物提供指导;通过研究大肠埃希菌Ⅱ型拓扑异构酶基因突变与其对氟喹诺酮类药物耐药性的关系,了解大肠埃希菌对氟喹诺酮类药物的耐药机制。方法: 用whonet5.4软件统计2008年我院(河南中医学院第一附属医院)临床大肠埃希菌耐药性监测数据。对临床分离到的大肠埃希菌用Phoenix-100全自动细菌鉴定系统将其鉴定到种。用琼脂稀释法测定对环丙沙星、左氧氟沙星、加替沙星的最小抑菌浓度(minimal inhibitory concentration,MIC)。依据鉴定和药敏结果选择37株大肠埃希菌作为实验菌株,并编入环丙沙星诱导组(有菌株CE1-CE14共14株)、左氧氟沙星诱导组(有菌株LE1-LE11共11株)、加替沙星诱导组(有菌株GE1-GE12共12株)三个实验组。同时用大肠埃希菌ATCC25922作为质控菌株。对实验菌株分别进行多步法环丙沙星诱导性耐药试验(菌株CE1-CE14)、左氧氟沙星诱导性耐药试验(菌株LE1-LE11)和加替沙星诱导性耐药试验(菌株GE1-GE12)。实验步骤如下:用灭菌生理盐水制备1×10CFU/ml的菌悬液,取10μl的菌悬液接种于2ml含1/4MIC抗菌药物浓度的MH肉汤中,使其最终细菌接种量为5×10CFU/ml,35℃培养24h。挑选生长良好的24h细菌培养物,用灭菌生理盐水稀释制备1×10CFU/ml的菌悬液,取10μl的菌悬液接种于2ml含1/2MIC抗菌药物浓度的MH肉汤中,35℃培养24h。如上步骤,通过连续转种培养,药物浓度自1/4MIC开始,逐步提高MH肉汤中药物浓度直至含128倍MIC抗菌药物浓度。将诱导出的耐药菌接种在无抗菌药物的MH肉汤中,35℃培养,每24h转种一次,连续培养5天。用纸片确证试验测定临床分离菌株和实验菌株的ESBLs。对实验菌株用琼脂稀释法测定氟喹诺酮类的MIC;用PCR法扩增gyrA、parC后测定DNA序列。结果: 2008年临床共分离菌株223株(排除重复菌株),其中ESBLs阳性菌株94株(阳性率42.2%)。ESBLs阳性菌株对环丙沙星、左氧氟沙星、加替沙星的耐药率分别为87.8%、84.9%、84%,ESBLs阴性菌株对环丙沙星、左氧氟沙星、加替沙星的耐药率分别为71.2%、73%、72.3%。环丙沙星诱导组的14株实验菌中有CE1-CE6、CE8-CE12、CE14共12株菌经过不断增加药物浓度的传代培养后诱导出稳定的高耐环丙沙星菌株。环丙沙星对诱导耐药株的MIC为128-512μg/ml,与原株(MIC为0.016-2μg/ml)比较,增加了128-32000倍。左氧氟沙星诱导组的11株实验菌中有LE1、LE2、LE4、LE6、LE8、LE9、LE10共7株菌经过不断增加药物浓度的传代培

关键词：大肠埃希菌氟喹诺酮类交叉耐药相关耐药耐药机制

氟喹诺酮类药物体外诱导大肠埃希菌耐药性观察

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

郑州大学学报（医学版） 2011年第1期46卷 103-106页

作者：赵磊荆鹏伟河南省红十字血液中心科研室郑州450012 河南中医学院第一附属医院检验科郑州450000

目的:探讨大肠埃希菌在氟喹诺酮类最低抑菌浓度(MIC)下耐药性的产生,以指导临床合理使用抗生素。方法:采用多步诱导法,对32株临床分离的氟喹诺酮类敏感大肠埃希菌分别进行环丙沙星、左氧氟沙星和加替沙星的诱导性耐药试验;用琼脂稀释法... 详细信息

目的:探讨大肠埃希菌在氟喹诺酮类最低抑菌浓度(MIC)下耐药性的产生,以指导临床合理使用抗生素。方法:采用多步诱导法,对32株临床分离的氟喹诺酮类敏感大肠埃希菌分别进行环丙沙星、左氧氟沙星和加替沙星的诱导性耐药试验;用琼脂稀释法测定诱导前后敏感菌株的药物敏感性;用PCR方法测定耐药基因序列。结果:22株大肠埃希菌诱导出稳定的高耐氟喹诺酮菌株;与原株比较,耐药株的MIC分别增加了32～3000倍;进行测序的6株诱导耐药菌株均发生gyrA的83Ser→Leu、87Asp→Asn和parC的80Ser→Ile突变,而测序的1株敏感菌株未发现基因突变。结论:在低浓度抗菌药物的长期压力下,可诱导大肠埃希菌产生对氟喹诺酮类的获得性耐药。

关键词：大肠埃希菌氟喹诺酮类诱导性耐药体外

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

2012年血流感染病原菌分布及耐药性分析

现代预防医学 2015年第12期42卷 2289-2292页

作者：牛小斌荆鹏伟李永伟河南中医学院第二附属医院检验科河南中医学院第一附属医院检验科

目的了解2012年血培养的病原菌分布及耐药性,为临床血流感染的诊断与治疗提供依据。方法采用Bac T/Alert 3D全自动血培养仪进行血培养,VITEK-2 Compact全自动鉴定药敏仪进行鉴定、药敏试验,用WHONET5.6软件对结果进行统计分析。结果从1 ... 详细信息

目的了解2012年血培养的病原菌分布及耐药性,为临床血流感染的诊断与治疗提供依据。方法采用Bac T/Alert 3D全自动血培养仪进行血培养,VITEK-2 Compact全自动鉴定药敏仪进行鉴定、药敏试验,用WHONET5.6软件对结果进行统计分析。结果从1 971份血培养标本中共分离病原菌393株,检出阳性率为19.9%;其中革兰阳性菌167株,占42.5%,革兰阴性菌140株,占35.6%,真菌86株,占21.9%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的检出率分别为62.5%和85.1%,大肠埃希菌和克雷伯菌属产ESBLs的检出率分别为78.3%和75.0%,耐碳青霉烯类的肺炎克雷伯菌检出率达20.0%。真菌对伏立康唑、伊曲康唑高度敏感。结论引起血流感染的病原菌菌种复杂,耐药率高,临床应重视血培养标本送检和细菌耐药监测,合理使用抗菌药物。

关键词：血培养血流感染病原菌分布耐药性

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

革兰阳性菌临床分布与耐药性监测

中华医院感染学杂志 2015年第15期25卷 3395-3396,3445页

作者：牛小斌荆鹏伟李永伟河南省中医院检验科河南郑州450002 河南中医学院第一附属医院检验科河南郑州450000

目的了解2012年革兰阳性菌流行病学与临床分离菌对抗菌药物的耐药性,为临床合理用药提供依据。方法收集2012年1月1日-12月31日临床分离的革兰阳性菌596株,采用VITEK-2Compact测定抗菌药物对革兰阳性菌的MIC,用WHONET 5.6软件进行统计分... 详细信息

目的了解2012年革兰阳性菌流行病学与临床分离菌对抗菌药物的耐药性,为临床合理用药提供依据。方法收集2012年1月1日-12月31日临床分离的革兰阳性菌596株,采用VITEK-2Compact测定抗菌药物对革兰阳性菌的MIC,用WHONET 5.6软件进行统计分析。结果 596株革兰阳性菌中以下呼吸道检出为主,共254株占42.6%;596株革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌为主,共121株占20.3%,其次为表皮葡萄球菌,共75株占12.1%;金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及溶血葡萄球菌对青霉素、氨苄西林耐药率较高,均>98.0%;屎肠球菌对青霉素、氨苄西林耐药率较高,耐药率均>95.0%,粪肠球菌对喹奴普汀/达福普汀和四环素耐药率较高,耐药率均>90.0%。结论利奈唑胺、万古霉素和替考拉宁对葡萄球菌属、肠球菌属、链球菌属仍有很高抗菌活性,耐青霉素肺炎链球菌检出率有增高趋势,应重视细菌耐药监测并加强抗菌药物的合理使用。

关键词：革兰阳性球菌耐药性抗菌药物

HC9886电解质分析仪常见故障排除与维护

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国误诊学杂志 2007年第25期7卷 6044-6045页

作者：荆鹏伟河南中医学院第一附属医院检验科河南郑州450000

HC-9886电解质分析仪是深圳航创公司生产的新一代全自动电解质分析仪,具有快速准确、操作简便等优点。虽然仪器性能较稳定,但也常发生一些故障,影响正常使用和结果的准确性。笔者将6a多使用过程中常见的故障排除和维护经验作一总结如下... 详细信息

HC-9886电解质分析仪是深圳航创公司生产的新一代全自动电解质分析仪,具有快速准确、操作简便等优点。虽然仪器性能较稳定,但也常发生一些故障,影响正常使用和结果的准确性。笔者将6a多使用过程中常见的故障排除和维护经验作一总结如下。[第一段]

关键词：电解质分析仪故障排除维护

Bayer Rapidlab 840血气分析仪常见故障分析及排除

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

国际检验医学杂志 2008年第6期29卷 575-575,576页

作者：荆鹏伟河南中医学院附属第一医院检验科郑州450000

Bayer Rapidlab 840血气分析仪具有性能稳定,操作简便、高效省时、用血量少、维护方便等优点,但使用过程中仍有许多细节值得探讨。该文对其常见故障、报警提示、可能原因及排除方法进行了归纳总结。

关键词：血气分析设备和供应设备失效排除障碍

Bayer Rapidlab 840血气分析仪常见故障排除与维护

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国误诊学杂志 2008年第1期8卷 102-103页

作者：荆鹏伟河南中医学院第一附属医院检验科河南郑州450000

BayerRapidlab840血气分析仪是德国拜尔公司生产的新一代全自动血气分析仪,具有性能稳定、结果准确、操作简便、高效省时、用血量少、维护方便等优点。虽然本仪器运行稳定,但有时也会出现一些故障及报警,影响正常使用。总结如下。[第一段]

关键词：血气分析/仪器和设备实验室技术和方法/仪器和设备设备失效

血培养中产β内酰胺酶的生痰二氧化碳嗜纤维菌的分离与鉴定

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

现代预防医学 2016年第6期43卷 1102-1104页

作者：胡玥张小倩荆鹏伟李永伟河南省中医院检验科河南中医学院第一附属医院检验科

目的了解肿瘤、血液病患者或(和)免疫功能缺陷患者的血培养中的罕见病原菌-生痰二氧化碳嗜纤维菌。方法根据此菌在哥伦比亚血平板和巧克力平板上的生长情况和镜下特征,利用手工生化反应、VITEK2-Compact微生物鉴定仪、质谱仪VITEK MS进... 详细信息

目的了解肿瘤、血液病患者或(和)免疫功能缺陷患者的血培养中的罕见病原菌-生痰二氧化碳嗜纤维菌。方法根据此菌在哥伦比亚血平板和巧克力平板上的生长情况和镜下特征,利用手工生化反应、VITEK2-Compact微生物鉴定仪、质谱仪VITEK MS进行鉴定。结果结合菌落形态和革兰染色特征,手工生化结果,VITEK2-Compact鉴定和质谱仪鉴定结果最终确定为生痰二氧化碳嗜纤维菌(Capnocytophaga sputigena)。结论白血病、肿瘤及长期使用免疫抑制剂患者的血培养较易分离出似二氧化碳嗜纤维菌之类的罕见病原菌。

关键词：免疫功能缺陷血培养生痰二氧化碳嗜纤维菌二氧化碳嗜纤维菌属

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

血培养分离出生痰二氧化碳嗜纤维菌一例报道

血培养分离出生痰二氧化碳嗜纤维菌一例报道