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葱白提取物通过PPARγ/HO-1途径对动脉粥样硬化大鼠血脂异常和炎症反应的调节作用

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检验医学与临床 2024年第9期21卷 1208-1213页

作者：范鸿儒王栋张帆杨力易春峰贺立群湖北省武汉市第一医院/武汉市中西医结合医院心血管内科湖北武汉430022

目的探讨葱白提取物(FOB)通过调控过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)/血红素氧合酶1(HO-1)途径对动脉粥样硬化(AS)大鼠血脂异常和炎症反应的影响。方法40只SD大鼠随机分为对照组、模型组(AS组)、FOB组和FOB+GW9662组,每组10只。对... 详细信息

目的探讨葱白提取物(FOB)通过调控过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)/血红素氧合酶1(HO-1)途径对动脉粥样硬化(AS)大鼠血脂异常和炎症反应的影响。方法40只SD大鼠随机分为对照组、模型组(AS组)、FOB组和FOB+GW9662组,每组10只。对照组大鼠给予正常饲料喂养,其余3组大鼠均建立AS模型。各组大鼠连续给药4周。采用苏木精-伊红(HE)染色与油红O染色观察主动脉病变和脂质沉积情况;采用全自动分析仪检测总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,并计算动脉粥样硬化指数(AI);采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;采用实时定量聚合酶链反应(qRT-PCR)法和Western blot法分别检测大鼠胸主动脉组织中PPARγ和HO-1的mRNA和蛋白表达水平。结果与对照组相比,AS组大鼠胸主动脉管壁明显增厚,内膜下可见炎症细胞浸润和泡沫细胞堆积,脂质斑块形成;FOB组大鼠胸主动脉组织病理变化及脂质斑块较AS组明显改善;FOB+GW9662组大鼠胸主动脉组织病理变化及脂质斑块较FOB组明显加重。与对照组相比,AS组大鼠血清TC、TG、LDL-C、IL-6、IL-1β、TNF-α水平及AI均显著升高(P<0.05),HDL-C水平及胸主动脉组织中PPARγ和HO-1的mRNA、蛋白表达水平均显著降低(P<0.05)。与AS组相比,FOB组大鼠血清TC、TG、LDL-C、IL-6、IL-1β、TNF-α水平及AI均显著降低(P<0.05),HDL-C水平及胸主动脉组织中PPARγ和HO-1的mRNA、蛋白表达水平均显著升高(P<0.05)。与FOB组相比,FOB+GW9662组大鼠血清TC、TG、LDL-C、IL-6、IL-1β、TNF-α水平及AI均显著升高(P<0.05),HDL-C水平及胸主动脉组织中PPARγ和HO-1的mRNA、蛋白表达水平均显著降低(P<0.05)。结论FOB可能通过激活PPARγ/HO-1信号通路调节血脂异常和炎症反应,缓解大鼠AS进展。

关键词：葱白提取物动脉粥样硬化脂质代谢炎症反应 PPARγ/HO-1信号通路

以恶心、呕吐为首发表现的高流量动静脉内瘘1例

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中华肾脏病杂志 2022年第3期38卷 232-234页

作者：王嫣然张慧丽范鸿儒张瑞斌姜惠丽任万军山东第一医科大学(山东省医学科学院) 济南250117 山东第一医科大学附属中心医院肾脏病/血液净化科济南250013

动静脉内瘘是人为构建的一种非生理性结构, 可引起体循环血管阻力下降, 导致心输出量增加, 通常无临床意义;但当内瘘流量过高时可加重心脏容量负荷, 引起心力衰竭发生。本文报道1例以恶心、呕吐为首发表现的高流量动静脉内瘘的诊疗经过,... 详细信息

动静脉内瘘是人为构建的一种非生理性结构, 可引起体循环血管阻力下降, 导致心输出量增加, 通常无临床意义;但当内瘘流量过高时可加重心脏容量负荷, 引起心力衰竭发生。本文报道1例以恶心、呕吐为首发表现的高流量动静脉内瘘的诊疗经过, 分析并总结其病理生理机制、预防管理等, 以提高临床对内瘘高流量的重视。

关键词：动静脉瘘恶心呕吐心力衰竭高流量

黄连解毒汤调控TLR4对MODS肾脏影响的临床及实验研究

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黄连解毒汤调控TLR4对MODS肾脏影响的临床及实验研究

作者：范鸿儒广州中医药大学

学位级别：硕士

研究背景：病死率很高,治疗费用及其昂贵,目前尚无有效地防治手段和方法是多脏器功能衰竭综合征MODS的主要特点。当前十几年来,多脏器功能障碍综合征这种疾病在全世界各大医院中已成为病人死亡的主要因素。当前医学界所面临的最大... 详细信息

研究背景：病死率很高,治疗费用及其昂贵,目前尚无有效地防治手段和方法是多脏器功能衰竭综合征MODS的主要特点。当前十几年来,多脏器功能障碍综合征这种疾病在全世界各大医院中已成为病人死亡的主要因素。当前医学界所面临的最大课题之一就是运用何种有效地手段和方法减少MODS患者的发病率和降低MODS病人的死亡率。MODS的发病机制较为复杂,所以对于该病的发病机制的探讨有许多学说存在。近几年的研究表明MODS的启动因子可能为TLR4。而且MODS的发生就是TLR4信号传导通路的连续放大效应所引起的。祖国医学中的毒热邪在最近的祖国医学研究中被认为是MODS的起始感染性以及非感染性的病因。通过多年研究证实内毒素对于人体的伤害可以被祖国医学中一些治疗手段和药物所预防。细胞因子会受到内毒素的损伤,祖国医学中的许多治疗方法可以抑制内毒素侵害细胞因子因为内毒素引起的影响;体内微循环,血流动力学的被改善;保护各种器官细胞等。根据近几年来的实验研究以及临床研究,我们知道了,抵抗细菌,消除炎症,清热解毒,改善人体免疫器官活性的方面,祖国医学中的清热解毒发有着重要的作用。我们从大体,脏器,细胞组织以及分子等层次的研究解释了热邪毒邪的含义,正因为对于许多祖国医学中清热解毒方法的经典方剂的探讨和科研,特别是提出内毒素是祖国医学中所阐述的毒的重要部分。较为突出的疗效验证在黄连解毒汤作为祖国医学中清热解毒方法中的经典方剂在许多研究中得到证实。然而,黄连解毒汤作用的机制未能明确是一个遗憾。我们推测：该方剂高效调控验证通路以及炎症因子炎症介质,所以该方剂能使得MODS病人死亡率下降,减少MODS患者的发生率。目的： 1、对MODS（?）勺治疗效果以及各个脏器的保护因为黄连解毒汤的作用进行深入讨论,特别是肾脏的保护作用。提出祖国医学治疗多脏衰的理论依据以及临床的应用;对于多脏衰的祖国医学中的证型进行分析探讨服务于临床。 2、对多脏衰可能的发病机理进行讨论。更深层次的探讨黄连解毒汤调控TOLL样受体4对多脏衰的影响,通过对TOLL受体4,炎症因子等表达水平变化的观察来得到。方法：见附页临床研究： 1、例数均为16例情况下,好转率方面,中西医治疗组好转14例,西医治疗组好转8例,中西医治疗组好转率为87.5%,西医组好转率为12.5%。死亡率方面,中西医治疗组死亡2例,西医组死亡8例,中西医组死亡率为12.5%,西医组为50%。所以我们可以得知,中西医治疗组在死亡率方面低于西医治疗组（P＜0.05）,好转率方面明显高于西医治疗组（P＜0.05）。 2、在中西组以及西医组所有32例病人中,肾损害病人的总数为14人,其中肾损害合并肺脏损害的病人为8人,肺肾损害发生率为57.1%;肾损害合并心脏损害的病人为6人,心肾损害发生率为42.9%;肾损害合并肝脏损害的病人为3人,肝肾损害发生率为21.4%;肾损害合并消化道损害的病人为5人,消化道肾损害的发生率为35.8%。经过治疗后,发生肺肾损害的病人有5人病情好转,好转为62.5%;心肾损害的病人有3人病情好转,好转率为50%;肝肾损害的病人1人病情好转,好转率为33.3%;消化道肾损害有3人病情好转,好转率为60%。 3、治疗前,中西组急性肾损伤发生率为43.75%,治疗后下降为12.5%;治疗前,西医组急性肾损伤发病率为43.75%,治疗后为31.25%;西医治疗组的急性肾损伤的发生率明显高于中西结合治疗组,中西组和西医组之间对比有统计学意义（P＜0.05）。尿量方面,中西组与西医组比较有统计学意义（P＜0.05）。中西医组各时间点与治疗前差异也有统计学意义（P＜0.05）。血肌酐方面,中西医治疗组血肌酐呈下降趋势,并且第五天与第七天较之前治疗方面差异有统计学意义（P＜0.05）。虽然西医组也呈现下降趋势,但是不明显,中西医组治疗后第七天与西医组有统计学差异（P＜0.05）。中西组急性肾损伤患者有5人好转,好转率为71.5%,西医组中有2人好转,西医组好转率为28.5%,好转率方面中西组明显高于西医组（P＜0.05）。 4、中西治疗组以及单纯西医治疗组在T比较上无统计学差异（P＞0.05）;但,治疗后T在中西医治疗组中均低于西医治疗组,中西医治疗组处于正常体温范围内,西医治疗组仍高于正常。中西组以及单纯西医组在治疗前,T, WBC, ESR, CRP比较没有统计学意义。白细胞数值西医治疗组高于中西医治疗组。而目,WBC水平在中西医治疗组为逐渐下降的趋势,各个时间点之间,具有统计学差异（P＜0.05）。WBC水平在西医治疗组中显示为先下降后上升的趋势,无统计学差异在各个时间点之间（P＞0.05）。中西医治疗组的ESR,CRP在治疗后相比于西医治疗组均降低,有统计学差异（P＜0.05）;并且,同组治疗后较治疗前呈下降趋势,有统计学差

关键词： MODS TLR4 黄连解毒汤肾脏

膝骨关节炎患者生存质量调查及慢性病管理效果分析

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膝骨关节炎患者生存质量调查及慢性病管理效果分析

作者：范鸿儒北京中医药大学

学位级别：硕士

背景:膝骨关节炎(Knee Osteoarthritis,KOA)是一种常见的慢性、退行性关节疾病,本病病变主要累及关节软骨、滑膜、关节囊及周围肌肉,其临床特征为反复发作并加重的关节肿痛,活动障碍,以至出现关节畸形,严重影响患者的心理健康水平及生... 详细信息

背景:膝骨关节炎(Knee Osteoarthritis,KOA)是一种常见的慢性、退行性关节疾病,本病病变主要累及关节软骨、滑膜、关节囊及周围肌肉,其临床特征为反复发作并加重的关节肿痛,活动障碍,以至出现关节畸形,严重影响患者的心理健康水平及生存质量(QualityofLife,QoL)。因此研究KOA对患者QoL的影响现状并探索KOA的慢性病管理措施及其疗效具有重要意义。目的:通过调查问卷的形式对KOA患者的QoL及焦虑、抑郁情况进行调查和评分,分析相关影响因素;并且通过具有中医特色的慢性病管理措施对KOA患者进行干预,观察并探讨其对KOA患者病情改善及QoL的影响。研究内容:1文献综述分别对KOA流行病学现状、中西医病因病机研究、中西医治疗现状等方面;慢性病管理国内外相关进展及KOA慢病管理国内外进展进行详细论述。2临床研究2.1 KOA患者生存质量调查方法:让符合纳入标准的KOA患者64例完成简明健康状况调查量表(SF-36)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对其生存质量、焦虑、抑郁情况进行初步调查,将评分结果与中国普通人群评分和中国常模标准值相比较,并简要分析可能的影响因素。结果:①KOA患者SF-36量表8个维度的评分均低于我国普通人群平均值(P<0.05);②KOA患者SAS、SDS量表评分均高于中国常模分界值(P<0.05);③在相关因素的调查中,性别、医疗费用支付方式、门诊复诊频次、居住地均对QoL评分有不同程度的影响(P<0.05)。2.2慢性病管理对KOA患者疾病控制及QoL的影响方法:采用随机对照试验设计,将符合纳入标准的64例KOA患者分为干预组和对照组,每组32例,干预组在接受常规中医综合治疗的基础上给予慢病管理措施干预,对照组仅接受常规中医综合治疗,不给予规律的慢性病管理措施干预,疗程12周。观察干预前后两组KOA患者SF-36评分、SAS评分、SDS评分、骨性关节炎指数评分(WOMAC评分)。结果:①对照组和干预组KOA患者在治疗后SF-36评分、SAS评分、SDS评分、WOMAC评分较治疗前均有改善(P<0.05);②与对照组相比,接受慢性病管理措施干预的干预组SF-36评分、SAS评分、SDS评分、WOMAC评分改善更明显(P<0.05)。结论:①KOA患者QoL水平低于一般健康人群,且K0A患者更容易出现焦虑、抑郁等不良心理状态;②性别是影响KOA患者QoL的重要影响因素,KOA患者中女性患者QoL显著低于男性患者,焦虑、抑郁症状也更明显;除此之外,患者居住地、门诊复诊频次、医疗费用支付方式这三个因素对KOA患者的QoL也具有一定程度的影响;③对KOA患者实施中医综合治疗,有利于缓解病情,并能改善KOA患者因为疾病所造成的焦虑抑郁情绪,提高其QoL;④在中医综合治疗的基础上对KOA患者实施慢性病管理干预措施,相较于单纯运用中医综合治疗,能够获得更好的临床疗效,对KOA患者的QoL和不良心理状态的改善也更明显。

关键词：慢性病管理生存质量膝骨关节炎

武汉市2019冠状病毒病定点医院医护人员哀伤辅导现状

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中南大学学报（医学版） 2020年第6期45卷 627-632页

作者：高旭东孔婵范鸿儒张娟陈舒王晶丁凤武汉轻工大学医学技术与护理学院武汉430023 华中科技大学同济医学院附属同济医院综合医疗科武汉430030 武汉市第一医院心血管内科武汉430022 武汉市第二医院护理部武汉430014 武汉市第三医院医务处武汉430060 武汉市第四医院神经外科武汉430033 武汉大学信息管理学院武汉430072

目的:调查2019冠状病毒病(coronavirus disease 2019,COVID-19)定点医院一线医护人员对因COVID-19丧亲者的哀伤辅导态度及技能,为医院完善相关管理措施提供参考。方法:采用便利抽样法抽取2020年1至2月武汉市5所COVID-19定点救治医院的42... 详细信息

目的:调查2019冠状病毒病(coronavirus disease 2019,COVID-19)定点医院一线医护人员对因COVID-19丧亲者的哀伤辅导态度及技能,为医院完善相关管理措施提供参考。方法:采用便利抽样法抽取2020年1至2月武汉市5所COVID-19定点救治医院的422名在工作过程中接触过因COVID-19丧亲者的医护人员作为调查对象。分别应用哀伤辅导态度问卷、哀伤辅导技能问卷评价医护人员的哀伤辅导态度和技能情况,并进一步比较不同特征的医护人员哀伤辅导态度与技能得分,对医护人员哀伤辅导态度与技能行Pearson相关性分析。结果:医护人员的辅导态度得分为15~46(33.00±9.31),哀伤辅导技能得分为9~30(19.30±4.42)。医护人员工龄、职称、是否接受过相关培训、接触丧亲者的频次对其哀伤辅导态度得分的影响具有统计学意义(均P<0.05);医护人员工龄、职称、宗教信仰、是否接受过相关培训、接触丧亲者的频次对其哀伤辅导技能得分的影响具有统计学意义(均P<0.05)。医护人员的哀伤辅导态度与技能呈显著正相关(r=0.608,P<0.01)。结论:武汉市COVID-19定点医院医护人员的哀伤辅导态度及技能有待提高,建议成立哀伤辅导小组,建立长效、健全的培训体系。

关键词： 2019冠状病毒病哀伤辅导技能哀伤辅导态度

养心定悸胶囊改善缺血再灌注损伤引起的心肌细胞凋亡和炎症反应

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山西医科大学学报 2022年第10期53卷 1253-1260页

作者：范鸿儒王栋雷杰陈昌贵李立为贺立群武汉市第一医院武汉市中西医结合医院心血管内科武汉430022

目的探讨养心定悸胶囊对大鼠心肌缺血再灌注(I/R)损伤的作用及其机制。方法80只雄性Wistar大鼠随机分为5组:假手术(sham)组、I/R组、低(50 mg/kg)、中(100 mg/kg)和高(150 mg/kg)剂量养心定悸胶囊治疗组,每组16只。I/R组和养心定悸胶囊... 详细信息

目的探讨养心定悸胶囊对大鼠心肌缺血再灌注(I/R)损伤的作用及其机制。方法80只雄性Wistar大鼠随机分为5组:假手术(sham)组、I/R组、低(50 mg/kg)、中(100 mg/kg)和高(150 mg/kg)剂量养心定悸胶囊治疗组,每组16只。I/R组和养心定悸胶囊组制备心肌I/R模型,各治疗组予相应剂量养心定悸胶囊灌胃。Vevo 770超声成像系统评估大鼠心脏功能指标心室射血分数(EF)和左心室短轴缩短率分数(FS),酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色检测心肌梗死面积,苏木精-伊红(HE)染色观察心肌组织病理学改变,免疫组化染色检测心肌组织中Nod样受体蛋白3(NLRP3)的表达,原位末端转移酶标记(TUNEL)染色检测心肌细胞凋亡,蛋白质免疫印迹法(Western blot)检测心肌组织凋亡相关斑点样蛋白(ASC)、含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶-1(Caspase-1)、IL-1β、NLRP3的蛋白表达水平。结果与sham组比较,I/R组大鼠FS、EF值下降,心肌梗死面积增加,TUNEL阳性细胞率增加,IL-1β、IL-6和TNF-α含量升高,心肌组织内NLRP3阳性表达增加,IL-1β、ASC、Caspase-1和NLRP3蛋白表达增加,差异具有统计学意义(P0.05);与I/R组比较,中、高剂量养心定悸胶囊组大鼠FS、EF值升高,心肌梗死面积减少,TUNEL阳性细胞率下降,IL-1β、IL-6和TNF-α的含量降低,心肌组织中NLRP3阳性表达下降,IL-1β、ASC、Caspase-1和NLRP3蛋白表达减少,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论养心定悸胶囊能减轻I/R大鼠心肌细胞凋亡与炎症反应,改善I/R引起的心肌损伤,其机制可能与抑制NLRP3炎症小体活性有关。

关键词：心肌缺血再灌注养心定悸胶囊细胞凋亡 NLRP3炎症小体

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安徽省乡村振兴水平测度与聚类分析

长春理工大学学报（社会科学版） 2019年第5期32卷 104-109页

作者：李刚范鸿儒安徽财经大学经济学院

采用2012~2017年安徽省乡村振兴的时间序列数据和2017年各地市的截面数据,从政治现代化、社会现代化、农民现代化和城乡融合发展四个方面建立因子分析模型,运用主成分及聚类分析实证研究了安徽省及其16个地市乡村振兴发展情况。研究发现... 详细信息

采用2012~2017年安徽省乡村振兴的时间序列数据和2017年各地市的截面数据,从政治现代化、社会现代化、农民现代化和城乡融合发展四个方面建立因子分析模型,运用主成分及聚类分析实证研究了安徽省及其16个地市乡村振兴发展情况。研究发现:安徽省乡村振兴发展整体趋于上升态势,城乡融合不断加强,其中社会现代化、农民现代化与城乡融合发展能够有效抑制政治发展不充分对乡村振兴的不良影响。从静态发展的角度来看,安徽省乡村振兴的发展水平可分为水平较高、一般、较差三类,皖中、皖南城市的乡村振兴水平普遍高于皖北地区,此外,作为省会城市的合肥,乡村振兴综合排名第一,铜陵市是皖南地区社会现代化、政治现代化和城乡融合协调发展较好的城市。

关键词：乡村振兴指标体系现代化城乡融合主成分分析及聚类分析

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安徽省乡村振兴指标体系研究

山西农经 2019年第18期 20-21页

作者：范鸿儒安徽财经大学经济学院

在理清乡村振兴作用机制的基础上,利用AHP模型尝试建立了包含人、社会和政治3个层面的乡村振兴评价体系,为安徽省农村现代化发展提供决策依据。

关键词：乡村振兴指标体系安徽省现代化

新型冠状病毒肺炎疫情期间一线护士哀伤辅导现状

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第二军医大学学报 2020年第8期41卷 849-854页

作者：高旭东孔婵范鸿儒张娟陈舒王晶武汉轻工大学医学技术与护理学院护理教研室武汉430023 华中科技大学同济医学院附属同济医院综合医疗科武汉430030 武汉市第一医院心血管内科武汉430022 武汉市第二医院护理部武汉430014 武汉市第三医院医务处武汉430060 武汉市第四医院神经外科武汉430033

目的调查新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情期间武汉市一线护士的哀伤辅导现状,为制定合理的护理管理措施提供参考。方法对225名一线护士应用基本情况问卷、哀伤辅导态度和技能量表进行调查。结果收回有效问卷214份,回收有效率为95.1%。... 详细信息

目的调查新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情期间武汉市一线护士的哀伤辅导现状,为制定合理的护理管理措施提供参考。方法对225名一线护士应用基本情况问卷、哀伤辅导态度和技能量表进行调查。结果收回有效问卷214份,回收有效率为95.1%。护士的哀伤辅导态度得分为(32.80±9.41)分,处于中等水平,哀伤辅导其他技能、沟通交流能力、是否接受过相关培训、接触丧亲家属频次是哀伤辅导态度的影响因素(P<0.05);哀伤辅导技能得分为(19.24±4.10)分,处于中等偏下水平,哀伤辅导、接触丧亲家属频次、哀伤辅导培训、学历是哀伤辅导技能的影响因素(P<0.05)。结论COVID-19疫情期间武汉市一线护士对丧亲家属的哀伤辅导工作存在一定不足,建议成立护理哀伤辅导小组,建立长效、健全的培训架构。

关键词：新型冠状病毒肺炎护士哀伤辅导技能态度