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血清CD146在小儿原发性肾病综合征的水平及临床意义

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血清CD146在小儿原发性肾病综合征的水平及临床意义

作者：范树颖天津医科大学

学位级别：硕士

目的：检测血清中黏附分子CD146在原发性肾肾病综合征（PNS）患儿中的表达水平,分析其与临床实验室指标的关系以及糖皮质激素（GC）治疗后对其影响,探讨其在临床和发病机制中的可能意义。方法：选取2010年3月～2011年3月我院肾内科... 详细信息

目的：检测血清中黏附分子CD146在原发性肾肾病综合征（PNS）患儿中的表达水平,分析其与临床实验室指标的关系以及糖皮质激素（GC）治疗后对其影响,探讨其在临床和发病机制中的可能意义。方法：选取2010年3月～2011年3月我院肾内科住院及专科门诊随访的初发PNS患儿共33例作为研究组,按激素疗效将患儿分为激素敏感型肾病综合征（SSNS）组和激素耐药型肾肾病综合征（SRNS）组,取年龄、性别相匹配的健康儿童18例作为对照组,均隔夜空腹10小时以上静脉取血留取外周血标本。通过ELASA方法检测所有标本血清CD146的水平,SSNS组于泼尼松（2mg/（kg.d））治疗尿蛋白1周内2次转阴后再次留取外周血CD146标本。比较血清CD146水平在各组之间的不同,并比较SSNS组患儿泼尼松治疗前后血清CD146水平的不同。同时研究组患儿均检测血清白蛋白（Alb）、胆固醇（Cho）、肌酐（Cr）、胱蛋白酶抑制剂C（Cys C）、β2微球蛋白（β2-MG）、血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、血浆凝血酶时间（TT）、血浆纤维蛋白原（Fg）、晨尿NAG酶、24小时尿蛋白定量。分析血清CD146与各临床指标的相关性。结果： 1、对照组、SSNS组和SRNS组年龄比较差异无统计学意义（P＞0.05）,性别比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 2、SSNS组、SRNS组患儿血清CD146水平均高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）,SSNS组与SRNS组比较,SRNS组血清CD146水平较SSNS组有增高趋势,但差异无统计学意义（P＞0.05）。 3、SSNS组泼尼松治疗后血清CD146水平较治疗前下降,差异具有统计学意义（P＜0.05）。 4、用直线相关分析得出：血清CD146水平在研究组与血清Cho、24h尿蛋白定量、血浆Fg、尿NAG酶之间呈现不同程度的正相关,具有统计学意义（P＜0.05）,与血清Alb、Cr、Cys C、β2-MG、PT、APTT、TT之间无直线相关性（P＞0.05）。结论： 1、黏附分子CD146在PNS患儿外周血中水平升高,SSNS组患儿经GC治疗后外周血CD146水平下降,提示PNS患儿存在内皮功能紊乱,黏附分子CD146可能参与了PNS细胞免疫方而的发病机理,GC治疗可抑制免疫炎症反应,降低PNS患儿外周CD146的水平,抑制血管内皮损伤。 2、SRNS组血清CD146水平较SSNS组有增高趋势,但差异无统计学意义（P＞0.05）。其能否作为评估PNS患儿GC耐药的指标,还需加大样本数量及结合肾组织活检进一步观察。 3、PNS患儿外周血CD146水平与24小时尿蛋白定量、血清Cho及血浆Fg呈正相关,提示外周血CD146与PNS患儿体内高凝状态有关,可成为评价患儿高凝状态指标之一,同时为选择抗凝治疗的时机提供依据,进而提供进一步的治疗手段。 4、PNS患儿外周血CD146水平与尿NAG酶水平呈正相关,提示PNS患儿可能存在肾小管周围微血管病变影响肾肾小管功能。

关键词： CD146 黏附分子原发性肾病综合征儿童内皮细胞

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儿童泌尿系感染病原菌分布及耐药性分析

中国当代儿科杂志 2011年第1期13卷 65-66页

作者：刘艳张碧丽王文红范树颖天津市儿童医院肾内科天津300204

泌尿系感染是儿科常见的感染性疾病之一,根据1982年全国28省市105所医院儿科住院病人泌尿系疾病调查,本病发病率占泌尿系疾病的8.5%,居第4位。本研究对我院肾脏内科270例泌尿系感染患儿进行病原菌分布及耐药情况调查,报告如下。

关键词：泌尿系感染病原菌分布耐药性分析儿科住院病人儿童疾病调查感染性疾病耐药情况

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儿童过敏性紫癜575例分析

中华儿科杂志 2001年第11期39卷 646-649页

作者：张碧丽王文红范树颖天津市儿童医院内科 300074

目的　探讨儿童过敏性紫癜 (HSP)的临床特点。方法　对 1996年 1月 1日～ 2 0 0 0年 12月 31日 ,在本院住院的 5 75例过敏性紫癜患儿的发病特点、临床表现、肾损害相关因素及预后等方面进行回顾性分析。结果　 (1) 1996～ 2 0 0 0年 ,... 详细信息

目的　探讨儿童过敏性紫癜 (HSP)的临床特点。方法　对 1996年 1月 1日～ 2 0 0 0年 12月 31日 ,在本院住院的 5 75例过敏性紫癜患儿的发病特点、临床表现、肾损害相关因素及预后等方面进行回顾性分析。结果　 (1) 1996～ 2 0 0 0年 ,每年的患病率依次为 0 4 3%、0 6 0 %、0 75 %、0 78%及1 2 1%。 (2 )农村患儿 386例 ,占 6 7 13%。 (3)诱因 :感染 337例 ,占 5 8 6 1% ,进食特殊食物 12 8例 ,占2 2 2 6 %。 (4)出现肾脏症状 2 72例 ,发生率为 4 7 30 %。 118例皮肤紫癜者 2 5例出现肾脏损害 ,占2 1 19% ;114例皮肤紫癜加关节症状者 ,34例出现肾脏损害者 ,占 2 9 82 % ;192例皮肤紫癜加消化道症状者中 119例发生肾损害 ,占 6 1 98% ;15 1例皮肤紫癜加消化道症状加关节症状者中 94例发生肾损害 ,占 6 2 2 5 % (P <0 0 0 5 )。 (5 )预后 :5 4 3例治愈好转 ,占 94 4 8%。 9例血C3 减低者中 3例分别在1～ 2年后出现典型的SLE表现。结论　 (1)HSP患病率有逐年升高趋势。农村患儿发病较多。发病诱因仍以感染为第一位。 (2 )HSP早期出现较多肾外症状 ,特别是消化道症状明显者 ,易发生肾脏损害。 (3)HSP中出现血C3 减低者 ,其早期“紫癜样皮疹”有可能为SLE的皮肤损害之一 ;紫癜肾伴血C3减低者 ,应及早?

关键词：儿童过敏性紫癜预后 HSP 临床特点

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儿童肾病综合征水肿期扩容剂的选择

天津医药 2001年第2期29卷 106-107页

作者：张碧丽范树颖周红王文红天津市儿童医院内科 300074

近年来已有报道反复输注白蛋白对肾病综合征(NS)有不利影响，但在儿童肾病综合征水肿期于激素尚未出现疗效之前，扩容利尿仍为治疗的主要措施之一。为此，我们选择了两种扩容剂——血浆及低分子右旋糖酐(低右)进行对比观察，现将结果报... 详细信息

近年来已有报道反复输注白蛋白对肾病综合征(NS)有不利影响，但在儿童肾病综合征水肿期于激素尚未出现疗效之前，扩容利尿仍为治疗的主要措施之一。为此，我们选择了两种扩容剂——血浆及低分子右旋糖酐(低右)进行对比观察，现将结果报告如下。

关键词：肾病综合征低分子右旋糖酐治疗儿童血浆

以IgA肾病起病的儿童慢性活动性EB病毒感染1例

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中华肾脏病杂志 2024年第2期40卷 137-140页

作者：范树颖王欣魏宁周秋梅王文红天津市儿童医院天津大学儿童医院肾脏内科天津市儿科研究所天津市儿童出生缺陷防治重点实验室天津300134

慢性活动性EB病毒(chronic active Epstein-Barr virus,CAEBV)感染使肾脏受累的病例较为罕见。该文报道1例以IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)起病的儿童多系统损害CAEBV感染病例。患儿以间断性肉眼血尿起病,肾活检示局灶增生性IgAN,予甲... 详细信息

慢性活动性EB病毒(chronic active Epstein-Barr virus,CAEBV)感染使肾脏受累的病例较为罕见。该文报道1例以IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)起病的儿童多系统损害CAEBV感染病例。患儿以间断性肉眼血尿起病,肾活检示局灶增生性IgAN,予甲泼尼龙冲击继口服泼尼松治疗。治疗随诊过程中出现间断血EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)载量升高和EBV抗体异常,EBV及金黄色葡萄球菌混合感染所致肺炎、阑尾周围脓肿和全血细胞减少,考虑CAEBV感染。进一步检查,超声心动图示肺动脉高压,头颅CT示双侧基底节区多发钙化,骨髓活检示骨髓EBV-DNA 6.5×10^(3)拷贝/L。肾组织免疫组化示CD8(散在+),约50个/高倍镜视野(HPF);CD4(灶性+),局部约40个/HPF;CD68(-);EBV潜伏膜蛋白1(-);EBV编码的小RNA(散在+),约25个/HPF。感染EBV的淋巴细胞亚群检测示CD4^(+)T细胞EBV-DNA 3.4×10^(4)拷贝/100万个细胞,CD8^(+)T细胞EBV-DNA 3.3×10^(5)拷贝/100万个细胞,B细胞EBV-DNA 1.25×10^(4)拷贝/100万个细胞,NK细胞/NK T细胞EBV-DNA 2.3×10^(4)拷贝/100万个细胞。临床诊断为IgAN(EBV相关性)和CAEBV感染。目前予泼尼松口服治疗,建议造血干细胞移植,治疗随诊中。

关键词：疱疹病毒4型,人肾小球肾炎,IgA 儿童

152例小儿社区获得性尿路感染致病菌分布及耐药性分析

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中国当代儿科杂志 2006年第2期8卷 115-117页

作者：范树颖张碧丽王文红张瑄天津儿童医院天津300074

目的探讨小儿尿路感染致病菌分布和耐药性的变化,以指导临床用药。方法分析从2001年12月至2004年12月期间住院治疗的尿培养结果阳性的152例尿路感染患儿的致病菌分布情况及其对抗生素的耐药性。所选病例均为社区获得性感染病例。结果革... 详细信息

目的探讨小儿尿路感染致病菌分布和耐药性的变化,以指导临床用药。方法分析从2001年12月至2004年12月期间住院治疗的尿培养结果阳性的152例尿路感染患儿的致病菌分布情况及其对抗生素的耐药性。所选病例均为社区获得性感染病例。结果革兰阴性杆菌占79%,其中大肠杆菌占56.2%;革兰阳性球菌占18.4%,其中粪肠球菌占15.1%;另外真菌占2.6%。大肠杆菌对氨苄西林、阿莫西林/棒酸、复方新诺明、头孢拉啶、磷霉素耐药率高(>50%),而对第三代头孢菌素特别是头孢哌酮/舒巴坦的联合制剂及呋喃妥因、氨曲南、阿米卡星耐药率低,对环丙沙星耐药率为36.5%。粪肠球菌对氨苄西林、万古霉素、青霉素、呋喃妥因耐药率较低(<20%)。结论大肠杆菌仍为小儿尿路感染主要致病菌,肠球菌有上升趋势。由于致病菌的分布及耐药性的变化,治疗前的尿培养值得临床重视。

关键词：尿路感染致病菌耐药性小儿

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儿童肾血管性高血压的临床特点

实用儿科临床杂志 2012年第17期27卷 1343-1345页

作者：范树颖张碧丽王文红张瑄天津市儿童医院肾内科天津300074

目的探讨儿童肾血管性高血压(RVH)的临床特点。方法收集在本院住院治疗的10例RVH患儿的临床资料,回顾性分析其病因分布、临床表现、实验室检查、治疗情况。采用SPSS 16.0软件进行统计学处理。结果先天性疾病占RVH患儿的80%(8/10例)。50%... 详细信息

目的探讨儿童肾血管性高血压(RVH)的临床特点。方法收集在本院住院治疗的10例RVH患儿的临床资料,回顾性分析其病因分布、临床表现、实验室检查、治疗情况。采用SPSS 16.0软件进行统计学处理。结果先天性疾病占RVH患儿的80%(8/10例)。50%(5/10例)以头痛为首发症状,以高血压脑病起病者占30%(3/10例),60%(6/10例)患儿肾脏受累,70%(7/10例)患儿心脏受累。63%(5/8例)的患儿清晨血浆肾素水平增高,5例行双侧肾静脉及下腔静脉肾素水平测定,显示狭窄侧肾静脉肾素水平高于对侧肾静脉及下腔静脉,差异有统计学意义(P<0.05)。多层螺旋CT血管造影(MSCTA)与数字减影血管造影比较,仅1例双肾动脉狭窄患儿MSCTA检查漏诊左肾动脉狭窄,余患儿2种检查方法显示的肾动脉狭窄部位和程度完全一致。RVH均为严重、药物难以控制的高血压,80%的患儿联合应用2种以上抗高血压药物,1例行肾动脉血管成形术,1例行肾动脉支架置入,术后观察收缩压降低超过2 kPa,降压药物减量。结论 RVH患儿中先天性疾病占多数,其早期临床表现缺乏特异性,极易误诊、漏诊;RVH可造成患儿心、脑、肾等重要器官损害;测定肾素水平可以协助诊断;MSCTA在一定程度上可替代有创性的选择性肾动脉造影;血管内治疗儿童RVH有一定疗效。

关键词：肾血管性高血压肾动脉狭窄儿童

115例小儿急性肾衰竭病因与预后的相关因素分析

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天津医药 2007年第4期35卷 297-299页

作者：张碧丽刘妍王文红杜悦新范树颖张暄李莉刘艳天津市儿童医院肾内科 300074

急性肾功能衰竭（Acute renal failure，ARF）是以肾小球滤过率短期内急剧下降，含氮和非含氮废物在体内蓄积为特征的一组临床综合征，是儿科常见危重疾病之一，如诊治不当病死率较高。为此，现将本院收治ARF患者的病因及预后分析如下。

关键词：肾功能衰竭,急性儿童预后因素分析,统计学 Logistic模型

181例儿童复杂性尿路感染致病菌及耐药分析

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中国当代儿科杂志 2011年第5期13卷 381-384页

作者：刘妍张碧丽王文红张? 范树颖李莉天津医科大学研究生院天津300070 天津市儿童医院天津300074

目的探讨儿童复杂性尿路感染（complicated urinary tract infection,cUTI）的常见病原菌分布特点及耐药现状,为临床用药提供依据。方法回顾性分析2007-2010年住院治疗的181例尿培养阳性的cUTI致病菌的分布并对常见致病菌进行的药敏试验... 详细信息

目的探讨儿童复杂性尿路感染（complicated urinary tract infection,cUTI）的常见病原菌分布特点及耐药现状,为临床用药提供依据。方法回顾性分析2007-2010年住院治疗的181例尿培养阳性的cUTI致病菌的分布并对常见致病菌进行的药敏试验,以观察其对抗生素的敏感性。结果革兰阴性杆菌是cUTI的主要致病菌,占63.5%,其中大肠埃希氏菌占42.0%;革兰阳性球菌占32.1%,其中粪肠球菌占15.5%;真菌占4.4%。大肠埃希氏菌对氨苄西林耐药率最高,为89.4%,而添加了克拉维酸钾的羟氨苄西林耐药率明显降低;在头孢菌素类抗生素中,对头孢唑林、头孢曲松、头孢噻吩的耐药率均很高（〉50%）,而对头孢哌酮/舒巴坦钠的耐药率明显低于其他头孢类抗生素（P〈0.01）;大肠埃希氏菌对亚胺培南的耐药率为0%,对呋喃妥因的耐药率亦很低（〈10%）。粪肠球菌对利福平耐药率高（78.3%）,对呋喃妥因、万古霉素、利奈唑烷耐药率低（〈10%）。多重耐药菌株占革兰阴性杆菌的77.4%。结论大肠埃希氏菌是儿童cUTI的主要致病菌,但肠球菌等条件致病菌的比例相对增高,这些致病菌耐药性高且大部分呈多重耐药,故应尽量根据尿培养及药敏试验调整抗生素。

关键词：尿路感染病原菌耐药性儿童