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急诊创伤情景模拟演练对于护理非技术能力培训效果的研究

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急诊创伤情景模拟演练对于护理非技术能力培训效果的研究

危重患者术后全麻拔管后高流量鼻导管吸氧的应用价值

中华医学会急诊医学分会第17次全国急诊医学学术年会

作者：范晓嬿张静上海交通大学医学院附属新华医院

目的从上海交通大学医学院附属新华医院急诊创伤实践出发,对情景模拟演练的急诊创伤护理的非技术能力培训进行初步探讨。方法培训人员依据创伤临床实践编写了5个临床场景脚本。脚本涵盖了创伤及急诊抢救室护士在不同工作环境中的大量不...

目的从上海交通大学医学院附属新华医院急诊创伤实践出发,对情景模拟演练的急诊创伤护理的非技术能力培训进行初步探讨。方法培训人员依据创伤临床实践编写了5个临床场景脚本。脚本涵盖了创伤及急诊抢救室护士在不同工作环境中的大量不同的活动内容,尤其是针对多发伤、群体事件的内容。选择

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广东医学 2018年第18期39卷 2853-2856页

作者：陆蓉范晓嬿上海交通大学医学院附属新华医院急诊科上海200092

目的评估高流量鼻导管吸氧(HFNC)在手术危重患者气管插管拔管后呼吸支持的应用价值。方法前瞻性分析重症监护病房(EICU)收治的78例全麻术后未拔管患者。将符合纳入标准的患者按照随机表分配到标准氧疗组(n=40)和高流量氧疗组(n=38)。主... 详细信息

目的评估高流量鼻导管吸氧(HFNC)在手术危重患者气管插管拔管后呼吸支持的应用价值。方法前瞻性分析重症监护病房(EICU)收治的78例全麻术后未拔管患者。将符合纳入标准的患者按照随机表分配到标准氧疗组(n=40)和高流量氧疗组(n=38)。主要观察指标为拔管后1、12、24 h不同吸氧方式的氧合指数(PaO_2/FiO_2)、PaCO_2及呼吸频率的差异。次要观察指标包括非计划再插管率、28 d死亡率、EICU停留时间、住院时间以及拔管后肺部感染发生率。结果两组在年龄、性别、体质指数、APACHⅡ评分、既往史、手术部位、手术类型、首次机械通气时间、非计划再插管率、28 d死亡率等参数差异无统计学意义(P>0. 05)。高流量氧疗组的拔管后肺部感染发生率、EICU停留时间和住院时间较标准氧疗组均显著降低,差异有统计学意义(P 0. 05),但PaCO_2和呼吸频率均较标准氧疗组显著降低,差异有统计学意义(P <0. 001)。拔管后12 h和24 h两组比较,氧合指数较标准氧疗组有显著升高、PaCO_2和呼吸频率均有显著降低,差异有统计学意义(P <0. 001)。结论 HFNC可以作为危重患者术后拔管的一种强有力的呼吸支持,具有多种生理和临床益处。

关键词：高流量鼻导管吸氧外科术后呼吸支持非计划再插管

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溃疡贴在Ⅳ压疮中的应用探索

溃疡贴在Ⅳ压疮中的应用探索

高压氧治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效观察

第一届上海国际护理大会

作者：范晓嬿顾巧云唐丽上海交通大学医学院附属新华医院急诊科

目的通过二种治疗方法的对照试验,探讨溃疡贴对Ⅳ期压疮的疗效。方法对近年来我科治疗的Ⅳ期压疮患者74例分组进行溃疡贴和传统治疗方法的对照研究。结果溃疡贴疗效好于传统治疗方法。结论对Ⅳ期压疮患者使用溃疡贴治疗,疗效显著,缩短... 详细信息

目的通过二种治疗方法的对照试验,探讨溃疡贴对Ⅳ期压疮的疗效。方法对近年来我科治疗的Ⅳ期压疮患者74例分组进行溃疡贴和传统治疗方法的对照研究。结果溃疡贴疗效好于传统治疗方法。结论对Ⅳ期压疮患者使用溃疡贴治疗,疗效显著,缩短了治疗时间,对患者无不良反应,是安全有效的治疗方法。

关键词： Ⅳ期压疮溃疡贴传统治疗

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中国康复医学杂志 2016年第3期31卷 301-305页

作者：刘清华赵文佳范晓嬿朱剑铭徐鹏军孟庆刚上海交通大学医学院附属新华医院急诊科 200092

目的:观察高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)治疗带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)患者的临床疗效。方法:60例PHN患者按照随机数字法分为对照组和治疗组,每组30例。两组均以卡马西平(CBZ)为单一治疗药物。治疗组给予HBO治疗... 详细信息

目的:观察高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)治疗带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)患者的临床疗效。方法:60例PHN患者按照随机数字法分为对照组和治疗组,每组30例。两组均以卡马西平(CBZ)为单一治疗药物。治疗组给予HBO治疗;对照组在模拟HBO舱环境中,戴面罩吸空气,疗程为10d。治疗期间患者维持原有药物方案。治疗后根据视觉模拟评分(VAS)变化调整CBZ剂量,并进行6个月随访疼痛评估,对患者CBZ剂量、VAS和患者对治疗总体感觉(patients'global impression of change,PGIC)进行测评。结果:对照组1例患者未完成治疗,在随访1、3、6个月又各脱落1例患者,共26例患者完成研究;治疗组在随访的1、3、6月各脱落1例患者,共27例患者完成研究。治疗后,VAS前-后减少≥2的治疗组患者为22(30)例,对照组为13(29)例,两组具有显著性差异(P=0.026);PGIC中明显好转或轻度好转的治疗组患者占66.67%(20/30),高于对照组37.93%(11/29)(P=0.019)。随访第1、2个月,治疗组患者CBZ量为(227.59±122.17)mg/d和(231.03±113.71)mg/d,对照组为(310.71±152.36)mg/d和(296.43±126.15)mg/d,两组比较具有显著性差异;尤其在第1个月随访时,治疗组CBZ用量减少百分比多于对照组(P=0.012)。随访第6月末,VAS前-后减少≥2的治疗组患者为17(27)例,多于对照组9(26)例,两组比较差异有显著性意义(P=0.039);患者对治疗的总体感觉中明显好转或轻度好转的治疗组患者占62.96%(17/27),高于对照组38.46%(10/26),两组具有显著性差异(P=0.037)。结论:HBO治疗能减少PHN患者CBZ药物剂量,改善患者生存质量。

关键词：高压氧神经病理性疼痛带状疱疹后遗神经痛疼痛评估

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急诊护士适任证培训基地教学初探

护理研究（上旬版） 2008年第S2期22卷 237-238页

作者：范晓嬿顾巧云上海交通大学医学院附属新华医院 200092

上海市急诊专业护士适任证培训是通过对学员进行理论教学及临床实践环节,培养学员具备更为全面的知识结构,能熟练掌握急诊急救的专业理论和高、新、尖急救监护仪器的操作技能,对急症病人予以有效的抢救及护理,从而提高急救的成功率。我... 详细信息

上海市急诊专业护士适任证培训是通过对学员进行理论教学及临床实践环节,培养学员具备更为全面的知识结构,能熟练掌握急诊急救的专业理论和高、新、尖急救监护仪器的操作技能,对急症病人予以有效的抢救及护理,从而提高急救的成功率。我院急救中心作为首批护士适任证培训基地,2006年11月—2008年2月共接收了分别来自12家二级甲等医院21名学员的教学任务,其中本科2名,大专12名,中专7名。学员通过2周培训后,经实训理论考核、实训操作考核、急诊专业护士适任证培训各项抢救技能掌握自评,成绩均能合格。经过2年多的临床教学工作实践,结合平时的思考,现对此教学探讨如下。1目前临床教学中一些传统教育理念束缚了教学质量的提高1.1教师为中心型教育在急诊临床教学中,一直延用以临床教师为中心的教学模式。只有组织正式讲课和正规的操作演示等活动才能受到师生的重视,而急诊工作性质、人员短缺等问题使得无专职教师、无完整教学时间的矛盾凸现出来。同时,在反馈中显示,有的临床教师以权威者自居,不尊重学员,教学方法简单粗暴;有的缺乏爱心、责任心,对学员求知欲及学习中出现的问题视而不见,师生间缺乏平等、有效的沟通,这些都对教学质量的提升有束缚。1.2经验...

关键词：急诊护士教学实习临床教师专业护士专科护士操作技能应急能力临床实践临床教学质量医护合

基于情景模拟演练的急诊创伤护理非技术能力培训的研究

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护理研究（上旬版） 2015年第3期29卷 891-892页

作者：范晓嬿顾巧云上海交通大学医学院附属新华医院

非技术能力（non technical skill,NTS）指人际沟通、协调、领导、情景意识、决策等方面的技能,是与专业人员的专业技术技能（technical skills,TS）相对应的概念[1]。随着医学的发展,研究发现许多医疗差错形成的原因大部分不是基于医... 详细信息

非技术能力（non technical skill,NTS）指人际沟通、协调、领导、情景意识、决策等方面的技能,是与专业人员的专业技术技能（technical skills,TS）相对应的概念[1]。随着医学的发展,研究发现许多医疗差错形成的原因大部分不是基于医护人员的技术能力,而是由于非技术能力缺陷所造成。因此,越来越多的医学研究者开始重视非技术能力的培训。急诊创伤救治需要医护人员面对许多突发状况,如何在第一时间做好快速应对,需要医护人员不仅仅技术能力过硬,也需要医护人员具有较强的人际沟通、协调、决策等方面的技能,这就需要做好非技术能力的培训。非技术能力培训的主要方法是通过情景模拟演练进行的[2],本研究拟从我科急诊创伤实践出发,对情景模拟演练的急诊创伤护理非技术能力的培训进行初步探讨。现报道如下。

关键词：非技术能力情景模拟培训创伤急救

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优化急诊就诊流程与分诊标准的研究

护理研究（上旬版） 2010年第12期24卷 3163-3165页

作者：顾巧云李晓燕范晓嬿赵洁上海交通大学医学院附属新华医院

[目的]优化急诊预检分诊流程,合理配置分诊护士,制订病情分诊标准,提高预检分诊的准确率,在正确的时间(分类)和正确的地点(分区)给急诊病人以正确的治疗。[方法]根据危急、危重、紧急、非紧急病情制订急诊分诊标准并实施。同时采用自行... 详细信息

[目的]优化急诊预检分诊流程,合理配置分诊护士,制订病情分诊标准,提高预检分诊的准确率,在正确的时间(分类)和正确的地点(分区)给急诊病人以正确的治疗。[方法]根据危急、危重、紧急、非紧急病情制订急诊分诊标准并实施。同时采用自行设计问卷,对前来就诊的154例病人针对急诊医疗分诊工作进行抽样调查。[结果]实施新型分诊流程后,82%就诊病人表示认同。[结论]急诊分诊标准为危急重症病人提供了最佳的就诊时间,兼顾到普通病人的利益,保证了所有急诊病人的安全就诊。分类诊治保证了安全,分区诊治保证了质量,提高了病人的就诊满意度。

关键词：急诊分诊流程二次分诊分诊标准

急性缺血性脑卒中静脉溶栓首日显效率的调查分析

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中医学报 2014年第B7期29卷 163-163页

作者：范晓嬿顾巧云上海交通大学医学院附属新华医院上海200092

目的探讨运用“注射用重组人组织纤维蛋白溶酶原激活剂（rt-PA）”对急性缺血性脑卒中患者进行静脉溶栓后的首个24 小时内,患者神经功能障碍是否有明显改善.方法：统计278 名接受静脉溶栓的患者资料,以NIHSS 评分为标准,溶栓治疗后首个... 详细信息

目的探讨运用“注射用重组人组织纤维蛋白溶酶原激活剂（rt-PA）”对急性缺血性脑卒中患者进行静脉溶栓后的首个24 小时内,患者神经功能障碍是否有明显改善.方法：统计278 名接受静脉溶栓的患者资料,以NIHSS 评分为标准,溶栓治疗后首个24 小时评分较前下降大于4 分的为“显效”.观察统计数据与功能恢复率间的差别.结果：该组数据内采用“注射用重组人组织纤维蛋白溶酶原激活剂（rt-PA）”进行静脉溶栓首日“显效”率为69.42%.临床上静脉溶栓患者的功能恢复率约为33.3%＋12%到33.3%＋16%.此次观察选择最低值33.3%＋12%=45.3%,溶栓首日显效率大于总有效率.本案例中t=0.8002 且t〈t0.05/2,277 因此,可以认为静脉溶栓首日显效率符合临床功能恢复率.结论：根据调查结果,使用“注射用重组人组织纤维蛋白溶酶原激活剂（rt-PA）”进行静脉溶栓治疗缺血性脑卒中,首日显效作用明显.溶栓治疗是针对缺血性脑卒中患者早期干预的-项有效措施.

关键词：静脉溶栓急性缺血性脑卒中首日显效率

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人工智能正义实现的主观主义风险及其应对

求索 2024年第3期 180-187页

作者：范晓唯北京科技大学马克思主义学院北京100083

人工智能时代,如何通过构建合理机制推动社会正义的实现是具有重要现实意义的课题。既有研究中依据价值对齐实现人工智能正义的方式存在主观主义的风险,面临技术控制权的不公平分配、社会财富的不均衡分配及对人的尊严的潜在威胁等挑战... 详细信息

人工智能时代,如何通过构建合理机制推动社会正义的实现是具有重要现实意义的课题。既有研究中依据价值对齐实现人工智能正义的方式存在主观主义的风险,面临技术控制权的不公平分配、社会财富的不均衡分配及对人的尊严的潜在威胁等挑战。因此,需要回到马克思主义关于正义观念的社会分析路径上去,探讨人工智能正义的社会构成和实践,构建以技术控制权为核心的权力(权利)机制、以利益共享为基础的公平分配机制和以维护人的尊严为目标的社会保护机制,以避免新“异化”和以技术为核心的意识形态霸权,确保技术进步在推动创新和发展的同时,其成果能被公平地分享,进而保护弱势群体、维护社会和谐稳定。

关键词：人工智能社会正义技术控制权价值对齐