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血清CD146在小儿原发性肾病综合征的水平及临床意义

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血清CD146在小儿原发性肾病综合征的水平及临床意义

作者：范树颖天津医科大学

学位级别：硕士

目的：检测血清中黏附分子CD146在原发性肾肾病综合征（PNS）患儿中的表达水平,分析其与临床实验室指标的关系以及糖皮质激素（GC）治疗后对其影响,探讨其在临床和发病机制中的可能意义。方法：选取2010年3月～2011年3月我院肾内科... 详细信息

目的：检测血清中黏附分子CD146在原发性肾肾病综合征（PNS）患儿中的表达水平,分析其与临床实验室指标的关系以及糖皮质激素（GC）治疗后对其影响,探讨其在临床和发病机制中的可能意义。方法：选取2010年3月～2011年3月我院肾内科住院及专科门诊随访的初发PNS患儿共33例作为研究组,按激素疗效将患儿分为激素敏感型肾病综合征（SSNS）组和激素耐药型肾肾病综合征（SRNS）组,取年龄、性别相匹配的健康儿童18例作为对照组,均隔夜空腹10小时以上静脉取血留取外周血标本。通过ELASA方法检测所有标本血清CD146的水平,SSNS组于泼尼松（2mg/（kg.d））治疗尿蛋白1周内2次转阴后再次留取外周血CD146标本。比较血清CD146水平在各组之间的不同,并比较SSNS组患儿泼尼松治疗前后血清CD146水平的不同。同时研究组患儿均检测血清白蛋白（Alb）、胆固醇（Cho）、肌酐（Cr）、胱蛋白酶抑制剂C（Cys C）、β2微球蛋白（β2-MG）、血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、血浆凝血酶时间（TT）、血浆纤维蛋白原（Fg）、晨尿NAG酶、24小时尿蛋白定量。分析血清CD146与各临床指标的相关性。结果： 1、对照组、SSNS组和SRNS组年龄比较差异无统计学意义（P＞0.05）,性别比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 2、SSNS组、SRNS组患儿血清CD146水平均高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）,SSNS组与SRNS组比较,SRNS组血清CD146水平较SSNS组有增高趋势,但差异无统计学意义（P＞0.05）。 3、SSNS组泼尼松治疗后血清CD146水平较治疗前下降,差异具有统计学意义（P＜0.05）。 4、用直线相关分析得出：血清CD146水平在研究组与血清Cho、24h尿蛋白定量、血浆Fg、尿NAG酶之间呈现不同程度的正相关,具有统计学意义（P＜0.05）,与血清Alb、Cr、Cys C、β2-MG、PT、APTT、TT之间无直线相关性（P＞0.05）。结论： 1、黏附分子CD146在PNS患儿外周血中水平升高,SSNS组患儿经GC治疗后外周血CD146水平下降,提示PNS患儿存在内皮功能紊乱,黏附分子CD146可能参与了PNS细胞免疫方而的发病机理,GC治疗可抑制免疫炎症反应,降低PNS患儿外周CD146的水平,抑制血管内皮损伤。 2、SRNS组血清CD146水平较SSNS组有增高趋势,但差异无统计学意义（P＞0.05）。其能否作为评估PNS患儿GC耐药的指标,还需加大样本数量及结合肾组织活检进一步观察。 3、PNS患儿外周血CD146水平与24小时尿蛋白定量、血清Cho及血浆Fg呈正相关,提示外周血CD146与PNS患儿体内高凝状态有关,可成为评价患儿高凝状态指标之一,同时为选择抗凝治疗的时机提供依据,进而提供进一步的治疗手段。 4、PNS患儿外周血CD146水平与尿NAG酶水平呈正相关,提示PNS患儿可能存在肾小管周围微血管病变影响肾肾小管功能。

关键词： CD146 黏附分子原发性肾病综合征儿童内皮细胞

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儿童泌尿系感染病原菌分布及耐药性分析

中国当代儿科杂志 2011年第1期13卷 65-66页

作者：刘艳张碧丽王文红范树颖天津市儿童医院肾内科天津300204

泌尿系感染是儿科常见的感染性疾病之一,根据1982年全国28省市105所医院儿科住院病人泌尿系疾病调查,本病发病率占泌尿系疾病的8.5%,居第4位。本研究对我院肾脏内科270例泌尿系感染患儿进行病原菌分布及耐药情况调查,报告如下。

关键词：泌尿系感染病原菌分布耐药性分析儿科住院病人儿童疾病调查感染性疾病耐药情况

Klotho蛋白对肾缺血再灌注大鼠急性肾损伤及纤维化的保护作用

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天津医药 2023年第4期51卷 371-376页

作者：刘竹枫王文红范树颖刘艳刘涛王欣吴瑕天津市儿童医院(天津大学儿童医院)肾内科 300134

目的探讨Klotho蛋白在缺血再灌注(I/R)大鼠引起的急性肾损伤及纤维化进程中的作用。方法60只健康雄性SD大鼠按随机数字表法分为假手术组(Sham组)、肾脏缺血再灌注组(I/R组)和Klotho蛋白干预组(I/R+Kl组),每组20只。I/R组采用夹闭右侧肾... 详细信息

目的探讨Klotho蛋白在缺血再灌注(I/R)大鼠引起的急性肾损伤及纤维化进程中的作用。方法60只健康雄性SD大鼠按随机数字表法分为假手术组(Sham组)、肾脏缺血再灌注组(I/R组)和Klotho蛋白干预组(I/R+Kl组),每组20只。I/R组采用夹闭右侧肾蒂40 min再灌注法建立肾缺血再灌注急性肾损伤模型。Sham组游离出右侧肾动脉,但不夹闭右侧肾蒂,暴露40 min后缝合腹腔。I/R+Kl组手术方法同I/R组,造模成功后,腹腔注射Klotho蛋白(0.01 mg/kg)。3组分别于造模成功后第1、7、14、28天收集大鼠血、肾组织标本,分别检测大鼠血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平;HE染色观察肾组织损伤情况,Masson染色观察肾纤维化情况,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清及肾组织Klotho蛋白水平,Western blot法检测肾脏组织Klotho蛋白的表达。结果与Sham组比较,I/R组及I/R+Kl组血Scr及BUN水平均升高(P<0.05),与I/R+Kl组比较,I/R组各时间点血Scr及BUN水平均升高(P<0.05)。HE染色结果显示,第1天时I/R组肾小管出现广泛急性坏死,I/R+Kl组损伤较轻微。Masson染色结果显示,I/R组第14天出现了轻度的纤维化,第28天时纤维化程度更为显著,I/R+Kl组纤维化程度较轻微(P<0.05)。ELISA结果显示,第1、14、28天时与Sham组比较,I/R+Kl组及I/R组血清及肾组织Klotho水平下降(P<0.05),I/R组血清及肾组织Klotho水平均低于I/R+Kl组(P<0.05)。Western blot结果显示,与Sham组比较,各时间点I/R组及I/R+Kl组Klotho水平均下降,而I/R+Kl组Klotho水平均高于I/R组(P<0.05)。结论肾缺血再灌注肾损伤时Klotho表达下调;外源性补充Klotho蛋白可缓解缺血再灌注肾损伤大鼠的急性肾损伤及纤维化,起到肾保护作用。

关键词：急性肾损伤再灌注损伤纤维化肾疾病 Klotho蛋白

181例儿童复杂性尿路感染致病菌及耐药分析

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中国当代儿科杂志 2011年第5期13卷 381-384页

作者：刘妍张碧丽王文红张? 范树颖李莉天津医科大学研究生院天津300070 天津市儿童医院天津300074

目的探讨儿童复杂性尿路感染（complicated urinary tract infection,cUTI）的常见病原菌分布特点及耐药现状,为临床用药提供依据。方法回顾性分析2007-2010年住院治疗的181例尿培养阳性的cUTI致病菌的分布并对常见致病菌进行的药敏试验... 详细信息

目的探讨儿童复杂性尿路感染（complicated urinary tract infection,cUTI）的常见病原菌分布特点及耐药现状,为临床用药提供依据。方法回顾性分析2007-2010年住院治疗的181例尿培养阳性的cUTI致病菌的分布并对常见致病菌进行的药敏试验,以观察其对抗生素的敏感性。结果革兰阴性杆菌是cUTI的主要致病菌,占63.5%,其中大肠埃希氏菌占42.0%;革兰阳性球菌占32.1%,其中粪肠球菌占15.5%;真菌占4.4%。大肠埃希氏菌对氨苄西林耐药率最高,为89.4%,而添加了克拉维酸钾的羟氨苄西林耐药率明显降低;在头孢菌素类抗生素中,对头孢唑林、头孢曲松、头孢噻吩的耐药率均很高（〉50%）,而对头孢哌酮/舒巴坦钠的耐药率明显低于其他头孢类抗生素（P〈0.01）;大肠埃希氏菌对亚胺培南的耐药率为0%,对呋喃妥因的耐药率亦很低（〈10%）。粪肠球菌对利福平耐药率高（78.3%）,对呋喃妥因、万古霉素、利奈唑烷耐药率低（〈10%）。多重耐药菌株占革兰阴性杆菌的77.4%。结论大肠埃希氏菌是儿童cUTI的主要致病菌,但肠球菌等条件致病菌的比例相对增高,这些致病菌耐药性高且大部分呈多重耐药,故应尽量根据尿培养及药敏试验调整抗生素。

关键词：尿路感染病原菌耐药性儿童

同胞姐弟NPHS1基因变异致芬兰型先天性肾病综合征一例

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中华医学遗传学杂志 2020年第12期37卷 1380-1383页

作者：刘竹枫王文红张瑄范树颖刘艳刘妍天津市儿童医院肾脏内科 300400

目的探讨1对共患芬兰型先天性肾病综合征的同胞姐弟的NPHS1基因变异类型。方法分析同胞姐弟的临床资料以及患儿及其父母的NPHS1基因检测结果。结果姐弟分别于生后1个月和22天发病,均表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症、高胆固醇血症及严... 详细信息

目的探讨1对共患芬兰型先天性肾病综合征的同胞姐弟的NPHS1基因变异类型。方法分析同胞姐弟的临床资料以及患儿及其父母的NPHS1基因检测结果。结果姐弟分别于生后1个月和22天发病,均表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症、高胆固醇血症及严重的浮肿,临床诊断为先天性肾病综合征。基因检测结果显示二者NPHS1基因均存在第19外显子c.2605G>C(p.P869>A)、第1外显子c.-61G>A复合杂合变异,分别遗传自其父母。结论NPHS1基因c.2605G>C,及c.-61G>A变异可能导致先天性肾病综合征,其中c.2605G>C既往未见报道。

关键词：先天性肾病综合征 NPHS1基因基因变异

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儿童肾血管性高血压的临床特点

实用儿科临床杂志 2012年第17期27卷 1343-1345页

作者：范树颖张碧丽王文红张瑄天津市儿童医院肾内科天津300074

目的探讨儿童肾血管性高血压(RVH)的临床特点。方法收集在本院住院治疗的10例RVH患儿的临床资料,回顾性分析其病因分布、临床表现、实验室检查、治疗情况。采用SPSS 16.0软件进行统计学处理。结果先天性疾病占RVH患儿的80%(8/10例)。50%... 详细信息

目的探讨儿童肾血管性高血压(RVH)的临床特点。方法收集在本院住院治疗的10例RVH患儿的临床资料,回顾性分析其病因分布、临床表现、实验室检查、治疗情况。采用SPSS 16.0软件进行统计学处理。结果先天性疾病占RVH患儿的80%(8/10例)。50%(5/10例)以头痛为首发症状,以高血压脑病起病者占30%(3/10例),60%(6/10例)患儿肾脏受累,70%(7/10例)患儿心脏受累。63%(5/8例)的患儿清晨血浆肾素水平增高,5例行双侧肾静脉及下腔静脉肾素水平测定,显示狭窄侧肾静脉肾素水平高于对侧肾静脉及下腔静脉,差异有统计学意义(P<0.05)。多层螺旋CT血管造影(MSCTA)与数字减影血管造影比较,仅1例双肾动脉狭窄患儿MSCTA检查漏诊左肾动脉狭窄,余患儿2种检查方法显示的肾动脉狭窄部位和程度完全一致。RVH均为严重、药物难以控制的高血压,80%的患儿联合应用2种以上抗高血压药物,1例行肾动脉血管成形术,1例行肾动脉支架置入,术后观察收缩压降低超过2 kPa,降压药物减量。结论 RVH患儿中先天性疾病占多数,其早期临床表现缺乏特异性,极易误诊、漏诊;RVH可造成患儿心、脑、肾等重要器官损害;测定肾素水平可以协助诊断;MSCTA在一定程度上可替代有创性的选择性肾动脉造影;血管内治疗儿童RVH有一定疗效。

关键词：肾血管性高血压肾动脉狭窄儿童

不同中效糖皮质激素诱导缓解儿童肾病综合征的疗效观察

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中国实用儿科杂志 2011年第2期26卷 118-120页

作者：张碧丽李琛林书祥王文红李莉张瑄范树颖杜悦新天津市儿童医院肾内科天津300074 河北省沧州市中心医院儿科河北沧州061001 天津市儿童医院儿研所天津300074

目的探讨选用不同中效糖皮质激素(GC)诱导缓解治疗儿童原发性肾病综合征(PNS)的疗效。方法 2008年11月至2010年2月于天津市儿童医院住院治疗的初治PNS患儿54例,随机分为泼尼松组、曲安西龙组、甲泼尼龙组,3组分别给予相应足量激素治疗... 详细信息

目的探讨选用不同中效糖皮质激素(GC)诱导缓解治疗儿童原发性肾病综合征(PNS)的疗效。方法 2008年11月至2010年2月于天津市儿童医院住院治疗的初治PNS患儿54例,随机分为泼尼松组、曲安西龙组、甲泼尼龙组,3组分别给予相应足量激素治疗。动态监测各组24h尿蛋白定量(Upro)、血浆白蛋白(Alb)、血浆胆固醇(Tcho)的变化,同时记录服用GC后尿蛋白转阴的时间。采用半定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测患儿外周血单个核细胞(PBMCs)中糖皮质激素受体(GR)GRα和GRβ的mRNA表达水平。结果甲泼尼龙对24h Upro的降低和血浆Alb的升高作用优于曲安西龙和泼尼松,尿蛋白转阴时间甲泼尼龙组及曲安西龙组较泼尼松组短,甲泼尼龙上调GRα的能力优于曲安西龙及泼尼松,而甲泼尼龙及曲安西龙抑制GRβ表达亢进的能力优于泼尼松。结论服用GC后,尿蛋白的转阴时间、Upro与血Alb的动态变化、GR的水平均可作为PNS诱导缓解期综合评价GC疗效的有价值的客观指标。初治儿童PNSGC诱导缓解的治疗阶段选用甲泼尼龙或曲安西龙的疗效优于泼尼松。

关键词：甲泼尼龙曲安西龙泼尼松原发性肾病综合征糖皮质激素受体

115例小儿急性肾衰竭病因与预后的相关因素分析

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天津医药 2007年第4期35卷 297-299页

作者：张碧丽刘妍王文红杜悦新范树颖张暄李莉刘艳天津市儿童医院肾内科 300074

急性肾功能衰竭（Acute renal failure，ARF）是以肾小球滤过率短期内急剧下降，含氮和非含氮废物在体内蓄积为特征的一组临床综合征，是儿科常见危重疾病之一，如诊治不当病死率较高。为此，现将本院收治ARF患者的病因及预后分析如下。

关键词：肾功能衰竭,急性儿童预后因素分析,统计学 Logistic模型

原发性肾病综合征患儿血清CD_(146)水平及其意义

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实用儿科临床杂志 2012年第5期27卷 357-359页

作者：范树颖张碧丽王文红张瑄刘喆李莉天津市儿童医院肾内科天津300074

目的探讨血清CD146在原发性肾病综合征(PNS)患儿中的水平及其临床意义。方法选取2010年3月-2011年3月在本院肾内科住院的初发PNS患儿33例,根据对激素治疗反应不同将其分为激素敏感型肾病综合征(SSNS)组(28例)和激素耐药型肾病综合征(SR... 详细信息

目的探讨血清CD146在原发性肾病综合征(PNS)患儿中的水平及其临床意义。方法选取2010年3月-2011年3月在本院肾内科住院的初发PNS患儿33例,根据对激素治疗反应不同将其分为激素敏感型肾病综合征(SSNS)组(28例)和激素耐药型肾病综合征(SRNS)组(5例)。取年龄、性别相匹配的健康儿童18例作为健康对照组。利用ELISA检测血清CD146水平,比较血清CD146在3组间及SSNS组泼尼松治疗前后不同,同时分析血清CD146与各临床指标的关系。结果 1.SSNS组、SRNS组患儿血清CD146水平均高于健康对照组(Pa0.05)。2.SSNS组泼尼松治疗后血清CD146水平下降,差异有统计学意义(P0.05)。结论 PNS患儿存在内皮功能和凝血功能紊乱,血清CD146有望成为评价PNS患儿体内高凝状态的指标,CD146可能参与了PNS细胞免疫方面的发病机制,而糖皮质激素治疗可抑制免疫炎性反应、减轻血管内皮损伤。

关键词： CD146 原发性肾病综合征儿童