检索结果-南通市图书馆

作者：范银珍山东大学

学位级别：硕士

研究背景高值医用耗材是指直接作用于人体、对安全性有严格要求、临床使用量大、价格相对较高、群众费用负担重的医用耗材。近年来,我国高值医用耗材行业发展迅猛,在满足人民群众健康需求、促进健康产业发展等方面发挥了积极作用,但同... 详细信息

研究背景高值医用耗材是指直接作用于人体、对安全性有严格要求、临床使用量大、价格相对较高、群众费用负担重的医用耗材。近年来,我国高值医用耗材行业发展迅猛,在满足人民群众健康需求、促进健康产业发展等方面发挥了积极作用,但同时也出现高值医用耗材市场价格虚高、竞争无序、过度使用等群众反映强烈、社会关注度高的突出问题,其中冠脉介入类耗材无论是使用量还是使用费用方面都较为突出,始终是国家和社会各界关注的重点。自2019年起,为完善高值医用耗材价格形成机制,降低虚高价格,国家和山东省政府相继出台相关政策,实行高值医用耗材集中带量采购(以下简称“集采”)。但目前对于高值医用耗材集采的政策研究多停留在理论研究阶段,实证研究较少。基于此,本研究基于卫生政策三角形框架理论,从政策内容、落地现状、实施效果以及利益相关者角度分析政策问题,为进一步优化高值医用耗材集采政策提供参考建议。研究目的本研究主要目的是在概括梳理冠脉介入类耗材集采政策内容的基础上,比较分析山东省高值医用耗材集采政策与其他地区的差异,对山东省执行的冠脉支架(以下简称“支架”)和冠脉扩张球囊(以下简称“球囊”)两类高值医用耗材集采政策的实施现状及效果进行分析,找出政策执行落实过程中存在的问题,为进一步完善高值医用耗材集采政策提出对策建议。研究方法资料收集方法:政策文件主要来源于国家及省(自治区、直辖市)医疗保障局、医用耗材集中采购平台、公共资源交易中心等官方网站;文献资料主要来源于中国知网、万方数据知识服务平台、PubMed、Webof Science等国内外数据库;定量资料来源包括两部分,分别是山东省医用耗材集中采购平台的全省医疗机构采购数据、典型医疗机构的耗材使用和患者费用数据;访谈资料主要来源于对医保局管理或经办人员、医院耗材管理人员和心内科医生等利益相关者的半结构化访谈。资料分析方法:通过比较分析法对政策文件进行梳理总结;采用描述性分析对政策实施后高值医用耗材的采购现状以及政策实施前后耗材使用和患者费用的变化趋势进行分析;采用间断时间序列评估政策实施对耗材使用和患者费用的影响;访谈资料主要通过主题框架法进行归纳总结。研究结果通过政策梳理发现,支架由国家统一组织集采,各地均按照国家统一规则要求进行;山东自主开展的省级球囊集采政策在采购主体、约定采购量、分组规则等政策要素设置上与其他地区存在差异。山东省主要根据功能属性和市场份额进行分组,采取了降幅竞选和低价中标两种形式。各地球囊价格降幅相比,在集采政策实施后,山东省球囊平均降幅达91.83%,略低于湖北省和七省(区、市)联盟,位居第三。通过对集采政策实施一年后两类耗材的采购现状分析发现:(1)支架、球囊的采购量完成率分别为190.76%、129.47%,均超额完成首年约定采购量;(2)不同医院间采购状况差距较大,高值医用耗材采购主要集中在三级医院,采购量和采购金额是二级医院的2.5倍;(3)各医院支架采购主要以国产品牌为主,国产支架采购量占比在60%以上;球囊采购主要以进口品牌为主,进口球囊采购量占比在92%以上。在医院使用方面,本研究共调查了3家样本医院,通过对政策实施前后各一年的耗材使用和患者费用情况分析发现:(1)除一家医院外,其余医疗机构的耗材使用量均呈明显上升趋势,增长率在14%以上;(2)就人均用量而言,集采后各医院的人均支架用量约为1.6～2个。同期除一家医院外,其余医院的人均球囊用量均呈下降趋势,集采后约为2.3个;(3)各医院心血管介入治疗患者的人均支架/球囊费用降幅均在80%以上,结合间断时间序列结果显示,集采政策实施对患者人均耗材费用有显著的即刻影响(P<0.001),患者的人均耗材费用显著降低。通过对各利益相关者进行访谈分析发现,政策实施过程中普遍存在以下的问题:在医院使用端,主要包括医院需求量预测难度大、医院管理压力加大等问题;在供应保障端,主要为中选产品供应不足、伴随服务不及时;在采购平台端,包括系统运行较慢、检索困难、操作过于繁琐等问题;此外,集采政策的直接结算和协同机制尚需进一步优化。结论和建议本研究对集采政策梳理分析发现,山东省高值医用耗材集采政策整体较为平稳,集采降价效果显著。通过对耗材采购现状分析发现,全省医疗机构对中选结果积极响应,整体采购量完成率较高。通过对耗材使用和患者费用的变化情况分析发现,高值医用耗材集采政策的实施对控制耗材费用不合理增长、减轻患者疾病负担起到积极作用,但在政策实施过程中仍然存在诸多问题亟待解决。基于以上研究结论,本文提出以下建议:(1)开发科学预测填报量方法,提高报量工作准确性;(2)优化供应保障机制,保障产品供应;(3)加强采购平台建设,提高信息化水平;(4)健全直接结算和政策协同机制,保障政策落地实施。

关键词：高值医用耗材集中带量采购政策实施效果冠脉介入类耗材

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PINK1/TAX1BP1介导的线粒体自噬在纳米氧化铜诱导的血管内皮损伤中的作用研究

PINK1/TAX1BP1介导的线粒体自噬在纳米氧化铜诱导的血管内皮损伤...

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作者：范银珍重庆医科大学

学位级别：硕士

目的：纳米氧化铜（CuONPs）具有优异的物理化学性质，被广泛应用于工业、生物医药等相关领域。纳米氧化铜呼吸暴露后可能穿透气血屏障进入循环系统，造成血管内皮细胞线粒体损伤。线粒体是机体重要的维持氧化应激平衡的细胞器，损伤的... 详细信息

目的：纳米氧化铜（CuONPs）具有优异的物理化学性质，被广泛应用于工业、生物医药等相关领域。纳米氧化铜呼吸暴露后可能穿透气血屏障进入循环系统，造成血管内皮细胞线粒体损伤。线粒体是机体重要的维持氧化应激平衡的细胞器，损伤的线粒体可以通过动态的分裂和融合（线粒体动力学）以及清除异常线粒体的选择性自噬（线粒体自噬）共同维持线粒体稳态平衡。本研究拟探索线粒体动力学异常和线粒体自噬失衡在 CuONPs 呼吸暴露致血管内皮线粒体损伤中的作用及机制。　　方法： CuONPs体外暴露处理 ***926（人脐静脉融合细胞）细胞，免疫荧光实验观察线粒体形态和相关蛋白的定位;透射电镜观察细胞线粒体及自噬小体等超微结构;蛋白免疫印迹实验检测线粒体相关蛋白（p-DRP1，DRP1，Fis1，VDAC1，TIM23，ATP5B）和自噬标志性蛋白（LC3）的表达水平;流式细胞术检测细胞活性及线粒体ROS;MTS实验检测细胞活性。选取7-8周龄、体重20 g左右的雄性 C57BL/6J小鼠并随机分为对照组、CuONPs处理组、尿石素 A（线粒体自噬诱导物）处理组、CuONPs+尿石素 A处理组，每组6只。CuONPs气管滴注3天后，收取小鼠腹主动脉，使用透射电镜实验观察线粒体、自噬小体等超微结构;蛋白免疫印迹实验检测线粒体自噬相关蛋白（TIM23、ATP5B 和 LC3）及氧化应激相关蛋白（HO-1和GCLM）的表达水平。　　结果：（1）CuONPs暴露可诱导血管内皮细胞中线粒体嵴断裂、受损线粒体累积，同时伴随线粒体分裂增加;抗氧化剂NAC可缓解线粒体断裂，而线粒体分裂抑制剂 Mdivi-1可加剧线粒体 ROS的产生及细胞死亡。（2）CuONPs处理后促进ATP5B和LC3共定位和线粒体自噬相关蛋白增加;使用自噬抑制剂（Wort和CQ）进一步上调线粒体自噬相关蛋白，并加剧受损线粒体累积。（3）CuONPs暴露后PINK1蛋白增加、并且与线粒体共定位增加;敲低 PINK1可加剧受损线粒体累积、上调线粒体 ROS和促进细胞死亡;（4）CuONPs 暴露后LC3、Mito-DsRed和TAX1BP1共定位，TAX1BP1是连接泛素化线粒体和自噬体的主要货运受体;敲低TAX1BP1后受损线粒体累积增多、线粒体ROS增加、细胞死亡明显增高;（5）尿石素A可促进 LC3 与 Mito-DsRed、PINK1 与 Mito-DsRed 的共定位，缓解CuONPs 暴露诱导的受损线粒体累积、线粒体 ROS的产生以及细胞死亡;（6）CuONPs 可诱导小鼠腹主动脉线粒体分裂蛋白 Fis1 以及线粒体自噬相关蛋白TIM23，ATP5B和LC3B的增加;尿石素A可缓解血管中受损线粒体的累积并抑制氧化应激相关蛋白 HO-1 和GCLM的增加。　　结论：（1）CuONPs暴露诱导血管内皮细胞氧化应激增加进而扰乱血管内皮细胞线粒体动力学平衡、使线粒体分裂增加及受损线粒体累积。线粒体分裂对 CuONPs 诱导的细胞毒性有缓解作用。（2） CuONPs暴露可激活线粒体自噬，清除受损线粒体，使用自噬抑制剂可加剧 CuONPs诱导的细胞毒性。线粒体自噬可缓解 CuONPs暴露诱导的细胞毒性。（3）CuONPs可激活PINK1/TAX1BP1依赖的线粒体自噬，敲低 PINK1以及 TAX1BP1可加剧 CuONPs诱导的细胞死亡、线粒体ROS的产生及受损线粒体的累积。（4）尿石素A可激活PINK1依赖的线粒体自噬，促进CuONPs暴露诱导的线粒体ROS和受损线粒体的清除。（5）尿石素 A可缓解 CuONPs诱导的血管内皮损伤。

关键词：纳米氧化铜血管内皮损伤线粒体动力学线粒体自噬 PINK1蛋白 TAX1BP1蛋白

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中小企业融资难，怎么解决？

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中国航班 2021年第7期 66-68页

作者：范银珍湖北全洲扬子江混凝土有限公司

本文从中小型生产企业的特殊性出发,通过分析当前中小型生产企业在资金管理方面存在的问题并对其提出建议,力图在提高其发展规模和生产量的基础上,助推中小型生产企业的长期可持续发展。由于中小型生产企业的特殊性,资金成为其可持续发... 详细信息

本文从中小型生产企业的特殊性出发,通过分析当前中小型生产企业在资金管理方面存在的问题并对其提出建议,力图在提高其发展规模和生产量的基础上,助推中小型生产企业的长期可持续发展。由于中小型生产企业的特殊性,资金成为其可持续发展的重要生命线。中小型生产企业要想实现进一步的发展,在资金管理工作上就要具有足够的灵活性,以适应市场的需要。针对其在资金管理方面存在的问题,本文进行了具体研究,同时提出了相应的解决策略。

关键词：中小企业融资难中小型生产企业

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三台县西平镇新农村建设情况的调查与分析

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中国科技经济新闻数据库教育 2016年第8期 151-152页

作者：黄闰熊雨范银珍李洪志梁奕刘琴川北医学院医学检验系四川南充637000

为调查三台县西平镇新农村建设情况,本课题通过问卷的形式对居住在西平镇的居民进行调查研究。调查发现居民虽然对当地社会、经济建设比较满意,但对新农村建设了解度一般,在政治、文化、法制建设方面有待加强,农村环境需加强整治。因此... 详细信息

为调查三台县西平镇新农村建设情况,本课题通过问卷的形式对居住在西平镇的居民进行调查研究。调查发现居民虽然对当地社会、经济建设比较满意,但对新农村建设了解度一般,在政治、文化、法制建设方面有待加强,农村环境需加强整治。因此,我们针对当地新农村建设中有待提高的方面提出建议,为当地相关部门提供参考。

关键词：三台县西平镇新农村建设情况调查分析

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大学生普通话普及的基本障碍与方言的关系——以川北医学院为例

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教育现代化 2016年第20期 216-217页

作者：王志成范银珍徐露周栌叶雁秋孙艺耘川北医学院医学检验系

近十年来普通话的普及一直是我国的一项重要任务,大学作为国家的重要教育机构积极响应国家政策,已基本完成普通话的普及,但普及质量还有待提高。本文通过问卷形式对方言、普通话两方面进行调查分析,发现普通话普及现状不容乐观,面临众... 详细信息

近十年来普通话的普及一直是我国的一项重要任务,大学作为国家的重要教育机构积极响应国家政策,已基本完成普通话的普及,但普及质量还有待提高。本文通过问卷形式对方言、普通话两方面进行调查分析,发现普通话普及现状不容乐观,面临众多问题。此课题的研究为大学生普通话普及的基本障碍提出一系列可行性建议,希望能给大学相关部门提供参考。

关键词：大学生方言基本障碍普通话

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工业园区的建立对周围居民生活的影响调查分析 ——以成都淮口镇工业园区为例

中文科技期刊数据库（文摘版）社会科学

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中文科技期刊数据库（文摘版）社会科学 2016年第7期 21-21,95页

作者：范银珍 1 马希龄 2 龚敏 3 周栌 2 杨春燕 3 刘琴 1 川北医学院医学检验系四川南充637000 川北医学院临床医学系四川南充637000 川北医学院护理系四川南充637000

为调查工业园区的建立所带来的变化,以及这些变化对周围居民生活的影响,为改善居民生活之质量提出可行性建议。方法本课题通过问卷调查的方式对淮口镇工业园区周围 500 名居民进行调查。结果淮口镇工业园区的建立所导致的粉尘和水质... 详细信息

为调查工业园区的建立所带来的变化,以及这些变化对周围居民生活的影响,为改善居民生活之质量提出可行性建议。方法本课题通过问卷调查的方式对淮口镇工业园区周围 500 名居民进行调查。结果淮口镇工业园区的建立所导致的粉尘和水质改变对周围居民的影响较大。63%的居民常因粉尘感到喉咙干涩,呼吸不畅;河水污染严重,自来水有时呈铁锈色;热电厂的白烟让居民们感到不安。结论工业园区的建立所致的环境污染给周围居民的生活带来较大影响,因此,我们有必要针对工业园区的主要污染问题提出切实可行的建议,减轻环境污染,维护居民的健康。

关键词：淮口镇工业园居民生活

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习近平新时代中国特色社会主义思想的世界观和方法论的原创性贡献

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广西大学学报(哲学社会科学版) 2025年 1-8页

作者：郭广银南京大学哲学系

习近平新时代中国特色社会主义思想的世界观和方法论作为马克思主义中国化时代化“两个结合”的重大理论创新成果，具有显著的理论价值和实践意义，必须高度重视对这一命题的深入学理性阐释。一是从马克思主义的理论谱系出发，深刻认识... 详细信息

习近平新时代中国特色社会主义思想的世界观和方法论作为马克思主义中国化时代化“两个结合”的重大理论创新成果，具有显著的理论价值和实践意义，必须高度重视对这一命题的深入学理性阐释。一是从马克思主义的理论谱系出发，深刻认识其对马克思主义世界观和方法论的继承性发展；二是从新时代的伟大历史性实践出发，科学阐释其对新时代伟大实践的系统化理论化总结；三是从中华优秀传统文化的角度出发，系统阐释其对中华优秀传统文化的创造性转化与创新性发展；四是从理论与实践的双向互动出发，深入剖析其对全面建设社会主义现代化国家与推进民族复兴的理论指导意义。

关键词：习近平新时代中国特色社会主义思想世界观和方法论原创性贡献

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代谢组学揭示不同干燥方式对黄花菜功能成分影响机制及高效利用

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北方园艺 2025年

作者：武珍珍郭尚山西农业大学山西功能食品研究院

黄花菜为我国传统的药食两用植物，因具有较优的药用和食用价值获得了众多专家学者的高度关注。然而，黄花菜相关理论研究极度匮乏，限制了人们对黄花菜的利用。该研究对新鲜黄花菜进行晒干、烘干和真空冷冻干燥3种方式处理，以感官评... 详细信息

黄花菜为我国传统的药食两用植物，因具有较优的药用和食用价值获得了众多专家学者的高度关注。然而，黄花菜相关理论研究极度匮乏，限制了人们对黄花菜的利用。该研究对新鲜黄花菜进行晒干、烘干和真空冷冻干燥3种方式处理，以感官评价、功能性成分代谢物分析为标准筛选新鲜黄花菜最优干燥方式。并且，结合广靶代谢组检测，对黄花菜中所有代谢物进行定性定量鉴定，揭示不同干燥方式对黄花菜功能成分影响机制，对推动黄花菜天然资源的高效能开发及深加工有着极为重要的理论意义与实用价值。

关键词：黄花菜晒干烘干真空冷冻干燥代谢组学

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薄壁椭球壳在冲击载荷作用下的动态变形模型

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爆炸与冲击 2025年

作者：范升阳栗建桥北京理工大学爆炸科学与安全防护全国重点实验室

为研究薄壁椭球壳在局部冲击载荷作用下的变形特征，开展了实验研究和仿真分析。利用轻气枪开展弹丸冲击实验，使用三维DIC技术记录变形过程，得到了椭球壳在圆柱弹丸不同初始冲击速度作用下的全局变形形貌以及中心凹陷深度和凹陷边界... 详细信息

为研究薄壁椭球壳在局部冲击载荷作用下的变形特征，开展了实验研究和仿真分析。利用轻气枪开展弹丸冲击实验，使用三维DIC技术记录变形过程，得到了椭球壳在圆柱弹丸不同初始冲击速度作用下的全局变形形貌以及中心凹陷深度和凹陷边界。在弹丸冲击椭球壳的仿真分析中，重点研究了三种曲率半径变化对椭球壳凹陷深度、凹陷长短轴的影响规律，通过量纲分析方法得出无量纲变形特征所依赖的主要无量纲自变量，通过参数敏感性分析消减影响较小的参数，在保持相同材料、弹体尺寸与壳体厚度同一缩比时，得到了无量纲变形特征与三种曲率半径和速度之间的具体响应面函数表达式，并提出根据凹陷深度、凹陷边界预测全局变形的公式，所得表达式尺寸效应良好，预测精度较高，可为工程中大尺寸曲面薄壳冲击载荷防护设计提供参考。

关键词：薄壁椭球壳冲击载荷三维DIC技术量纲分析响应面模型

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77份建兰种质表型性状多样性分析

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热带作物学报 2025年第1期46卷 59-69页

作者：朱尾银福建省林业科技试验中心福建漳州363600

以77份建兰种质作为供试材料,分析21个数量性状和12个质量性状的表型性状多样性。结果表明:数量性状的变异系数(CV)在14.72%~42.79%范围内变异程度较大。其中,花长度的CV值最低(14.72%),说明此性状在各个种质之间相对稳定。花序梗数量... 详细信息

以77份建兰种质作为供试材料,分析21个数量性状和12个质量性状的表型性状多样性。结果表明:数量性状的变异系数(CV)在14.72%~42.79%范围内变异程度较大。其中,花长度的CV值最低(14.72%),说明此性状在各个种质之间相对稳定。花序梗数量的CV值最高(42.79%),其次是花朵数(41.67%)。同时,Shannon-Wiener指数(I)均接近5,种质数量性状多样性相当高。在质量性状二元分析中,种质的萼片斑点或条纹(颜色)分布比例相近,花部萼片斑点或条纹的表现形式丰富。质量性状CV大小范围为9.86%~83.81%,变异程度也较大。其中,叶姿的CV值最低(9.86%),唇瓣形状的CV值最高(83.81%),萼片颜色居次之(70.69%)。另外,质量性状的I指数数值范围在4~5之间,种质质量性状的多样性相当高。质量性状的辛普森指数(D)范围在0.985~0.991之间,接近数值1,种质的质量性状分布较为均匀,多样性程度较高。对建兰种质33个表型性状进行主成分分析,按照特征根值大于1为原则,提取出前10个主成分。前10个主成分的特征值分别是6.406、4.475、2.840、2.425、2.139、1.619、1.517、1.430、1.163、1.038,累积贡献率为75.917%。花部位数量性状占据的主成分权重较大,是建兰主要的表型性状指标。对77份建兰种质采用欧式距离(Euclidean distance)进行系统聚类分析,得到树状聚类图。在欧氏距离的15处可将种质分为五大群体,群体表型性状主要特征集中在数量性状,尤其在花部位数量性状占据的主成分权重较大,这与主成分分析结果一致。研究通过形态学性状的多样性分析,探讨了建兰品种间的遗传多样性和亲缘关系,为科学管理和保护建兰种质资源提供依据,同时也为未来的建兰育种工作提供宝贵的遗传材料。

关键词：建兰数量性状质量性状主成分分析聚类分析

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