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投诉中患者因素的分析及对策

中华医院管理杂志 2014年第6期30卷 447-448页

作者：陈虹荀轶文首都医科大学附属北京同仁医院医疗客户服务部北京100730

20世纪90年代,我国真正开始出现医疗纠纷,1999年至2007年,保守估计医疗纠纷案件以平均每年43％的增幅递增,高于世界上其他一些国家,如德国和日本的医疗纠纷案件增幅平均每年为10％左右[1],我国医疗纠纷的赔付金额增幅超过了我国年均GDP... 详细信息

20世纪90年代,我国真正开始出现医疗纠纷,1999年至2007年,保守估计医疗纠纷案件以平均每年43％的增幅递增,高于世界上其他一些国家,如德国和日本的医疗纠纷案件增幅平均每年为10％左右[1],我国医疗纠纷的赔付金额增幅超过了我国年均GDP增幅[2],而且我国医疗纠纷的覆盖面广.此外,近年来,医疗纠纷也引起了一些严重不良后果,如发生在2012年3月23日的哈医大恶意伤害医生事件;2013年12月5日泸州县一门诊部,酒后男子持刀行凶砍伤2名医生;2013年12月11日昆明市儿童医院二三十人围殴无辜的值班女医生.事实告诫我们,医疗纠纷在一定程度上严重影响了医院的正常工作和社会稳定.然而,医疗纠纷发生的原因很复杂,包括政府因素、社会因素、医院因素和患者因素等.本研究对2012年发生在我院医疗纠纷中由于患者因素引发的不良投诉的原因进行了分析,并提出了一些防治措施.

关键词：患者医疗纠纷案件投诉昆明市儿童医院严重不良后果女医生社会稳定社会因素

部分学生志愿者参与奥运会服务前后的心理变化分析

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中国学校卫生 2009年第8期30卷 705-706页

作者：荀轶文高超梁存和魏立强首都医科大学附属北京同仁医院北京100730 首都医科大学

目的探讨奥林匹克学生志愿者参与奥运会服务前后的心理变化情况,为相关研究提供依据。方法根据自愿参与的原则,运用个性成熟度量表和自信心量表对2008年奥运会期间服务于奥林匹克北区场馆群射箭场的学生志愿者进行测评。结果奥运后学生... 详细信息

目的探讨奥林匹克学生志愿者参与奥运会服务前后的心理变化情况,为相关研究提供依据。方法根据自愿参与的原则,运用个性成熟度量表和自信心量表对2008年奥运会期间服务于奥林匹克北区场馆群射箭场的学生志愿者进行测评。结果奥运后学生志愿者个性成熟度(P<0.01)和自信心(P<0.05)得分都有所提高,不同部门的提高程度不同,女性差异较男性更为明显。结论奥运会作为强刺激因子,对学生志愿者的个性成熟度和自信心起促进作用。

关键词：精神卫生志愿工作者个性对比研究学生

呼吸机相关性肺炎临床预防指南——加拿大危重病学会和危重病临床试验组制定

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世界急危重病医学杂志 2005年第2期2卷 668-669页

作者：张萌荀轶文傅研首都医科大学附属北京同仁医院急诊科

ICU内危重患者存在感染的高危险性，使其发病率、死亡率与卫生费用均增加。ICU住院超过5d的危重患者总感染率接近40％，甚至可高达50％～60％。呼吸道感染占所有感染的30％～60％。ICU获得性肺炎的发病率为10％～65％。有以下因素的患... 详细信息

ICU内危重患者存在感染的高危险性，使其发病率、死亡率与卫生费用均增加。ICU住院超过5d的危重患者总感染率接近40％，甚至可高达50％～60％。呼吸道感染占所有感染的30％～60％。ICU获得性肺炎的发病率为10％～65％。有以下因素的患者是发生呼吸机相关肺炎(VAP)的高危人群：慢性阻塞性肺疾病、烧伤、神经外科疾病、急性呼吸窘迫综合征、误吸综合征、再次插管和接受麻痹性药物或肠道营养治疗。

关键词： ICU 危重病学危重患者呼吸机相关性肺炎临床试验指南治疗发病率预防误吸

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非创伤性预处理对心脏复苏的影响

中国急救医学 2004年第2期24卷 95-96页

作者：荀轶文张立克傅研芦灵巧王民朱万琴首都医科大学附属北京同仁医院 100730 首都医科大学

目的　以心脏为靶器官观察短暂下肢缺血预处理对心肺复苏术 (CPR)的影响。方法　以窒息法复制大鼠死亡模型 ,随机分为对照组、短暂下肢缺血预处理组、复苏前后予去甲肾上腺素处理组及复苏前后予腺苷处理组。观察窒息至死亡时间、复苏成... 详细信息

目的　以心脏为靶器官观察短暂下肢缺血预处理对心肺复苏术 (CPR)的影响。方法　以窒息法复制大鼠死亡模型 ,随机分为对照组、短暂下肢缺血预处理组、复苏前后予去甲肾上腺素处理组及复苏前后予腺苷处理组。观察窒息至死亡时间、复苏成功率、自主循环恢复率、复苏成功后血清心肌酶及心肌超微结构。结果　短暂下肢缺血预处理组窒息至死亡时间明显长于对照组 (P <0 0 1) ;复苏成功率大于对照组 (P <0 0 5 ) ;自主循环恢复率大于对照组 (P <0 0 5 ) ;复苏成功后心肌酶明显低于对照组 (P <0 0 1) ,且心肌超微结构损伤小。结论　短暂下肢缺血预处理对CPR具正面影响 ,并由儿茶酚胺受体及腺苷受体部分介导。

关键词：心肺复苏术短暂下肢缺血预处理蛋白激酶C 去甲肾上腺素腺苷

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去甲肾上腺素处理对心脏复苏的作用

世界急危重病医学杂志 2004年第4期1卷 267-269页

作者：荀轶文张立克付研芦灵巧首都医科大学附属北京同仁医院急诊科，北京100730 首都医科大学病理生理学教研室，北京100054

目的观察去甲肾上腺素处理对心肺复苏(CPR)的影响。方法以窒息法复制大鼠复苏模型，随机分为对照组、小剂量及大剂量去甲肾上腺素处理组(NEPCⅠ、NEPCⅡ)，观察复苏成功率、自主循环恢复时间、复苏成功后左心功能。结果复苏成功率及左... 详细信息

目的观察去甲肾上腺素处理对心肺复苏(CPR)的影响。方法以窒息法复制大鼠复苏模型，随机分为对照组、小剂量及大剂量去甲肾上腺素处理组(NEPCⅠ、NEPCⅡ)，观察复苏成功率、自主循环恢复时间、复苏成功后左心功能。结果复苏成功率及左心功能各组间比较无显著性差异；自主循环恢复时间NEPC组短于C组，NEPCⅠ组短于NEPCⅡ组。结论去甲肾上腺素处理有助于CPR时自主循环的恢复。

关键词：去甲肾上腺素处理复苏成功率心脏复苏左心功能 CPR 观察恢复时间对照组心肺复苏

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北京奥运会射箭比赛医疗保障服务工作总结

中国运动医学杂志 2009年第4期28卷 454-455页

作者：梁存河魏立强张家亮荀轶文倪如旸邵峥谊卢猛王凝首都医科大学附属北京同仁医院北京100730

北京奥运会射箭比赛于2008年8月9日至15日在奥林匹克公园射箭场举行,医疗服务工作于2008年7月27日正式展开。现对比赛期间的医疗保障服务工作做一总结。

关键词：医疗服务工作北京奥运会医疗保障比赛射箭奥林匹克

Apelin在肥胖心力衰竭大鼠中表达的变化

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中国医药导刊 2009年第12期11卷 2090-2092页

作者：岳洪峰杨进刚荀轶文胡大一中国核工业北京401医院北京102413 首都医科大学附属北京同仁医院北京100730 北京大学人民医院北京100044

目的:探讨心血管活性肽apelin在肥胖心力衰竭大鼠中表达的变化及意义。方法:高糖高脂饮食复制肥胖大鼠模型,皮下注射异丙肾上腺素(Isoprotercnol,ISO)复制心力衰竭大鼠模型,酶联免疫法检测血浆apelin的含量,实时定量PCR方法检测心室肌ap... 详细信息

目的:探讨心血管活性肽apelin在肥胖心力衰竭大鼠中表达的变化及意义。方法:高糖高脂饮食复制肥胖大鼠模型,皮下注射异丙肾上腺素(Isoprotercnol,ISO)复制心力衰竭大鼠模型,酶联免疫法检测血浆apelin的含量,实时定量PCR方法检测心室肌apelin mRNA表达水平。结果:(1)肥胖组大鼠血浆apelin含量、心室肌apelin mRNA表达水平较正常对照组均显著升高(均P<0.01)。(2)正常体重心力衰竭组大鼠血浆apelin含量、心室肌apelin mRNA表达较正常对照组均显著下调(均P<0.01)。(3)肥胖心力衰竭组大鼠血浆apelin含量、心室肌spelin mRNA表达较肥胖组均显著下调(均P<0.01)。(4)血浆apelin水平、心室肌apelin mRNA表达水平在正常体重心力衰竭组和肥胖心力衰竭组间无统计学差异。结论:与未用ISO干预的大鼠相比,ISO诱导的心力衰竭大鼠血浆apelin含量降低、心室肌apelin mRNA呈低表达水平,但这两个指标在正常体重心力衰竭组大鼠和肥胖心力衰竭组大鼠间无显著差异,这间接提示心血管活性肽apelin有可能不是肥胖心力衰竭患者预后较好的原因。

关键词： Apelin 异丙肾上腺素肥胖心力衰竭

非糖尿病患者的冠脉病变程度与血清脂联素、尿微量白蛋白的相关性

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中日友好医院学报 2009年第2期23卷 86-88页

作者：荀轶文曹秋梅杨进刚首都医科大学附属北京同仁医院急诊科北京100730 北京阜外心血管病医院心内科北京100037

目的:通过测定非糖尿病的冠心病患者血清脂联素(APN)、24h尿微量白蛋白(UmAlb),探讨二者与冠脉病变程度的关系。方法:将137例进行冠脉造影检查的非糖尿病患者分为正常对照组、单支病变组、双支病变组和多支病变组。采用免疫比浊法测定... 详细信息

目的:通过测定非糖尿病的冠心病患者血清脂联素(APN)、24h尿微量白蛋白(UmAlb),探讨二者与冠脉病变程度的关系。方法:将137例进行冠脉造影检查的非糖尿病患者分为正常对照组、单支病变组、双支病变组和多支病变组。采用免疫比浊法测定尿白蛋白浓度,并根据尿量计算24hUmAlb,应用自动生化仪测定空腹血糖、高敏C反应蛋白(hsCRP),ELISA法测定血清APN。结果:冠心病患者各亚组随着冠脉病变程度的增加,hsCRP、UmAlb增加,APN水平下降。结论:血清APN和UmAlb与冠脉病变程度密切相关。

关键词：冠状动脉粥样硬化性心脏病脂联素尿微量白蛋白

ST段抬高心肌梗死患者的院内延迟时问、认知行为因素、临床特征与接诊医师类型的关系

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中华全科医师杂志 2009年第8期8卷 529-533页

作者：荀轶文杨进刚胡大一首都医科大学附属北京同仁医院急诊科 100730 北京阜外心血管病医院心内科北京大学人民医院心血管中心

目的探讨ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者的院内延迟时间以及不同的认知行为因素、临床特征与接诊医生类型的关系。方法多中心、前瞻性分析2005年11月到2006年12月期间，在发病后12h内至北京市17家医院急诊科就诊并行直接经皮冠状动脉介... 详细信息

目的探讨ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者的院内延迟时间以及不同的认知行为因素、临床特征与接诊医生类型的关系。方法多中心、前瞻性分析2005年11月到2006年12月期间，在发病后12h内至北京市17家医院急诊科就诊并行直接经皮冠状动脉介入治疗（PPCI）的STEMI患者308例，由心内科医生和急诊内科医生接诊对患者救治时间的影响。患者的人口统计学情况、就诊时间流程、延迟就诊的原因等资料在入院后72h内由统一培训的调查员完成。结果17家医院中，由心内科医生在急诊室直接接诊的医院2家，由急诊内科医生接诊的医院15家。共有110例（35．7％）患者由心内科医生接诊。这些患者的人急诊室至PPCI时间、完成心电图到决定启动PPCI的时间明显短于由急诊内科医生接诊的患者（分别为111min比121min，P〈0．01；45min比55min，P=0．035）。多因素logistic回归分析显示，受过高等教育（OR=2．326，P=0．033）、院前咨询医生（OR=16．335，P=0．023）、Killip分级〉Ⅱ级（OR=8．103，P〈0．01）以及症状典型（OR=5．722，P〈0．01）的STEMI患者更容易选择由心内科医生接诊的医院。结论STEMI的患者的部分认知行为因素、临床特征与选择就诊于心内科医生接诊的医院相关。由心内科医生接诊并行PPCI的患者院内救治时间短于急诊内科医生接诊的患者。

关键词：心肌梗死血管成形术,经腔,经皮冠状动脉治疗医师