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自身免疫性脑炎与病毒性脑炎临床特征分析及鉴别诊断标志物初探

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自身免疫性脑炎与病毒性脑炎临床特征分析及鉴别诊断标志物初探

作者：范铿娜福建医科大学

学位级别：硕士

【目的】对自身免疫性脑炎(AE)和病毒性脑炎(VE)的临床特征进行回顾性分析,并构建用于AE和VE鉴别诊断的列线图;分离血清外泌体,检测血清外泌体mi RNAs的表达情况,初步探索其作为AE最常见类型——抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎(抗NMDAR脑... 详细信息

【目的】对自身免疫性脑炎(AE)和病毒性脑炎(VE)的临床特征进行回顾性分析,并构建用于AE和VE鉴别诊断的列线图;分离血清外泌体,检测血清外泌体mi RNAs的表达情况,初步探索其作为AE最常见类型——抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎(抗NMDAR脑炎)鉴别诊断标志物的可行性。为AE的早期识别提供新的思路和实验依据。【方法】1.自身免疫性脑炎与病毒性脑炎临床特征的回顾性分析收集2016年1月至2021年2月在福建医科大学附属第一医院诊断为AE的81例患者信息,以及诊断为VE的79例患者信息,收集所有患者的年龄、性别、住院时长等一般资料,血常规、CRP、生化、脑脊液(CSF)生化、CSF常规、CSF蛋白电泳等实验室检查结果,颅脑磁共振(MRI)和脑电图检查结果,使用SPSS 26.0软件分析比对两组间的差异指标。参考2016年柳叶刀杂志发布的AE诊断新标准,评价其在本中心AE患者中的诊断效能。同时采用R3.5.3软件通过Lasso logistic回归筛选纳入模型的变量,构建列线图辅助AE与VE的鉴别诊断。2.血清外泌体mi RNAs作为抗NMDAR脑炎鉴别诊断标志物的初探收集2018年10月至2020年11月在福建医科大学附属第一医院诊断为抗NMDAR脑炎的患者30例,选取性别和年龄与其匹配的同期住院治疗的VE患者及对照者(非炎症性神经系统疾病)各30例。分离血清外泌体,通过透射电子显微镜、纳米粒径跟踪分析仪(NTA)、Western blot进行鉴定。提取外泌体中的mi RNAs,运用实时定量PCR(q PCR)检测let-7b、mi R-140-5p在AE组、VE组和对照组(CG组)中的表达情况,同时检测三组血清中C3、C4和超敏CRP(hs-CRP)的表达量,使用Graph Pad Prism 8软件对检测结果进行差异分析,P<0.05提示有统计学意义。随后制作受试者工作特性曲线(ROC曲线),对表达量有差异的mi R-140-5p及血清C3进行ROC曲线分析,以评价他们在抗NMDAR脑炎与VE鉴别诊断中的价值。【结果】1.自身免疫性脑炎与病毒性脑炎临床特征的回顾性分析与VE组比较,AE组发病年龄小,住院时间长,多以癫痫发作为初步诊断入院,以颅内感染为入院诊断的比例较少,差异均有统计学意义(均P<0.05)。在临床表现中,AE组发生癫痫、精神行为异常、记忆力下降、睡眠障碍的占比多于VE组,前驱症状、发热、头痛较VE组少见(均P<0.05)。在颅脑MRI和EEG表现中,除岛叶异常多见于AE组外,其余项目在两组间无显著性差异。在实验室检查中,AE组血小板计数、总蛋白、白蛋白、肾小球滤过率(GFR)、高密度脂蛋白(HDL)、载脂蛋白A1(APOA1)、APOA1/B、钙、CSF氯高于VE组,血沉、总胆红素、间接胆红素、肌酐、胱抑素C、葡萄糖、总甘油三酯、极低密度脂蛋白(VLDL)、载脂蛋白B(APOB)、CSF蛋白、CSF乳酸、CSF Ig G、CSF白蛋白、CSF白蛋白指数低于VE组(均P<0.05)。假设自身抗体结果未知的情况下,2016年柳叶刀AE诊断标准应用于可能的自身免疫性脑炎(p AE)、边缘性脑炎和抗NMDAR脑炎的诊断灵敏度、特异度、准确度分别是:95.1%、36.7%、66.3%;12.5%、97.2%、88.8%和18.5%、95.8%、64.4%。最后,采用R3.5.3软件按8:2比例把纳入总病例分为训练集和验证集,通过Lasso logistic回归筛选训练集变量,当λ值为0.098时获得最优模型,变量包括头痛、癫痫、精神行为异常、记忆力下降、GFR、APOA1/B、CSF蛋白共7项,进而构建列线图,其验证集AUC值为0.974,灵敏度85.71%,特异度100%。2.血清外泌体mi RNAs作为抗NMDAR脑炎鉴别诊断标志物的初探电镜下观察我们分离的粒子表现为磷脂双分子层包裹的圆形或杯状囊泡,NTA显示直径约100 nm,Western blot检测显示高表达外泌体标记蛋白CD63和TSG101。NMDAR组血清外泌体中mi R-140-5p表达明显高于VE组和CG组(均P<0.05),血清C3含量在NMDAR组中明显降低(P<0.05)。ROC曲线评价其对抗NMDAR脑炎与VE鉴别诊断的价值,其中mi R-140-5p的AUC值为0.713(95%CI:0.579-0.824),灵敏度68.97%,特异度79.31%;血清C3的AUC值为0.729(95%CI:0.597-0.838),灵敏度79.31%,特异度58.62%;mi R-140-5p与血清C3联合诊断的AUC值为0.757(95%CI:0.627-0.860),灵敏度72.41%,特异度72.41%。【结论】与VE组相比,AE组好发

关键词：自身免疫性脑炎病毒性脑炎列线图外泌体 microRNA

新质生产力推动经济高质量发展的内在机制研究——基于马克思生产力理论的视角

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经济学家 2024年第5期 5-14页

作者：胡莹刘铿中山大学马克思主义学院广东省习近平新时代中国特色社会主义思想研究中心

新质生产力形成和发展于生产力要素的系统性质变,在理论上可归纳为劳动者在科学技术驱动下更大规模、更高效地结合起来认识、利用、改造自然进以创造满足人民美好生活需要的物质、精神财富的能力,在实践中体现为以科技创新为主导的经济... 详细信息

新质生产力形成和发展于生产力要素的系统性质变,在理论上可归纳为劳动者在科学技术驱动下更大规模、更高效地结合起来认识、利用、改造自然进以创造满足人民美好生活需要的物质、精神财富的能力,在实践中体现为以科技创新为主导的经济发展动能、以数字平台为中介的生产和流通组织、以数据要素为牵引的要素优化组合、以高新产业为引领的产业结构升级。基于此,新质生产力通过变革劳动过程的技术形式赋能创新发展;通过重塑生产的社会结合形式赋能协调发展;通过提高自然条件的利用效率赋能绿色发展;通过优化国际贸易和投资结构赋能开放发展;通过催生民生导向的生产关系赋能共享发展,全方位推动经济高质量发展。应将助力科技自立自强、规范数字平台发展、激发数据要素潜能、加快培育产业优势作为政策着力点,激发新质生产力对高质量发展的强劲推动力。

关键词：新质生产力经济高质量发展马克思生产力理论

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基于集成森林元学习网络的客户流失预测

电信科学 2024年

作者：李龙戈郑铿城中国通信建设集团设计院有限公司数字化咨询中心中南财经政法大学

为解决树模型在客户流失预测任务中较难捕捉时序特征的问题，提出了基于集成森林元学习网络（ensemble forest meta-learning network，EFML）的流失预测方法。首先通过分组等策略进行数据提质，并结合下采样技术解决样本类别不平衡问... 详细信息

为解决树模型在客户流失预测任务中较难捕捉时序特征的问题，提出了基于集成森林元学习网络（ensemble forest meta-learning network，EFML）的流失预测方法。首先通过分组等策略进行数据提质，并结合下采样技术解决样本类别不平衡问题。然后，基于EFML的语义图构造器构建用户时序特征的语义向量，以描绘用户细粒度行为，形成语义图并显式融合。最后，训练多个基础树模型作为元学习器-多层感知机（multilayer perceptron，MLP）的输入，生成综合的流失预测结果。实验证明，EFML能充分挖掘客户历史行为差异，捕获和学习基础树模型间的互补关系，相对于随机森林（random forest，RF），其AUC提升2.7%，AP提升3.7%，预测精度提升显著。该框架结合树模型和微观特征，具备卓越的解释性，为运营商实现更精细的用户化管理提供新视角。

关键词：语义图客户流失历史行为差异树模型

某院脑梗死患者发生医院感染的病原菌分布与危险因素分析

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抗感染药学 2024年第5期21卷 524-526页

作者：范子娜南阳市中心医院河南南阳473000

目的:分析医院脑梗死患者发生医院感染的病原菌分布与危险因素,为临床此类患者的感染防治提供参考。方法:选取2018—2021年南阳市中心医院收治的678例脑梗死住院患者作为研究对象,采集患者的年龄、性别、所在科室、住院时间、侵入性操... 详细信息

目的:分析医院脑梗死患者发生医院感染的病原菌分布与危险因素,为临床此类患者的感染防治提供参考。方法:选取2018—2021年南阳市中心医院收治的678例脑梗死住院患者作为研究对象,采集患者的年龄、性别、所在科室、住院时间、侵入性操作情况、微生物检查结果等信息,分析脑梗死患者发生医院感染的病原菌分布与危险因素。结果:678例脑梗死患者中发生医院感染的有298例,感染发生率为43.95%,其中2020年和2021年的感染发生率低于2018年和2019年;298例并发医院感染患者的感染部位主要为呼吸道(106例,占35.57%)、泌尿系统(82例,占27.52%)和血液系统(61例,占20.47%);298例并发医院感染患者的标本中共分离出病原菌312株,其中革兰阴性菌163株(占52.24%,主要为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌)、革兰阳性菌126株(占40.38%,主要为屎肠球菌、金黄色葡萄球菌)和真菌23株(占7.37%);回归分析结果显示,脑梗死患者发生医院感染与年龄、入住科室、有无侵入性操作、住院天数有关(P<0.05),其中年龄≥60岁、入住ICU、有侵入性操作、住院天数≥30 d是脑梗死患者发生医院感染的独立危险因素(P<0.05)。结论:2018—2021年神经内科脑梗死住院患者的医院感染发生率较高,以呼吸道感染为主,革兰阴性菌是其感染的主要病原菌,且年龄≥60岁,入住ICU、有侵入性操作、住院天数≥30 d诱发医院感染的影响因素。

关键词：脑梗死医院感染病原菌分布影响因素

基于深度学习视域下“一题一课”的单元复习教学模式探究——以人教版初中数学九年级上册“圆”的复习教学为例

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数理化解题研究 2024年第2期 5-7页

作者：范生娜福州华伦中学

在深度学习视域下，“一题一课”的单元复习教学指的是对教材中各个单元、章节的内容进行提炼，建立明确的单元复习主题.从现阶段初中数学教学工作开展情况来看，教师在引导学生进行复习时并没有注重学生深度学习能力的培育，学生在学... 详细信息

在深度学习视域下，“一题一课”的单元复习教学指的是对教材中各个单元、章节的内容进行提炼，建立明确的单元复习主题.从现阶段初中数学教学工作开展情况来看，教师在引导学生进行复习时并没有注重学生深度学习能力的培育，学生在学习期间缺乏复习的目标和方向，主体性得不到凸显.这些问题直接影响了学生对知识的重构和再认识、学科知识的系统化、学科思想的领悟，达不到深度学习视域下的复习要求，教学质量得不到保障.为此，在深度学习背景下，文章对“一题一课”的单元复习教学模式进行了深入剖析，切实解决当前教学中所存在的问题，提高学生的数学成绩，为后期数学教学工作的推进作好铺垫.

关键词：深度学习一题一课单元复习教学模式

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透过NGAD的可控性评估准则研究

航空学报 2024年

作者：陶呈纲林传健铁钰嘉范淑娜梁天骄无人飞行器技术全国重点实验室

近年来，美国迅速推进“下一代空中主宰”（Next Generation Air Dominance, NGAD）项目发展，以期适应未来的高端信息化战争，夺取制空优势。从曝光的概念图看，各种NGAD方案均采用翼身融合设计，取消了传统的平尾和垂尾，以追求极致... 详细信息

近年来，美国迅速推进“下一代空中主宰”（Next Generation Air Dominance, NGAD）项目发展，以期适应未来的高端信息化战争，夺取制空优势。从曝光的概念图看，各种NGAD方案均采用翼身融合设计，取消了传统的平尾和垂尾，以追求极致的隐身性能，但却给飞机的纵、航向飞行控制带来了严峻挑战。本文透过NGAD布局详细探讨了可能存在的重心焦点匹配、航向静不稳定、航向控制效能等方面的可控性问题，并针对性提出了放宽最大低头设计边界、极限迎角限制能力、航向倍幅时间等可控性评估准则，可为此类布局飞机的总体布局提供设计支撑。

关键词： NGAD 放宽静稳定性倍幅时间大迎角航向可控性

基于深度学习的直流微电网虚假数据注入攻击二阶段检测方法

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中国电力 2024年

作者：陶磊罗萍萍林济铿同济大学电子与信息工程学院上海电力大学电气工程学院

直流微电网是一个网络物理信息系统，在信息传递的过程中容易遭受网络攻击的影响，攻击者通过将虚假数据注入到信息通道中来影响微电网的系统安全。检测并修正虚假数据注入攻击，能够提升微电网系统运行的安全性。针对这一问题，提出了... 详细信息

直流微电网是一个网络物理信息系统，在信息传递的过程中容易遭受网络攻击的影响，攻击者通过将虚假数据注入到信息通道中来影响微电网的系统安全。检测并修正虚假数据注入攻击，能够提升微电网系统运行的安全性。针对这一问题，提出了一种基于卷积神经网络（CNN）和长短时记忆网络（LSTM）联合最大互信息系数（MIC）的二阶段虚假数据注入攻击检测方法。首先，使用CNN从直流微电网运行的时序数列中提取时序特征，运用LSTM模型结合CNN提取的时序特征运行得到直流微电网运行状态预测值，与直流微电网运行的实际值对比，初步判断系统中是否存在虚假数据；其次，考虑到CNN-LSTM模型存在一定的误报率，构建MIC校验器，进一步判断系统中是否存在虚假数据并恢复。通过直流微电网Matlab仿真分析，验证了所提方法的合理性和可行性。

关键词：直流微电网虚假数据注入攻击长短时记忆神经网络最大互信息系数

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我国气温和降水局地同期相关的时空变化特征

地球物理学进展 2024年第3期39卷 905-915页

作者：谭希贤段明铿南京信息工程大学大气科学学院南京210044 南京信息工程大学气象灾害预报预警与评估协同创新中心/气象灾害教育部重点实验室/气候与环境变化国际合作联合实验室南京210044

使用中国1958—2017年2419个站点的气温和降水数据,探讨了不同季节两者之间的局地相关关系及其时间和空间变化特征.研究发现,我国气温和降水局地同期相关有着明显的季节差异及年代际变化特征.我国前30年(1958—1987年)、后30年(1988—2... 详细信息

使用中国1958—2017年2419个站点的气温和降水数据,探讨了不同季节两者之间的局地相关关系及其时间和空间变化特征.研究发现,我国气温和降水局地同期相关有着明显的季节差异及年代际变化特征.我国前30年(1958—1987年)、后30年(1988—2017年)四个季节的局地同期相关多以负相关为主,其中秋季表现最弱,夏季最强.与前30年相比,后30年冬、秋季的负相关性增强,春季负相关性下降,站点相关的稳定度较低;夏季负相关性下降,且站点相关的稳定度随区域发生变化.进一步分析发现,冬季在东北区和华东区,夏季在江淮区和东北区存在气温降水同期相关性显著变化区域,Wilcoxon秩和检验结果显示前、后30年冬季东北区气温显著变化,华东区气温和降水均显著变化,而前、后30年夏季东北区气温显著变化,江淮区降水显著变化,从而令这些区域前、后30年冬夏两季的气温降水同期相关性发生年代际转折.

关键词：气温和降水气候变化相关关系年代际变化

黄芪甲苷-(β-榄香烯)微乳制备及其体外抗A549细胞活性研究

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中成药 2024年

作者：张紫薇栾敏娜董金鹏范紫鑫张强孙玉卜晓阳陈云艳皖南医学院药学院

摘要：目的制备黄芪甲苷-(β-榄香烯)微乳，并考察其体外抗A549细胞活性。方法筛选乳化剂EL35、RH 40、吐温80及助乳化剂无水乙醇、丙二醇、PEG 400，绘制伪三元相图。以油相与乳化

关键词：黄芪甲苷 β-榄香烯微乳制备工艺 A549细胞