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乳腺浸润性小叶癌临床病理特点

中国老年学杂志 2011年第17期31卷 3246-3248页

作者：张奇兵杨明张鹏刘涛范志民大庆油田总医院普外三科黑龙江大庆163001 吉林大学第一医院乳腺外科

目的探讨乳腺浸润性小叶癌的临床病理特点。方法总结吉林大学第一医院68例原发乳腺浸润性小叶癌患者的年龄分布、彩超检查、钼靶片检查、TNM分期以及免疫组化等临床和病理指标,并与同期720例乳腺浸润性导管癌相关资料进行比较。结果在... 详细信息

目的探讨乳腺浸润性小叶癌的临床病理特点。方法总结吉林大学第一医院68例原发乳腺浸润性小叶癌患者的年龄分布、彩超检查、钼靶片检查、TNM分期以及免疫组化等临床和病理指标,并与同期720例乳腺浸润性导管癌相关资料进行比较。结果在有完整影像资料的病例中,乳腺彩超检查发现病灶的有87.5%,乳腺钼靶片有阳性表现的有81.3%,钼靶片和/或彩超有异常表现的占96.8%。68例乳腺浸润性小叶癌在年龄分布、月经状况、肿瘤大小、腋窝淋巴结转移等方面同浸润性导管癌无显著差异(P>0.05)。ER和PR的阳性表达率分别为86.8%和88.2%,明显高于浸润性导管癌的69.1%和72.9%(P<0.01)。HER-2阳性表达率为22.1%,明显低于浸润性导管癌的35.4%(P<0.05)。结论临床查体、钼靶片和彩超检查联合应用准确率更高。浸润性小叶癌可能对化疗和靶向治疗不敏感,而可能更受益于内分泌治疗。

关键词：乳腺癌浸润性小叶癌临床病理免疫组化

新辅助化疗后乳腺病理完全缓解与腋窝淋巴结状态关联性研究进展

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中华肿瘤防治杂志 2020年第13期27卷 1098-1104页

作者：刘思言李嗣杰范志民吉林大学第一医院乳腺外科吉林长春130021

目的新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)是局部晚期乳腺癌的标准治疗方案,NAC后部分患者可达到乳腺原发灶和腋窝淋巴结病理完全缓解(pathologic complete response,pCR)。现有的前瞻性和回顾性研究显示,NAC后达到乳腺原发灶和腋... 详细信息

目的新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)是局部晚期乳腺癌的标准治疗方案,NAC后部分患者可达到乳腺原发灶和腋窝淋巴结病理完全缓解(pathologic complete response,pCR)。现有的前瞻性和回顾性研究显示,NAC后达到乳腺原发灶和腋窝淋巴结pCR的患者可得到生存获益。通过介绍NAC后如何评估乳腺原发灶状态,对NAC后乳腺pCR与腋窝淋巴结状态关联性的临床研究进展进行综述。方法应用PubMed和CNKI期刊全文检索系统,以"乳腺癌、新辅助化疗、病理完全缓解、前哨淋巴结活检"为关键词,检索1997-2019年相关文献,最后分析40篇文献。结果目前应用影像学引导下的微创活检能较准确地预测乳腺pCR。通过对文献分析,发现在三阴性和人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)阳性型、初始腋窝淋巴结阴性(cN0)的早期乳腺癌患者中,当乳腺原发灶达到pCR后腋窝淋巴结阳性率<2%,且病理淋巴结转移<3枚。此外,初始肿物大小、初始腋窝分期、分子分型等因素均同乳腺与腋窝淋巴结pCR相关。结论乳腺pCR与NAC后淋巴结状态密切相关,特别是在cT1/T2N0的三阴性或HER2阳性乳腺癌患者中,乳腺原发灶达到pCR后腋窝淋巴结阳性率极低,使这部分NAC后乳腺获得pCR腋窝阴性的患者,安全地实施前哨淋巴结活检代替传统的腋窝淋巴结清除,甚至省略腋窝手术成为可能。

关键词：乳腺癌新辅助化疗病理完全缓解前哨淋巴结活检

孕激素受体A、B在乳腺癌和癌旁乳腺组织中的表达及其意义

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吉林大学学报（医学版） 2009年第6期35卷 1135-1138,F0003页

作者：韩冰李嗣杰付彤范志民宋东吉林大学第一医院乳腺外科吉林长春130021

目的:探讨孕激素受体A、B(PRA、PRB)在乳腺癌和癌旁非恶性乳腺组织(癌旁组织)中的表达及其与患者临床特征之间的关系。方法:采用免疫组织化学方法检测PRA和PRB在50例(全部为女性)乳腺癌及癌旁乳腺组织中的表达,分析PRA、PRB表达与患者... 详细信息

目的:探讨孕激素受体A、B(PRA、PRB)在乳腺癌和癌旁非恶性乳腺组织(癌旁组织)中的表达及其与患者临床特征之间的关系。方法:采用免疫组织化学方法检测PRA和PRB在50例(全部为女性)乳腺癌及癌旁乳腺组织中的表达,分析PRA、PRB表达与患者年龄、雌激素受体α(ERα)和CDC-47之间的关系。结果:PRA和PRB在癌细胞和癌旁上皮细胞及导管上皮细胞的细胞核及细胞浆中均有表达,阳性率分别为42%、42%和52%、36%,PRA与PRB在癌组织和癌旁组织中表达阳性率比较差异无显著性(P>0.05)。癌旁组织中PRA表达与年龄呈明显负相关(r=-0.3168,P<0.05);癌组织中PRA和PRB的表达与ERα(r=0.4032,P<0.05;r=0.3786,P<0.05)及CDC-47(r=-0.4228,P<0.05;r=-0.5295,P<0.05)表达明显相关;在癌组织和癌旁组织中,PRA与PRB均呈显著正相关(r=0.8401,P<0.05;r=0.4246,P<0.05)。结论:孕激素受体两种亚型相互协调行使功能,但PRA在乳腺癌发生及发展中起更加重要的作用。

关键词：孕激素受体乳腺肿瘤免疫组织化学

艾易舒注射液在乳腺癌术后辅助治疗中的应用及效果评价

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吉林大学学报（医学版） 2007年第4期33卷 744-746页

作者：付彤李嗣杰宋东范志民吉林大学第一医院乳腺外科吉林长春130021

目的：评价艾易舒注射液对乳腺癌术后患者化疗后细胞免疫功能及毒副反应影响。方法：将70例Ⅰ-ⅢA期乳腺癌患者随机分为艾易舒加化疗组（36例）和单纯化疗组（34例）,检测治疗前后T淋巴细胞亚群及NK细胞活性,比较两组的毒副反应及生活... 详细信息

目的：评价艾易舒注射液对乳腺癌术后患者化疗后细胞免疫功能及毒副反应影响。方法：将70例Ⅰ-ⅢA期乳腺癌患者随机分为艾易舒加化疗组（36例）和单纯化疗组（34例）,检测治疗前后T淋巴细胞亚群及NK细胞活性,比较两组的毒副反应及生活质量改变。结果：艾易舒加化疗组患者CD3、CD4、CD8水平和CD4/CD8比值及NK细胞活性高于单纯化疗组（P〈0.05）;艾易舒加化疗组患者白细胞减少程度明显小于单纯化疗组（χ^2=7.44,P=0.006）,其他毒副反应差异无显著性（P〉0.05）;艾易舒加化疗组36.11%（13/36）患者KPS提高幅度高于单纯化疗组（11.76%,4/34）（χ^2=5.64,P=0.018）;艾易舒加化疗组44.44%患者体重增加,高于单纯化疗组（17.65%）（χ^2=6.66,P=0.036）。结论：艾易舒注射液可作为乳腺癌患者术后化疗的辅助用药,提高免疫能力,减轻化疗的毒副反应,提高患者的生活质量。

关键词：艾易舒注射液乳腺肿瘤细胞免疫 T淋巴细胞亚群杀伤细胞,天然

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老年女性乳腺癌患者临床特点及预后比较

中国老年学杂志 2012年第16期32卷 3410-3412页

作者：吴迪韩冰李嗣杰石爱平杨明范志民王丰吉林大学第一医院乳腺外科吉林长春130021

目的探讨60～69岁及70岁以上两组老年女性乳腺癌患者的临床特征和预后的差异。方法回顾性分析1996至2010年在吉林大学第一医院接受手术治疗的468例乳腺癌患者的临床病理资料、治疗及预后,分为60～69岁(351例)和70岁以上(117例)两组。结... 详细信息

目的探讨60～69岁及70岁以上两组老年女性乳腺癌患者的临床特征和预后的差异。方法回顾性分析1996至2010年在吉林大学第一医院接受手术治疗的468例乳腺癌患者的临床病理资料、治疗及预后,分为60～69岁(351例)和70岁以上(117例)两组。结果浸润性导管癌是最常见的组织学类型(74.1%)。两组中改良根治术均为最常见手术方式,60～69岁组和70岁以上组分别有51.9%、34.8%和12%、15.4%的患者接受了术后化疗及放疗。60～69岁组和70岁以上组的1、3、5年无瘤生存率(DFS)分别为98.2%、92.1%、85.9%和91.8%、71.2%、50.1%(Log-rank testχ2=27.82,P<0.001)。60～69岁组和70岁以上组的1、3、5年总体生存率(OS)分别为98.8%、94.4%、92.1%和95.1%、74.4%、52.6%(Log-rank testχ2=26.39,P<0.001)。结论老年乳腺癌的手术方式仍以改良根治术为主。70岁以上老年乳腺癌患者接受放化疗的比例低、预后较差。

关键词：老年乳腺癌治疗预后

保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术和即时乳房假体重建

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中华医学杂志 2007年第2期87卷 93-95页

作者：范志民宋东王蕾付彤杨明刘国津吉林大学第一医院中加肿瘤中心长春130021

目的观察早期乳腺癌保留乳头乳晕的乳腺皮下切除,腋窝淋巴结清扫即期人工假体乳房重建手术的临床疗效。方法对20例早期乳腺癌患者(TNM 分期:Ⅰ期6例,Ⅱ期14例)行保留乳头乳晕的的乳腺皮下切除,腋窝淋巴结清扫即期人工假体乳房重建手术,... 详细信息

目的观察早期乳腺癌保留乳头乳晕的乳腺皮下切除,腋窝淋巴结清扫即期人工假体乳房重建手术的临床疗效。方法对20例早期乳腺癌患者(TNM 分期:Ⅰ期6例,Ⅱ期14例)行保留乳头乳晕的的乳腺皮下切除,腋窝淋巴结清扫即期人工假体乳房重建手术,术后给予 CMF(环磷酰胺、氨甲蝶呤、5-氟脲嘧啶)方案或 FEC(5-氟脲嘧啶、表阿霉素、环磷酰胺)方案化疗,放疗及内分泌治疗等综合治疗。结果术后平均随访期为52.3个月,其中18例患者随访期超过36个月,全组患者均存活,无局部或区域肿瘤复发,1例患者在术后9个月发现多发肝转移及骨转移,现带瘤生存5年。结论保留乳头乳晕的乳腺皮下切除,腋窝淋巴结、清扫即期人工假体乳房重建手术并不增加术后并发症、肿瘤局部或区域复发、远处转移的危险性,不影响术后化疗、放疗及内分泌治疗等综合治疗和长期生存,该术式可获得满意的美容效果,从而进一步提高患者的生活质量。

关键词：乳腺肿瘤乳房植入物乳房切除术改良根治性

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应规范乳腺癌新辅助治疗后腋窝淋巴结的处理

中华外科杂志 2019年第2期57卷 97-101页

作者：吴迪刘思言阿米娜·麦麦提艾力范志民吉林大学第一医院乳腺外科长春130021

新辅助治疗使部分乳腺癌患者的原发灶和腋窝转移淋巴结降期,为乳腺癌外科个体化治疗带来了新的挑战和机遇。前者为不可手术和不适合保留乳房手术的乳腺癌患者提供了手术的可能和保留乳房的机会,后者为前哨淋巴结活检代替腋窝淋巴结清扫... 详细信息

新辅助治疗使部分乳腺癌患者的原发灶和腋窝转移淋巴结降期,为乳腺癌外科个体化治疗带来了新的挑战和机遇。前者为不可手术和不适合保留乳房手术的乳腺癌患者提供了手术的可能和保留乳房的机会,后者为前哨淋巴结活检代替腋窝淋巴结清扫提供了可能。但采用早期乳腺癌前哨淋巴结活检的技术和方法,新辅助治疗后前哨淋巴结活检的发现率和假阴性率难以达到临床要求。因此,新辅助治疗后的前哨淋巴结活检应由拥有先进的影像学设备、具有丰富的前哨淋巴结活检经验、能够对新辅助治疗前后的腋窝状况进行准确评估和对新辅助治疗前转移淋巴结进行标记的团队实施,适应证应严格限定在cN0期降至ycN0期和cN1期降至ycN0期的患者,尤其是对新辅助治疗后腋窝淋巴结转阴的病例,必须满足双示踪剂(蓝染料和放射性核素)、切除前哨淋巴结数目≥3枚、靶向腋窝淋巴结切除术3个条件,才能保证新辅助治疗后前哨淋巴结活检的安全正确实施。

关键词：乳腺肿瘤淋巴结切除术

新辅助化疗后乳腺癌患者前哨淋巴结活检的可行性评价

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吉林大学学报（医学版） 2014年第4期40卷 866-869页

作者：付彤张湜张海鹏贾泓瑶杜烨路璐范志民郑超韩冰吉林大学第一医院乳腺外科吉林长春130021 吉林大学临床医学院吉林大学第一医院产科吉林长春130021

目的:分析新辅助化疗(NAC)后乳腺癌患者前哨淋巴结(SLN)转移和腋窝淋巴结清扫(ALND)转移情况,探讨前哨淋巴结活检(SLNB)在NAC后乳腺癌患者中的应用价值。方法:收集完成NAC后行SLNB并行ALND的乳腺癌患者52例,选取未接受NAC行SLNB并行ALN... 详细信息

目的:分析新辅助化疗(NAC)后乳腺癌患者前哨淋巴结(SLN)转移和腋窝淋巴结清扫(ALND)转移情况,探讨前哨淋巴结活检(SLNB)在NAC后乳腺癌患者中的应用价值。方法:收集完成NAC后行SLNB并行ALND的乳腺癌患者52例,选取未接受NAC行SLNB并行ALND的乳腺癌患者35例,采用99mTc硫胶体联合亚甲蓝示踪前哨淋巴结(SLN)并切除,常规清扫腋窝淋巴结(ALN)。术后对SLNB和ALND的病理结果进行比较分析。结果:52例接受NAC患者均检出至少1枚SLN,检出率为100%,检出SLN共计113枚,NAC后行SLNB的准确率为94.2%,假阴性率为8.1%,灵敏度为91.9%,特异性为100%,阳性预测值为100%,阴性预测值为83.3%。35例未接受NAC患者均检出至少1枚SLN,检出率为100%,检出SLN共计73枚,未接受NAC患者行SLNB的准确率为94.3%,假阴性率为7.1%,灵敏度为92.8%,特异性为100%,阳性预测值为100%,阴性预测值为77.8%。结论:NAC后的SLNB有可能逐渐取代ALND成为NAC后淋巴结阴性患者淋巴结处理的标准方法。

关键词：新辅助化疗乳腺肿瘤前哨淋巴结活检

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胸外科面临的挑战