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慢性病毒性肝炎抑郁障碍现状及相关因素分析

慢性病毒性肝炎抑郁障碍现状及相关因素分析

作者：荀健山西医科大学

学位级别：硕士

目的了解慢性病毒性肝炎患者抑郁障碍的现状及相关因素，探讨慢性病毒性肝炎患者发生抑郁障碍的危险因素，为临床综合治疗慢性病毒性肝炎抑郁障碍提供新思路，为促进慢性病毒性肝炎患者的心理健康提供理论依据。方法采... 详细信息

目的了解慢性病毒性肝炎患者抑郁障碍的现状及相关因素，探讨慢性病毒性肝炎患者发生抑郁障碍的危险因素，为临床综合治疗慢性病毒性肝炎抑郁障碍提供新思路，为促进慢性病毒性肝炎患者的心理健康提供理论依据。方法采取随机整群抽样的方法，对某传染病专科医院临床确诊的慢性病毒性肝炎患者进行问卷调查，了解抑郁障碍的现状。发出问卷230份，回收问卷223份，7份患者未交回，两份艾森克L分值（掩饰分）大于18分者剔除，另有9份资料不完整剔除，资料完善者212例纳入研究中，其中慢性乙型肝炎132例，慢性丙型肝炎80例。根据抑郁自评量表（SDS）评分结果，抑郁指数大于等于0．5者为抑郁障碍组（病例组），小于0．5者为非抑郁障碍组（对照组），在筛选时同步完成自制问卷调查、社会支持度调查、艾森克个性问卷（EPQ）的测查，对相关因素进行病例对照研究。采用SPSS13．0建立数据库进行统计分析。结果（1）慢性病毒性肝炎抑郁障碍的现患率为54．7％（116／212），其中轻度抑郁占51．7％（60／116）;中度抑郁占42．2％（49／116）;重度抑郁占6％（7／116）;乙、丙型病毒性肝炎抑郁障碍现患率无统计学差异（χ~2=1．154，P＞0．05）;门诊与住院病例中抑郁现患率无统计学差异（χ~2=0．519，P＞0．05）。（2）不同年龄、职业、文化程度抑郁障碍现患率不同，差异有统计学意义（χ~2=32．24，P＜0．001;χ~2=22．59，P＜0．001;χ~2=23．304，P＜0．001）;不同病毒性肝炎分度、感染时间、确诊时间、肝炎复发次数、抗病毒治疗时间抑郁现患率不同，差异具有统计学意义（χ~2=15．136,P=0．001;χ~2=32．737,P＜0．001;χ~2=9．401，P=0．009;χ~2=10．734,P=0．005;χ~2=30．353,P＜0．001）;不同经济收入、支付方式抑郁障碍现患率不同，差异具有统计学意义（χ~2=17．26,P=0．002;χ~2=15．837,P=0．001）;患者对治疗的信心、对周围态度满意程度不同抑郁障碍现患率不同，差异具有统计学意义（χ~2=12．715，P＜0．01;χ~2=9．456,P＜0．01）。抑郁的严重程度（抑郁障碍指数）与社会支持度总分、客观支持维度、主观支持维度得分呈显著负相关（r=-0．276,P＜0．001;r=-0．224,P=0．001;r=-0．284,P＜0．001）;抑郁障碍严重程度与艾森克人格两个维度分值之间有相关性，抑郁障碍程度与内外向分值呈负相关（r=-0．333,P＜0．001），个性越内向抑郁障碍程度越高，与情绪稳定性分值呈显著正相关（r=0．269,P＜0．001），情绪越不稳定，抑郁障碍程度越高。（3）慢性病毒性肝炎抑郁障碍的病例对照研究结果显示，三十一个因素中有十四个因素具有统计学意义，其中十一个因素为抑郁障碍的危险因素，分别为职业、文化程度、感染时间、确诊时间、复发次数、治疗信心、周围态度、收入情况、内外向、情绪稳定性、肝炎分度等，OR值大于1;体重、身高、担心传染三个因素的OR值小于1，可能是抑郁障碍的保护因素。病例组与对照组在体重指数方面有统计学差异（t’=2．114,P＜0．05），病例组较对照组体重指数低。病例组与对照组的社会支持总分、客观支持分、主观支持分比较，差异有统计学意义（t=-3．79,P＜0．001;t’=-2．27,P＜0．05;t’=-3．84,P＜0．001），病例组得分显著低于对照组，病例组获得的社会支持较对照组低。病例组与对照组在艾森克个性四个维度得分中三个维度分值比较有统计学差异，精神质分（P分）病例组显著高于对照组（t=3．27,P=0．001），抑郁组精神质较对照组明显;情绪稳定性分值（N分）病例组明显高于对照组（t=6．23,P＜0．001），抑郁组情绪稳定性较对照组差，情绪更不稳定;内外向分值（E分）病例组明显低于对照组（t=-4．12,P＜0．001），抑郁组较对照组内向性更明显。慢性病毒性肝炎抑郁障碍的非条件logistic回归分析结果表明：肝炎分度（OR=2．799，OR95％CI：1．405～5．576）、感染时间（OR=1．566，OR95％CI：1．202～2．041）、情绪稳定性（OR=2．713，OR95％CI：1．690～4．357）、周围态度的满意度（OR=2．127，OR95％CI：1．163～3．889）、职业（OR=2．076，OR95％CI：1．389～3．102，）、文化程度（OR=1．636，OR95％CI：1．044～2．564）六个因素可能为慢性病毒性肝炎抑郁障碍的危险因素。结论慢性病毒性肝炎患者中抑郁障碍的发生情况比较明显

关键词：抑郁障碍病毒肝炎

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中医药治疗难治性哮喘研究进展

时珍国医国药 2017年第10期28卷 2499-2501页

作者：王盛隆王强刘聪王伟荀健天津中医药大学天津300193 天津中医药大学第二附属医院天津300150

难治性哮喘属中医"顽哮"范畴,患者多反复发作、激素治疗效果不理想。现代医学治疗该病成效卓著,但仍无法解决激素依赖/抵抗、药物副作用对患者造成的不良影响。中医中药联合现代医学的治疗手段,能够一定程度上控制病情进展,提高患者生... 详细信息

难治性哮喘属中医"顽哮"范畴,患者多反复发作、激素治疗效果不理想。现代医学治疗该病成效卓著,但仍无法解决激素依赖/抵抗、药物副作用对患者造成的不良影响。中医中药联合现代医学的治疗手段,能够一定程度上控制病情进展,提高患者生活质量,为难治性哮喘的辨治提供新的思路和方法。

关键词：中医药难治性哮喘

212例慢性病毒性肝炎患者抑郁症状发生的现状分析

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中华流行病学杂志 2009年第10期30卷 1060-1064页

作者：史晓红荀健王素萍张晶山西医科大学流行病学教研室太原030001 太原市传染病医院

目的了解慢性病毒性肝炎患者抑郁症状发生的现状。方法以慢性乙型、丙型肝炎患者作为研究对象，采用问卷调查的方法，用自制的慢性病毒性肝炎问卷调查表、抑郁症状自评量表（SDS）、艾森克人格问卷等对慢性病毒性肝炎患者抑郁症状情况... 详细信息

目的了解慢性病毒性肝炎患者抑郁症状发生的现状。方法以慢性乙型、丙型肝炎患者作为研究对象，采用问卷调查的方法，用自制的慢性病毒性肝炎问卷调查表、抑郁症状自评量表（SDS）、艾森克人格问卷等对慢性病毒性肝炎患者抑郁症状情况及相关因素进行调查。应用SPSS 13．0软件进行统计分析。结果212例慢性病毒性肝炎患者抑郁症状的检出率为54．7％，SDS评分为39．08±11．16。不同年龄、职业、文化程度抑郁症状的检出率不同，差异有统计学意义（X^2=32．24，P〈0．000；X^2=22．59，P〈0．000；72=23．304，P〈0．000）；病毒性肝炎分度、感染时间、确诊时间、肝炎复发次数、抗病毒治疗时间不同，抑郁症状的检出率不同，差异有统计学意义（X^2=15．136，P=0．001；X^2=32．737，P〈0．000；X^2=9．401，P=0．009；X^2=10．734，P=0．005；X^2=30．353，P〈0．000）；患者对治疗的信心、对周围态度满意程度不同抑郁症状检出率不同，差异有统计学意义（X^2=12．715，P〈0．X^2=9．456，P〈0．01）。SDS总分与社会支持总分、客观支持维度分值、主观支持维度分值之间呈负相关关系，差异有统计学意义（r=-0．262，P=0．000；r=-0．228，P=0．001；r=-0．270，P=0．000）。SDS总分与艾森克人格评分内外向维度分值之间呈显著负相关，差异有统计学意义（r=-0．330，P=0．000），与情绪稳定性分值维度之间呈显著正相关，差异有统计学意义（r=0．309，P=0．000）。结论（1）慢性病毒性肝炎患者抑郁症状的检出率为54．7％。（2）是否出现抑郁症状可因患者年龄、职业、文化程度、肝炎分度、感染时间、诊断时间、复发次数、抗病毒治疗时间、收入、支付方式、及对治疗信心和对周围态度的满意程度的不同而不同。（3）患者获得的支持度越低，SDS总分越高，抑郁程度越重；个性越倾向内向，SDS总分越高，抑郁程度越重；情绪越不稳定，SDS总分越高，抑郁程度越重。

关键词：病毒性肝炎抑郁

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慢性乙型肝炎患者抑郁状况及影响因素分析

中国公共卫生 2010年第6期26卷 693-694页

作者：史晓红荀健王素萍张晶山西医科大学流行病学教研室太原030001 山西省太原市传染病医院

目的了解慢性乙型病毒性肝炎(简称乙肝)患者抑郁现状并探讨其影响因素。方法以慢性乙肝患者为研究对象,采用自制慢性病毒性肝炎问卷调查表、抑郁症状自评量表、艾森克人格问卷等对慢性乙肝患者抑郁症状及相关因素进行调查;应用SPSS13.0... 详细信息

目的了解慢性乙型病毒性肝炎(简称乙肝)患者抑郁现状并探讨其影响因素。方法以慢性乙肝患者为研究对象,采用自制慢性病毒性肝炎问卷调查表、抑郁症状自评量表、艾森克人格问卷等对慢性乙肝患者抑郁症状及相关因素进行调查;应用SPSS13.0进行统计分析。结果 132例慢性乙肝患者抑郁症状检出率为57.6%,抑郁症状自评量表(SDS)评分为(39.79±10.45)分,其中轻度抑郁者42例,中度抑郁者27例,重度抑郁者7例,多因素分析结果表明,慢性乙肝患者SDS评分与复发次数(b=4.362,P<0.001)、肝炎分度(b=3.233,P=0.004)、社会支持总分(b=-0.211,P=0.036)、是否担心传染(b=5.041,P=0.001)、情绪稳定性维度分值(b=0.626,P=0.001)、有无抗病毒治疗(b=3.484,P=0.038)等因素有关。结论慢性乙肝患者抑郁症状发生与复发次数、肝炎分度、社会支持总分、是否担心传染、情绪稳定性维度分值、有无抗病毒治疗等因素有关。

关键词：乙型肝炎抑郁影响因素

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雷少逸辨治秋燥病浅析

中国民间疗法 2018年第3期26卷 6-7页

作者：荀健天津中医药大学天津300193

雷丰,字少逸,清代著名医学家。所著《时病论》全书共分8卷,分述各种时令病的病因、病机、症状特点,颇具临证参考价值。雷氏对秋燥病的治疗颇具特色,现将其辨治秋燥病的经验总结如下。

关键词：雷少逸秋燥临床经验

以肝病为首发表现的儿童肝豆状核变性23例诊治回顾

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中国实用医药 2008年第18期3卷 158-159页

作者：荀健太原市传染病医院肝病科 030012

肝豆状核变性(Wilson's disease,简称WD)是遗传性铜代谢障碍所引起的一种全身性疾病,在神经系统症状出现之前临床表现形式多样复杂,小儿中约50%的病例首发症状为肝脏损害,易误诊为其他疾病.20世纪80年代以来,由于青霉胺、锌剂等驱铜疗... 详细信息

肝豆状核变性(Wilson's disease,简称WD)是遗传性铜代谢障碍所引起的一种全身性疾病,在神经系统症状出现之前临床表现形式多样复杂,小儿中约50%的病例首发症状为肝脏损害,易误诊为其他疾病.20世纪80年代以来,由于青霉胺、锌剂等驱铜疗法的应用,使患者获得与正常人相似的寿命和社会生活能力,本病成为一种可以治疗的疾病.为提高对本病早期诊断能力,及早治疗,提高患者生存质量,特对我院1987-2006年收治的23例以肝病为首发表现的小儿肝豆状核变性病例诊治过程进行回顾,现总结如下.

关键词：肝豆状核变性首发表现遗传性铜代谢障碍全身性疾病诊治儿童肝病神经系统症状

重视慢性乙型肝炎抗病毒的规范治疗和自主管理

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健康向导 2010年第6期16卷 20-21页

作者：荀健山西省太原市传染病医院肝病一科

46岁的李先生,5年前因肝功能异常,乙型肝炎大三阳被医生诊断为慢性乙型肝炎,医生建议应用抗病毒药,要求必须戒酒、定期检查。但要面子的他,第一觉得自己没什么明显不适,

关键词：慢性乙型肝炎抗病毒药自主管理规范治疗肝功能异常定期检查大三阳医生

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自发性细菌性腹膜炎的病例对照研究

中国继续医学教育 2016年第7期8卷 70-73页

作者：李峰荀健太原市第三人民医院肝病科 030012

目的自发性腹膜炎（Spontaneous bacterial peritonitis,SBP）是肝硬化腹水患者易发生的严重致死性的感染。早期评估SBP发生的危险,预防性使用抗生素是减少SBP死亡的重要手段。本研究通过回顾性病例对照研究,评价了现有实验室指标诊断SB... 详细信息

目的自发性腹膜炎（Spontaneous bacterial peritonitis,SBP）是肝硬化腹水患者易发生的严重致死性的感染。早期评估SBP发生的危险,预防性使用抗生素是减少SBP死亡的重要手段。本研究通过回顾性病例对照研究,评价了现有实验室指标诊断SBP能力。方法入选2015年1~12月在太原市第三人民医院诊断的180例失代偿肝硬化患者,其中男116例,女64例。将入选患者分为SBP组（100例）和非SBP组（80例）比较现有实验室指标检测结果的差异,并通过绘制受试者工作特征曲线（Receiver Operator Characteristic Cure,ROC）曲线,分析其诊断SBP的敏感性和特异性。结果 WBC（Z=-2.023,P=0.043）、NEU%（Z=-2.216,P=0.027）、ALB（Z=-3.416,P=0.001）、TBIL（Z=-2.056,P=0.040）、DBIL（Z=-2.890,P=0.004）、PT（Z=-3.690,P〈0.000 1）、PT-INR（Z=-3.090,P=0.001）、PT-A（Z=-3.531,P〈0.000 1）和PCT（Z=-3.352,P=0.001）在SBP组和非SBP组统计学差异具有显著性;而PLT、TP、AST、ALT、APTT、FIB、TT两组比较差异不具有统计学意义（P〉0.05）。并且,ALB≤30 g/L,PCT〉0.2 ng/ml,PT-A≤62%和TBIL〉54μmol/L时,诊断SBP的敏感性分别为88%、68%、88%和44%,特异性分别为65%、80%、60%和90%。且ALB,PT-A和PCT联合诊断SBP的灵敏度为99.5%,特异度为31.2%。结论联合使用ALB,PT-A和PCT评价有腹水的失代偿肝硬化患者发生SBP的危险,可能有助于提高早期诊断SBP的能力,从而减少SBP导致的死亡。

关键词：肝硬化自发性腹膜炎降钙素原白蛋白凝血酶原时间

2005—2009年太原市传染病医院门诊病例回顾性调查

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中国药物与临床 2010年第3期10卷 306-309页

作者：张丽春荀健太原市传染病医院肝病一科 030012

本文对我院门诊近年来诊治传染病进行回顾性调查，以期为今后工作提供参考。1对象和方法1．1对象：2005年1月至2009年6月在我院门诊初诊的传染病患者。临床诊断根据流行病学接触史、典型临床表现及初步实验室检查。

关键词：传染病患者医院门诊病例回顾太原市临床表现实验室检查流行病学接触史