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需机械通气的儿童重症博卡病毒肺炎十例临床分析

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中国小儿急救医学 2024年第6期31卷 449-454页

作者：刘霜君霍枫刘珺范祎慕张哲哲刘潇王硕武洁王荃国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院急诊科 100045 国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院重症医学科 100045

目的总结因博卡病毒感染需机械通气的重症肺炎儿童的临床特点。方法回顾性分析2022年10月至2023年6月入住首都医科大学附属北京儿童医院急诊重症监护病房需机械通气的重症博卡病毒肺炎患儿的临床资料。结果共纳入10例需机械通气的重症... 详细信息

目的总结因博卡病毒感染需机械通气的重症肺炎儿童的临床特点。方法回顾性分析2022年10月至2023年6月入住首都医科大学附属北京儿童医院急诊重症监护病房需机械通气的重症博卡病毒肺炎患儿的临床资料。结果共纳入10例需机械通气的重症博卡病毒肺炎患儿,其中男7例,中位年龄21.5(10.0~42.0)个月,6例患儿<2岁。6例患儿于2022年秋季入院,4例患儿于2023年夏季入院。10例患儿均有咳嗽、喘息、发热。10例患儿入院查体均可闻及哮鸣音;6例患儿呼吸音减低,2例可闻及湿啰音。2例患儿合并鹅口疮,1例患儿支气管肺泡灌洗液培养可见肺炎链球菌及金黄色葡萄球菌,1例患儿病程第5天检出人疱疹病毒6型感染,1例患儿检出鼻病毒。余5例患儿无合并感染证据。所有患儿均因呼吸衰竭予有创机械通气,机械通气中位时间为85(46~165)h。每例患儿行1~3次电子支气管镜检查及治疗,镜下表现为气管支气管内膜炎症、黏膜明显肿胀、分泌物增多(10/10),黏液栓形成(8/10)以及散在坏死上皮附着(4/10)。所有患儿好转后出院,中位住院时间9(6~14)d。结论博卡病毒是儿童重症肺炎的重要病原体之一,以严重咳喘、发热为主要表现,可导致气管支气管内膜炎症,易形成黏液栓和黏膜坏死,重者需机械通气及支气管镜治疗,多数预后良好。

关键词：机械通气博卡病毒重症肺炎

以深静脉血栓起病的儿童急性骨髓炎临床特征分析

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中华小儿外科杂志 2022年第7期43卷 617-622页

作者：武洁霍枫张哲哲范祎慕廖琨王荃国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院急诊科北京100045

目的探讨以深静脉血栓起病的儿童急性骨髓炎的临床特点、诊断、治疗。方法收集2017年1月至2022年1月以"发现深静脉血栓"为主诉, 急诊就诊于首都医科大学附属北京儿童医院的21例急性骨髓炎患儿的临床资料。其中, 男14例, 女7例;年龄为(8.... 详细信息

目的探讨以深静脉血栓起病的儿童急性骨髓炎的临床特点、诊断、治疗。方法收集2017年1月至2022年1月以"发现深静脉血栓"为主诉, 急诊就诊于首都医科大学附属北京儿童医院的21例急性骨髓炎患儿的临床资料。其中, 男14例, 女7例;年龄为(8.5±2.9)岁;中位住院时间为23 d;急诊就诊的中位时间为病程第三天, 19例存在发热, 均有患侧肢体局部疼痛、肿胀、活动受限等症状;骨髓炎病变部位为股骨14例、胫腓骨6例、肱骨1例。19例培养分离出金黄色葡萄球菌, 其中10例为甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌, 9例为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。所有患儿都在外院完成四肢软组织超声和(或)血管超声检查并提示患侧肢体存在深静脉血栓(deep vein thrombosis, DVT), 所有DVT位置均与急性骨髓炎感染灶位置相邻。既往均无基础疾病、长期应用免疫制剂史及血栓性疾病史, 1例起病前有外伤史。所有患儿在本院急诊完善血常规、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、红细胞沉降率、凝血功能检查, 结果提示:白细胞计数(18.4±3.4)×10^(9)/L, 中性粒细胞占比升高, CRP(139.9±47.8)mg/L, 红细胞沉降率(45.3±16.5) mm/1 h, 中位D-二聚体含量为3.7 mg/L。结果所有患儿在急诊即予抗菌药物治疗, 抗感染疗程4~8周, 11例接受手术治疗。21例均在急诊启动低分子肝素抗凝治疗, 其中2例发现DVT合并肺动脉栓塞后改为肝素抗凝。低分子肝素和(或)肝素抗凝疗程为7~28 d, 治疗后血栓均有回缩。9例在出院前血栓消失, 9例在随访过程中消失, 3例末次随访时提示血栓机化。部分患儿出院后随访行血管超声及其他相关影像学检查。结论对以DVT起病的急性骨髓炎患儿, 在充分抗感染治疗的基础上给予抗凝治疗可取得较满意疗效。

关键词：骨髓炎深静脉血栓低分子肝素儿童

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儿童动脉缺血性卒中临床特征分析

北京医学 2021年第11期43卷 1065-1069,1075页

作者：庞一琳武洁张成晔范祎慕刘潇王龙王荃国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院急诊内科 100045

目的总结儿童动脉缺血性卒中(pediatric arterial ischemic stroke,PAIS)的临床特征。方法选取2015年7月至2020年4月首都医科大学附属北京儿童医院收治的109例PAIS患儿,对其临床资料进行回顾性分析,总结临床表现、病灶分布、病因及出院... 详细信息

目的总结儿童动脉缺血性卒中(pediatric arterial ischemic stroke,PAIS)的临床特征。方法选取2015年7月至2020年4月首都医科大学附属北京儿童医院收治的109例PAIS患儿,对其临床资料进行回顾性分析,总结临床表现、病灶分布、病因及出院时转归情况。结果男女比约2:1,年龄1个月至15岁,中位年龄3岁11个月。最常见的临床症状为肢体瘫痪(92例,84.4%),以偏瘫为主(74.3%),其他常见症状包括中枢性面瘫(59例,54.1%)、失语或构音障碍(42例,38.5%)、抽搐(37例,33.9%)、中枢性呼吸衰竭(18例,16.5%)、意识障碍(17例,15.6%)和头痛(10例,9.2%)等。影像学检查中,MRI阳性检出率达100%,而CT为90.5%,其中大脑前循环卒中最多见(72.6%),后循环卒中(14.2%)及混合卒中(13.2%)相对少见,62.3%的病例为单支血管受累,以大脑中动脉梗死最常见(57例,53.8%),37.7%的病例为多支血管受累。最常见的病因为头颈部创伤(23.9%)及颅内动脉病变(23.9%),其次为心脏疾病(13.8%)、感染性疾病(12.8%)等,仍有12.8%的病例病因不明。出院时症状基本消失26例(23.9%),症状改善50例(45.9%),无明显改善者13例(11.9%),死亡4例(与PAIS相关死亡3例)。结论PAIS常以局灶性神经功能受损为主要临床表现,头颈部创伤、颅内血管病变和心脏疾病是常见病因。病灶分布以大脑前循环卒中最多,多数预后较好,部分可遗留神经系统后遗症。

关键词：儿童动脉缺血性卒中脑梗死临床特征

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33例儿童心理性咳嗽临床诊治分析

北京医学 2016年第8期38卷 808-810页

作者：王爱华张纪水范祎慕张翔赵顺英首都医科大学附属北京儿童医院神经中心 100045 首都医科大学附属北京儿童医院呼吸二科 100045

目的总结心理性咳嗽患儿的临床诊治,提高对本病的认识。方法对2013年12月至2015年10月在北京儿童医院确诊为心理性咳嗽的33例患儿的诊疗情况进行回顾性分析。结果中位年龄为8岁个6月,病程7周至7个月,12例表现为犬吠样咳嗽,14例为清嗓子... 详细信息

目的总结心理性咳嗽患儿的临床诊治,提高对本病的认识。方法对2013年12月至2015年10月在北京儿童医院确诊为心理性咳嗽的33例患儿的诊疗情况进行回顾性分析。结果中位年龄为8岁个6月,病程7周至7个月,12例表现为犬吠样咳嗽,14例为清嗓子样咳嗽,7例表现为类似下呼吸道感染干咳,有人在场时发生或明显加重,转移注意力可减轻,睡眠时消失。6例伴有眨眼或吸鼻子或耸肩动作。5例有哮喘或鼻炎病史,肺部和其他部位查体未见异常,全部均有心理因素诱因。12例心理测试存在焦虑和抑郁,心理治疗有效,4例患儿应用硫必利治疗有效。结论心理性咳嗽的咳嗽特性是诊断的线索,具有心理诱因,辅助检查正常,对其他治疗无持续反应,心理治疗有效。

关键词：心理性咳嗽儿童诊断治疗