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局部晚期胸腺瘤不同治疗模式疗效分析

中华放射肿瘤学杂志 2022年第11期31卷 1004-1010页

作者：范诚诚葛红王总飞孙海波巴玉峰郑燕叶柯郑晓丽孙亚楠郑州大学附属肿瘤医院河南省肿瘤医院放疗科郑州450008 郑州大学附属肿瘤医院河南省肿瘤医院胸外科郑州450008

目的分析局部病灶侵犯严重的Masaoka‐KogaⅢ期胸腺瘤的不同治疗模式疗效及预后影响因素。方法回顾性分析2000—2018年在郑州大学附属肿瘤医院接受手术治疗的局部晚期(Ⅲ期)胸腺瘤病例,治疗及随访资料完整可分析者133例。采用Kaplan‐Me... 详细信息

目的分析局部病灶侵犯严重的Masaoka‐KogaⅢ期胸腺瘤的不同治疗模式疗效及预后影响因素。方法回顾性分析2000—2018年在郑州大学附属肿瘤医院接受手术治疗的局部晚期(Ⅲ期)胸腺瘤病例,治疗及随访资料完整可分析者133例。采用Kaplan‐Meier法行生存率计算,log‐rank法行组间生存对比,Cox回归模型行多因素分析。结果中位随访时间50(3~221)个月。全组中位总生存(OS)期为51(3~221)个月,中位无病生存(DFS)期为45(2~221)个月。根治性手术组比姑息性手术组生存率更优,前者5、10年OS率分别为88.2%、74.4%,后者分别为51.8%、32.4%(P<0.001),前者5、10年DFS率分别为72.2%、45.5%,后者分别为32.3%、16.1%(P=0.001)。手术联合放疗组相比单纯手术OS更优,前者5、10年OS率分别为82.8%、64.2%,后者分别为55.8%、50.2%(P=0.033),两组的DFS未见统计学差异(P=0.176)。多因素分析显示年龄<50岁(HR=0.264,P=0.001)、手术根治性切除(HR=0.134,P<0.001)、手术联合放疗(HR=2.778,P=0.009)与较好的OS独立相关,年龄<50岁(HR=0.550,P=0.046)、手术根治性切除(HR=0.555,P=0.042)、单个器官组织受侵(HR=0.111,P=0.003)与较好的DFS独立相关。结论局部晚期胸腺瘤根治性切除者OS和DFS明显优于姑息性切除者,是影响预后的最重要因素。手术联合放疗有着更好的OS,但仍需设计严谨合理的多中心前瞻性研究评估各种治疗模式疗效及预后影响因素。

关键词：胸腺肿瘤手术疗法放射疗法治疗效果预后

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住院患者放射性黏膜炎致疼痛的横断面调查

中国临床医生杂志 2019年第6期47卷 673-676页

作者：唐源范诚诚金晶国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科北京100021 河南省肿瘤医院河南郑州450008

目的观察住院放射治疗患者放射性黏膜炎导致疼痛的发生率及治疗情况。方法计划性观察1个月内住院放疗患者的放射性黏膜炎导致疼痛的发生、评级以及治疗,用视觉模拟评分法(VAS)评价疼痛程度,分析相关疼痛的止痛处理和疗效。结果 2013年8... 详细信息

目的观察住院放射治疗患者放射性黏膜炎导致疼痛的发生率及治疗情况。方法计划性观察1个月内住院放疗患者的放射性黏膜炎导致疼痛的发生、评级以及治疗,用视觉模拟评分法(VAS)评价疼痛程度,分析相关疼痛的止痛处理和疗效。结果 2013年8月1-31日中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗中心134例住院患者接受调研,其中头颈、胸部和腹盆部放疗患者分别为36例、41例和57例。放疗期间因放射性黏膜炎导致疼痛者89例(66.4%),其中接受止痛治疗患者61例(61.6%)。59例放射性黏膜炎导致疼痛者纳入分析,其中VAS 1～3分、4～6分和7～10分者分别为28例(47.5%)、22例(37.3%)和9例(15.3%);放射性口腔、口咽黏膜炎者34例(57.6%),放射性食管炎者10例(16.9%),放射性皮炎者9例(15.3%),放射性胃肠炎者6例(10. 2%),不同的放疗反应引起的疼痛程度差异无显著性(X^2=6.533,P=0.366)。86.4%的放射性黏膜炎导致疼痛患者经止痛处理疼痛评分下降,23.7%的患者达到了完全无痛,无痛或轻度疼痛患者占83.1%,其中使用三阶梯止痛的患者比使用辅助药物的患者,其VAS评分下降更加显著(X^2=15.488,P=0.000)。结论放射性黏膜炎导致疼痛以轻、中度为主,积极止痛可取得显著效果,但三阶梯止痛比例仍有待提高,以提升放疗患者生活质量和对放疗的耐受性。

关键词：放射治疗放射性黏膜炎止痛横断面调查

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盐碱滩上耸起大立交 007

盐碱滩上耸起大立交

作者：范诚诚刘立杉

1月31日，大洼县田庄台镇台子前村辽东湾互通立交桥施工现场，机声轰鸣，一派火热的奋战场面。　　家住当地的梁雨驾驶着挖掘机，聚精会神地清理河道、挖掘土方。他的前方，一座三层现代化大立交桥已雄伟耸起。 “这里原来就是盐碱滩...

1月31日，大洼县田庄台镇台子前村辽东湾互通立交桥施工现场，机声轰鸣，一派火热的奋战场面。　　家住当地的梁雨驾驶着挖掘机，聚精会神地清理河道、挖掘土方。他的前方，一座三层现代化大立交桥已雄伟耸起。 “这里原来就是盐碱滩！说是咱东北最大的立交桥，想想也有

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来源： cnki报纸评论

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食管鳞癌新辅助治疗联合手术的复发模式分析

中华放射肿瘤学杂志 2020年第3期29卷 179-183页

作者：范诚诚冯卓葛红叶柯王浩郑晓丽张有改罗辉郑州大学附属肿瘤医院河南省肿瘤医院放疗科450008

目的分析食管鳞癌新辅助治疗联合手术的复发模式及其影响复发的风险因素。方法回顾分析2011-2015年间确诊的行新辅助治疗联合手术治疗及随访资料完整可分析的胸段食管鳞癌患者275例。分析新辅助联合手术治疗后复发的模式、复发时间、复... 详细信息

目的分析食管鳞癌新辅助治疗联合手术的复发模式及其影响复发的风险因素。方法回顾分析2011-2015年间确诊的行新辅助治疗联合手术治疗及随访资料完整可分析的胸段食管鳞癌患者275例。分析新辅助联合手术治疗后复发的模式、复发时间、复发部位及影响复发的因素。Kaplan-Meier法计算复发率,Cox模型多因素分析。结果中位随访时间32个月(3~84个月),术后首次复发中位时间为10.6个月(2.0~69.1个月)。全组患者1、2、3年复发率分别为32.0%、45.1%、52.3%。全组共出现152例(55.3%)复发,其中77例(50.6%)为局部区域复发(LRR),34例(23.4%)为远处转移(DM),33例患者(21.7%)为LRR+DM,8例(6.0%)患者复发部位不详。LRR者中淋巴结复发最常见(98例,89.1%),DM者中肺转移(33例,49.3%)、肝转移(16例,23.9%)、骨转移(14例,20.9%)和非区域淋巴结转移(14例,20.9%)较常见。多因素分析显示术后T分期(P=0.008)、N分期(P<0.001)及清扫淋巴结数目(P<0.001)是影响疗后复发的危险因素。结论食管鳞癌新辅助治疗后仍有较高复发率,区域淋巴结为最常见复发部位。术后病理T、N分期及淋巴结清扫数目是影响疗后复发的危险因素。

关键词：食管肿瘤/新辅助治疗复发模式因素分析

新辅助治疗联合手术治疗后复发食管鳞癌再程治疗的预后分析

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中华放射肿瘤学杂志 2020年第1期29卷 26-30页

作者：范诚诚冯卓葛红叶柯王浩郑晓丽张有改罗辉郑州大学附属肿瘤医院河南省肿瘤医院放疗科 450008

目的分析新辅助治疗联合手术治疗后复发的食管鳞癌再程治疗疗效及影响预后因素。方法回顾分析2011-2015年间新辅助治疗+手术治疗后失败的152例胸段食管鳞癌治疗失败后总生存(OS)及不同挽救治疗的疗效及预后因素。Kaplan-Meier法计算OS,... 详细信息

目的分析新辅助治疗联合手术治疗后复发的食管鳞癌再程治疗疗效及影响预后因素。方法回顾分析2011-2015年间新辅助治疗+手术治疗后失败的152例胸段食管鳞癌治疗失败后总生存(OS)及不同挽救治疗的疗效及预后因素。Kaplan-Meier法计算OS,Cox模型多因素预后分析。结果术后首次复发的中位间隔时间为10.6(2.0~69.1)个月。复发后的中位OS期为8.0(0.8~43.3)个月。全组患者复发后的1、2、3年OS率分别为36.0%、15.1%、5.2%。单纯局部区域复发、单纯远处转移、局部区域复发合并远处转移患者进展后中位OS期分别为11.3(1.8~43.3)、6.7(1.2~28.6)、5.1(0.8~22.9)个月。多因素分析显示新辅助化疗、ypTNM分期、复发后综合治疗、局部区域复发与复发食管鳞癌OS相关(P=0.009、0.012、0.000、0.026)。结论新辅助治疗模式、ypTNM分期、复发模式及复发后治疗模式是是影响新辅助治疗+手术治疗后复发食管鳞癌的预后因素。新辅助治疗后复发食管鳞癌总体预后不佳,复发后应根据复发位置、新辅助治疗模式、患者体力状态等因素采用综合治疗模式以使患者取得最大挽救治疗获益。

关键词：食管肿瘤复发/新辅助疗法局部区域复发远处转移预后

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原发中枢神经系统淋巴瘤放疗作用观察

中华放射肿瘤学杂志 2019年第8期28卷 593-596页

作者：范诚诚葛红刘海龙叶柯杨成梁王浩郑晓丽郑州大学附属肿瘤医院/河南省肿瘤医院放疗科 450008

目的探索放疗在原发中枢神经系统淋巴瘤治疗中的作用。方法回顾分析2010年9月至2017年12月确诊的免疫功能正常的原发中枢神经系统淋巴瘤60例资料,其中50例经由手术或立体定向活检后病理诊断,10例影像学临床诊断。52例患者接受了化疗,其... 详细信息

目的探索放疗在原发中枢神经系统淋巴瘤治疗中的作用。方法回顾分析2010年9月至2017年12月确诊的免疫功能正常的原发中枢神经系统淋巴瘤60例资料,其中50例经由手术或立体定向活检后病理诊断,10例影像学临床诊断。52例患者接受了化疗,其中45例为大剂量甲氨喋呤为主方案,25例为含利妥昔单抗方案。27例患者行计划性放疗,33例未行计划性放疗,其中治疗失败后9例接受了挽救性放疗。结果中位随访时间28个月(5~70个月)。全组中位生存、中位无进展生存期分别为22个月(5~65个月)、13个月(5~55个月),4年总生存率、无进展生存率分别为61%、33%。计划性放疗组、非计划性放疗组4年总生存率分别为68%、54%(P=0.083),无进展生存率分别为47%、20%(P=0.014)。挽救性放疗组与计划性放疗组4年总生存率差异无统计学意义(P=0.398),全脑放疗≤36Gy、>36Gy组4年总生存率差异也无统计学意义(P=0.136)。结论放疗是原发中枢神经系统淋巴瘤的综合治疗的一部分,计划性放疗可能使患者在综合治疗中获益,较高的照射剂量不能使患者获益。

关键词：中枢神经系统淋巴瘤/放射疗法中枢神经系统淋巴瘤/化学疗法预后

术中电子线放射治疗技术在肢体关节周围骨与软组织恶性肿瘤保肢手术中的应用

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中华肿瘤杂志 2012年第12期34卷 923-926页

作者：徐立斌于胜吉冯勤付赵振国李明辉翟医蕊范诚诚张鑫鑫叶智斌中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院骨科 100021 中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科 100021

目的评价术中电子线放射治疗技术在肢体关节周围骨与软组织恶性肿瘤保肢手术中的应用价值。方法2008年10月至2012年4月间，应用术中电子线放射治疗技术联合保肢手术治疗肢体关节周围骨与软组织恶性肿瘤患者19例，其中肿瘤位于膝关节周围... 详细信息

目的评价术中电子线放射治疗技术在肢体关节周围骨与软组织恶性肿瘤保肢手术中的应用价值。方法2008年10月至2012年4月间，应用术中电子线放射治疗技术联合保肢手术治疗肢体关节周围骨与软组织恶性肿瘤患者19例，其中肿瘤位于膝关节周围8例，髋关节周围6例，肘关节周围4例，肩关节周围1例。所有患者均行保肢手术，其中R0切除18例，R1切除1例。术中照射剂量为10—22Gy，中位19Gy。采用单野照射9例，采用多野多次照射10例。结果全组19例患者中，出现伤口愈合不良、感染和皮下积液等7例（36．8％），未出现Ⅲ级或以上急性放射损伤。1例（5．3％）患者于术后15个月出现放射性溃疡，形成动脉瘘，急诊行截肢术。按照1993年美国骨肿瘤学会评分系统标准，全组患者的肢体功能评分为（26．26±4．04）分，关节功能总的优良率为94．7％（18／19）。4例（21．1％）患者出现局部复发，全组患者的1、2和3年局部控制率分别为81．9％、73．7％和73．7％。7例（36．8％）患者死亡，全组患者的1、2和3年生存率分别为76．3％、61．2％和51．0％。结论应用术中电子线放射治疗技术联合保肢手术治疗肢体关节周围骨与软组织恶性肿瘤，患者的急慢性不良反应较轻，临床安全性较高，肿瘤的局部控制率高，并可尽可能地保留肢体关节功能，提高患者的生活质量。

关键词：骨肿瘤软组织肿瘤关节手术中放射治疗

非小细胞肺癌术后放疗相关肺毒性风险因素分析

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中华放射肿瘤学杂志 2019年第10期28卷 735-740页

作者：范诚诚赵路军毕楠惠周光梁军吕纪马王小震葛红王绿化国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科 100021 郑州大学附属肿瘤医院河南省肿瘤医院放疗科 450008 天津医科大学附属肿瘤医院放疗科天津市肿瘤防治重点实验室 300060

目的评估手术后接受现代放疗技术的非小细胞肺癌(NSCLC)患者术后有症状的放射性肺毒性(SRILT)发生率及风险因素。方法回顾性分析2002-2011年于中国医学科学院肿瘤医院行手术治疗且接受术后三维适形或调强放疗的NSCLC患者。采用不良反应... 详细信息

目的评估手术后接受现代放疗技术的非小细胞肺癌(NSCLC)患者术后有症状的放射性肺毒性(SRILT)发生率及风险因素。方法回顾性分析2002-2011年于中国医学科学院肿瘤医院行手术治疗且接受术后三维适形或调强放疗的NSCLC患者。采用不良反应评价标准3.0版进行放疗相关肺毒性分级,≥2级定义为SRILT。Logistic回归模型评估潜在的临床因素和剂量学因素。结果227例患者入组,包括190例肺叶切除术和37例全肺切除术者。23例(10.1%)患者发生了SRILT,均为肺叶切除术后放疗者。放射性肺炎2级17例、3级5例、4级1例。单因素分析结果显示术后同步放化疗、较大的PTV、平均肺剂量、V20-V40与SRILT发生率相关(P=0.015、0.048、<0.001),多因素分析结果显示术后同步放化疗、V20与SRILT发生相关(P=0.017、0.009)。结论NSCLC术后放疗后SRILT发生率较低,同步放化疗及V20为SRILT发生的影响因素。

关键词：肺肿瘤/外科学肺肿瘤/放射疗法放射性肺损伤