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使用支撑面预防压力性损伤的证据总结

中华护理教育 2024年第6期21卷 738-744页

作者：王乐欣荆佳美黄志红赵晶晶程芳尚娅萌卫晓静河南大学护理与健康学院开封市450001 河南省人民医院

目的通过系统的检索、评价及总结长期卧床患者支撑面使用的相关证据,为临床长期卧床患者体位管理提供依据。方法按照自上而下的原则在国内外数据库中检索关于使用支撑面预防压力性损伤的文献,文献类型包括临床决策、最佳实践、指南、专... 详细信息

目的通过系统的检索、评价及总结长期卧床患者支撑面使用的相关证据,为临床长期卧床患者体位管理提供依据。方法按照自上而下的原则在国内外数据库中检索关于使用支撑面预防压力性损伤的文献,文献类型包括临床决策、最佳实践、指南、专家共识、系统评价、证据总结等,检索时间为建库至2023年7月20日。结果纳入13篇文献,其中临床决策2篇、指南4篇、系统评价5篇、证据总结2篇。最终从患者评估、支撑面选择、支撑面摆放、注意事项4个方面汇总了30条最佳证据。结论该研究总结了对于不同患者,各功能、材质、形状及表面覆盖物的支撑面使用策略,建议临床护理人员熟知各类型支撑面的功能及用法,通过评估给予不同患者相应支撑面及摆放位置,从而有效预防压力性损伤的发生,提升患者舒适度。

关键词：体位管理支撑面压力性损伤证据总结

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人格权禁令程序构建研究

人格权禁令程序构建研究

作者：宁佳美河北大学

学位级别：硕士

人格权是由法律明文规定的民事主体所享有的固有权利,随着《民法典》第997条规定了人格权禁令制度,人格权的保护也从消极防御转向了积极确权,只有在实际运用中才能切实发挥人格权禁令制度的价值。因此,需要构建一套与人格权禁令制度相... 详细信息

人格权是由法律明文规定的民事主体所享有的固有权利,随着《民法典》第997条规定了人格权禁令制度,人格权的保护也从消极防御转向了积极确权,只有在实际运用中才能切实发挥人格权禁令制度的价值。因此,需要构建一套与人格权禁令制度相适配的程序。本文旨在通过研究人格权禁令制度的基础理论,对域外相类似制度进行考察与比较,分析选择出人格权禁令程序最适合的模式,并提出在司法适用上的措施。首先,对人格权禁令制度的基本理论进行研究。人格权禁令具有紧迫性、无过错性、独立性和终局性。在我国现行法律制度中,先予执行、行为保全以及人身安全保护令均具备在诉讼程序开始前进行权利保护的功能,但这些程序与人格权禁令存在适用差异。需要构建独立的人格权禁令程序,发挥事前预防损害、事后及时救济、平衡利益与息讼的功能。其次,对域外人格权禁令制度进行考察借鉴。禁令制度源于英美法系,在英国体现为临时禁令,在美国体现为中间禁令。在大陆法系国家中,存在履行类似功能的保全制度。对于人格权的保护,瑞士采取人格权禁令诉讼,德国采取停止性、阻却性保护措施。再次,对我国人格权禁令程序的不同适用模式进行分析。诉讼程序存在无法满足快速有效保护人格权的需求的缺陷,非讼程序不能实现程序保障,准诉讼程序立法成本高。反观速裁程序,不仅能够解决当事人双方争议、提供程序保障、具有独立性,而且能够满足人格权禁令的效率与程序要求,平衡成本与效益,体现诉讼与非讼法理的交叉适用。因此,可以构建人格权禁令速裁程序,据此发出人格权禁令。最后,提出构建人格权禁令程序的具体规则设想。人格权禁令程序仅依当事人申请启动,特殊情况下可代为申请。人格权禁令以书面申请为原则,并且明确被申请人,初步证明侵权事实存在。涉网类侵害人格权案件比现实侵权案件的管辖法院范围更广。申请人在申请人格权禁令时,原则上需要提供担保。法院审查申请人提交的证据达到“较大可能性”时,可以颁发人格权禁令。原则上法院采用独任制审理,根据不同情况作出裁决。人格权禁令无既判力,在作出后被申请人可申请复议,提出错误申请的申请人需承担法律后果。

关键词：人格权禁令速裁程序程序规则

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基于改进扩散系数的重气扩散模型及应用研究

基于改进扩散系数的重气扩散模型及应用研究

作者：尹佳美广西大学

学位级别：硕士

美国智库对中国周边跨境水资源安全影响的战略评估

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情报杂志 2024年

作者：贾佳美子王志坚中国社会科学院大学历史学院河海大学法学院南京大学-约翰斯·霍普金斯大学中美文化研究中心

[研究目的]在中美战略竞争的大背景下,水资源议题已成为美国对华竞争的重要场域,这其中美国智库的推手作用不可忽视。以美国智库为核心研究视角,分析美国对中国周边水资源安全的认知及影响,为相关议题研究提供借鉴,为决策者研判中国跨... 详细信息

[研究目的]在中美战略竞争的大背景下,水资源议题已成为美国对华竞争的重要场域,这其中美国智库的推手作用不可忽视。以美国智库为核心研究视角,分析美国对中国周边水资源安全的认知及影响,为相关议题研究提供借鉴,为决策者研判中国跨境水资源治理态势提供可靠的信息支持及应对之策。[研究方法]选取美国8家智库22篇具有代表性的核心研究报告和分析文章进行文本分析,梳理美国智库对中国周边跨境水资源安全现状及安全手段的认知和评估,就其核心观点的特点、动因及内外部影响展开讨论。[研究结果]研究发现,美国智库对中国周边水资源安全的战略评估多以负面为主,认为中国“控制”了其周边流域的水资源,并依托此展开地缘竞争。这一负面认知扩散到了美国的政府外交、公众舆论中,中国逐渐被塑造为“水霸权国”。中国应从健全情报建设体系、加强周边跨境河流跨学科研究、舆论管控等方面,对有关认知加以鉴别,科学应对。

关键词：美国智库水资源安全周边安全美国对华政策战略评估

增能理论视角下小组工作提升流动儿童同伴交往能力实践研究

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增能理论视角下小组工作提升流动儿童同伴交往能力实践研究

作者：吴佳美广州大学

学位级别：硕士

近年来,随着我国城乡经济发展的日益不平衡,流动人口逐年增多,尤其是流动儿童数量。流动儿童正处于身心发展的关键时期,面临着诸多挑战和困难,在流动儿童面临的诸多问题中,交往方面的障碍尤为突出。流动儿童与城市儿童在文化、生活、语... 详细信息

近年来,随着我国城乡经济发展的日益不平衡,流动人口逐年增多,尤其是流动儿童数量。流动儿童正处于身心发展的关键时期,面临着诸多挑战和困难,在流动儿童面临的诸多问题中,交往方面的障碍尤为突出。流动儿童与城市儿童在文化、生活、语言等方面存在显著差异,流动儿童难以融入城市儿童的社交圈,甚至可能遭受歧视和排斥,这不仅影响了流动儿童的心理健康,也阻碍了流动儿童的社会化进程。提升流动儿童同伴交往能力对其个体成长和发展具有重要影响,同时也对社会和谐与稳定产生重大影响。我们不仅需要关注流动儿童在同伴交往中遇到的障碍和困难,更需要深入探讨这些困难的根源,以及它们如何影响流动儿童的社会适应和心理健康。因此,探寻如何有效地提升流动儿童同伴交往能力,对于流动儿童更好地融入社会,提升心理健康发展,减少社会问题以及应对当前和未来的挑战具有重要意义。本文以广州市R社区流动儿童为对象,通过问卷调查法、半结构式访谈法和参与式观察法获取数据。数据显示,流动儿童在同伴交往方面表现出交往能力较弱,语言沟通力不足,亲社会行为较低,同时还面临社会情绪障碍问题。因此,基于前期调研和资料分析上,笔者选取量表得分较低的10名流动儿童为小组成员,以增能理论为基础,以小组工作为载体,以提升流动儿童同伴交往能力为目标展开研究。采用能力提升小组对R社区10名流动儿童进行干预活动,聚焦于“主动交往能力”、“语言表达能力”、“情绪控制能力”和“社会互动意识”四个能力提升层面设计小组介入方案,围绕“交往能力改善”“提升语言沟通能力”“减少社交障碍”“培育社会化行为”开展活动。在小组结束后,以组员能力提升评估,组员满意度评估和社工的自身评估分析小组工作成效,结果显示:在增能理论指导下,参与本次小组的流动儿童同伴交往能力得到明显提升,小组工作方法在提升流动儿童同伴交往能力方面表现出显著的有效性。但是由于小组工作介入时间有限和个性化缺乏,本文存在着一定的局限性,因此需要持续跟进小组工作结果,注重流动儿童自我能动性发挥,由流动儿童主动掌握社交方法,这样才能更好维持服务并取得成效,本研究为后续流动儿童同伴交往提升研究提供参考。

关键词：流动儿童小组工作同伴交往

基于数据挖掘探讨原发性肝癌的中医证候分型及用药规律

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基于数据挖掘探讨原发性肝癌的中医证候分型及用药规律

作者：宋佳美长春中医药大学

学位级别：硕士

目的:本研究对长春中医药大学附属医院肝脾胃病科原发性肝癌住院患者、门诊患者及导师门诊患者的病历资料进行数据挖掘,整理总结原发性肝癌患者的中医证候分型,探索中医药干预治疗的使用频次、用药规律,为以后的临床治疗及科研提供理论... 详细信息

目的:本研究对长春中医药大学附属医院肝脾胃病科原发性肝癌住院患者、门诊患者及导师门诊患者的病历资料进行数据挖掘,整理总结原发性肝癌患者的中医证候分型,探索中医药干预治疗的使用频次、用药规律,为以后的临床治疗及科研提供理论依据。方法:本研究收集2019年1月—2022年10月于肝脾胃病科住院及门诊治疗、于导师门诊开方治疗的原发性肝癌患者病案,严格按照纳排标准筛选出413例。将收集的病例进行整理,录入Excel表格,对患者的四诊资料、既往病史、中医处方等进行频次统计、关联规则、聚类分析及复杂网络分析。结果:本研究共纳入413名患者,以男性居多,男女比例为3.2:1。整体发病人数最多的年龄区间为60-69岁。以气滞血瘀证、肝郁脾虚证、湿热内蕴证、肝肾阴虚证为主要证型。共涉及101项症状与体征,9种舌质,10种舌苔,24种脉象。以乏力、胁痛、口干、腹胀、腹部膨隆、小便黄、食欲不振、失眠、口苦、便溏,舌质淡红或暗,苔薄黄或薄白,脉弦或脉弦涩为主要临床表现。共使用中药7411次,涉及中药245种,分别属于22个不同类别,以补虚药、清热药、利水渗湿药、理气药、活血化瘀药等类别居多。中药四气以寒性为主;中药五味以甘味为主;中药归经以肝经、脾经、肺经为主。确定治疗原发性肝癌的25个高频中药、13个药物组成的核心药物组。共筛选出18组药物关联分析结果,演化出3个中药组合。结论:1本研究显示,原发性肝癌证型以气滞血瘀证、肝郁脾虚证、湿热内蕴证、肝肾阴虚证为主,基本病机为脾虚不运,气机失常,瘀血阻络,与湿、热、瘀、毒等病理因素相关。辨证总属本虚标实,病位在肝,与脾、肾、肺相关。2经总结,本研究体现的治疗原发性肝癌的基本大法为行气和血,化瘀扶正,同时兼以清热祛湿、活血化瘀、行气宽中等治疗法则,遣方用药的规律中也体现了补法、和法、下法、清法在本病中的重要性。中药配伍具有散中有收,动中有静,补而不滞,宣而不散,寒而不伤的特点。

关键词：数据挖掘原发性肝癌用药规律诊治特色证候分型

复合蜡温拌剂对沥青粘附性的影响及作用机理研究

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复合蜡温拌剂对沥青粘附性的影响及作用机理研究

作者：杜佳美重庆交通大学

学位级别：硕士

为积极响应“双碳”战略倡导的绿色、环保、低碳生活方式,道路工程及其施工技术也随之改变。温拌沥青（WMA）技术作为一种能达到提高效率、节约能源、环境保护、改善路面性能效果的“绿色施工”技术,广泛应用于道路施工行业。本着固废... 详细信息

为积极响应“双碳”战略倡导的绿色、环保、低碳生活方式,道路工程及其施工技术也随之改变。温拌沥青（WMA）技术作为一种能达到提高效率、节约能源、环境保护、改善路面性能效果的“绿色施工”技术,广泛应用于道路施工行业。本着固废资源再利用和节能环保的原则,将废塑料通过催化裂解的方法制成有机降粘型温拌剂加入沥青中能够达到降低施工温度的效果,起到温拌作用。但裂解蜡会导致沥青水稳定性及低温抗裂性下降。抗剥落剂的使用能够显著提升沥青与集料间的相互作用。但引入多种改性剂会使施工程序复杂化,降低施工效率。本文将有机降黏技术与抗剥落技术复合,使用两种含有胺基的废塑料裂解蜡（即复合蜡）温拌剂加入基质沥青中,通过复合蜡改性温拌沥青的基本性能、流变性能、微观性能综合评价其粘附性能及机理。主要研究内容及相应结论如下:（1）以70#基质沥青为研究对象,加入两种不同熔点的复合蜡改性剂制备改性温拌沥青（WA、WB）,根据三大指标试验、布氏黏度试验、弯曲梁流变试验、动态剪切流变实验,回归分析有机复合蜡的加入对基质沥青胶结料的常规性能、降黏降温效果、低温性能及流变性的影响。研究发现:两种有机复合蜡的加入均能降低黏度,达到温拌的效果,有助于施工;两种蜡的加入会降低沥青胶结料的应力松弛性能,对其低温抗裂性能不利,但WA的低温抗裂性能好于WB;在应力应变的正弦模式下,沥青试样随着温度的升高产生形变,且抵抗能力越来越弱,两种有机复合蜡的加入均能提升高温性能,但B高温效果比A更好。整体来讲,各个掺量下各项性能指标较好且温度敏感性最低的掺量为3%WA、5%WB,初步确定两种复合蜡改性剂的较优掺量分别为3%、5%。（2）从沥青粘附特性出发,对复合蜡改性温拌沥青及其混合料的粘附性能进行了评价。通过接触角测试样品与蒸馏水、甲酰胺、甘油三种试剂的接触角,并依据表面自由能理论计算不同类型和掺量的沥青-集料的黏附功及沥青材料本身的黏聚功;选用AC-13级配进行混合料配合比设计,确定最佳油石比为4.7%,通过浸水马歇尔试验和冻融劈裂试验对比分析A、B蜡的加入对70#基质沥青混合料的水稳定性能和沥青粘附性的影响。研究发现:B蜡5%的沥青粘附性最优,A蜡改性温拌沥青的3%的沥青粘附性最好。A蜡的加入使得基质沥青在无水状态下与石灰岩的黏附功由56.64m J/m2增加至66.47 m J/m2,玄武岩由54.34 m J/m2增加至63.81m J/m2;B蜡的两种集料黏附功均为5%>4%>3%>6%。总体而言,A、B蜡的加入使粘附性得到提升,且石灰岩与沥青的粘附性大于玄武岩。复合蜡改性温拌沥青的最佳压实温度为125°C,较70#基质沥青混合料与温拌沥青混合料降低了25°C,复合蜡改性温拌沥青混合料的残留稳定度较基质沥青混合料的残留稳定度提升了5.21%,冻融劈裂强度比TSR较基质沥青混合料的冻融劈裂强度比增大了12.65%,因此复合蜡的加入有助于改善沥青混合料的水稳定性,复合蜡的加入可以减少水分对沥青混合料水稳定性的影响。（3）基于宏观、流变性能评价,对复合蜡蜡改性温拌沥青微观性能及粘附机理分析。羟基质子交换及其氢键的影响氢键使质子的共振信号转移到较低的场（较高的频率）,H核磁的检测验通过对H原子位置和个数的标定,验证了复合蜡温拌剂的基团同时含有PE裂解蜡结构基团、胺基基团,能够发挥其性能;在红外检测中,3392cm-1处是由有机蜡和沥青材料的化学键-NH-胺基引起的吸收峰,在2856～3392cm-1范围内的吸收峰强度减弱增强,3WA、5WB对比A蜡、B蜡和基质沥青发现B有机蜡温拌剂的加入后在3392 cm-1处出现新的波峰,B型有机复合蜡与基质沥青发生了化学反应,A有机蜡温拌剂中部分峰被吸收;在荧光显微成像中,复合蜡分散性良好;原子力显微镜试验中,随复合蜡改性沥青掺量增加,AFM二维和三维图像粘附力深色区域总面积变少,而浅色总面积增加,这说明了复合蜡温拌剂的加入增大了沥青的粘附力;SEM扫描电镜试验中,两种有机复合蜡在沥青中建立了良好的空间网状结构,提高了蜡-沥青体系的交联程度,这种较好的相互黏结复相结构,极大地提高了改性沥青的抗变形能力。经过化学接枝改性的方法制得的有机复合蜡,既保留了PE裂解蜡的特性,也具备了碳链中存在的N-H官能团的优点,该复合蜡的化学结构,导致非常独特的特性,提高了沥青-集料的粘附强度。集料表面是粗糙的多孔结构,高温流动的沥青能够浸润这些孔隙,有机复合蜡改性沥青的内部分子的聚集程度较基质沥青较低,这使得沥青容易被集料表面的小孔隙所吸附,从而导致粘附强度提升。此外,含有胺类成分的有机复合蜡中存在较多的极性分子,这些极性分子会与集料之间形成极性吸附,从而提升了粘附强度。

关键词：复合蜡粘附性能复合改性温拌沥青微观性能

优化马克斯克鲁维酵母表达系统重组表达PCV3 Cap及免疫评价

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优化马克斯克鲁维酵母表达系统重组表达PCV3 Cap及免疫评价

作者：李佳美河南农业大学

学位级别：硕士

马克斯克鲁维酵母作为一种新兴的非常规食品级酵母,具有耐热、生长迅速、能在多种培养基上生长等特点,在重组蛋白的生产中拥有巨大潜力。然而与常规酵母相比,利用其表达重组蛋白时,表达量并不具有明显优势。因此,需要对马克斯克鲁维酵... 详细信息

马克斯克鲁维酵母作为一种新兴的非常规食品级酵母,具有耐热、生长迅速、能在多种培养基上生长等特点,在重组蛋白的生产中拥有巨大潜力。然而与常规酵母相比,利用其表达重组蛋白时,表达量并不具有明显优势。因此,需要对马克斯克鲁维酵母表达系统进行优化。为了优化马克斯克鲁维酵母表达系统,本研究成功构建了由不同启动子和信号肽组成的的马克斯克鲁维酵母重组表达载体,以e GFP为报告基因通过实时荧光定量PCR（RT-q PCR）、荧光强度检测和Western-Blot等方法比较了8种不同的启动子（GAP3 promoter、HSP150 promoter、ADH1 promoter、TEF1 promoter、GAP1 promoter、INU1 promoter、ENO1 promoter、PDC1 promoter）、3种不同的信号肽（MF-α信号肽、INU1信号肽、PIR信号肽）在马克斯克鲁维酵母中对下游基因表达的影响,成功筛选出适用于马克斯克鲁维酵母表达系统的重组载体。猪圆环病毒3型（Porcine circovirus 3,PCV3）可引起猪皮炎肾病综合征和母猪繁殖障碍及断奶仔猪多系统衰竭综合征等疾病,严重危害猪群健康,对我国的生猪养殖业造成了巨大的经济损失。Cap蛋白是PCV3的主要免疫蛋白,重组表达PCV3 Cap蛋白可以制备亚单位疫苗以预防PCV3感染。本研究主要通过RT-q PCR、荧光强度检测和Western-Blot等方法比较了不同的启动子和信号肽对外源基因转录、翻译及分泌能力的影响,构建了更适用于马克斯克鲁维酵母表达重组蛋白的真核表达载体,表达出了可溶性PCV3 Cap蛋白,使用离子交换层析对PCV3 Cap蛋白进行纯化,制备基因工程重组蛋白亚单位疫苗后免疫小鼠,并进行免疫学评价。结果表明,在本研究中比较的8个启动子中TEF1启动子强度较高,3个信号肽插入表达载体后无法帮助外源蛋白大量分泌表达,且表达量未有明显提升,需要进一步讨论。在马克斯克鲁维酵母中使用优化后的重组载体成功表达可溶性PCV3 Cap蛋白,使用离子交换层析纯化后,通过透射电子显微镜观察发现PCV3 Cap蛋白能自组装为病毒样颗粒（Virus-like particles,VLPs）,制备亚单位疫苗免疫小鼠后进行免疫学评价,发现该重组蛋白亚单位疫苗能使小鼠产生较高水平的特异性抗体（IGg）与IL-4、IFN-α、IFN-γ等细胞因子,并且能刺激小鼠脾细胞增殖,免疫组CD3+CD4+及CD3+CD8+水平与PBS阴性对照组差异性显著,诱导小鼠产生特异性的体液免疫反应和细胞免疫反应,说明该亚单位疫苗能产生较好的免疫效果。综上所述,本研究筛选出了在马克斯克鲁维酵母中强度较高的启动子,构建了由TEF1启动子组成的马克斯克鲁维酵母表达重组蛋白的真核表达载体,优化了马克斯克鲁维酵母表达系统。同时,证明了利用该表达系统制备的PCV3亚单位疫苗有较强的免疫原性,说明了马克斯克鲁维酵母可以作为疫苗开发的新平台,为PCV3的防治提供了新思路。

关键词：马克斯克鲁维酵母启动子信号肽猪圆环病毒3型病毒样颗粒免疫原性

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高管团队研发背景、企业管理变革与双元创新

高管团队研发背景、企业管理变革与双元创新

作者：陈佳美武汉纺织大学

学位级别：硕士