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结合验案从“分消走泄法”论治新型冠状病毒肺炎

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中国实验方剂学杂志 2020年第19期26卷 53-59页

作者：王冰徐波范艺龄李斌丛晓东董国菊李浩阮连国苗青中国中医科学院西苑医院北京100091 湖北省中西医结合医院武汉430015 武汉市金银潭医院武汉430023

2020年初新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情在全球范围内迅速蔓延,该病属于中医“湿疫”“湿毒疫”范畴,病变以肺、脾为核心,而湿、毒性质尤其突出,通过大量的临床观察,在其发展演变过程中从热化者居多,其治法当三焦并治,以分消走泄为大法... 详细信息

2020年初新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情在全球范围内迅速蔓延,该病属于中医“湿疫”“湿毒疫”范畴,病变以肺、脾为核心,而湿、毒性质尤其突出,通过大量的临床观察,在其发展演变过程中从热化者居多,其治法当三焦并治,以分消走泄为大法,湿热蕴毒,弥漫三焦者,可以甘露消毒丹为主方治疗,宣上、畅中、渗下,给邪气以出路,宣畅气机;针对两少阳经湿热者,可应用蒿芩清胆汤清利湿热,和解少阳枢机,分消湿热疫毒;病在膜原,湿遏热伏者,达原饮化裁开达膜原、宣畅气机,同时列举在此次武汉抗疫一线收治的3个典型病例,进行深入分析,以飨读者。在临床上,使用分消走泄法治疗COVID-19主要用于该病的早期、中期,病位尚在气分者,临床分型属于轻型、普通型及重型的患者如准确辨证均适用,可有效改善症状、减轻邪毒、截断及逆转病程,使得邪气外透,避免出现逆证。

关键词：新型冠状病毒肺炎湿热甘露消毒丹蒿芩清胆汤达原饮验案分消走泄法

通肺络补宗气方对肺纤维化大鼠肺功能、MMP9/TIMP1平衡及FN、Col Ⅳ表达的影响

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中国中医基础医学杂志 2020年第2期26卷 181-184,202页

作者：任培中苗青杨斌范艺龄樊茂蓉北京中医药大学第三附属医院北京100029 中国中医科学院西苑医院北京100091 北京中医药大学北京100016

目的:观察通肺络补宗气方对肺纤维化大鼠肺功能、基质金属蛋白酶9(MMP9)/基质金属蛋白酶抑制剂1(TIMP1)平衡及纤维连接蛋白(FN)、Ⅳ型胶原(ColⅣ)的影响。方法:健康雄性SD大鼠96只,按随机数字表法分为空白组、模型组、中药初、中、后期... 详细信息

目的:观察通肺络补宗气方对肺纤维化大鼠肺功能、基质金属蛋白酶9(MMP9)/基质金属蛋白酶抑制剂1(TIMP1)平衡及纤维连接蛋白(FN)、Ⅳ型胶原(ColⅣ)的影响。方法:健康雄性SD大鼠96只,按随机数字表法分为空白组、模型组、中药初、中、后期干预组和西药初、中、后期干预组,中药各组给予通肺络补宗气方灌胃,西药各组给予N-乙酰半胱氨酸灌胃,均连续给药90 d。实验第19周检测各组大鼠肺功能相关指标变化以及肺组织中FN、ColⅣ、MMP9和TIMP1蛋白表达水平。结果:与空白组比较,模型大鼠肺功能FVC、Cdyn明显降低,肺组织中FN、ColⅣ、MMP9和TIMP1表达水平明显升高;与模型组比较,中药初、中期干预组大鼠肺功能Cdyn明显升高(P<0.05),中西药各干预组大鼠FN、ColⅣ和TIMP1表达水平明显降低,中药初期干预组大鼠MMP9表达水平明显降低。结论:通肺络补宗气方可调节MMP9/TIMP1失衡,减少FN、ColⅣ的过度沉积,进而改善大鼠肺功能,抑制大鼠肺纤维化的发生发展。

关键词：特发性肺纤维化通肺络补宗气方肺功能 MMP9/TIMP1 FN ColⅣ

补中益气汤治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期有效性和安全性的系统评价与Meta分析

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中国中药杂志 2020年第22期45卷 5344-5355页

作者：范艺龄苗青廖星樊长征樊茂蓉曹庆王宁马秋晓郝娅妮中国中医科学院西苑医院北京100091 中国中医科学院中医临床基础医学研究所循证医学基础研究室北京100700 北京中医药大学北京100029

为评价补中益气汤治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期有效性和安全性。该研究系统检索三大英文数据库和四大中文数据库,检索时间均从建库至2020年8月1日,根据预先确定的纳排标准筛选相关的随机对照试验(RCT),并提取资料。采用"Cochrane... 详细信息

为评价补中益气汤治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期有效性和安全性。该研究系统检索三大英文数据库和四大中文数据库,检索时间均从建库至2020年8月1日,根据预先确定的纳排标准筛选相关的随机对照试验(RCT),并提取资料。采用"Cochrane偏倚风险评估工具"对所纳入研究进行方法学质量评价。应用RevMan 5.3软件进行数据分析。结果共检索出389篇文献,最终纳入18个RCTs,总样本量1 566例,纳入研究总体质量不高。Meta分析结果显示,在提高6 min步行距离(6MWD),延缓第1秒用力呼气容积(FEV1)或其占预计值%、FEV1与用力肺活量(FVC)之比(FEV1/FVC)下降方面,补中益气汤单用或联合西医常规治疗均优于单独使用西医常规治疗。亚组分析显示,在降低中医症状积分方面,补中益气汤联合常规治疗优于单独使用常规治疗;在降低改良版英国医学研究委员会呼吸问卷(mMRC)分级方面,补中益气汤联合常规治疗优于单独使用常规治疗;在提高6MWD方面,补中益气汤联合常规治疗或噻托溴铵粉吸入剂优于单独使用常规治疗或噻托溴铵粉吸入剂;在延缓FEV1或其占预计值%下降方面,补中益气汤联合常规治疗或沙美特罗替卡松粉吸入剂或噻托溴铵粉吸入剂优于单独使用常规治疗或沙美特罗替卡松粉吸入剂或噻托溴铵粉吸入剂,且补中益气汤单用亦优于单独使用茶碱类药物;在延缓FEV1/FVC下降方面,补中益气汤联合常规治疗优于单独使用常规治疗,补中益气汤单用优于单独使用茶碱类药物。其他结局指标,由于仅纳入1项研究,无法进行Meta分析,而无法得出结论。由于部分研究未提及不良反应,故不能对补中益气汤单用或联合西医常规治疗的安全性作出肯定性评价。受纳入文献质量、数量的限制,该研究所得结论尚需谨慎对待,补中益气汤治疗COPD稳定期的有效性仍需更多高质量的研究去证实,且其安全性有待进一步验证。

关键词：补中益气汤慢性阻塞性肺疾病稳定期系统评价 Meta分析有效性安全性

六君子汤联合西医疗法治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的有效性和安全性随机对照试验的系统评价和Meta分析

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中国中药杂志 2020年第22期45卷 5331-5343页

为评价六君子汤联合西医疗法治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期有效性和安全性。该研究系统检索三大英文数据库和四大中文数据库,检索时间均从建库至2020年4月1日,根据预先确定的纳排标准筛选相关的随机对照试验(RCT),并提取资料。采用"... 详细信息

为评价六君子汤联合西医疗法治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期有效性和安全性。该研究系统检索三大英文数据库和四大中文数据库,检索时间均从建库至2020年4月1日,根据预先确定的纳排标准筛选相关的随机对照试验(RCT),并提取资料。采用"Cochrane偏倚风险评估工具"对所纳入研究进行方法学质量评价。应用RevMan 5.3软件进行数据分析。结果共检索出401篇文献,最终纳入17个RCTs,总样本量1 447例,纳入研究总体质量不高。Meta分析结果显示,在降低中医症状积分方面,六君子汤联合西医常规治疗或沙美特罗替卡松粉吸入剂优于单独使用西医常规治疗或沙美特罗替卡松粉吸入剂;在降低改良版英国医学研究委员会呼吸问卷(mMRC)分级方面,六君子汤联合沙美特罗替卡松粉吸入剂优于单独使用沙美特罗替卡松粉吸入剂;在降低慢性阻塞性肺疾病患者自我评估测试问卷(CAT)评分方面,六君子汤联合西医常规治疗优于单独使用西医常规治疗;在延缓第1秒用力呼气容积(FEV1)或其占预计值%下降方面,六君子汤联合西医常规治疗或沙美特罗替卡松粉吸入剂优于单独使用西医常规治疗或沙美特罗替卡松粉吸入剂;在延缓FEV1与用力肺活量之比(FEV1/FVC)下降方面,六君子汤联合西医常规治疗优于单独使用西医常规治疗,而六君子汤联合沙美特罗替卡松粉吸入剂与单独使用沙美特罗替卡松粉吸入剂无统计学差异;在降低急性加重率方面,六君子汤联合沙美特罗替卡松粉吸入剂与单独使用沙美特罗替卡松粉吸入剂无统计学差异。其他结局指标或者六君子汤联合其他西医疗法,由于仅纳入1项研究,无法进行Meta分析,而无法得出结论。由于部分研究未提及不良反应,故不能对六君子汤联合西医疗法的安全性作出肯定性评价。受纳入文献质量、数量的限制,六君子汤联合西医疗法治疗COPD稳定期的有效性仍需更多高质量的研究去证实,且其安全性有待进一步验证。

关键词：六君子汤慢性阻塞性肺疾病稳定期系统评价 Meta分析有效性安全性

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王书臣从肺脾肾论治慢性咳嗽验案3则

江苏中医药 2019年第4期51卷 46-48页

作者：马冲苗青范艺龄曹庆北京中医药大学研究生院北京100029 中国中医科学院西苑医院北京100091

慢性咳嗽是指咳嗽时间持续8 周以上,X线胸片无明显异常,咳嗽往往是主要或唯一症状者[1]。当导致慢性咳嗽的主要病因被排除或治疗后,其咳嗽症状对于治疗反应仍不佳时,多称为慢性难治性咳嗽[2]。中医对慢性咳嗽的诊治具有很好的疗效。王... 详细信息

慢性咳嗽是指咳嗽时间持续8 周以上,X线胸片无明显异常,咳嗽往往是主要或唯一症状者[1]。当导致慢性咳嗽的主要病因被排除或治疗后,其咳嗽症状对于治疗反应仍不佳时,多称为慢性难治性咳嗽[2]。中医对慢性咳嗽的诊治具有很好的疗效。王书臣教授是第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,第四批北京市级老中医药专家学术经验继承工作指导老师。王教授认为脾肾不足是慢性咳嗽迁延不愈的重要病机,常从肺脾肾入手治疗慢性咳嗽,用药别具一格。现将王教授治疗慢性咳嗽之验案3则介绍如下。

关键词：王书臣慢性咳嗽验案名家经验二仙汤半夏泻心汤

基于数据挖掘的穴位贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期选穴规律分析

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中国中药杂志 2020年第22期45卷 5356-5361页

作者：曹庆苗青廖星樊长征樊茂蓉范艺龄马秋晓王宁郝娅妮北京中医药大学北京100029 中国中医科学院中医临床基础医学研究所循证医学基础研究室北京100700 中国中医科学院西苑医院北京100091

该文采用数据挖掘方法分析穴位贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)稳定期的选穴特征和规律,为临床实践提供参考。通过检索中国知网(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(C... 详细信息

该文采用数据挖掘方法分析穴位贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)稳定期的选穴特征和规律,为临床实践提供参考。通过检索中国知网(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方全文数据库(WanFang)、PubMed、EMbase、Cochrane Library等中英文数据库。收集应用穴位贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床研究并进行筛选。最终纳入文献46篇。运用频次统计、聚类分析、Apriori关联分析等方法分析慢性阻塞性肺疾病稳定期穴位贴敷的选穴特征和规律。结果显示,穴位贴敷治疗COPD稳定期的主要腧穴有肺俞、定喘、天突、肾俞、脾俞,所用腧穴主要集中在胸、背部,足太阳膀胱经腧穴使用频率最高,分析腧穴得出关联规则27条,聚类分析将高频选穴聚成5类。结果表明,穴位贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的腧穴选择相对集中,"局部取穴""前后配穴"是穴位贴敷治疗COPD稳定期的主要选穴规律。穴位配伍体现了扶正祛邪、标本兼顾、既病防变的中医治疗原则。

关键词：穴位贴敷慢性阻塞性肺疾病数据挖掘选穴

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大柴胡汤合小陷胸汤治疗急性心肌梗死验案

山东中医杂志 2018年第9期37卷 778-779,790页

作者：范艺龄高金柱苗青樊茂蓉中国中医科学院西苑医院

大柴胡汤与小陷胸汤是治疗急性胰腺炎、急性胃炎、胆囊炎、肝炎、哮喘等疾病的有效方剂。报道1例急性心肌梗死患者,辨证属于少阳、阳明合病,痰瘀互结证,选用大柴胡汤合小陷胸汤,取得显著的临床疗效,提供了临床新思路。

关键词：大柴胡汤小陷胸汤急性心肌梗死

慢性阻塞性肺疾病稳定期中医临床实践指南(征求意见稿)

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中国中药杂志 2020年第22期45卷 5309-5322页

作者：樊长征苗青樊茂蓉廖星张琼范艺龄马秋晓曹庆王宁郝娅妮中国中医科学院西苑医院北京100091 中国中医科学院中医临床基础医学研究所循证医学基础研究室北京100700 北京中医药大学北京100029

该指南在充分参考《世界卫生组织指南制定手册》编制规范与程序基础上,并在相关法律法规和技术文件指导下,本着"循证为举,共识为主,经验为鉴"的原则,在现有最佳证据的基础上,充分结合专家经验以及患者偏好,归纳整理8个临床问题:中医药... 详细信息

该指南在充分参考《世界卫生组织指南制定手册》编制规范与程序基础上,并在相关法律法规和技术文件指导下,本着"循证为举,共识为主,经验为鉴"的原则,在现有最佳证据的基础上,充分结合专家经验以及患者偏好,归纳整理8个临床问题:中医药治疗是否可改善慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的临床症状及呼吸困难程度?中医药治疗是否可减少慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的急性加重次数?中医药治疗是否可提高慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的运动耐力?中医药治疗是否可提高慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的生活质量?中医药治疗是否可延缓慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的肺功能下降?中医药治疗是否可改善慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的焦虑抑郁状态?贴敷治疗是否可使慢性阻塞性肺疾病稳定期患者获益?非药物疗法是否可使慢性阻塞性肺疾病稳定期患者获益?基于8个临床问题及中医药自身特点和临床实际情况形成了使用中医药治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的推荐意见。该指南旨在为临床医生使用中医药治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病,以缓解症状、改善运动耐力、改善健康状态,以及预防疾病进展、预防和治疗急性加重、提高临床疗效等方面提供建议和指导。该指南由于受到使用者地域、民族、种族等因素的影响,在具体实施过程中,应依照实际情况而定。

关键词：慢性阻塞性肺疾病稳定期中医临床实践指南

《慢性阻塞性肺疾病稳定期中医临床实践指南》编制说明

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中国中药杂志 2020年第22期45卷 5323-5330页

作者：范艺龄苗青廖星樊长征樊茂蓉曹庆王宁马秋晓郝娅妮代表编制组中国中医科学院西苑医院北京100091 中国中医科学院中医临床基础医学研究所循证医学基础研究室北京100700 北京中医药大学北京100029

编制说明作为指南编制过程中的重要辅助文件,是指南内容的延伸和补充,是充分理解指南技术内容的依据,是指南溯源不可缺少的文件。该指南项目组在制订《慢性阻塞性肺疾病稳定期中医临床实践指南(征求意见稿)》的同时,撰写了相应的编制说... 详细信息

编制说明作为指南编制过程中的重要辅助文件,是指南内容的延伸和补充,是充分理解指南技术内容的依据,是指南溯源不可缺少的文件。该指南项目组在制订《慢性阻塞性肺疾病稳定期中医临床实践指南(征求意见稿)》的同时,撰写了相应的编制说明。为使相关医务工作者更加准确地理解和应用该指南,也为读者更加深入地了解该指南编制的理由及过程,该文将对用于展示制订过程的编制说明进行具体介绍,包括:工作简况(项目背景、任务来源、起草及协作单位、项目组成员及其分工),主要技术内容(编制依据与原则、技术路线),主要编制过程(成立项目组、指南计划书的制订、立项及研究方案注册、构建临床问题和遴选结局指标、证据检索筛选与综合、证据评价与分级、形成推荐意见、撰写征求意见稿、外审及自评等);贯彻共识的要求和措施建议(推广实施措施、后效评价),其他应予说明的事项等。

关键词：慢性阻塞性肺疾病稳定期中医临床实践指南编制说明