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超低位直肠癌保肛手术的临床疗效及生存质量分析

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实用医学杂志 2015年第16期31卷 2731-2734页

作者：茆家定吴佩杨光武平皖南医学院弋矶山医院胃肠二科安徽省芜湖市241001

目的：探讨超低位直肠癌保肛手术的可行性及临床应用价值。方法：回顾性分析我院2009年1月至2013年9月收治的226侧接受超低位直肠癌根治术患者的临床资料，并采用Pearsonx0及t检验对117例超低位直肠癌保肛手术（观察组）与109例Miles手... 详细信息

目的：探讨超低位直肠癌保肛手术的可行性及临床应用价值。方法：回顾性分析我院2009年1月至2013年9月收治的226侧接受超低位直肠癌根治术患者的临床资料，并采用Pearsonx0及t检验对117例超低位直肠癌保肛手术（观察组）与109例Miles手术（对照组）的术后短期并发症、肿瘤的局部复发、远处转移、生存率及生存质量等方面进行对比分析。结果：本组病例行传统的Dixon手术108例、直肠翻转肛门内拖出切割缝合改良Dixon手术9例，Miles手术109例，整个手术进程顺利。观察组的术中出血量较对照组少，肛周湿疹发生率较对照组高（P〈0．05）；其手术时间、术中收获淋巴结数、切口感染、肛门排气时间、尿潴留及其他术后短期并发症与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05），但该组患者术后生活质量较高（P〈0．05）。随访12—57个月，观察组与对照组术后肿瘤的局部复发率、远处转移率及生存率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：严格把握手术指征，超低位直肠癌保肛手术可行，能够改善患者术后的生存质量。

关键词：直肠肿瘤保肛手术 Miles术改良Dixon技术

胃泌素调控ERK信号通路在促进大肠癌CACO2细胞增殖中的作用

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中国临床药理学与治疗学 2017年第4期22卷 401-405页

作者：茆家定胡迪吴佩皖南医学院弋矶山医院胃肠外科

目的:利用RNA干扰技术探讨ERK1/2基因在胃泌素促进大肠癌细胞株CACO2增殖中的作用及分子机制。方法:通过慢病毒感染细胞构建胃泌素受体(CCK-BR)阳性的细胞稳转株CACO2,应用qRT-PCR检测大肠癌细胞株CACO2中CCK-BR的表达情况。应用RNA干... 详细信息

目的:利用RNA干扰技术探讨ERK1/2基因在胃泌素促进大肠癌细胞株CACO2增殖中的作用及分子机制。方法:通过慢病毒感染细胞构建胃泌素受体(CCK-BR)阳性的细胞稳转株CACO2,应用qRT-PCR检测大肠癌细胞株CACO2中CCK-BR的表达情况。应用RNA干扰技术沉默ERK1/2基因后,分析其总的ERK基因的蛋白表达及其磷酸化水平变化。实验共分4组:对照组、阴性干扰组、胃泌素组及质粒干扰组。使用流式细胞仪Annexin V-FITC法检测各组细胞增殖指数及Western blot检测各组细胞ERK1/2蛋白的表达和磷酸化水平。结果:慢病毒感染后,在CACO2细胞中均检测到目的条带膜蛋白,CACO2细胞存在着一定量的CCK-BR mRNA表达,扩增产物为185 bp。筛选出干扰质粒,质粒与脂质体比例在1∶2,转染效率达到40%~50%,转染干扰质粒的细胞中ERK蛋白表达水平降低,从蛋白水平说明构建的质粒沉默有效。胃泌素组细胞增殖指数明显高于质粒干扰组,也高于阴性干扰组和空白对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。4组细胞间ERK1/2的蛋白表达及磷酸化水平比较,差异有统计学意义(P<0.01)。胃泌素组ERK1/2的蛋白表达及磷酸化水平明显高于质粒干扰组,也高于阴性干扰组和空白对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:胃泌素能够通过ERK信号通路促进体外大肠癌CACO2细胞增殖。通过RNA干扰技术有效地阻断ERK信号通路下调ERK蛋白磷酸化水平,有望为胃泌素依赖型大肠癌综合治疗寻找到一条新的切入途径。

关键词：胃泌素 ERK1/2 大肠癌 RNA干扰慢病毒感染

MDT模式下对分课堂联合CBL 教学法在胃肠肿瘤临床教学中的应用

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皖南医学院学报 2022年第5期41卷 493-495页

作者：左学良蔡娟梁林虎茆家定皖南医学院第一附属医院弋矶山医院胃肠外科安徽芜湖241001 皖南医学院第一附属医院弋矶山医院肿瘤内科安徽芜湖241001

目的:探讨多学科协作诊疗(MDT)模式下对分课堂联合案例教学法(CBL)在胃肠肿瘤临床教学中的应用效果。方法:选取2020年1月~2021年12月在弋矶山医院胃肠外科学习的本科实习医师、住院医师规范化培训学员共60名,随机分为MDT模式下对分课堂... 详细信息

目的:探讨多学科协作诊疗(MDT)模式下对分课堂联合案例教学法(CBL)在胃肠肿瘤临床教学中的应用效果。方法:选取2020年1月~2021年12月在弋矶山医院胃肠外科学习的本科实习医师、住院医师规范化培训学员共60名,随机分为MDT模式下对分课堂联合CBL教学组(实验组)和传统教学组(对照组),每组30名。课程结束后进行统一命题考试以评估教学效果,并采用匿名问卷形式调查学生对教学方式的满意度。结果:两组学员性别、年龄、工作年限和实习前理论考试成绩比较差异均无统计学意义(P>0.05),实验组学员的理论知识和病例分析考试成绩均较对照组提高(P<0.05),实验组学员在提高课堂学习效率、学习兴趣、自学能力、理论知识理解能力、临床思维能力、临床诊疗能力和文献搜索能力方面的满意度均优于对照组(P<0.05)。结论:MDT模式下对分课堂联合CBL教学法在胃肠肿瘤临床教学中效果良好,学生满意度高,值得在胃肠外科教学实践中进一步推广。

关键词：多学科协作诊疗对分课堂案例教学法临床教学

PTP1B基因对人胃癌细胞株的增殖和迁移能力的影响

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中国癌症杂志 2015年第8期25卷 579-587页

作者：汪进国吴佩武健茆家定皖南医学院弋矶山医院胃肠外科安徽芜湖241000

背景与目的:胃癌是我国常见的消化道恶性肿瘤,术后易复发和转移。前期研究发现,蛋白酪氨酸磷酸酶1B(protein tyrosine phosphatase 1B,PTP1B)基因与胃癌肿瘤大小、淋巴结转移及TNM分期有关。本研究通过RNA干扰技术和基因克隆技术分别沉... 详细信息

背景与目的:胃癌是我国常见的消化道恶性肿瘤,术后易复发和转移。前期研究发现,蛋白酪氨酸磷酸酶1B(protein tyrosine phosphatase 1B,PTP1B)基因与胃癌肿瘤大小、淋巴结转移及TNM分期有关。本研究通过RNA干扰技术和基因克隆技术分别沉默和上调胃癌细胞中PTP1B基因的表达,观察PTP1B基因对胃癌细胞增殖和迁移能力的影响。方法:将靶向沉默PTP1B基因的短发夹RNA(short hairpin RNA,shRNA)序列和克隆人的PTP1B cDNA基因序列分别转染MKN28和MKN45细胞,采用实时定量PCR(quantitative realtime PCR,qRT-PCR)、蛋白[质]印迹法(Western blot)分别检测转染后细胞中PTP1B基因和蛋白的表达水平,使用细胞计数试剂盒(cell counting kit-8,CCK-8)、Transwell迁移试验和划痕试验分别观察PTP1B基因对细胞增殖和迁移能力的影响。结果:转染shRNA后,MKN28细胞中PTP1B mRNA和蛋白表达量与空白对照组、阴性对照组相比抑制显著(P<0.05)。CCK-8增殖活性实验显示,shRNA沉默PTP1B基因表达后能显著抑制胃癌MKN28细胞在48、72和96 h的增殖活性(P<0.05)。Transwell迁移试验和划痕实验显示,PTP1B表达下调后胃癌MKN28细胞的迁移能力受到显著抑制(P<0.05)。而提高PTP1B在MKN45细胞中表达后,细胞的增殖和迁移能力则显著提高(P<0.05)。结论:PTP1B基因是胃癌细胞增殖和迁移的重要调控因子。

关键词：胃癌蛋白酪氨酸磷酸酶1B 短发夹RNA 细胞增殖细胞迁移

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超低位直肠癌保肛术的临床应用价值

中华消化外科杂志 2015年第6期14卷 461-465页

作者：茆家定吴佩杨光武平皖南医学院弋矶山医院胃肠二科安徽芜湖241001

目的探讨超低位直肠癌保肛术的临床应用价值.方法回顾性分析2009年1月至2013年9月皖南医学院弋矶山医院收治的226例超低位直肠癌患者的临床资料.117例患者行超低位直肠癌保肛术设为保肛组,109例患者行腹会阴联合直肠癌根治术设对照组... 详细信息

目的探讨超低位直肠癌保肛术的临床应用价值.方法回顾性分析2009年1月至2013年9月皖南医学院弋矶山医院收治的226例超低位直肠癌患者的临床资料.117例患者行超低位直肠癌保肛术设为保肛组,109例患者行腹会阴联合直肠癌根治术设对照组.保肛组行直肠低位前切除术或改良直肠低位前切除术;对照组行常规腹会阴联合直肠癌根治术.分析两组患者手术时间、术中出血量、术中清扫淋巴结数目、肠道功能恢复时间以及术后短期并发症、局部肿瘤复发、远处转移、生存率及生命质量.计数资料采用x2检验,正态分布的计量资料以哥（x）±s表示,采用t检验,采用Kaplan-Meier法计算生存率,Logrank检验进行生存分析.采用定期门诊和电话进行随访,随访时间截至2014年9月.结果 117例保肛组患者行传统的直肠低位前切除术108例,直肠翻转肛门内拖出切割缝合改良直肠低位前切除术9例;109例对照组患者均行腹会阴联合直肠癌根治术.保肛组患者的手术时间及术中出血量分别为（117±12）min、（110±51）mL,与对照组患者的（122±8）min和（155 ±44） mL比较,差异有统计学意义（t=3.80,7.09,P＜0.05）.保肛组和对照组患者术中清扫淋巴结数目和肠道功能恢复时间分别为（13±4）枚和（13±4）枚、（2.8±0.8）d和（2.7 ±0.7）d,两组比较,差异均无统计学意义（t=0.90,0.83,P＞0.05）.术后184例患者行化疗,其中19例因化疗反应严重终止治疗,17例化疗结束后继续放疗,9例化疗结束后继续行肝脏介入治疗;42例患者未行化疗.保肛组患者肛周湿疹的发生率为15.38％（18/117）较对照组3.67％（4/109）明显增高（x2=8.81,P＜0.05）.保肛组和对照组发生吻合口漏、腹腔内出血、腹腔内感染、术后尿潴留、切口感染、切口裂开的患者例数分别为4例和0、3例和2例、5例和4例、10例和11例、7例和8例、9例和5例,两组比较,差异无统计学意义（x2=1.86,0.14,0.05,0.16,0.19,0.94,P＞0.05）.190例患者获得随访,中位随访时间为34.5个月（12.0～ 57.0个月）.保肛组与对照组患者术后肿瘤的局部复发率、远处转移率、1、3年生存率分别为8.55％（10/117）和8.26％（9/109）、5.98％（7/117）和5.50％（6/109）、94.8％和95.7％、76.2％和76.1％,两组比较,差异均无统计学意义（x2=0.01,0.02,0.08,0.00,P＞0.05）.保肛组患者生命质量评分为（66±14）分,高于对照组的（49±11）分,两组比较,差异有统计学意义（t=10.13,P＜0.05）.结论严格把握手适应证,超低位直肠癌保肛术安全可行,能够改善患者术后的生命质量.

关键词：直肠肿瘤保肛手术经腹会阴联合切除术改良直肠低位前切除术

全肠外营养与肠外联合肠内营养对老年性胃癌根治术后早期的影响

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中国临床药理学与治疗学 2016年第6期21卷 684-688页

作者：茆家定聂其学皖南医学院第一附属医院弋矶山医院胃肠二科

目的:探讨经不同的营养途径支持对老年胃癌术后患者的疗效分析。方法:选取皖南医学院弋矶山医院胃肠二科2014年03月至2015年11月收治的老年性胃癌患者(年龄>70岁)并行胃癌根治术手术患者60例。随机分为30例肠外联合肠内营养组(EPN)和全... 详细信息

目的:探讨经不同的营养途径支持对老年胃癌术后患者的疗效分析。方法:选取皖南医学院弋矶山医院胃肠二科2014年03月至2015年11月收治的老年性胃癌患者(年龄>70岁)并行胃癌根治术手术患者60例。随机分为30例肠外联合肠内营养组(EPN)和全肠外营养组(TPN)30例。分别对比分析术后营养指标、肝功能指标、并发症和术后恢复情况。结果:EPN和TPN两组内患者术后总蛋白(TP)、总蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)较术前比较差异均有统计学意义(P0.05),两组术后在并发症方面差异无统计学差异(P>0.05),EPN组在术后通气时间明显少于TPN组(P0.05)。结论:EPN可以缩短胃肠道恢复时间,缩短住院时间,肠内营养结合肠外营养是一种更好的策略,为老年胃癌患者接受外科手术治疗提供了营养支持。

关键词：老年胃癌早期肠内营养全肠外营养

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胃泌素生长抑素与大肠癌

中国肛肠病杂志 2002年第12期22卷 29-32页

作者：茆家定皖南医学院弋矶山医院普外科安徽芜湖241000

大肠癌是我国位居第4位的常见恶性肿瘤,其发病率和死亡率有逐年增高的趋势,发病部位趋向近侧结肠.近年来随着人们对胃肠激素研究的日益深入,胃肠激素与大肠癌的关系受到越来越多的关注.研究已证实,许多组织的生长受激素调节,这些组织发... 详细信息

大肠癌是我国位居第4位的常见恶性肿瘤,其发病率和死亡率有逐年增高的趋势,发病部位趋向近侧结肠.近年来随着人们对胃肠激素研究的日益深入,胃肠激素与大肠癌的关系受到越来越多的关注.研究已证实,许多组织的生长受激素调节,这些组织发生肿瘤依然受激素控制,胃肠激素……

关键词：胃泌素生长抑素大肠癌受体

胃泌素对大肠癌SW480细胞STAT3信号通路影响的研究

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中华肿瘤防治杂志 2009年第20期16卷 1538-1540页

作者：赵迎春茆家定吴佩芜湖市第二人民医院普外科安徽芜湖241000 皖南医学院附属弋矶山医院普外科安徽芜湖241000

目的:初步探讨胃泌素是否通过STAT3信号通路调控大肠癌细胞的增殖,旨在明确胃泌素调控大肠癌细胞增殖的分子机制。方法:体外培养的SW480细胞同步化疗后加入各实验组药物培养72h,流式细胞仪检测各组药物作用下细胞增殖指数的变化,RT-PCR... 详细信息

目的:初步探讨胃泌素是否通过STAT3信号通路调控大肠癌细胞的增殖,旨在明确胃泌素调控大肠癌细胞增殖的分子机制。方法:体外培养的SW480细胞同步化疗后加入各实验组药物培养72h,流式细胞仪检测各组药物作用下细胞增殖指数的变化,RT-PCR方法检测各实验组细胞内STAT3mRNA表达水平的变化。结果:5肽胃泌素组能通过上调STAT3mRNA的表达而促进SW480的增殖,流式细胞术结果显示,胃泌素组细胞增殖指数为(37.54±5.17)%较对照组(27.72±5.00)%明显上升,P<0.05;在mRNA水平,胃泌素组SW480细胞STAT3mRNA基因相对表达为(0.68±0.087)也显著高于对照组(0.44±0.047),P<0.05。结论:STAT3可能是胃泌素促进大肠癌增殖的一个下游靶点,胃泌素可能通过STAT3信号通路调控大肠癌的增殖。

关键词：胃泌素类/药理学结肠肿瘤 STAT3 信号转导

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腹膜后巨大气球样直肠重复畸形一例

中华外科杂志 2017年第1期55卷 67-68页

作者：茆家定聂其学吴佩汪军郭文文皖南医学院戈矶山医院胃肠外科安徽省芜湖市241001

患者女性，38岁，因＂右上腹胀痛不适1个月余，加重3 d＂于2012年6月22日入院。患者1个月前无明显诱因出现右上腹部持续性胀痛，肛门排气后可缓解，无恶心呕吐，无纳差，当地医院胃镜检查提示＂慢性浅表性胃炎＂。遂来我院就诊，B超... 详细信息

患者女性，38岁，因＂右上腹胀痛不适1个月余，加重3 d＂于2012年6月22日入院。患者1个月前无明显诱因出现右上腹部持续性胀痛，肛门排气后可缓解，无恶心呕吐，无纳差，当地医院胃镜检查提示＂慢性浅表性胃炎＂。遂来我院就诊，B超检查提示＂腹部（以右上腹为主）巨大含气性占位；右肾积水（考虑肿块压迫所致）＂。近期体重无明显减轻，既往体健，有剖宫产手术史。

关键词：直肠重复畸形腹膜后慢性浅表性胃炎气球持续性胀痛上腹胀痛肛门排气恶心呕吐