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定量CT肺密度在慢阻肺急性加重气管插管时机中的预测价值

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定量CT肺密度在慢阻肺急性加重气管插管时机中的预测价值

作者：范继芳广州医科大学

学位级别：硕士

背景慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病,而慢性阻塞性肺疾病急性加重（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）是慢阻肺疾病进程当中经常发生的临床事件,严重者甚至出现呼吸衰竭,危及生命。急诊科作为收治AECOPD患者的第一站,需要对病情严重程度做出及时判断和快速处理,目前针对此类患者常用到的呼吸支持方式主要为无创呼吸机辅助通气和气管插管辅助通气。但气管插管的时机依赖于临床医生的经验性判断,经常受到医疗条件和家属意愿的影响。如何快速识别需要进行气管插管的危重症患者,成为了延缓病情进展、改善预后的关键。目前,胸部CT是检测和评估慢阻肺最准确的影像学技术。随着医疗影像技术的发展,定量CT肺密度参数与慢阻肺患者的肺功能、疾病进展以及临床结局有着密切关系。在2020年爆发的新冠肺炎中,有研究者通过定量CT肺密度参数预测了新冠肺炎重症患者的无创通气和气管插管结局,体现了定量CT在肺部疾病诊断和评估中的价值。目的通过对AECOPD患者的胸部CT肺密度进行分析,探索其定量参数对AECOPD患者气管插管结局的预测价值。方法选取2019年1月1日至2022年8月31日广州医科大学附属第一医院急诊科重症监护病房和普通病房收治的AECOPD患者58例,根据接受不同类型的机械通气方式分为气管插管组和无创通气组,其中气管插管辅助通气患者26例,无创辅助通气患者32例。收集患者的一般资料、实验室检查和胸部CT图像,并将胸部CT图像导入医疗图像定量分析软件3D Slicer中进行肺密度分析,得出各密度区间肺组织占整体肺组织百分比,分别表示为无通气肺组织（%）、低通气肺组织（%）、正常通气肺组织（%）、过度通气肺组织（%）和受损肺组织（%）,其中受损肺组织（%）为无通气肺组织（%）及低通气肺组织（%）的总和。然后进一步对比两组之间一般资料、实验室检查和定量CT肺密度参数,通过多因素二元Logistic回归分析探索各因素对气管插管结局的影响程度,最后采用受试者工作特征曲线（ROC）分析定量CT肺密度参数对气管插管结局的预测价值。结果（1）通过将性别、年龄、实验室检查、既往/伴随疾病与定量CT肺密度参数建立多因素二元Logistic回归分析后发现,受损肺组织（%）可以准确预测AECOPD患者气管插管结局,且受损肺组织（%）是唯一显著相关的变量（P<0.05）。（2）PaO/FiO与受损肺组织（%）之间相关性最强,呈负相关（rs=-0.530,P<0.05）。（3）通过ROC曲线发现,受损肺（%）组织预测AECOPD病人气管插管的最佳诊断切点为10.5%,AUC为0.680（P<0.05）,灵敏度为0.577,特异度为0.844。结论受损肺组织（%）可以预测AECOPD患者气管插管结局,当受损肺组织（%）大于10.5%时,AECOPD患者气管插管的风险将会明显升高,为选择气管插管的时机提供了参考依据。

关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重定量CT 肺密度气管插管

18例微创经皮肾取石术并发大出血临床处理与预防

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按摩与康复医学 2012年第32期3卷 123-124页

作者：范继芳广东省平远县人民医院平远514600

目的：探讨微创经皮肾碎石取石术并发大出血的临床处理与预防。方法：回顾性分析18例MPCNL术中或术后并发大出血患者的临床资料。结果：MPCNL术中或术后并发出血18例患者大出血均治愈。结论：MPCNL并发大出血症可保守治愈，但对严重出... 详细信息

目的：探讨微创经皮肾碎石取石术并发大出血的临床处理与预防。方法：回顾性分析18例MPCNL术中或术后并发大出血患者的临床资料。结果：MPCNL术中或术后并发出血18例患者大出血均治愈。结论：MPCNL并发大出血症可保守治愈，但对严重出血危机生命的需行肾切开止血或在有条件的单位行DSA进行诊断及治疗。

关键词：微创经皮肾碎石取石术大出血处理

探析成人“专升本”教育课程设置现状及设置课程应遵循的原则

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成人教育学刊 2012年第9期 4-8页

作者：曾文艺范继芳

成人“专升本”是我国成人高等学历教育中针对获得国民教育系列大专或大专以上学历的在职人员开设的本科学历教育层次，是学历教育的延伸和发展。由于成人“专升本”是在专科基础上实施的本科教育，课程设置有其特殊性和复杂性。文章研... 详细信息

成人“专升本”是我国成人高等学历教育中针对获得国民教育系列大专或大专以上学历的在职人员开设的本科学历教育层次，是学历教育的延伸和发展。由于成人“专升本”是在专科基础上实施的本科教育，课程设置有其特殊性和复杂性。文章研究了三所普通高校成人“专升本”2009届汉语言文学专业的课程设置情况。通过问卷调查和分析，剖析了成人“专升本”在课程设置中需要解决的问题，提出设置成人“专升本”课程应该遵循的主要原则：第一，准确定位培养目标，以需求为导向，多方参与设置课程；第二，做好“专升本”与专科知识相互衔接，设置“宽基础、活模块”的课程；第三，符合成人学习特点和需求，理论课程与实践课程相结合。

关键词：成人高等学历教育专升本课程设置adult higher education undergraduate education advanced from three-year-college curriculum

来源：人大复印报刊资料评论

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党委政府保障检察经费 005

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作者：范继芳朱弘倩

本报讯近日，徐州市云龙区十五届人大一次会议审议通过2008年度财政预算，决定云龙区检察院2008年度公用经费为年人均3.2万元，使该院成为徐州市五区检察机关中首家达到此预算标准的单位。为贯彻落实《江苏省财政厅、江苏省高级人...

本报讯近日，徐州市云龙区十五届人大一次会议审议通过2008年度财政预算，决定云龙区检察院2008年度公用经费为年人均3.2万元，使该院成为徐州市五区检察机关中首家达到此预算标准的单位。为贯彻落实《江苏省财政厅、江苏省高级人民法院、江苏省人民检察院〈关于制定全?

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“五个一”练就精兵强将 005

江苏法制报

作者：范继芳张廷会

本报讯徐州云龙检察院反贪局今年以来加大查办职务犯罪案件力度，办案数量大幅增长。1至8月，共立案查处职务犯罪案件12件12人，比上年同期增加了71.4%，其中，大要案10件10人，占83.3%。一个仅有11名干警的基层院反贪局，缘何取得这...

本报讯徐州云龙检察院反贪局今年以来加大查办职务犯罪案件力度，办案数量大幅增长。1至8月，共立案查处职务犯罪案件12件12人，比上年同期增加了71.4%，其中，大要案10件10人，占83.3%。一个仅有11名干警的基层院反贪局，缘何取得这么不俗的业绩？该院检察长祁树良的一席话让

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借社会力量打“预防牌” 002

江苏法制报

作者：李春丽范继芳

本报讯(李春丽范继芳)徐州市云龙区检察院在去年率先成立首家“预防职务犯罪志愿者服务站”的基础上，日前又在全市第一个成立“预防职务犯罪专家咨询委员会”，这标志着该院在动用社会力量、全民预防职务犯罪方面又上了一个新台阶。...

本报讯(李春丽范继芳)徐州市云龙区检察院在去年率先成立首家“预防职务犯罪志愿者服务站”的基础上，日前又在全市第一个成立“预防职务犯罪专家咨询委员会”，这标志着该院在动用社会力量、全民预防职务犯罪方面又上了一个新台阶。　　　　云龙区检察院党组书记、检察长韩

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探析成人“专升本”教育课程设置现状及设置课程应遵循的原则

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成人教育 2012年第6期32卷 4-8页

作者：曾文艺范继芳北京师范大学继续教育与教师培训学院北京100875

成人"专升本"是我国成人高等学历教育中针对获得国民教育系列大专或大专以上学历的在职人员开设的本科学历教育层次,是学历教育的延伸和发展。由于成人"专升本"是在专科基础上实施的本科教育,课程设置有其特殊性和复杂性。文章研究了三... 详细信息

成人"专升本"是我国成人高等学历教育中针对获得国民教育系列大专或大专以上学历的在职人员开设的本科学历教育层次,是学历教育的延伸和发展。由于成人"专升本"是在专科基础上实施的本科教育,课程设置有其特殊性和复杂性。文章研究了三所普通高校成人"专升本"2009届汉语言文学专业的课程设置情况。通过问卷调查和分析,剖析了成人"专升本"在课程设置中需要解决的问题,提出设置成人"专升本"课程应该遵循的主要原则:第一,准确定位培养目标,以需求为导向,多方参与设置课程;第二,做好"专升本"与专科知识相互衔接,设置"宽基础、活模块"的课程;第三,符合成人学习特点和需求,理论课程与实践课程相结合。

关键词：成人高等学历教育专升本课程设置

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试谈成人高等教育学籍管理的改革

北京成人教育 1988年第6期 22-23页

作者：赖春明范继芳乔树礼北京师范大学成人教育处

学籍管理是教务管理的重要组成部分。制定学籍管理的目的是为了保证教学质量,维持正常的教学秩序,创造良好的教学环境。成人的学习具有在职、业余、分散、自学为主等特点,因此,在制定成人在职业余学习学籍管理条例时,就应考虑到成人特... 详细信息

学籍管理是教务管理的重要组成部分。制定学籍管理的目的是为了保证教学质量,维持正常的教学秩序,创造良好的教学环境。成人的学习具有在职、业余、分散、自学为主等特点,因此,在制定成人在职业余学习学籍管理条例时,就应考虑到成人特殊情况的种种复杂因素。为了做好这方面工作,我

关键词：学籍管理教学管理成人高等教育成人高教

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依法监督护公平千名职工免下岗

检察日报

作者：孙胜雨郭雅锋范继芳

７月１４日下午，江苏省徐州市蔬菜公司（下称蔬菜公司）给该市云龙区检察院送来了写有“秉公办案，执法为民”大字的镜匾和感谢信，感谢检察院依法监督，使蔬菜公司的１０００多名职工避免了下岗的窘境。１９８５年１月，徐州市蔬菜冷...

７月１４日下午，江苏省徐州市蔬菜公司（下称蔬菜公司）给该市云龙区检察院送来了写有“秉公办案，执法为民”大字的镜匾和感谢信，感谢检察院依法监督，使蔬菜公司的１０００多名职工避免了下岗的窘境。１９８５年１月，徐州市蔬菜冷冻厂（下称冷冻厂）成立，隶属徐州市蔬?

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