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C反应蛋白/白蛋白比值预测老年腹腔镜大肠癌根治术患者术后谵妄的价值

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C反应蛋白/白蛋白比值预测老年腹腔镜大肠癌根治术患者术后谵妄的...

作者：范梅笑吉林大学

学位级别：硕士

目的:分析老年腹腔镜大肠癌根治术患者发生POD的危险因素,探讨术前及术后CAR水平对老年患者发生POD的预测价值。方法:选取2018年10月-2019年10月在吉林大学第一医院择期行腹腔镜大肠癌根治术的患者177例,年龄65岁及以上,美国麻醉医师协... 详细信息

目的:分析老年腹腔镜大肠癌根治术患者发生POD的危险因素,探讨术前及术后CAR水平对老年患者发生POD的预测价值。方法:选取2018年10月-2019年10月在吉林大学第一医院择期行腹腔镜大肠癌根治术的患者177例,年龄65岁及以上,美国麻醉医师协会（American society of anesthesiologists,ASA）分级II-III级。根据意识错乱评估表（Confusion assessment method,CAM）,评估患者7d之内是否发生POD,并将其分为两组,POD组（n=39）和非POD（n=138）。对比两组患者人口统计学、临床数据以及术前、术后实验室检查结果。对发生POD的危险因素进行单因素和多因素Logistic回归分析,并绘制受试者工作特征（Receiver operating characteristic,ROC）曲线,评估CAR的最佳临界值。结果:术后7天共有39例患者发生POD,发生率为22.03%（39/177）。术前CAR水平和术后第二天CRP水平对POD有一定的预测价值。术前CAR的曲线下面积（Area under curve,AUC）为0.868,最佳临界值为0.136,敏感性为71.8%,特异性为95.7%（95%CI:0.790-0.946,P＜0.000）。术后第二天CRP的AUC为0.668,最佳临界值为118.19 mg/L,切点对应的敏感性为53.8%,特异性为72.5%（95%CI:0.576-0.760,P＜0.001）。年龄（OR:1.17,95%CI:1.05-1.29,P=0.003）、术前CAR水平（OR:1.35,95%CI:1.15-1.58,P=0.000）和术后第二天CRP水平（OR:1.06,95%CI:1.00-1.11,P=0.036）是老年腹腔镜大肠癌根治术患者发生POD的独立预测因素。结论:年龄、术前CAR水平和术后第二天CRP水平可能是老年腹腔镜大肠癌根治术患者发生POD的有效预测因素。

关键词： C反应蛋白/白蛋白比值术后谵妄老年大肠癌

合并心功能不全高龄患者行鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤扩大切除术的麻醉与围术期管理

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中华麻醉学杂志 2023年第3期43卷 368-371页

作者：范梅笑李岩路志红雷翀王剑孙冬冬刘敬臣韩冲芳刁玉刚王古岩林献忠王晟欧阳文薛张纲王天龙空军军医大学第一附属医院麻醉科西安710032 空军军医大学第一附属医院头颈外科西安710032 空军军医大学第一附属医院心血管内科西安710032 广西医科大学第一附属医院麻醉科南宁530021 山西白求恩医院麻醉科太原030032 北部战区总医院麻醉科沈阳110016 首都医科大学同仁医院麻醉科北京100005 福建医科大学附属第一医院麻醉科福州350004 广东省人民医院麻醉科广州519041 中南大学湘雅三医院麻醉科长沙410013 复旦大学附属中山医院麻醉科上海200032 首都医科大学宣武医院麻醉手术科北京100053

一、病例介绍1.病史摘要(1)一般情况:患者,女性,年龄72岁,身高145 cm,体质量45 kg。因"间断鼻出血、鼻阻1年"入院。1年前无明显诱因出现右侧间断鼻阻,涕中带血,于外院诊断为"右侧鼻腔恶性黑色素瘤"。(2)既往史:冠心病6年,规律服用阿司... 详细信息

一、病例介绍1.病史摘要(1)一般情况:患者,女性,年龄72岁,身高145 cm,体质量45 kg。因"间断鼻出血、鼻阻1年"入院。1年前无明显诱因出现右侧间断鼻阻,涕中带血,于外院诊断为"右侧鼻腔恶性黑色素瘤"。(2)既往史:冠心病6年,规律服用阿司匹林肠溶片100 mg、1次/d,5年前因窦性心动过缓(40次/min)行永久性心脏起搏器植入术;3年前因前降支7段、回旋支11~13段交界重度狭窄行冠状动脉支架植入术,术后双联抗血小板聚集等冠心病二级预防治疗(硫酸氢氯吡格雷75 mg,阿司匹林肠溶片100 mg,均1次/d)。6个月前行鼻腔鼻窦肿瘤放疗。偶有血压升高,未服药治疗。否认糖尿病史。否认药物、食物过敏史。无吸烟、饮酒、吸毒史。(3)入院诊断:右侧鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤;心脏起搏器安装术后;冠状动脉支架植入术后;主动脉瓣狭窄并关闭不全;二尖瓣狭窄。拟在全麻下行经鼻内镜右侧鼻腔鼻窦肿物扩大切除,右侧全组鼻窦开放,右侧鼻腔外侧壁切除,鼻中隔部分切除,备颅底切除、颅底修复、眶筋膜修复,左侧鼻腔黏连分离,鼻腔肿物探查切除手术。

关键词：硫酸氢氯吡格雷主动脉瓣狭窄心功能不全二尖瓣狭窄鼻腔外侧壁食物过敏史病史摘要恶性黑色素瘤

Narcotrend指数和脑电双频指数对于老年患者腹腔镜术后谵妄的影响

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中国实验诊断学 2019年第10期23卷 1715-1719页

作者：范梅笑杜奕鹏徐道权李春萍吉林大学第一医院麻醉科吉林长春130021

目的分析Narcotrend指数和脑电双频指数对于老年患者腹腔镜术后谵妄的影响。方法行择期手术的老年患者120例,随机分为3组,Narcotrend指数组(NI组)、脑电双频指数组(BIS组)、对照组(CK组),每组40例。分析患者在麻醉诱导前(T0)、气管插管... 详细信息

目的分析Narcotrend指数和脑电双频指数对于老年患者腹腔镜术后谵妄的影响。方法行择期手术的老年患者120例,随机分为3组,Narcotrend指数组(NI组)、脑电双频指数组(BIS组)、对照组(CK组),每组40例。分析患者在麻醉诱导前(T0)、气管插管前(T1)、气管插管后即刻(T2)、手术开始时(T3)、手术开始3min(T4)、手术结束时(T5)、拔管时(T6)的平均动脉压(MAP)、心率(HR),并记录麻醉药的用量,睁眼时间、拔管时间,于术后24h、48h、72h三个时间点评估患者术后谵妄的发生情况以及术中知晓的发生率。结果手术开始时(T3)、手术开始3min(T4)、手术结束时(T5)、拔管时(T6)CK组的MAP均低于NI组和BIS组。在手术开始3min(T4)及拔管时(T6)CK组的HR高于NI组和BIS组。CK组的麻醉药用量较NI组和BIS组高。CK组的睁眼时间、拔管时间较NI组和BIS组时间长。NI组和BIS组的MAP、HR、麻醉药用量、睁眼时间、拔管时间均无统计学差异。NI组、BIS组和CK组术后24h发生谵妄的例数分别是2、3、10例,其中NI组、BIS组谵妄的发生率低于CK组,NI组和BIS组谵妄发生率无统计学差异。三组患者术后并未观察到术中知晓。结论 Narcotrend和BIS监测有助于维持老年患者腹腔镜下胃肠手术中血流动力学稳定、减少术中麻醉药的用量,同时减少谵妄的发生,改善患者术后恢复质量。

关键词： Narcotrend指数 BIS指数老年术后谵妄

基于核心素养下中小学音乐大单元教学实施路径探索

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中国科技经济新闻数据库教育 2024年第3期 98-101页

作者：范梅竹包头市东河区教育教学研究中心内蒙古包头014040

中小学的音乐教学能够培养学生初步的审美感知能力,通过音乐学生可以发现、体验和欣赏艺术美的意识。在与音乐碰撞过程中,学生能够建立起对自我情感的正确认知,以及拥有对音乐的感知能力。为了提高中小学生音乐体验感,音乐教师要通过挖... 详细信息

中小学的音乐教学能够培养学生初步的审美感知能力,通过音乐学生可以发现、体验和欣赏艺术美的意识。在与音乐碰撞过程中,学生能够建立起对自我情感的正确认知,以及拥有对音乐的感知能力。为了提高中小学生音乐体验感,音乐教师要通过挖掘丰富的教学资源,激发学生的创新意识,通过设计大单元活动,让学生深度感受音乐的魅力。

关键词：核心素养中小学音乐大单元教学

2型糖尿病患者使用胰岛素泵强化治疗后转换为德谷门冬双胰岛素治疗1例

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中华糖尿病杂志 2024年第Z1期16卷 26-29页

作者：范梅琳李晓峰岳淼临汾市人民医院内分泌科临汾临汾市人民医院全科医学科临汾

回顾性分析1例因生活作息不规律导致血糖控制不达标的青年2型糖尿病患者, 采用德谷门冬双胰岛素治疗后血糖显著改善的诊疗过程。患者为28岁女性, 主因"口干、多饮、多尿5年, 加重伴全身乏力半年"入院。入院前口服二甲双胍缓释片(1.0 g, ... 详细信息

回顾性分析1例因生活作息不规律导致血糖控制不达标的青年2型糖尿病患者, 采用德谷门冬双胰岛素治疗后血糖显著改善的诊疗过程。患者为28岁女性, 主因"口干、多饮、多尿5年, 加重伴全身乏力半年"入院。入院前口服二甲双胍缓释片(1.0 g, 2次/d), 阿卡波糖片(50 mg, 3次/d), 达格列净片(10 mg, 1次/d), 治疗效果不佳, 入院后予胰岛素泵强化联合口服二甲双胍缓释片治疗, 逐步简化方案转为德谷门冬双胰岛素(午餐前26 U), 门冬胰岛素(早8 U、晚6 U), 二甲双胍缓释片(1.0 g, 2次/d), 患者血糖水平显著改善后出院。后根据院外随访血糖及生活作息饮食情况, 逐步调整为德谷门冬双胰岛素(午餐前26 U), 二甲双胍缓释片(1.0 g, 2次/d), 3个月后复查糖化血红蛋白6.4%, 血糖控制达标。该病例展现了德谷门冬双胰岛素与其他胰岛素或口服药联合方案在中青年且生活作息不规律的2型糖尿病患者中的应用, 为此类患者提供了一种有效的治疗方案, 同时强调了个体化治疗方案的重要性。

关键词：糖尿病, 2型中青年德谷门冬双胰岛素

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新时代高职院校职业生涯教育工作探究

现代职业教育 2024年第19期 169-172页

作者：范梅川南幼儿师范高等专科学校

随着经济的快速发展和产业结构的优化升级，各行业对高素质技术技能人才的需求日益增加。然而，许多高职院校在职业生涯教育方面存在课程内容与就业市场需求脱节、教育方式与学生职业成长需求不匹配等问题，这些问题直接影响学生的就业... 详细信息

随着经济的快速发展和产业结构的优化升级，各行业对高素质技术技能人才的需求日益增加。然而，许多高职院校在职业生涯教育方面存在课程内容与就业市场需求脱节、教育方式与学生职业成长需求不匹配等问题，这些问题直接影响学生的就业质量和职业发展。研究通过系统分析和实地调查，探讨如何通过教育改革和课程创新，提高职业生涯教育的针对性和实效性，从而更好地培养学生的职业能力，满足社会和经济发展的需要，促进学生全面而持续的职业成长，帮助他们在新时代的大背景下实现良好的职业发展和社会融合。

关键词：新时代高职院校职业生涯教育

来源：博看期刊

“全专结合”管理非常见疾病，提升全科医生综合管理能力：以1例原发中枢神经系统淋巴瘤为例

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中国全科医学 2024年

作者：朱志宁顾洁范梅香黄延焱复旦大学附属华山医院全科医学科

全科医生的定位是社区的健康守门人，对签约及辖区内居民的健康情况有全面和持续的了解。全科医生不但需要有处理常见疾病的能力，也需要有识别和管理非常见疾病的能力。对于非常见疾病，全科医生面临两种挑战：一是部分非常见疾病的临... 详细信息

全科医生的定位是社区的健康守门人，对签约及辖区内居民的健康情况有全面和持续的了解。全科医生不但需要有处理常见疾病的能力，也需要有识别和管理非常见疾病的能力。对于非常见疾病，全科医生面临两种挑战：一是部分非常见疾病的临床症状无特异性，当同时伴随基础疾病时，容易被社区全科医师漏诊。二是，罹患非常见疾病患者在上级医院诊治后回到社区时，全科医生对此类疾病知之甚少，缺乏综合管理的能力。作为全科医生，应该学会从生物、心理、社会、家庭等多种层面综合评估患者，促进疾病诊治及管理更加完善和全面。本文通过一例罕见的原发中枢神经系统淋巴瘤病例，该患者起病隐匿，通过全科医学科主导的多科室联合诊疗，经过手术、术后康复、疼痛管理和营养评定等逐渐好转，并制定家庭管理和后续治疗策略后离院，分享全科医学科通过“全专结合”管理非常见疾病的经验，以提升全科医生综合管理能力。

关键词：神经淋巴瘤原发中枢神经系统淋巴瘤全科医学全专结合模式非常见疾病

上海市闵行区卫生人力资源的灰色-回归模型预测

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中国卫生统计 2024年第2期41卷 244-247页

作者：范梅梅王瑞叶丽萍江帆赵春燕上海市闵行区中心医院 201199

目的利用灰色-回归模型预测上海市闵行区卫生人力资源数量,为卫生人力的科学规划提供参考依据。方法通过闵行区统计年鉴,提取2010-2021年闵行区床位、卫生人员、执业(助理)医师、注册护士、历年国民生产总值、常住人口数据。采用SPSS A... 详细信息

目的利用灰色-回归模型预测上海市闵行区卫生人力资源数量,为卫生人力的科学规划提供参考依据。方法通过闵行区统计年鉴,提取2010-2021年闵行区床位、卫生人员、执业(助理)医师、注册护士、历年国民生产总值、常住人口数据。采用SPSS AU统计软件分别建立闵行区每千人口卫生人员数、执业(助理)医师、注册护士数以及床位数的灰色-回归模型,对2022-2026年闵行区卫生技术人员的相对数量进行预测。结果应用灰色-回归模型预测,2026年闵行区每千人口卫生技术人员数为8.31人、每千人口执业(助理)医师数为2.86人、每千人口注册护士数为3.99人、每千人口床位数为2.7个,年均增长率分别为5.9%、5.3%、6.4%、1.2%。平均绝对百分比误差≤3.7%,预测精度较高。结论灰色-回归模型对卫生服务资源整体预测具有实用价值,上海市闵行区应继续加大基层医疗卫生投入与卫生服务体系建设。

关键词：灰色-回归模型线性回归模型卫生人力资源预测

基于嵌入式和YOLOv8存储柜控制系统实验设计

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实验室研究与探索 2024年第5期43卷 84-88页

作者：张浩鹏王海珍范梅花郭强齐齐哈尔大学计算机与控制工程学院黑龙江齐齐哈尔161006 齐齐哈尔大学黑龙江省重点实验室-大数据网络安全检测分析黑龙江齐齐哈尔161006 齐齐哈尔大学机电工程学院黑龙江齐齐哈尔161006

为实现存储柜高效和安全的管理,提出基于人脸检测的存储柜控制系统,系统包括终端、后端和前端。终端采用先训练后移植的方式将YOLOv8人脸检测算法部署在嵌入式Android设备,将人脸图片转化为人脸特征文本数据,Retrofit携带人脸特征和存... 详细信息

为实现存储柜高效和安全的管理,提出基于人脸检测的存储柜控制系统,系统包括终端、后端和前端。终端采用先训练后移植的方式将YOLOv8人脸检测算法部署在嵌入式Android设备,将人脸图片转化为人脸特征文本数据,Retrofit携带人脸特征和存储柜相关数据向后端发送网络请求。后端采用若依框架、Jwt认证权限、Spring Security管理动态权限菜单和Spring Boot实现API接口,MyBatis管理MySQL数据库和Redis缓存数据。前端也采用若依框架,采用Vue2和Element UI通过Axios访问后端获取数据进行可视化。测试结果表明,系统识别效果好,执行器工作正常,数据可视化展示准确,系统运行稳定。

关键词： YOLOv8 人脸检测边缘计算嵌入式Android设备