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经典名方华盖散的历史沿革和关键信息考证

上海中医药杂志 2024年第7期58卷 7-14页

作者：李睿范艺龄石霞孔金莉张金枝卫裕晨苗青中国中医科学院西苑医院肺病科北京100091 北京中医药大学研究生院北京100029

通过梳理华盖散的古今文献,从历史沿革、药物组成、方义考辨、基原与炮制、药物剂量、制法煎法用法、古籍与现代临床应用等7个方面进行详细考证和系统梳理,探究其历史沿革,明确关键信息,为经典名方华盖散的开发提供更详实的依据。

关键词：华盖散经典名方历史沿革功效主治文献考证

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阳和汤治疗慢性咳喘病的理论基础和临床应用

北京中医药 2024年 689-693页

作者：章金曦郭德海范艺龄杨澳张子健赵媛苗青北京中医药大学研究生院中国中医科学院西苑医院肺病科

慢性咳喘病患者多素体肾阳不足，复感外寒则会加重咳喘，甚至出现亡阳危候，阳和汤通过温阳通腠、疏散寒邪治疗咳喘。肺肾共同调节水液代谢，肾虚水饮泛溢，可见咳喘痰多，阳和汤通过纳气行水、温散寒痰而止咳喘。慢性肺病，久病虚耗则... 详细信息

慢性咳喘病患者多素体肾阳不足，复感外寒则会加重咳喘，甚至出现亡阳危候，阳和汤通过温阳通腠、疏散寒邪治疗咳喘。肺肾共同调节水液代谢，肾虚水饮泛溢，可见咳喘痰多，阳和汤通过纳气行水、温散寒痰而止咳喘。慢性肺病，久病虚耗则气血不足，痰瘀阻络，病位深入肺络，难以速清，阳和汤益气养血扶正，又可活血消痰、行滞通络，使气机通畅，宣降复常，咳喘得止。通过灵活化裁应用阳和汤，可适应于复杂慢性咳喘病的治疗。

关键词：阳和汤慢性咳喘病肺系疾病

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特发性肺纤维化相关咳嗽的中医治疗策略

中医杂志 2022年第1期63卷 21-25页

作者：范艺龄袁沙沙宗慧琪章金曦苗青中国中医科学院西苑医院北京市100091 北京中医药大学研究生院

咳嗽是特发性肺纤维化(IPF)的主要症状之一,剧烈的顽固性咳嗽严重影响患者的生活质量,并与IPF疾病进展相关。认为肺、脾、肾三脏虚损是IPF相关咳嗽的发病基础,其中尤以肺肾气虚最为关键;同时脏腑虚损之体又极易内生痰、瘀,或是感受风、... 详细信息

咳嗽是特发性肺纤维化(IPF)的主要症状之一,剧烈的顽固性咳嗽严重影响患者的生活质量,并与IPF疾病进展相关。认为肺、脾、肾三脏虚损是IPF相关咳嗽的发病基础,其中尤以肺肾气虚最为关键;同时脏腑虚损之体又极易内生痰、瘀,或是感受风、寒之邪,导致肺失宣降,加剧咳嗽。临床主张以"虚嗽"论治IPF相关咳嗽,具体疗法包括补肾益精法,重用熟地黄、山茱萸补益肾精、纳气固本止咳;调补肺脾、斡旋中焦气机法,主以黄芪补胸中大气,以半夏泻心汤斡旋中焦气机;宣肺降气、敛肺止咳法,以金沸草散、止嗽散宣肺降气,以五味子、白芍敛肺止咳。诸法并用,能有效控制IPF相关咳嗽,改善患者生活质量。

关键词：特发性肺纤维化咳嗽肺肾气虚脏腑虚损

苗青教授从寒论治咳嗽变异性哮喘经验及金沸止嗽散调控TRPA1机制研究

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苗青教授从寒论治咳嗽变异性哮喘经验及金沸止嗽散调控TRPA1机制...

作者：范艺龄中国中医科学院

学位级别：硕士

研究背景:咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)主要表现为慢性咳嗽经久不愈,遇寒、闻及刺激性气味咳嗽即发作或加重。现代医学多认为本病发病机制与典型哮喘相似,主要按哮喘治疗,如控制气道炎症、扩张支气管、拮抗白三烯等。但是... 详细信息

研究背景:咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)主要表现为慢性咳嗽经久不愈,遇寒、闻及刺激性气味咳嗽即发作或加重。现代医学多认为本病发病机制与典型哮喘相似,主要按哮喘治疗,如控制气道炎症、扩张支气管、拮抗白三烯等。但是部分患者虽经抗哮喘治疗,咳嗽仍控制不佳,长期咳嗽对CVA患者的工作、学习、生活及心理活动产生诸多影响。导师苗青教授长期从事中医临床、教学以及科研工作,应用中医药治疗CVA具有丰富经验,重视寒在CVA发生、发展及演变过程中的作用,提出从寒论治本病,收效显著。通过三年的跟师学习,在导师的悉心指导下,归纳总结导师从寒论治CVA的经验,并选取导师从寒论治CVA的常用方剂金沸止嗽散进行实验研究,从瞬时受体电位锚蛋白1(transient receptor potential ankyrinl,TRPA1)角度,深入探索 CVA 与寒相关的机理及金沸止嗽散治疗CVA豚鼠的疗效和分子机制。第一部分文献综述将中医古籍中记载的咳嗽、久咳嗽的因、机、证、治以及现代文献中关于中医对CVA的认识与治疗,总结、归类为风咳、寒咳、热咳、燥咳、湿热咳嗽、痰瘀咳嗽、虚咳、郁咳范畴进行综述。第二部分苗青教授从寒论治咳嗽变异性哮喘经验目的:通过归纳、总结导师苗青教授从寒论治CVA的临床经验,深入领会导师对因寒所致CVA的病机、治法及用药的思路。方法:通过在门诊、病房跟师学习,整理导师临证效案,导师教学答疑,结合中医古籍及现代文献研究,总结导师从寒论治CVA的思路、治法,以及选方用药规律,并附验案以佐证。结果:导师从寒论治CVA的思路源于对《黄帝内经》、《诸病源候论》、《医学心悟》等经典中医古籍的精读与深刻领会。重视CVA患者感寒途径的不同,认为自然界六淫、居处之寒,饮食、药物之寒及阳虚生寒是常见感寒途径。临证过程中,详审病机、病位、脏腑之不同,提出三焦脏腑分类治法。寒在上焦,多以金沸草散或者三拗汤加味;若微寒者以止嗽散化裁,重则以麻黄汤加味;寒饮者以小青龙汤加味,兼水气上逆者则以苓桂剂为主方;寒在中焦,重在脾胃,脾胃虚寒者以理中汤加味,寒热错杂者选半夏泻心汤为主方,肝郁脾寒者以柴胡桂枝干姜汤加味;寒在下焦者,强调温补肾脏阳气以散寒,常以二仙汤加味治疗。同时关注三焦间的传变,未病先防,已病防变。结论:苗青教授认为,治疗因寒所致CVA,要关注患者感寒途径,虽以散寒止咳为大法,但须辨别三焦脏腑之不同。第三部分金沸止嗽散调控TRPA1机制研究目的:通过TRPA1对白三烯D4(leukotriene D4,LTD4)联合白细胞介素-4(interleukin-4,IL-4)刺激的人支气管上皮细胞活性影响的体外实验与金沸止嗽散调控TRPA1的体内实验,基于TRPA1探索CVA与寒相关的机理以及金沸止嗽散治疗CVA豚鼠的疗效和机制,以期为临床应用金沸止嗽散治疗CVA提供分子生物学证据支持。方法:1实验一 TRPA1对LTD4联合IL-4刺激的人支气管上皮细胞活性影响的体外实验:将人支气管上皮细胞(BEAS-2B)随机分为6组,空白对照组、模型组、HC-030031 组(TRPA1 拮抗剂)(0.01μmol/L)、HC-030031 组(0.11μmol/L)、HC-030031 组(1μmol/L)、HC-030031 组(10μmol/L)。除空白对照组,参照文献应用LTD4和IL-4刺激其余组人支气管上皮细胞,完成造模。空白对照组、模型组细胞用无血清培养基培养,给药组细胞加入相应浓度的HC-030031干预。MTT法检测各组细胞活性。2实验二金沸止嗽散调控TRPA1的体内实验:将84只健康雄性豚鼠按照均衡随机的方法随机分为7组:空白对照组、模型组、糖皮质激素组(醋酸泼尼松片)、TRPA1拮抗剂组(HC-030031)、中药低、中、高剂量组(不同剂量梯度的金沸止嗽散)。除空白对照组,其余组参照文献及既往实验研究经验建立豚鼠CVA模型:第1天,腹腔注射环磷酰胺30mg/kg;2天后,腹腔注射卵蛋白2mg和氢氧化铝100mg(4%氢氧化铝凝胶2.5ml)初次致敏;3周后,腹腔注射卵蛋白0.01 mg和氢氧化铝100mg(4%氢氧化铝凝胶2.5ml),二次加强致敏;再3周后,用10mg/ml卵蛋白溶液雾化90s激发咳嗽,雾化激发前30min腹腔注射盐酸苯海拉明20mg/kg,雾化隔日1次,连续7次;建立豚鼠CVA模型。TRPA1拮抗剂组豚鼠在检测各指标前1h以0.3mmol/L的HC-030031溶液雾化10min进行干预;其余给药组豚鼠在卵蛋白雾化前一天开始灌胃给药,连续14天。末次卵蛋白雾化激发24h后,获取豚鼠支气管肺泡灌洗液和肺组织。瑞氏染色、油镜下观察计算各组豚鼠支气管肺泡灌洗液嗜酸性粒细胞(eosinophil,EOS)百分比;蛋白质印迹法(Western blot)检测各组豚鼠肺组织TRPA1表达情况;苏木精-伊红染

关键词：咳嗽变异性哮喘寒经验金沸止嗽散苗青教授瞬时受体电位锚蛋白

苗青教授补、宣、敛并用治疗间质性肺病相关咳嗽的经验

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世界中西医结合杂志 2022年第1期17卷 19-21,31页

作者：袁沙沙范艺龄樊茂蓉苗青中国中医科学院研究生院北京100700 中国中医科学院西苑医院肺病科北京100091

慢性、顽固性咳嗽是间质性肺病最常见的临床症状,咳嗽亦是间质性肺病进展的独立预测因子,但目前相关机理研究缺乏,能够有效缓解间质性肺病相关咳嗽的药物有待研发。苗青教授结合多年临床经验,认为肺肾气虚、气失敛降、肺气上逆是间质性... 详细信息

慢性、顽固性咳嗽是间质性肺病最常见的临床症状,咳嗽亦是间质性肺病进展的独立预测因子,但目前相关机理研究缺乏,能够有效缓解间质性肺病相关咳嗽的药物有待研发。苗青教授结合多年临床经验,认为肺肾气虚、气失敛降、肺气上逆是间质性肺病相关咳嗽的重要病机,因而提出补益肺肾、敛肺降气、宣肺止咳法,并取得了较好疗效。

关键词：间质性肺病咳嗽肺肾两虚肺失敛降

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“寒咳”证治概要

北京中医药大学学报 2020年第6期43卷 482-486页

作者：苗青范艺龄马冲曹庆王宁中国中医科学院西苑医院北京100091 北京中医药大学研究生院

咳嗽是临床常见病症,若治不得法,容易发展成慢性咳嗽。感受寒邪是导致咳嗽的重要病因,“形寒饮冷则伤肺”是寒邪致病的高度概括,“寒咳”证治一直以来散在于中医典籍和临床实践中,但缺乏系统的梳理。我们提出从三焦脏腑论治“寒咳”的... 详细信息

咳嗽是临床常见病症,若治不得法,容易发展成慢性咳嗽。感受寒邪是导致咳嗽的重要病因,“形寒饮冷则伤肺”是寒邪致病的高度概括,“寒咳”证治一直以来散在于中医典籍和临床实践中,但缺乏系统的梳理。我们提出从三焦脏腑论治“寒咳”的思路与架构:①寒邪伤肺,当依寒邪之轻重,分别选用止嗽散、金沸草散和麻黄汤为主方加减,而寒兼饮者,以小青龙汤、苓桂剂为佳;②中焦脾胃宜细分,寒伤脾而咳者用理中汤类;胃咳以小半夏加茯苓汤、半夏泻心汤加减;胆热脾寒者,可选柴胡桂枝干姜汤;③下焦肾寒致咳,温肾散寒是治疗大法,二仙汤、真武汤及金水六君煎是有效方剂。“寒咳”治疗当依病情轻重、病变病位以及脏腑之不同,用药选方亦有所区别,详加辨证。

关键词：寒咳三焦脏腑辨证体系

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数字的代价：数字化转型与企业税负

经济学动态 2024年第6期 97-113页

作者：詹新宇张艺龄靳取北京工商大学经济学院中南财经政法大学财政税务学院

数字化转型已成为我国经济转型升级的新方向，研究其对企业税负的影响具有重要的现实意义与理论价值。本文在数理建模分析的基础之上，利用2011—2021年上市公司数据，研究企业数字化转型对企业税负的影响。研究发现：企业数字化转型主... 详细信息

数字化转型已成为我国经济转型升级的新方向，研究其对企业税负的影响具有重要的现实意义与理论价值。本文在数理建模分析的基础之上，利用2011—2021年上市公司数据，研究企业数字化转型对企业税负的影响。研究发现：企业数字化转型主要通过“赋能生产-扩大税基”与“加大征管难度-降低有效税率”两条路径影响企业税负，其中，赋能生产-扩大税基产生正向影响，加大征管难度-降低有效税率产生负向影响。综合两种效应发现，企业数字化转型显著降低了企业税负水平，并且这种效应在企业规模小、融资约束程度高、内部控制差的企业中更为显著。进一步分析表明，政府数字化转型尤其是税收征管数字化的推进，能够有效应对这种企业数字化转型带来的“减税效应”。最后，本文从深化税收征管改革、促进企业加强内部控制、缓解企业外部融资约束等角度，提出了相应的政策启示。

关键词：企业数字化转型企业税负政府数字化转型

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金沸草散组方演变及临床应用

北京中医药 2022年第11期41卷 1271-1274页

作者：章金曦范艺龄宗慧琪丛晓东苗青北京中医药大学研究生院北京100029 中国中医科学院西苑医院肺病科北京100091

金沸草散是治疗咳嗽的有效方剂,最早见于宋·王衮《博济方》,经《太平惠民和剂局方》收录之后广为流传,经朱肱《活人书》化裁之后扩大了应用范围,但一直以“痰气上逆”为病机核心。经过历代医家的探索和化裁,该方主治由风寒感冒逐渐转... 详细信息

金沸草散是治疗咳嗽的有效方剂,最早见于宋·王衮《博济方》,经《太平惠民和剂局方》收录之后广为流传,经朱肱《活人书》化裁之后扩大了应用范围,但一直以“痰气上逆”为病机核心。经过历代医家的探索和化裁,该方主治由风寒感冒逐渐转为风痰咳嗽,甚至痰热咳嗽。现代医家将其广泛应用于各种外感、内伤咳嗽,尤适于伴有胸膈不利、咳吐痰涎者。

关键词：金沸草散组方演变咳嗽

税收分成、财政激励与市场整合——来自“增值税分成”改革的证据

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广东财经大学学报 2024年第3期 66-78页

作者：靳取张艺龄詹新宇中南财经政法大学财政税务学院北京工商大学经济学院

财税政策是宏观经济运行的制度保障，对建设全国大市场、推进中国式现代化具有重要意义。利用价格法测算2009—2020年地级市层面的市场整合程度，并以2016年增值税分成改革为外生冲击构建强度双重差分模型检验财政激励对市场整合的影响... 详细信息

财税政策是宏观经济运行的制度保障，对建设全国大市场、推进中国式现代化具有重要意义。利用价格法测算2009—2020年地级市层面的市场整合程度，并以2016年增值税分成改革为外生冲击构建强度双重差分模型检验财政激励对市场整合的影响。研究发现：税收分成比例提升产生的财政激励有利于市场整合，这种正向影响在市场化指数高、市场整合程度大以及规模较大的城市中更加显著；机制分析表明，税收分成比例的提升能够激励地方政府进行税收竞争与财政支出竞争，其中税收竞争对市场整合会产生负向影响，而财政支出竞争则会产生正向效应；进一步分析表明，税收分成比例提升有助于在全国统一大市场建设过程中实现共同富裕。当前应改革政绩考核体系，规范地方政府税收竞争行为；加快政府职能转变，建立法治政府与服务政府；完善税收分成制度，优化财政激励机制等。

关键词：税收分成财政激励税收竞争财政支出竞争市场整合统一大市场